Страниц архивов Ноябрь 2022

Носовое кровотечение является наиболее распространенным видом наружного кровотечения, сопровождающимся выделением крови из носа, зачастую ассоциированным с травмой лица, и встречается как у взрослых, так и у детей.

Причины носового кровотечения

Чаще всего поражение сосудов происходит в области перегородки носа. Развитие кровотечения из структур задней части носа зачастую происходит у больных, страдающих атеросклерозом, болезнями крови, или при проведении оперативного вмешательства на носу с лечебной или эстетической целью.

Причинами данного патологического состояния выступают:

• травмы;
• пересыхание слизистой оболочки;
• ринит;
• патология сосудов;
• нарушение свертываемости крови;
• операционное вмешательство;
• перфорация перегородки носа при употреблении кокаина;
• заболевания печени, СПИД;
• новообразования.

Частые и сильные носовые кровотечения, развивающиеся на фоне полного благополучия, могут возникать при повышенном артериальном давлении (в данном случае, согласно МКБ-10, диагноз звучит как «гипертонический криз, осложненный носовым кровотечением»).

Чаще носовое кровотечение развивается у мужчин, так как у женщин эстрогены (женские половые гормоны) укрепляют сосудистую стенку.

Симптомы носового кровотечения

Накануне пациентом могут отмечаться следующие симптомы: заложенность в носу, чувство давления, стеснения или боли в носу.

В зависимости от интенсивности кровотечения пациенты могут жаловаться на:

• вытекание крови из носа;
• головокружение;
• сердцебиение, учащение пульса;
• общую слабость, нарушение сознания;
• боль в области носа.

Диагностика носового кровотечения

Постановка диагноза не вызывает сложностей и включает в себя опрос пациента, общий и локальный осмотр, проведение лабораторных и инструментальных методов исследования (при необходимости).

При опросе выясняют факторы, которые способствовали развитию кровотечения (сморкание, чихание, ковыряние в носу), сопутствующие заболевания и состояния (в том числе беременность, цирроз, ВИЧ, генетические заболевания, опухолевый процесс), как давно началось кровотечение, какие меры принимались для его остановки, как часто возникают похожие состояния.

На патологию свертывающей системы крови могут указывать:

• повышенная кровоточивость десен, в том числе при чистке зубов;
• примесь крови в моче, кале;
• склонность к образованию синяков по всему телу;
• прием некоторых препаратов (НПВС, антиагрегантов, антикоагулянтов).

При осмотре отмечается истечение крови из одной или двух ноздрей различной степени интенсивности. Возможно наличие на теле признаков повышенной кровоточивости – синяков, телеангиоэктазий.

Врачом проводится осмотр передних отделов носа при помощи лампы и головного зеркала, носового расширителя. Если кровотечение неинтенсивное – дальнейший осмотр носовой полости не проводится. Если обильное – для более детального осмотра и определения источника кровотечения выполняются:

• видеориноскопия;
• задняя риноскопия;
• эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки, придаточных пазух.

Для оценки тяжести состояния пациента измеряется артериальное давление, подсчитываются частота сердечных сокращений, частота дыхания. В тяжелых случаях могут отмечаться тахикардия, гипотензия, развиваться геморрагический шок.

Неблагоприятными признаками являются:

• признаки кровоточивости на коже;
• употребление антикоагулянтов;
• развитие геморрагического шока;
• неэффективность лечения при прижатии сосуда, в том числе тампоном, пропитанным сосудосуживающими средствами;
• частые кровотечения из носа неясной причины.

Врачом могут назначаться следующие лабораторные исследования:

• общий анализ крови с определением гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитарной формулы, тромбоцитов, СОЭ;
• общий анализ мочи;
• биохимическое исследование крови с определением общего белка, билирубина, АЛТ, АСТ, креатинина, глюкозы;
• исследование коагуляционного гемостаза, с определением протромбинового времени, частичного тромбоплатинового времени, активированного частичного тромбопластинового времени;
• группа крови, резус-фактор, фенотипирование эритроцитов.

При подозрении на онкологический процесс или инородное тело могут назначаться КТ с контрастированием лицевого черепа, ангиография сонной артерии.

Первая помощь при носовом кровотечении, что нужно и что нельзя делать

Зачастую повреждение кровеносных сосудов происходит в передних отделах носа, что сопровождается неинтенсивным кровотечением, которое легко останавливается самостоятельно.

При носовом кровотечении необходимо выполнить следующие действия:

• успокоиться;
• если кровотечение выраженное – вызвать скорую помощь;
• зажать нос пальцами на 5-10 минут;
• приложить холод на переносицу;
• при неэффективности – смочить тампон одним из средств: оксиметазолином, эфедрином, ксилометазолином, перекисью водорода и еще раз вставить в нос на 10 минут.

Не рекомендуется запрокидывать голову вверх, ложиться, что способствует попаданию крови в желудок, раздражению его слизистой. Это может привести к возникновению кровавой рвоты. Не стоит употреблять кофе, так как это спровоцирует гипертензию и рецидив заболевания.

Лечение носового кровотечения

При длительном и обильном кровотечении пациент подлежит лечению в условиях ЛОР-отделения.

Применяют консервативные и оперативные методы остановки кровотечения. Врачом могут проводиться прижигание сосудов, которые локализованы в переднем отделе носа, нитратом серебра или с применением электрокаустики, введение носового тампона из поролона, смазанного антибактериальной мазью.

Для остановки носового кровотечения фармакотерапия предусматривает введение средств:

• усиливающих образование тромба и предотвращающих его распад (аминокапроновой кислоты, транексамовой кислоты, этамзилата);
• снимающих воспаление, оказывающих обезболивающие действие (глюкокортикоидов, нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков, в том числе опиоидных);
• препятствующих развитию инфекционных осложнений (антибиотиков пенициллинового ряда, цефалоспоринов, макролидов, фторхинолонов);
• уменьшающих отек мягких тканей, восстанавливающих носовое дыхание (адреномиметиков, солевых растворов для местного применения и антигистаминных средств);
• усиливающих регенерацию слизистой (декспантенола).

Хирургическое лечение осуществляется путем выполнения:

• передней и задней тампонады носовой полости, введения специальных назальных баллонов;
• перевязки внутренней и наружной сонной артерии, путем наложения клипсы;
• эндоваскулярной эмболизации сосудов под контролем рентген-навигации.

Передняя тампонада предполагает зигзагообразное введение марлевой ленты, смоченной вазелином (может достигать длины 175 см) в передние отделы носа. Задняя тампонада предполагает введение тугого тампона с двумя длинными нитями со стороны носоглотки. Спереди в ротовую полость через носовой ход вводится катетер, к которому привязывают одну нить тампона. В процессе вытягивания катетера из носа происходит перекрытие хоан носа тампоном. Далее выполняется передняя тампонада, свободные концы нитей тампона фиксируются в глотке и у ноздри. Извлекают тампоны на 4-5-й день. Для профилактики инфекционных осложнений и гипоксии пациенту показаны оксигенотерапия, системная антибиотикотерапия.

Данные методы лечения требуют анестезиологического и реанимационного сопровождения (могут проводиться местная, аппликационная и общая анестезии). При выраженной кровопотери проводят инфузию коллоидными и кристаллоидными препаратами, переливание компонентов крови.

При попадании крови в кишечник у больных с сопутствующим тяжелым заболеванием печени (для предотвращения разложения крови и выхода аммиака) выполняют очистительную клизму, назначают слабительные, сорбенты, непоглощаемые антибиотики (неомицин).

На время лечения пациенту не рекомендуется применять клопидогрель, ацетилсалициловую кислоту, гепарин, варфарин.

Профилактика носового кровотечения

После остановки носового кровотечения для профилактики рецидива рекомендуется:

• принимать капилляростабилизирующие препараты (витамин С);
• обогатить пищу растительной клетчаткой (фруктами, зеленью, овощами);
• регулярно заниматься физическими упражнениями;
• исключить контакт маленького ребенка с мелкими предметами.

Полипы в носу и в пазухах носа (полипозный риносинусит) являются проявлением хронического гипертрофического риносинусита. Распространенность данного заболевания составляет от 1 до 5%.

Причины полипов в носу

Патологический процесс вызван комплексным воздействием на слизистую носа и придаточных пазух пыли, газа, дыма, инфекционных агентов, аллергенов, которые при длительном воздействии изменяют структуру слизистой (возникает хронический отек слизистой с нарушением микроциркуляции, развитием гиперпластических процессов).

Особую роль в образовании полипов играют:

• эозинофильное воспаление;
• нарушение метаболизма арахидоновой кислоты;
• гиперактивность парасимпатической вегетативной нервной системы;
• генетическая предрасположенность;
• искривления носовой перегородки, аномалии средней носовой раковины.

Часто у больных с полипозным риносинуситом могут наблюдаться:

• бронхиальная астма;
• синдром Картагенера;
• муковисцидоз;
• повышенная чувствительность в НПВС.

Симптомы полипов в носу

Все жалобы пациента зависят от длительности и характера течения заболевания. Пациенты могут жаловаться на:

• затруднение дыхания через нос (нарушение прохождения воздуха через 1 или 2 ноздри);
• выделение слизистого экссудата из пораженной ноздри;
• ощущение давления, распирания и стеснения;
• снижение обоняния;
• изменение голоса.

