Радикулит: причины, симптомы, лечение

Радикулит – воспалительный или дегенеративно-дистрофический симптомокомплекс (а не самостоятельное заболевание) позвоночника, в результате которого происходят защемление нервных корешков, чувствительные, двигательные и болевые нарушения. Обычно эта патология проявляется у людей старшего возраста, однако в последнее время наблюдается тенденция к ее омоложению и выявлению уже до тридцати лет.

Причины радикулита

Симптомы развиваются после повреждения позвоночного столба из-за инфекционных процессов, избыточной нагрузки или других заболеваний:

• остеохондроз – самый распространенный виновник неврологических нарушений из-за протрузий диска и развития грыж после деформации пульпозного ядра и истончения фибринозного кольца – обычно вызывает поясничный радикулит;
• спондилез, болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит);
• повреждения после падений, травм у спортсменов, компрессия спинного мозга после перелома позвоночника;
• искривление осанки (сколиоз), лордоз, кифоз;
• асимметричное развитие мышечной системы или ее патологическая атрофия с одной стороны;
• чрезмерная односторонняя нагрузка на позвоночник или резкие неосторожные движения;
• опухолевидные образования в месте выхода нервных корешков – как доброкачественные (например, гемангиома, часто дающая начало радикулиту поясницы), так и злокачественные;
• инфекционные заболевания центральной нервной системы (менингит, менингоэнцефалит) или костной ткани (остеомиелит);
• воспалительные патологии суставов (остеоартрит, остеоартроз);
• обменные и эндокринные нарушения (амилоидоз, сахарный диабет).

К факторам риска развития радикулита как у мужчин, так и у женщин также относятся несколько состояний, которые потенциально могут привести к заболеваниям позвоночника:

• гиподинамия;
• работа, связанная с постоянным физическим трудом;
• сидячая или стоячая работа;
• избыточная масса тела;
• недостаточное питание;
• нехватка витаминов и минералов;
• постоянные стрессовые ситуации;
• вредные привычки (курение, алкоголь);
• возраст больше 45 лет;
• хронические воспаления в организме.

Симптомы радикулита

Проявления патологии различаются в зависимости от стадии развития:

• неврологическая – происходит раздражение нервов, поэтому на передний план выходят резкая боль, ограничение в движении, защитное напряжение мышц и усиление сухожильных рефлексов;
• невротическая – из-за долгого ущемления нервный корешок теряет чувствительность, мышцы атрофируются.

Также на признаки радикулита влияют локализация поражения и нарушенный отдел позвоночника:

• шейный и шейно-плечевой – дискомфорт при повороте или наклоне головы, в затылке, плечах, онемение в пальцах, слабость в мышцах верхних конечностей, головокружение, мушки перед глазами, нарушение слуха;
• грудной – опоясывающая боль вокруг грудной клетки, появляющаяся при дыхании, маскируется под пульмонологическое, гастроэнтерологическое или кардиологическое заболевание, межреберная невралгия;
• пояснично-крестцовый радикулит – «типичная» форма, наиболее часто встречающаяся, характеризуется болью в пояснице при ходьбе, наклонах или разгибании спины, резкой смене положения, занятии спортом, дискомфорте в ягодице, в бедре и голени, онемении пальцев ног, хромоте, иногда появляются нарушения функций органов малого таза (проблемы с мочеиспусканием, запоры, импотенция), может уходить в длительную ремиссию.

Боль в спине при радикулите в последнем варианте расположения патологии также классифицируется на несколько форм:

• люмбалгия – резкая боль в пояснице, возникшая после физических упражнений, переохлаждения или перегревания организма из-за межпозвоночной грыжи, смещения позвонков или мышечного спазма;
• ишиалгия – «простреливания», будто удар током, боль на протяжении всей ноги, покалывания, мурашки – от ягодицы до стопы, последующие нарушения чувствительности и мышечная атрофия из-за повреждения седалищного нерва, иногда пациент не может ни ходить, ни сидеть, ни спать;
• люмбоишиалгия – комбинация вышеперечисленных проявлений – боль в пояснице, отдающая на всю нижнюю конечность.