Через нарушение носового дыхания отмечается гипоксия тканей, что сопровождается нарушением общего самочувствия, раздраженностью, слабостью, сниженным аппетитом, нарушением сна. У ребенка полипы в носу можно заподозрить при наличии храпа во сне, трудностях в обучении. Также из-за того, что человек дышит через рот, пересыхает слизистая ротоглотки, и часто рецидивируют тонзиллофарингиты. Способствует развитию воспаления стекание слизи по задней стенке глотки. При присоединении инфекционного компонента выделения приобретают желтоватый или зеленый характер с неприятным запахом.

Диагностика полипов в носу

Диагностические мероприятия направлены на установление вида полипа, проведение дифдиагностики с другими объемными образованиями, выявление осложнений, определение показаний к оперативному вмешательству.

Дифдиагностику проводят с:

• инородным телом (часто у детей);
• доброкачественными и злокачественными опухолями (кровоточат при касании зондом);
• кистами (имеют более округлую форму);
• анатомическими особенностями строения лицевого черепа;
• ятрогенным синуситом в результате пломбирования зубов.

На приеме врач уточняет жалобы, спрашивает, как давно появились первые признаки заболевания, какое лечение проводилось и какова его эффективность, есть ли сопутствующие атопические заболевания (бронхиальная астма, аллергия на медикаменты).

При визуальном осмотре могут отмечаться:

• приоткрытый рот (из-за дыхания через рот);
• отечность лица;
• синева под глазами;
• выделения экссудата из ноздрей, мацерация кожи над верхней губой;
• расширение спинки носа и ноздрей при выраженном полипозе.

Как выглядят полипы в носу? При проведении передней и задней риноскопии обнаруживаются образования различного цвета, в зависимости от вида полипа и давности болезни (чаще светло-розовые или желтые), слизь на внутренней стенке носовой полости, отечность слизистой. При пальпации пуговичным зондом полипы не кровоточат, подвижные, так как имеют ножку, безболезненные. Наиболее часто встречаются в среднем носовом ходе, с одной или двух сторон, единичные или множественные разрастания. При генерализации патологического процесса полипозные разрастания локализуются в общем носовом ходе, придаточных пазухах, носоглотке.

Врачом могут назначаться такие диагностические мероприятия:

• рентгенография придаточных пазух и носа с контрастированием и без в прямой и боковой проекциях;
• диагностическая пункция гайморовых пазух со взятием биопсийного материала (в дальнейшем проводится патогистологическое исследование);
• микроскопическое и бактериологическое исследование мазков с носовой полости (проводится посев на флору и определение чувствительности к антибиотикам);
• УЗИ, МРТ, КТ придаточных пазух носа с контрастированием (при длительном течении заболевания отмечается снижение воздушности синусов);
• проведение аллергологического исследования, скарификационных кожных тестов;
• акустическая ринометрия, ринопневмометрия, ринотахометрия, ольфактометрия;
• исследование цилиарной активности;
• эндоскопическое исследование (проводится под местной анестезией).

В зависимости от гистологической картины полипы бывают отечные, фиброзно-воспалительные, с атипией стромы, железистые.

Лечение полипов в носу

Что делать при полипах в носу? Если вы отмечаете затруднение носового дыхания без видимых на то причин, обратитесь к вашему лечащему врачу или ЛОР-врачу. На консультации врач проведет осмотр, назначит дополнительные методы обследования, необходимые для постановки точного диагноза и назначения специфической терапии.

Преимущество отдается консервативным методам, которые включают:

1. Прием лекарственных препаратов: местных глюкокортикоидных препаратов (интраназальных форм «Будесонида», «Беклометазона», «Мометазона»), системных гормональных препаратов (коротким курсом), антигистаминных средств, системных антибиотиков (при развитии острого синусита).
2. Проведение носового душа солевыми растворами под разным давлением.

Применение сосудосуживающих капель при полипах в носу малоэффективно, так как сам полип не уменьшается. Возможно небольшое восстановление дыхания за счет уменьшения отека слизистой.

Операции при полипах в носу

Хирургическое лечение проводится в стационарных условиях в ЛОР-отделении. Это связано с риском развития осложнений во время операции и в послеоперационном периоде. Тактика оперативного лечения зависит от распространенности патологического процесса, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента (при двухстороннем поражении изначально терапия проводится консервативно).

Как удаляют полипы в носу? Выделяют такие виды операций:

• носовая полипотомия;
• одно- или двухсторонняя полипоэтмоидэктомия;
• комбинированная терапия с удалением полипов и коррекцией сопутствующей патологии носа (реконструкция носовой перегородки, лечение хронического ринита, реконструкция остиомеатального комплекса).

В настоящее время наиболее безопасным, малоинвазивным и эффективным методом хирургического лечения является эндоскопическое. Предусматривается удаление полипов в носу лазером под местной или общей анестезией, под контролем микроскопа, который в несколько раз увеличивает все структуры носовой полости и позволяет проводить манипуляции с ювелирной точностью. После проведенной операции в носовые ходы вставляются тампоны.

В послеоперационном периоде пациент отмечает незначительную отечность в области носа, дискомфорт. Для ликвидации данных симптомов и профилактики инфекционных осложнений назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, антигистаминные средства. После удаления эластичных тампонов на 2-й день носовая полость промывается антисептическими растворами. В среднем стационарное лечение длится 1-2 недели, в зависимости от объема вмешательства.

После выписки пациенту даются рекомендации для профилактики рецидива заболевания:

• терапия топическими и системными гормональными препаратами;
• прием иммуномодуляторов;
• физические методы воздействия (носовой душ).

Вернуться к трудовой деятельности можно через 2-5 недель. При наличии вредных факторов производства даются рекомендации по их исключению.

Послеоперационные осложнения

Так как носовая полость прилежит к основанию черепа, глазнице, а слизистая имеет хорошую капиллярную сеть, в процессе операции возможно развитие следующих осложнений:

• носовое кровотечение (есть вероятность остатка полипа в области кровотечения);
• попадание воздуха под кожу век, развитие гематомы в результате повреждения медиальной стенки глазницы или ее разрушения самим новообразованием;
• повреждение костей основания черепа и истечение спинномозговой жидкости;
• повреждение ветвей сонной артерии при их нетипичном расположении.

В послеоперационном периоде могут развиваться:

• кровотечение;
• присоединение бактериальной инфекции;
• развитие атрофии слизистой;
• образование синехий (спаек).

Для снижения риска возникновения осложнений пациенту следует придерживаться данных врачом рекомендаций. Рецидив заболевания наиболее часто происходит в первые 3-4 года после операции. Рекомендовано диспансерное наблюдение у ЛОР-врача.

Фото: loona.app

Улучшить качество сна, научиться правильно дышать и медитировать, повысить рабочие показатели и когнитивные способности — для решения этих задач теперь не нужно записываться к специалистам и практикующим коучам. Приложения, которые заботятся о нашем душевном равновесии, самочувствии и сне, — новые помощники в борьбе со стрессом. Единственная опасность, поджидающая диджитал-неофитов, — развитие игровой зависимости. Рассказываем, как получить максимум пользы без семейных конфликтов и вреда для здоровья.

Endel

• Плюсы: персонализированный подход с применением достижений ИИ
• Минусы: черный фон, который не способствует расслаблению глаз

Фото: endel.io

Истории стартапов-единорогов завораживают не хуже медитативной музыки, тем более когда к их запуску имеет отношение команда из России. Основатель немецкой компании Олег Ставицкий когда-то работал журналистом в игровых изданиях «Игромания» и F5, а теперь сам раздает интервью и рассказывает о достижениях Endel, в числе которых коллаборации с известными музыкантами — от Grimes до Джеймса Блейка. Спустя всего несколько лет после запуска команде Endel удалось привлечь более $7 млн инвестиций и заключить контракт с Warner Music. Саунд-скейпы, то есть звуковые фоны, которые генерирует искусственный интеллект, основываются на данных о нашем самочувствии, пульсе, погоде за окном, времени суток, циркадном ритме и даже количестве часов, потраченных на сон прошлой ночью. Кому-то они напоминают музыку Брайана Ино — и это неслучайно. Ставицкий не скрывает своей любви к британскому композитору-минималисту. Так, в одном из интервью он говорит о приложении музыканта Bloom, которое он установил еще на iPad первого поколения. Наблюдая за тем, как его трехлетняя дочь выстукивает пальчиками мелодии и создает свои собственные произведения искусства, Ставицкий был не менее впечатлен умиротворяющими звуками эмбиента.

За создание медитативных саундскейпов в Endel отвечает не только ИИ, но и композитор Дмитрий Евграфов. Он сочиняет и записывает семплы, которые обрабатывает алгоритм и собирает их в бесконечный «звуковой ландшафт», затем в реальном времени на них накладываются различные фильтры и музыкальные фразы, сгенерированные программой. Результат получается не менее увлекательным, чем процесс. В зависимости от цели вы можете выбрать музыку для того, чтобы сконцентрироваться на работе, расслабиться или отправиться на тренировку. Endel — аудиовизуальное приложение, поэтому помимо звуковых сценариев не меньший интерес представляет и визуальная составляющая. Арт-директор проекта Протей Темен — один из самых интересных художников, работавших в Москве в 2000-е. Для колыбельной Grimes, созданной специально для Endel, он придумал клип, главным героем которого стал путешествующий по миру звезд и электросхем ребенок. Проверено на детях певицы и Илона Маска: идеальный сон гарантирован!

Headspace

• Плюсы: встроенный трекер показателей уровня стресса и тревожности
• Минусы: несерьезный дизайн для тех, кто настроен максимально серьезно

Чтобы самостоятельно освоить азы медитации, теперь можно не читать труды буддийских монахов. Приложение Headspace предлагает максимально короткий путь к изучению дыхательных практик и достижению если ни нирваны, то как минимум состояния, когда голова свободна от навязчивых мыслей. На это нам и намекает название приложения: headspace в переводе с английского — «незаполненное пространство». Если вы сомневаетесь, что, используя телефон, сможете расслабиться и даже получать удовольствие, наблюдая за медитативной картинкой на экране, не беспокойтесь. Возьмем за скобки влияние синего света, все же наша главная задача — расстаться с тревожностью, а не приблизиться к панической атаке.

Уже с первым пробным занятием вы поймете, что на правильном пути — спасибо вибрации, которая помогает отсчитывать время до следующего вдоха не хуже персонального учителя. В правильности выбранного подхода нас убеждают и результаты использования приложения: уже в первую неделю его создатели «фиксируют» увеличение уровня счастья на 16 %. Утром Headspace подскажет аффирмации для продуктивного дня, вечером предложит слипскейпы — истории, рассказанные на ночь под звук дождя или прибоя. А на выходных не будет ругать за недостигнутые цели и поможет снизить планку ожиданий, если даже в свободное от работы время недовольство собой не проходит. Создатели приложения позаботились и о тех, кто находит внутреннее равновесие в движении. Специально для любителей фитнеса здесь найдется утренняя йога и упражнения перед сном, танцевальные тренировки и кардионагрузки для достижения состояния осознанности, например пробежка с фокусом на мотивацию. А если привлечь к медитации мужа или детей кажется вам непосильной задачей, попробуйте занятия по мотивам «Звездных войн» — правильно дышать с магистром Йодой куда веселее.

Loóna

• Плюсы: работа художников-визионеров и необычный дизайн интерфейса
• Минусы: не все истории на сегодняшний день русифицированы

Фото: loona.app

Спят усталые игрушки, книжки спят… Когда-то давно одной этой мелодии и, пожалуй, объятий мамы было достаточно, чтобы погрузиться в глубокий сон. Если сегодня вы с трудом отрываетесь от планшета, а чтение книги вместо ожидаемого эффекта приводит к бессоннице, советуем попробовать приложение Loóna, которому доверяет свой сон и Наталья Водянова, поверившая в основателей проекта. Впрочем, то, что приложение ждет успех, было понятно с самого начала. За его созданием стоит команда белорусских разработчиков, создавшая приложение MSQRD, благодаря которому весь 2016 год мы провели, примеряя на себя маски панды и лисички. Если помните, тогда технологию выкупил известный бренд, а молодые ребята-основатели получили не только серьезную финансовую подушку, но и мощный толчок для работы над новым проектом, который не заставил себя ждать.

Loóna — это первое приложение, позволяющее быстро настроиться на здоровый сон после долгого и напряженного дня. Все это само по себе звучит как прекрасный сон и вызывает подозрения в действенности предлагаемой модели и концепции. Но Loóna по-настоящему работает, как маска панды, которая и по сей день вызывает улыбку. Как говорят о себе основатели стартапа, «мы придумали нестандартный health-продукт — на пересечении игровой индустрии, медитации, сторителлинга, дизайна от отличной команды художников и желания помогать людям». Слипскейпы — трехмерные картинки, сопровождаемые медитативными рассказами, — плавно настраивают на сон.

В результате под конец 15-минутной истории, которая проходит под убаюкивающий голос и визуальный ряд, вы будете готовы отложить телефон в сторону без просмотра уведомлений, пропущенных за день звонков и фотографий за 2016 год. Дополнительный бонус — сновидения по мотивам прослушанных историй.

Calm

• Плюсы: селебрити в роли рассказчиков и саундскейпы, позволяющие перенестись в Исландию или Ангкор-Ват
• Минусы: приложение доступно на английском, немецком, французском и испанском языках

Спокойствие, только спокойствие. Уже одно название этого приложения (calm в переводе с английского означает «спокойный». — Прим. ред.) действует на пользователей совершенно магическим образом. Усилить эффект помогает внимательное отношение со стороны разработчиков и дизайнеров, которые не заигрывают с аудиторией, но помогают найти практические решения для накопившихся проблем. Так, уже на первых шагах приложение заботливо поинтересуется целью вашего визита. Помимо понятных ответов вроде «научиться управлять стрессом и приступами гнева», «освоить азы медитации» или «улучшить качество сна», встречаются и довольно неожиданные — например, «заняться личностным ростом». Впрочем, велика вероятность, что вместо достижения поставленных целей и работы с инструкторами вы будете сосредоточены на изучении дополнительных функций и возможностей приложения. А их за прошедшие десять лет с момента запуска накопилось немало.

Одна из главных фишек Calm — Sleep Stories, серия сказок на ночь, рассказанных разного рода знаменитостями, например Мэтью Макконахи, Гарри Стайлзом и Килианом Мерфи. Предупреждение для впечатлительных девушек: лучше слушать истории с закрытыми глазами, не отвлекаясь на фото авторов, иначе заснуть получится с трудом. Эта «площадка» часто становится объектом пристального внимания как со стороны людей, страдающих от бессонницы, так и со стороны представителей прессы. К примеру, несколько лет назад Calm привлек внимание журналистов, предложив своим подписчикам историю от известного британского диктора прогноза погоды Питера Джефферсона: мягким убаюкивающим голосом он зачитывал вслух закон об охране персональных данных, который, как и любые другие официальные документы и коммюнике, действительно способен усыпить любого.

Читайте также на World Class Magazine:

Приложения для сбора данных о здоровье

Ваше здоровье: 6 лучших приложений, которые помогут поддерживать себя в форме

Мобильная помощь

Эндометрит – это воспаление внутреннего слизистого слоя матки, вызванное патогенной микрофлорой и провоцирующее изменение его функций. Заболевание может носить острое и хроническое течение, что проявляется в различии симптомов. Патологический процесс сопровождается болезненностью, наличием выделений, нарушением цикла.

Воспаление эндометрия негативно влияет на возможность зачатия, является одной из причин невынашивания, гиперпластических процессов слизистой, сексуальных и других проблем.

Диагноз ставится на основании осмотра врачом-гинекологом, данных лабораторного исследования выделений.

Хронический эндометрит подтверждается ультразвуковым исследованием и результатами гистероскопического анализа. Лечение заболевания носит комплексный характер.

Причины эндометрита

Возникновение патологии может быть связано с попаданием в полость матки бактериальной, грибковой или вирусной микрофлоры. Различают:

• специфический эндометрит. Возникает при инфицировании возбудителями различных заболеваний, например, гонококков, хламидий, микоплазм, кандид, токсоплазмы, вируса герпеса;
• неспецифический эндометрит. В этом случае заболевание может быть спровоцировано приемом гормональных контрацептивов, наличием ВМС, ВИЧ-инфицированием, бактериальным вагинозом.

В развитии заболевания играют большую роль ослабление иммунных реакций, нарушение деятельности нервной и эндокринной систем. Острому процессу могут предшествовать:

• выскабливание матки при аборте или с диагностической целью;
• роды;
• гистероскопия.

Остатки плодного яйца, скопление сгустков крови в полости матки являются отличной питательной средой для размножения микроорганизмов с развитием острого воспаления.

Эндометрит может вызывать осложнения при беременности, в период родов и в послеродовом периоде. Во время вынашивания ребенка у женщины наблюдается снижение иммунитета. В результате перестройки иммунной и гормональной систем организма после кесарева сечения или естественных родов может развиваться послеродовый эндометрит.

При не полностью пролеченном остром заболевании процесс принимает хроническое течение. Чаще всего данной формой эндометрита страдают женщины детородного возраста. Патология является одной из частых причин развития бесплодия, невынашивания, неудачных результатов ЭКО.

Хроническое течение процесса часто имеет скрытый характер, и признаки микробного поражения не проявляются.

Риск возникновения заболевания увеличивается в результате снижения защитных механизмов от проникновения инфекции в половые органы. Факторами, способствующими инфицированию, являются:

• наличие полученных травм мягких тканей при прохождении плода по родовым путям;
• применение гигиенических или лекарственных веществ, способных провоцировать повреждение слизистой влагалища;
• снижение защитных функций вагины во время месячных;
• наличие в матке ВМС;
• гинекологические патологии (хроническое воспаление придатков, цервикального канала, полипов и гиперплазия внутреннего слоя матки);
• использование вагинальных тампонов;
• болезни урогенитального тракта;
• хирургические вмешательства на половых органах;
• незащищенные половые контакты;
• частая смена сексуальных партнеров;
• несоблюдение интимной гигиены;
• переутомление;
• частые стрессы.

Все перечисленные моменты приводят к ослаблению защитных функций организма.

Симптомы эндометрита

Признаки острого эндометрита начинают проявляться спустя несколько суток после инфицирования полости матки патогенной микрофлорой. У женщины отмечается повышение температуры тела. Она жалуется на боль внизу живота, озноб. Болевой синдром проявляется также во время мочеиспускания. Из гениталий появляются патологические выделения, сопровождающиеся неприятным запахом.