Диагностика радикулита

На первичной консультации врач-невролог проведет опрос больного, соберет анамнез его жизни, определит локализацию наибольшего дискомфорта, его иррадиацию, выяснит перенесенные ранее заболевания, травмы и операции, затем оценит амплитуду движений в поврежденном участке, кожную чувствительность и выраженность рефлексов.

Далее при необходимости им будут назначены дополнительные инструментальные или лабораторные исследования:

• общий и биохимический анализы крови, С-реактивный белок – поиск наличия воспаления и эндокринных нарушений, определение уровня сахара;
• рентгенография – наиболее дешевый и быстрый способ выяснить факт развития патологии из-за перелома, грыжи, опухоли, воспалительных заболеваний, обнаружить искривление позвоночника и врожденные его деформации;
• компьютерная томография – помогает более точно выяснить степень развития повреждения, состояние межпозвоночных дисков;
• магнитно-резонансная томография – дает полную информацию не только о костной ткани, но и о мягких;
• анализ мочи, УЗИ почек – при появлении нарушений во время мочеиспускания;
• рентген грудной клетки – для исключения заболевания легких;
• ЭКГ – при подозрении на кардиогенную патологию;
• ЭГДС – чтобы убедиться в отсутствии проблем в желудочно-кишечном тракте;
• ангиография сосудов шеи и мозга при шейной локализации поражения.

Лечение радикулита

Терапия этого нарушения требует комплексного подхода и разносторонней схемы воздействия на поврежденный участок позвоночника (вне зависимости от того, шейный это отдел или поясничный).

В первую очередь назначается медикаментозная схема для снятия болевых ощущений, мышечного спазма, улучшения трофики диска и ущемленного нервного корешка, которая может состоять из комбинации следующих лекарств:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• глюкокортикостероиды;
• спазмолитики и миорелаксанты;
• анальгетики (иногда – блокада);
• диуретики для снятия отека в области корешка (при отсутствии противопоказаний).
• витамины и минералы при их недостатке (кроме того, группа В улучшает проводимость в нервной системе).

Существуют разные формы препаратов от радикулита: мази, таблетки, уколы – их применение также может быть сочетанным.

Вне обострения и острых симптомов назначается немедикаментозная терапия, направленная на улучшение кровообращения, поддержку мышечной структуры больной области, снятие отека и ускоренную регенерацию. Она может состоять из:

• физиотерапии – фонофорез, лазерная, магнитотерапия – в зависимости от индивидуальных характеристик пациента и каждого конкретного случая врач вправе назначить любой наиболее подходящий вид;
• лечебной физкультуры – определенные упражнения при радикулите могут помочь справиться с проявляющимися симптомами, однако выполнять их надо под контролем специалиста, чтобы избежать ошибок и их неприятных последствий;
• массажа;
• иглорефлексотерапии – тонкие иголки помещают в определенные биологически активные точки;
• мануальной терапии;
• тракционного вытяжения позвоночника;
• ношения специальных корсетов и поясов от радикулита – шерсть не только согревает и позволяет избежать переохлаждения, но и обеспечивает кожный микромассаж, улучшающий трофику тканей.

При отсутствии результатов после адекватной консервативной терапии прибегают к хирургическому варианту лечения, устраняя первопричину защемления (убирают опухоль, грыжу, расширяют отверстие выхода корешка или устанавливают специальные металлические конструкции).

Профилактика радикулита

Избавиться от этого симптомокомплекса невозможно, однако есть шанс предупредить его развитие, если следовать некоторым правилам:

• избавиться от вышеперечисленных факторов риска (снизить вес, избегать гиподинамии, тяжелых физических нагрузок, правильно питаться);
• следить за осанкой;
• минимизировать стресс;
• не переохлаждаться
• своевременно лечить воспаления;
• спать на ортопедическом матрасе и подушке.