При наличии в матке ВМС или в послеродовом периоде патология развивается очень быстро и имеет тяжелое течение.

При появлении первых симптомов эндометрита следует незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу. Во время проведения гинекологического осмотра женщины обнаруживаются:

• увеличенные размеры матки, которая болезненно реагирует на пальпацию;
• вагинальные выделения, носящие патологический характер. Они серозно-гнойные или сукровичные.

Продолжительность острой стадии составляет до 10 дней. Если терапия начата незамедлительно, то женщина выздоравливает. При иных обстоятельствах болезнь принимает хроническую форму, тяжесть которой определяется степенью поражения эндометрия и длительностью процесса.

Хроническое воспаление имеет следующие клинические проявления:

• у женщины нарушен менструальный цикл;
• в нижней части живота отмечаются болезненные ощущения ноющего характера;
• специфические выделения из половых путей;
• боль во время секса.

При проведении гинекологом бимануального исследования отмечаются увеличение размеров матки и наличие повышенной плотности. Изменения в структуре слизистой могут спровоцировать ее разрастание с формированием кист и полипов. При вовлечении в процесс мышечного слоя матки развивается эндомиометрит.

Диагностика эндометрита

Важная роль при проведении диагностики с целью подтверждения эндометрита принадлежит:

• анамнезу;
• предъявляемым жалобам;
• клиническим проявлениям;
• гинекологическому осмотру;
• лабораторным исследованиям: общему анализу крови, микроскопии выделений.

В случае проведения обследования при хроническом заболевании потребуется диагностическое выскабливание эндометрия для проведения гистологического исследования.

Важными методами диагностики эндометрита являются УЗИ и гистероскопическое исследование матки, которые позволяют выявить наличие структурных изменений слизистого слоя.

Лечение эндометрита

При наличии острой стадии заболевания женщина должна быть госпитализирована в стационар. Ей назначаются постельный режим, физический и психический покой, употребление достаточного количества жидкости, а также полноценная легкоусвояемая диета.

Из лекарственных препаратов при эндометрите показаны:

1. Антибиотики. Их подбирают по чувствительности патогенной микрофлоры. При наличии нескольких возбудителей, спровоцировавших воспалительный процесс, назначается несколько групп антибактериальных средств. В связи с возможным присоединением анаэробов в схему лечения эндометрита включают «Метронидазол».
2. Противоинтоксикационная терапия. Назначаются солевые и белковые растворы для капельного внутривенного введения.
3. Прикладывание холода на низ живота – с целью снижения болевого синдрома, остановки кровотечения из гениталий, снятия воспаления.
4. Витаминотерапия.
5. Противоаллергические средства.
6. Иммуномодуляторы.
7. Антимикотики.
8. Пробиотики.

В случае хронического эндометрита применяется комплексная терапия, которая включает назначение общеукрепляющих средств, противомикробных препаратов, а также оказывающих иммуномодулирующее воздействие, физиотерапию.

Лечение состоит из нескольких этапов:

1. Уничтожение патогенной микрофлоры. Проводится антибиотиками, обладающими широким спектром действия. При эндометрите они назначаются также в свечах.
2. Восстановление слизистого слоя матки с применением гормонов, витаминов.

С целью повышения эффективности препаратов их вводят в эндометрий. Для остановки кровотечения назначают гормоны или кровоостанавливающие препараты.

Физиотерапевтические методы направлены на снятие отечности слизистой матки, стимуляцию иммунитета, нормализацию кровообращения. Женщинам, страдающим хроническим эндометритом, рекомендуется санаторное лечение.

На выздоровление пациентки указывают следующие параметры:

• восстановление слизистой оболочки матки (на основании результата УЗ-исследования);
• отсутствие патогенной микрофлоры, спровоцировавшей воспалительный процесс;
• восстановление цикла;
• отсутствие симптоматики;
• возможность зачатия ребенка.

Профилактика эндометрита

С целью предупреждения развития воспаления слизистой матки женщина должна:

• соблюдать правила гигиены, особенно во время месячных, после гинекологических хирургических вмешательств;
• стараться избегать абортов;
• использовать барьерные методы контрацепции, чтобы не допустить инфицирование половыми инфекциями.

При своевременном обращении к гинекологу при появлении признаков эндометрита и соблюдении клинических рекомендаций лечение заболевания будет иметь благоприятный исход.

Гестационный диабет – патология, при которой у женщины во время беременности впервые отмечается повышенный уровень глюкозы в крови. Это состояние может развиться как при естественном зачатии, так и при использовании технологии ЭКО.

Гестационный сахарный диабет не исчезает сам по себе после родов. В последующем у женщины может развиться инсулинозависимая или инсулинонезависимая форма болезни. Иногда удается добиться стабилизации состояния после родоразрешения. Однако повышенный уровень сахара в крови во время беременности всегда является тревожным показателем, и в дальнейшем женщина должна получить полноценное наблюдение у эндокринолога.

Причины и провоцирующие факторы

Причины гестационного диабета на сегодняшний день неясны, но считается, что большую роль здесь играет такой фактор, как генетическая предрасположенность.

Также спровоцировать заболевание могут:

• наличие избыточного веса у женщины перед беременностью;
• большая прибавка в весе во время беременности;
• неправильное питание и любовь к фастфуду или пище, которая богата жирами или углеводами;
• дефицит витаминов и микроэлементов перед беременностью;
• поздние роды после 35 лет или ранние роды до 18 лет;
• наличие родственников с ожирением или сахарным диабетом;
• синдром поликистозных яичников;
• крупный плод;
• появление глюкозы в моче;
• курение при беременности;
• пристрастие к алкогольным напиткам при вынашивании ребенка.

14% всех беременностей сопровождаются этим состоянием. В среднем число детей у таких матерей составляет до 18 миллионов в год. Все они относятся к группе риска по ожирению и появлению сахарного диабета в любом возрасте.

Классификация

Гестационный диабет при беременности не имеет определенной классификации, которая была бы присуща только этому заболеванию. Данный вид относится к разновидностям СД и включен в его специфический тип.

После родоразрешения симптомы могут полностью исчезнуть, однако часто повышенный уровень сахара в крови перерастает в одну из форм сахарного диабета.

СД первого типа характерен для детей, подростков и молодых людей. Связан он с присутствием в организме аутоантител, которые разрушают клетки, вырабатывающие инсулин, что приводит к полной недостаточности этого гормона.

СД второго типа чаще обнаруживается у взрослых. В его основе – недостаток инсулина в организме, так как нарушена работа определенных клеток. Однако синтез инсулина при этом не нарушается, и симптомы заболевания не так выражены, как при первом типе.

Диабет MODY – генетическое заболевание, которое выявляется у людей до 25 лет и имеет симптомы диабета второго типа.

Манифестный сахарный диабет – состояние, при котором повышенная концентрация сахара в крови возникла еще до наступления беременности, однако по каким-то причинам не было диагностировано. В итоге может привести к СД любого из двух типов.

Симптомы

Симптомы гестационного сахарного диабета возникают у беременной уже в первом триместре, однако часто они остаются незамеченными, так как по своим проявлениям напоминают токсикоз. Поэтому очень важно, начиная с первого положительного теста на беременность и постановки на учет, следить за показателями глюкозы в крови. Делать такие анализы следует строго натощак.

На приеме у акушера-гинеколога женщина обычно жалуется на сильную и постоянную сухость во рту, необходимость выпивать в сутки более 2 литров воды, обильное мочеиспускание. Аппетит бывает как повышенным, так и пониженным. Отмечаются постоянная слабость, вялость, кожный зуд, нарушение сна. Еще один важный симптом – внезапное похудание, которое никак не связано со сменой режима питания.

Гестационный диабет беременных может проявляться в виде постоянных гнойничковых высыпаний на коже, появления прыщей и угрей, фурункулов и прочих пиодермий. Если нарушения углеводного обмена были у женщины еще до беременности и она знала о том, что у нее повышен сахар в крови, появятся жалобы на нарушение или заметное ухудшение зрения, ухудшение чувствительности кожи ног, постоянные отеки.

Иногда признаки гестационного диабета отсутствуют вовсе, и тогда выявить повышенный уровень сахара помогает только анализ. Также поводами подозревать заболевания станут многоводие, слишком большой вес плода, не соответствующий сроку беременности, пороки развития.

Осложнения

Чем же может быть опасен гестационный диабет для беременной женщины и ребенка? Еще во время беременности у женщины могут начать проявляться симптомы преэклампсии и эклампсии, что является прямой угрозой для жизни матери и плода.

В перспективе у женщины могут развиться диабет одного из двух типов, ожирение. У 10% таких беременных СД развивается в первые 6-12 месяцев после родов, у остальных в ближайшие 5-10 лет. Если при беременности были назначены инъекции инсулина при гестационном диабете, то в дальнейшем риск диабета равен 100%.

У детей, родившихся при ГСД у матери, может отмечаться фетальный диабетический синдром. Их масса превышает норму, у них повышен риск появления дистресс-синдрома, а также велика вероятность развития гипогликемии, что является экстренным состоянием и требует немедленной медицинской помощи. В более позднем возрасте риск развития ожирения и диабета равен 100%.

Диагностика

Повышенный сахар при гестационном диабете можно выявить во время анализа крови. Он проводится только для крови, взятой из вены. Перед сдачей крови нельзя употреблять пищу на протяжении не менее 10 часов. При подозрении на СД в середине сроке выполняется тест ПГТТ с нагрузкой.

Чтобы подтвердить диагноз, может потребоваться анализ мочи, собранной утром. Диагностика гестационного диабета включает в себя УЗИ плода для выявления выраженных проявлений диабетической фетопатии.

Лечение

Диета при гестационном диабете – основа лечения этого опасного состояния. Женщине дают рекомендации по поводу правильного питания. Из рациона обязательно должны быть исключены любая выпечка, мед, все молочное с сахаром в составе, фастфуд, белый хлеб и любая сдоба, газированные сладкие напитки, магазинные соки, натуральные домашние соки свежей выжимки, все сладкие фрукты и овощи.

Меню при гестационном диабете следует составлять из овощей, соевых продуктов, полезных трав, натуральных кисломолочных и молочных продуктов домашнего происхождения, гречки. Остальные блюда должны употребляться только в строгом соответствии с количествам съеденной пищи.

Так как гестационный диабет не является заболеванием, то и специального лечения для него не существует. Беременной женщине рекомендуется соблюдать правильное питание, больше гулять на свежем воздухе, посещать специальные курсы фитнеса для беременных, по рекомендации врача принимать витаминно-минеральные комплексы.

Если все описанные выше действия не дали положительного результата и в течение 2-3 недель уровень сахара в крови не вернулся в пределы нормы, то клинические рекомендации при гестационном диабете рекомендуют воспользоваться инсулинотерапией. Но если женщина будет выполнять все рекомендации врача и при этом питаться правильно, не нарушать диеты и образ жизни, то вероятность назначения инсулина сводится к нулю.

Прогноз и профилактика

Кесарево сечение при наличии ГСД делается только по строгим показаниям и при появлении осложнений. Во всех остальных случаях врачи рекомендуют естественные роды.

Если при беременности будут выполняться все назначения и рекомендации врача и соблюдаться строгая диета, то в дальнейшем это положительно скажется как на состоянии матери, так и на новорожденном ребенке. Риск развития ожирения или сахарного диабета в последующем будет снижен до минимального.

Тревожные расстройства – это ряд патологических состояний, которые сопровождаются необоснованно сильным, неконтролируемым чувством тревоги и страха.

Время от времени испытывать тревогу нормально. Это способ мозга человека реагировать на стресс и предупреждать нас о потенциальной опасности. С точки зрения эволюции тревога значима для сохранения человечества как вида. Любой человек временами ощущает беспокойство. Например, взрослый волнуется, столкнувшись с проблемой на работе, школьник – перед экзаменом. Также часто мы беспокоимся перед принятием важного решения.

В отличие от эпизодического беспокойства, тревожное расстройство – это состояние, при котором человек ощущает постоянные непреодолимые тревогу и страх. Чрезмерное беспокойство может заставить избегать работы, учебы, семейных встреч и других социальных мероприятий.

Тревожно-депрессивное расстройство – патологическое состояние, когда у пациента примерно в равной степени присутствуют симптомы и признаки как тревоги, так и депрессии. Без лечения это состояние может привести к попыткам суицида.

Тревожное расстройство встречается и у женщин, и у мужчин, независимо от возраста.

Кодирование тревожных расстройств в МКБ (Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем) заложено в разделах F40, F41, например:

• F40 – фобические тревожные расстройства;
• F41 – другие тревожные расстройства;
• F41.1 – генерализованное тревожное расстройство.

Причины тревожного расстройства

До сих пор точно неизвестно, какие причины вызывают это патологическое состояние. Исследователи полагают, что в развитии заболевания играет роль сочетание нескольких факторов. Некоторыми причинами являются:

• генетические причины;
• дисбаланс нейромедиаторов – веществ, которые отвечают за работу центральной нервной системы;
• экологический стресс;
• негативный жизненный опыт – например, смерть родственника, нападение, жестокое обращение с ребенком;
• злоупотребление алкоголем;
• употребление наркотических веществ и их отмена;
• употребление психоактивных веществ.

Выделяют также факторы риска:

• психические расстройства в анамнезе, такие как депрессия;
• тяжелое хроническое заболевание;
• застенчивость в детском возрасте;
• низкая самооценка.

Типы тревожных расстройств

1. Генерализованное тревожное расстройство. Пациент чувствует чрезмерное, нереалистичное беспокойство практически без причины.
2. Тревожное расстройство у детей, вызванное разлукой с семьей, близкими людьми или домом.
3. Паническое расстройство. Пациент чувствует внезапный сильный страх, который вызывает приступ паники. Во время панической атаки могут возникнуть потливость, боль в груди и учащенное сердцебиение, а также чувство нехватки воздуха.
4. Социальная фобия – непреодолимое беспокойство и застенчивость по поводу повседневных ситуаций в обществе. Пациенты обеспокоены тем, что подумают о них другие люди, тревожатся, что они будут смущены или высмеяны.
5. Специфические фобии. У пациента возникает сильный страх в определенных условиях, например, страх высоты.
6. Агорафобия. Пациент испытывает сильный страх перед открытыми пространствами, людными местами. Например, в общественном транспорте, в самолете, в толпе.
7. Избирательный мутизм – ситуационно обусловленная потеря способности разговаривать. Этот тип тревожного расстройства встречается у детей. Дети нормально общаются с членами семьи, но не говорят в публичных местах, например, в детском саду.

Симптомы и признаки тревожного расстройства

Основным симптомом является чрезмерный страх или беспокойство. Возможно также расстройство концентрации внимания и сна.

Общими симптомами являются:

• паника;
• суетливость;
• обреченность;
• чувство опасности;
• проблемы со сном;
• беспокойство;
• страх;
• ощущение нехватки воздуха;
• «ком в горле»;
• ускорение сердцебиения;
• пациент думает о проблеме снова и снова и не в силах остановиться;
• неспособность сосредоточиться;
• избегание объектов или мест, вызывающих страх.

Диагностика тревожного расстройства

Постановка диагноза основана на опросе пациента, признаках и симптомах расстройства. Специфических лабораторных анализов или инструментальных методов исследования, которые могли бы помочь врачу в уточнении диагноза, не разработано.

Существует ряд шкал и тестов при подозрении на тревожное расстройство:

1. Шкала Бека.
2. Шкала Гамильтона.
3. Госпитальная шкала тревоги и депрессии.
4. Шкала Цунга.

Лечение тревожных расстройств

При появлении симптомов рекомендуется обратиться к специалисту. Только доктор может порекомендовать верную терапию тревожного расстройства, исходя из актуальных клинических рекомендаций. Может потребоваться некоторое время, чтобы разработать правильный план лечения, которое подходит конкретному пациенту. Для большинства людей лучше всего подходит комбинация методов. Лечение направлено на то, чтобы пациент мог контролировать свои эмоции, управлять ими, а не наоборот.

Лечение включает:

1. Медикаментозное лечение. Существует множество лекарств, которые могут помочь уменьшить симптомы тревоги. Таблетки воздействуют на «химию мозга», устраняя дисбаланс нейромедиаторов. Выбрать верную схему лечения может только врач. Принимать препарат нужно строго по рекомендации специалиста. Также важно не нарушать график повторных приемов и сообщать врачу о возникших побочных эффектах при приеме лекарства.
2. Психотерапию. Это вид консультирования, который помогает пациенту узнать, как эмоции влияют на его поведение. Квалифицированный специалист по психическому здоровью выслушает и расскажет о мыслях и чувствах пациента, а также предложит способы понять их и справиться с тревогой.
3. Когнитивно-поведенческую терапию. Этот распространенный вид психотерапии учит пациента, как превратить негативные или вызывающие панику мысли и поведение в позитивные. Пациент узнает, как осторожно подходить к пугающим ситуациям и справляться с ними без беспокойства.

Существует ряд советов, которые могут помочь пациенту в управлении симптомами тревоги:

1. Узнайте как можно больше о своем расстройстве. Не стесняйтесь задавать доктору любые вопросы, которые у вас могут возникнуть.
2. Придерживайтесь плана лечения.
3. Уменьшите потребление кофе, чая, энергетические напитков, содержащих кофеин.
4. Не употребляйте алкоголь.
5. Правильно питайтесь и занимайтесь спортом. Быстрые аэробные упражнения, такие как бег, езда на велосипеде, помогают бороться с хроническим стрессом и улучшают настроение.
6. Не жалейте времени на сон.
7. Научитесь расслабляться. С этим поможет, например, медитация.
8. Ведите дневник. Записывайте свои мысли и впечатления в конце дня. Вы удивитесь, насколько это поможет вам расслабиться и быстрее заснуть.
9. Управляйте своими негативными мыслями. Когнитивно-поведенческая терапия может научить вас перенаправлять свои мысли.
10. Оцените свои информационные потоки: телевидение, радио, социальные сети. Ограничьте поток негативной информации и постарайтесь увеличить поток позитивной.
11. Больше общайтесь с людьми, встречайтесь с друзьями.

Цитомегаловирус — это заболевание, которое означает, что у больного присутствует хроническая инфекция вирусной природы. Болезни свойственны различные клинические формы и проявления. Недуг может протекать без симптоматики или наоборот серьезно разрушать внутренние органы и нервную систему. Возбудителем цитомегаловирусной инфекции является представитель герпесвирусного семейства, а именно герпес человека 5-го типа.

Инфекция попадает в организм человека и находится внутри длительное время. Люди, имеющие крепкий иммунитет, являются вирусоносителями инфекции. Когда у больного защитные функции организма снижены, то у него проявляются симптомы недуга. Передается цитомегаловирус от человека к человека половым, трансплацентраным, бытовым, гемотрансфузионным путями.

Медицинская статистика сообщает, что данная инфекционная болезнь широко распространена среди людей. 10-15% подростков имеют антитела к цитомегаловирусу, а среди взрослых, имеющих антитела к инфекции, отмечают 50%.

Причины

Инфекция передается от носителя к другому человеку через слюну, мочу, вагинальный секрет, грудное молоко, слезы, кровь и сперму.

Клетки, которые поразила инфекция, увеличиваются в своих размерах во много раз. При этом заболевание не считается особо заразным. Для того чтобы произошла передача инфекции, нужен продолжительный и тесный контакт больного с другим человеком.

Различают следующие способы передачи вирусной инфекции, являющиеся причинами заражения цитомегаловирусом:

• при чихании, кашле, поцелуях — воздушно-капельный;
• при интимной близости через сперму, влагалищную слизь — половой;
• при переливании крови, лейкоцитарной массе — гемотрансфузионный;
• от матери к плоду во время вынашивания — трансплацентарный.

Часто инфекция находится в организме больного много лет и никак не дает о себе знать. Проявления могут обнаружиться при снижении иммунитета. Особую опасность своими осложнениями вирус несет людям со сниженным иммунитетом, беременным, с врожденной цитомегаловирусной болезнью. Даже бессимптомная форма инфекции опасна для окружающих своей заразностью.

Классификация

Принято различать заболевание по характеру передачи инфекции:

• врожденное;
• приобретенное.

В зависимости от уровня активности вируса выделяют:

• латентную форму инфекции;
• персистирующую;
• активную инфекцию.

Первичное или вторичное инфицирование бывает:

• острым;
• реактивным вирусом;
• реинфекцией.

Симптомы

Скрытый период занимает в среднем от 14 дней до 3 месяцев при манифестной или выраженной формах заболевания. В большинстве случаев болезнь имеет бессимптомное течение и может протекать в форме простуды. В таком случае больной цитомегаловирусом отмечает у себя такие симптомы:

• общую слабость;
• высокую температуру тела;
• першение в горле;
• насморк;
• мышечную болезненность;
• снижение аппетита;
• головную боль.

При беременности цитомегаловирус проходит без наличия симптоматики, а в редких случаях женщины жалуются на головную боль, астению и температуру.

У маленьких детей врожденный цитомегаловирус может иметь разные формы:

• петехиальную сыпь, которая похожа на кровоизлияния кожи;
• недоношенность и нарушения внутриутробного развития плода;
• желтуху;
• хориоретинит — острое воспаление сетчатки глаза, провоцирующее снижение зрения или слепоту.

Приобретенный цитомегаловирус проявляется у новорожденных следующими признаками:

• длительная пневмония;
• присоединение бактериальной инфекции;
• гепатит;
• сыпь;
• отставание в физическом развитии.

Обычно у женщин цитомегаловирус никак не проявляется, а признаки, похожие на простуду, могут возникнуть при ослабленных защитных свойствах организма. Если иммунитет дал сбой, то женщина может столкнуться с острой или генерализованной формами инфекции. Такие патологии связаны с поражением внутреннего органа и могут вызвать гепатит, пневмонию, сиалоаденит, ретинит, пиелонефрит, аднексит.

У мужчин цитомегаловирус поражает яички, простату. Осложнения от инфекции развиваются у ВИЧ-инфицированных в виде кровотечений внутренних органов и полной потери зрения.

Приобретенная вирусная болезнь может вызывать у больного мононуклеозоподобный синдром. Такая патология напоминает простудную инфекции, а по клиническим данным она схожа с инфекционным мононуклеозом.

Симптоматика мононуклеозоподобного синдрома:

• продолжительная лихорадка с повышенной температурой;
• боль в голове;
• ломота в мышцах и суставах;
• быстрая утомляемость, ослабленность;
• боль в горле;
• увеличенные лимфоузлы;
• кожная сыпь, похожая на краснуху.

Обычно данный недуг длится от недели до 2 месяцев. Затем у больного наступает выздоровление, которое может сопровождаться остаточными явлениями.

Диагностика

Выявлением и дальнейшим лечением патологии занимается врач-терапевт, который собирает первичную информацию у больного о течении и симптомах недуга. У детей подтверждением диагноза занимается педиатр. В случае необходимости возможно обращение к врачу-инфекционисту. Если у больного есть поражения слизистых оболочек ротовой полости, необходимо обратиться к стоматологу. При врожденном пороке сердца нужна консультация кардиолога. Посещение нейрохирурга может потребоваться при положительном результате анализов на цитомегаловирус и при патологических процессах ЦНС. Невропатолог занимается определением неврологических патологий. Окулист консультирует в случае глазных нарушений, а отоларинголог диагностирует особенности слуховых поражений.

Диагностика цитомегаловируса включает в себя лабораторные анализы и инструментальные исследования:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови с определением общего билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазой, холестерина, мочевины, креатинина;
• общий анализ мочи с микроскопией осадка;
• антитела класса IgM к цитомегаловирусу, ЦМВ;
• антитела класса IgG к цитомегаловирусу, ЦМВ;
• цитомегаловирус, определение ДНК в крови;
• цитомегаловирус, определение ДНК в выпоте;
• цитомегаловирус, определение ДНК в соскобе эпителиальных клеток конъюнктивы;
• цитомегаловирус, определение ДНК в соскобе эпителиальных клеток кожи;
• цитомегаловирус, определение ДНК в соскобе эпителиальных клеток слизистой носа;
• цитомегаловирус, определение ДНК в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки;
• цитомегаловирус, определение ДНК в слюне;
• цитомегаловирус, определение ДНК в моче;
• цитомегаловирус, определение ДНК в сыворотке крови;
• цитомегаловирус, определение ДНК в спинномозговой жидкости;
• цитомегаловирус, определение ДНК в секрете простаты, эякуляте;
• цитомегаловирус, определение ДНК в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта;
• УЗИ;
• КТ и МРТ;
• рентген;
• ЭЭГ;
• ЭКГ и ЭХО-КГ.

Лечение

После завершения полного обследования, сдачи всех необходимых анализов и обнаружения в организме цитомегаловируса необходимо незамедлительно начать терапию.

Когда речь идет о скрытых формах и не имеющих никаких проявлений инфекционной болезни, лечение больному не требуется. В таких случаях важно укреплять иммунитет и не допускать факторов, которые могут запустить развитие заболевания.

Если у пациента есть явная симптоматика цитомегаловируса, врачи подбирают ему комплексное лечение, включающее:

• противовирусные средства, которые направлены на борьбу с вирусом и снижение рисков осложнений. Такие медикаменты помогают избежать рецидивов и уменьшают продолжительность течения недуга;
• иммунотерапию, которая состоит из антицитомегаловирусного иммуноглобулина. Обычно его назначают маленьким пациентам и беременным женщинам;
• дезинтоксикационную терапию, направленную на очищение организма от последствий интоксикации;
• метаболическую терапию, которая нормализует обменные процессы в организме;
• симптоматическую терапию, которая борется с воспалительными процессами в организме.

Профилактика

Особо опасна инфекция для женщин, вынашивающих детей. У них могут быть выкидыши, рождение детей с патологиями. В норме нужно проходить обследования на цитомегаловирус и другие инфекции еще на этапе планирования беременности, это позволит сократить риски рождения детей с дефектами.

Люди, страдающие болезнями, связанными со снижением иммунных функций организма, тоже находятся в группе риска. Поэтому важно вовремя диагностировать инфекцию и пройти комплексное лечение, не допуская развития осложнений.

Ботулизм – серьезное инфекционное заболевание, которое поражает нервную систему. При этом состоянии нарушается передача импульсов в нервно-мышечном соединении – так называемом синапсе, вследствие чего перестают работать мышцы. При отказе мышц, которые участвуют в акте дыхания, без лечения может наступить смерть. Поэтому при появлении первых признаков заболевания необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Причины ботулизма

Ботулизм возникает из-за нарушения передачи нервного импульса и прекращения работы мышц вследствие действия ботулотоксина. Это вещество вырабатывают бактерии рода Clostridium. Ботулотоксин – сильнейший известный яд природного происхождения.

Примечательно, что применение этому яду нашли в медицине и косметологии. Препараты ботулинического токсина используют как миорелаксант при лечении блефароспазма, гемифациального спазма, спастической кривошеи, спастичности у пациентов, перенесших инсульт, а также при детском церебральном параличе. Это лечение помогает пациентам вернуться к работе, вести полноценный образ жизни. В косметологии препарат на основе токсина используют для коррекции мимических морщин. Однако нужно помнить, что неверное введение препарата может привести к ятрогенному ботулизму.

Бактерии-возбудители ботулизма часто встречаются в природе, но редко вызывают заболевания у людей. Они могут существовать в виде спор в течение долгого времени, например, в почве. При определенных условиях бактерии могут размножаться – переходить в вегетативную форму и выделять токсин. Условия следующие:

• мало кислорода;
• низкая кислотность;
• низкий уровень сахара;
• малое содержание соли;
• наличие воды;
• пригодная температура.

Например, неправильно приготовленные в домашних условиях консервированные продукты могут создать подходящие условия для бактерий рода Clostridium. Также причиной данного заболевания может быть загрязнение раны или рост бактериальных спор в кишечнике младенцев. В редких случаях болезнь может быть вызвана медикаментозным лечением.

Тремя распространенными формами заболевания являются пищевой, раневой, детский ботулизм.

Симптомы ботулизма

Клиника ботулизма при отравлении пищей обычно проявляется через 12-36 часов после попадания токсина в организм. Но в зависимости от того, сколько токсина употребил в пищу человек, начало симптомов может варьироваться от нескольких часов до нескольких дней.

Признаки ботулизма включают:

• рвоту;
• тошноту;
• боль в животе;
• диарею;
• затруднение глотания;
• слабость мышц;
• двоение предметов перед глазами;
• опущение век;
• нечеткость зрения, затруднения при попытке двигать глазами;
• невнятную речь;
• затруднение дыхания.

Клиника раневого ботулизма проявляется примерно через 10 дней после попадания токсина в организм. Пациент отмечает:

• проблемы с глотанием или речью;
• слабость мышц;
• двоение в глазах;
• опущение век;
• проблемы с дыханием.

Область вокруг раны не всегда может казаться опухшей и демонстрировать изменение цвета.

При детском ботулизме проблемы, как правило, начинаются через 18-36 часов после проникновения токсина в организм. Признаки заболевания включают:

• запор, который нередко является начальным симптомом;
• вялые движения из-за мышечной слабости и проблем с контролем головы;
• слабый крик;
• раздражительность;
• слюнотечение;
• опущенные веки;
• усталость;
• проблемы с сосанием или кормлением;
• паралич.

Определенные симптомы обычно не проявляются при этом заболевании. Например, как правило, не повышается кровяное давление или частота сокращений сердца, при ботулизме не повышается температура тела. Однако раневой ботулизм может в некоторых случаях вызвать лихорадку.

При ятрогенном ботулизме, когда токсин вводится по косметическим или медицинским показаниям, наблюдались редкие случаи серьезных побочных эффектов. Они могут включать головную боль, паралич мышц лица и мышечную слабость.

Как определить опасность ботулизма

Помните, что возбудители этого инфекционного заболевания могут содержаться в консервированных продуктах: в грибах, в огурцах и так далее. Никогда не ешьте домашние заготовки, приготовленные кем-то другим без вашего контроля. Не ешьте консервированные продукты, если их контейнер раздут или если пища плохо пахнет. Важно помнить, что продукты, загрязненные бактериями-возбудителями, могут выглядеть обычно и не иметь специфического запаха.

Диагностика ботулизма

Анализы крови, кала или рвотных масс на наличие токсина могут помочь подтвердить диагноз. Но получение этих результатов теста может занять несколько дней. Таким образом, обследование у врача и сбор анамнеза – это основной способ диагностировать данное заболевание.

Лечение ботулизма

Обратитесь за срочной медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас ботулизм. Имейте в виду, что данная болезнь не может передаваться от человека к человеку.

В случаях ботулизма пищевого происхождения медицинские работники иногда очищают пищеварительную систему. Для этого медики промывают желудок пациента, врач назначает лекарства, которые помогут опорожнить кишечник.

Если у пациента раневой ботулизм, врачу может потребоваться удалить инфицированную ткань во время операции. Введение антитоксина снижает риск осложнений. Антитоксин – вещество, которое связывается с молекулами ботулинического токсина в крови пациента. После этого связанные молекулы не могут оказывать свое действие на организм. Если паралич мышц уже наступил до начала лечения, быстрое обратное развитие симптомов при начале терапии невозможно. Работа мышц восстановится постепенно в течение нескольких недель или месяцев. Для лечения раневого ботулизма рекомендуются антибиотики. Необходима хирургическая обработка раны.

Для лечения младенцев используют иммуноглобулин.

При проблемах с дыханием пациенту может потребоваться искусственная вентиляция легких на срок до нескольких недель, пока дыхательные мышцы не восстановят свою работу. Поэтому пациенты длительно находятся в отделении интенсивной терапии.

При своевременно начатом лечении многие пациенты полностью выздоравливают. Однако восстановление может занять месяцы и обычно включает длительную реабилитационную терапию. Реабилитация направлена на восстановление речи, ходьбы и глотания, когда эти функции были нарушены вследствие болезни.

Симптомы, связанные с инъекциями ботулинического токсина по косметическим или медицинским показаниям, обычно улучшаются по мере поглощения токсина организмом.

Профилактика ботулизма

Используйте надлежащие методы при консервировании продуктов в домашних условиях либо откажитесь от домашнего консервирования вовсе. Помните, что заболевание смертельно опасно для вас и ваших близких.

Чтобы предотвратить раневой ботулизм и другие серьезные заболевания, передающиеся через кровь, никогда не употребляйте инъекционные наркотики.

Держите раны в чистоте, чтобы предотвратить инфекцию. Если вы считаете, что рана инфицирована, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Чтобы снизить риск детского ботулизма, не давайте ребенку мед в возрасте до одного года. Следите за ребенком на прогулке, чтобы он не смог проглотить песок или землю.

Для профилактики ятрогенного ботулизма обращайтесь за косметическими процедурами только в лицензированные клиники косметологии.

Фото: shutterstock.com

ОРВИ, ОРЗ, простуда, грипп… а теперь еще и COVID-19. Разбираемся, что скрывается за этими аббревиатурами и как с наступлением холодов обезопасить себя от респираторных заболеваний, вместе с к.м.н., врачом ЛФК и спортивной медицины в World Class Кунцево, ультрамарафонцем и триатлетом Ольгой Копцевой.

Что есть что

ОРЗ (острое респираторное заболевание) — это общая группа респираторных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей инфекционной или неинфекционной природы, например ринит (насморк), тонзиллит (ангина), фарингит, ларингит, бронхит, пневмония.

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция; входит в группу ОРЗ) — это инфекция дыхательных путей, вызываемая более чем 200 видами вирусов, в числе которых риновирусы, аденовирусы, коронавирус COVID-19.

Грипп — это острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусами гриппа типов А, В и С. Чаще всего они поражают верхние дыхательные пути, однако могут стать причиной воспаления в бронхах и легких. Иными словами, грипп — это частый случай ОРВИ, только вся симптоматика проходит ярко и высока вероятность осложнений: пневмонии, менингита, миокардита, шокового состояния от интоксикации. Грипп начинается резко с подъема температуры, которая может достигать 39-40 °C и держаться не менее трех дней; состояние человека ухудшается буквально за три-четыре часа.

Так, грипп является разновидностью ОРВИ, а она, в свою очередь, видом ОРЗ. В быту ОРВИ и ОРЗ рассматривают как простуду и противопоставляют гриппу из-за отличий симптоматики.

Когда мы чаще всего болеем?

Рост всех респираторных заболеваний приходится, конечно, на осень и зиму: люди, вспоминая теплое лето, не всегда одеваются по погоде, больше контактируют друг с другом в закрытых помещениях. Еще одна причина — низкая влажность, из-за которой вирусы дольше задерживаются в воздухе.

Как скоро человек становится незаразен?

Все индивидуально: вирусы могут мутировать и не иметь типичной картины для каждого больного (так, в части случаев к вирусной инфекции может присоединяться бактериальная, и тогда тактика лечения будет другой). Однако в большинстве случаев больной ОРВИ становится безопасным для окружающих уже через десять дней после появления первых симптомов.

Сколько «можно» болеть?

Болеть без осложнений «разрешается» до пяти-шести раз в год. Тем, кто ведет активную социальную жизнь, — до десяти раз в год. Также у врачей есть термин «ЧБД» (часто болеющие дети) — это дети, которые чаще, чем их сверстники, подвержены простудным заболеваниям: от шести до 15 эпизодов ОРЗ в год.

Лекарства

В мире существуют десятки тысяч всевозможных вирусов, вызывающих простудные заболевания. Впрочем, проявляются они совершенно одинаково: повышением температуры тела, кашлем, насморком. Стоит понимать, что большинство противовирусных средств воздействуют на определенный вирус, например, гриппа или герпеса, в то время как в отношении других они совершенно бесполезны.

Противовирусные препараты не способны убить вирусы — лишь приостановить их размножение, тогда как уничтожает их наш иммунитет. Более того, если у человека есть какие-либо проблемы с иммунитетом, то противовирусные средства будут практически неэффективны.

Вирусы, как и бактерии, способны вырабатывать устойчивость к наиболее часто применяемым препаратам. Поэтому бесконтрольное использование этих средств для профилактики или просто «на всякий случай» приводит к формированию невосприимчивости вирусной клетки к действию этих веществ.

Как укреплять иммунитет?

Ничего нового: а) соблюдать режим дня; б) полноценно и разнообразно питаться; в) регулярно заниматься закаливанием, фитнесом, делать зарядку, в том числе на свежем воздухе.

Что снижает иммунитет?

Все наши стрессы ведут к снижению иммунитета. К нему также приводит недостаток витаминов, минералов, прием антибиотиков без назначения врача, вредные привычки.

Что тормозит выздоровление?

Схему лечения дает только лечащий врач, он же проводит осмотр пациента и при необходимости назначает ряд дополнительных анализов и обследований. Соответственно, нарушение режима, отказ от назначений врача или несоблюдение схемы приема лекарств будут тормозить выздоровление пациента, повышать вероятность затяжного течения заболевания или развития осложнений. Еще раз: наблюдение врача обязательно при любом варианте простуды!

Возможные осложнения

Тонзиллит, отит, бронхит, фронтит и прочие заболевания могут быть осложнениями вирусной инфекции или протекать как самостоятельные заболевания бактериальной или неинфекционной этиологии (например, в результате травмы). А теперь рассмотрим симптомы респираторных заболеваний, которые не считаются вариантом нормы.

Насморк: длится больше недели, возникли головная боль, шум или резкая боль в ушах (в носовых пазухах), сопровождаемые повышением температуры тела.

Кашель: долго не проходит, из сухого становится влажным, сопровождается повышением температуры тела, болью в груди, хрипами, одышкой, повышенным потоотделением, сердцебиением.

Температура: лихорадка более трех дней, жар сопровождается одышкой, учащенным дыханием и сердцебиением. Так бывает при пневмонии (воспалении легочной ткани) или при присоединении миокардита (воспаления мышцы сердца).

Фитнес при простуде

Это миф, что человеку, который простудился, нужно лечь и болеть исключительно лежа. Часто мы перегибаем палку с закрытием форточек и постельным режимом. Он требуется при состоянии средней степени тяжести с обезвоживанием и лихорадкой. В остальных случаях постельный режим не прописывается.

Обычные нагрузки не противопоказаны для человека, который болеет простудой. Бытовая активность допустима, человек остается трудоспособным и может работать, только будет быстрее уставать (оставаться дома нужно потому, что есть риск заразить других). И также он может гулять, преодолевая стандартный порог в 10 000 шагов, которые рекомендуются ежедневно.

«Энергосберегающий режим» понадобится примерно на пять дней, и в это время к своему состоянию нужно относиться внимательнее, чем обычно, но обездвиживать себя — не выход. Тем, кто существенно не снижает активность, после выздоровления будет легче войти в привычный режим.

Нагрузка

Не стоит начинать тренировки во время простуды, если ранее регулярных нагрузок не было. Человеку, привыкшему к частым занятиям, можно вернуться к активности спустя два-три дня, если нет выраженных клинических проявлений болезни: сильного насморка с заложенностью носа, сильного кашля, температуры выше 37,5 °C. Тренировка не должна поднимать пульс выше 60–70 % от МЧСС. Интенсивный тренинг стоит отложить, а также отказаться от бассейна, сауны и хаммама. Нужно понимать, что волшебного эффекта (например, при снижении веса) от подобных занятий не будет — эта активность лишь поддержит вас в форме. И потом будет проще войти в ритм.

После перенесенной простуды, когда человек выздоровел, тренировки должны быть облегченными еще одну-две недели. Болезнь истощает вегетативный отдел нервной системы, из-за чего человеку сложнее приспособиться к физическим нагрузкам, снижаются выносливость и сила, повышается утомляемость. Поэтому лучше дать организму время на восстановление.

Indoor или outdoor?

Тренировка может проходить на свежем воздухе, если температура не слишком низкая (высокая) и нет экстремальных условий. Привычен ежедневный воркаут на улице по утрам? Можно продолжать выходить на площадку, если самочувствие хорошее, питьевой режим соблюдается, нет повышенной температуры. Только интенсивность лучше снизить. Заниматься, например, не привычные 40 мин, а 30. В остальных случаях предпочтение лучше отдавать indoor-тренировкам.

Плавание

Начнем с того, что бассейн — это место скопления людей, а находиться в общественном месте, имея инфекционное заболевание, мягко говоря, не очень правильно.

Плавание — это отдельная статья расхода драгоценной энергии, которая необходима организму для борьбы с инфекцией. Кроме того, при остром воспалении носоглотки вода из бассейна может ухудшать состояние слизистой, вызывать раздражение и отек носовых ходов.

Продолжительное нахождение в воде может спровоцировать местное переохлаждение и тем самым поспособствовать распространению инфекции. Более того, при интенсификации кровообращения болезнетворные агенты с током крови быстрее разносятся по всему организму, что впоследствии приводит к осложнениям.

Дыхательная недостаточность (ДН) – синдром, который диагностируется при разных болезнях. Он представляет собой нарушение жизненно важных процессов газообмена, происходящих в легких. В основе развития ДН лежит альвеолярная гиповентиляция.

Из-за низкого уровня кислорода в крови и появившейся на этом фоне гипоксии включаются реакции компенсации, среди которых обычно происходит увеличение числа эритроцитов и повышение уровня гемоглобина в кровеносном русле, а также увеличивается минутный объем кровообращения.

На начальной стадии развития синдрома это помогает компенсировать его негативное влияние на организм. В дальнейшем без получения адекватной и быстрой терапии организму все сложнее компенсировать гипоксию, из-за чего развивается легочное сердце.

Причины и провоцирующие факторы

Дыхательная недостаточность может развиваться по самым разным причинам, но это происходит всегда на фоне других заболеваний. Это могут быть воспалительные болезни, повреждения органов дыхания, развитие опухолевых процессов – злокачественных или доброкачественных. Сюда же можно включить болезни дыхательной мускулатуры, низкую подвижность грудной клетки, сердечные и сосудистые болезни.

В современной медицине принято выделять несколько типов провоцирующих факторов, способных вызвать симптомы ДН. Это:

1. Обструктивные нарушения, когда воздух просто не может свободно проходить через воздухоносные пути. Происходит это в результате бронхоспазма, бронхита, наличия инородного тела, сужения трахеи и бронхов, злокачественных или доброкачественных новообразований.
2. Рестриктивные нарушения, когда к развитию этого синдрома приводят плеврит, пневмоторакс, пневмосклероз, спаечный процесс в плевральной полости, кифосколиоз.
3. Гемодинамические нарушения, среди которых можно выделить тромбоэмболию, пороки развития сердца, аортокоронарное шунтирование, наличие открытого овального окна.

Определить, каковы причины развития дыхательной недостаточности, может только врач после проведения тщательной многоступенчатой диагностики.

Симптомы

Симптомы дыхательной недостаточности всегда проявляются ярко, но полноценная клиническая картина зависит от того, что вызвало развитие патологии, а также от тяжести процесса. В классическом варианте у пациента будут жалобы на цианоз, тахикардию, одышку.

Для гипоксемии характерен цианоз (синюшность), который наступает при низком содержании кислорода в крови. Сюда же следует отнести тахикардию и снижение давления. При дальнейшем развитии ДН человек может потерять сознание и впасть в кому.

Для гиперкапнии типичными проявлениями будут сонливость, тошнота, головная боль, повышенное внутричерепное давление, учащенное дыхание. В крови отмечается высокий уровень углекислого газа, но кислорода мало. Если при таком состоянии человеку не будет оказана неотложная помощь, есть большой риск отека головного мозга и развития гиперкапнической комы.

Признаком дыхательной недостаточности служит одышка, но даже очень частое дыхание не позволяет насытить организм кислородом. Одышка при таком синдроме бывает не только при физической активности, но и в покое. В дальнейшем, если присоединяется сердечная недостаточность, начинают развиваться отеки.

Классификация

Дыхательная недостаточность в современной медицине имеет классификацию, которая зависит не только от причин, но и от имеющихся симптомов.

Различают 4 степени дыхательной недостаточности. При первой одышка появляется при быстром беге или подъеме по лестнице. При второй она возникает в повседневной жизни: например, при уборке или неторопливой ходьбе. При третьей одышка появляется даже при незначительных нагрузках, например, при одевании или умывании. При четвертой одышка есть даже в полном покое.

Дыхательная недостаточность делится на типы, которые зависят от причин, вызвавших этот синдром. Она может быть:

• обструктивной;
• ограничительной;
• комбинированной;
• гемодинамической;
• диффузной.

Дыхательная недостаточность у детей обычно встречается при наличии порока сердца. Такое состояние определяется еще по результатам УЗИ плода. Иногда она бывает результатом патологий бронхолегочной системы, которые также могут иметь врожденный характер.

Стадии дыхательной недостаточности выделяются только при ее острой форме. При первой пациент ощущает заметное беспокойство, отмечается легкий цианоз, частота дыхания повышается до 30, артериальное давление остается в норме. При второй стадии появляются возбуждение, бред и галлюцинации. У человека отмечаются потливость, заметный цианоз, частота дыхания увеличивается до 40, повышается давление. Третья стадия самая тяжелая, при ней пациент может впасть в кому, частота дыхания сокращается до 6-8 в минуту, давление снижается.

Острая дыхательная недостаточность отличается своей внезапностью, обычно появляется на фоне болезней дыхательной системы, и для нее характерна сильная нехватка кислорода. Это состояние без оказания помощи может угрожать жизни. Хроническая дыхательная недостаточность – вторичный синдром, который развивается несколько лет, причем начальный период протекает незаметно для пациента, поэтому к доктору он обращается, когда уже начинают появляться осложнения.

Диагностика

Диагностикой и терапией дыхательной недостаточности занимаются реаниматологи, пульмонологи, кардиологи. Собирается полный анамнез, измеряются артериальное давление, частота дыхания, определяется степень участия в дыхательном процессе различных мышц.

Для изучения дыхательной функции проводится спирометрия или пикфлоуметрия, измерение ЖЕЛ и других важных параметров легких. Проводится анализ крови на газовый состав. К вспомогательным методам следует отнести ЭКГ, рентген грудной клетки, КТ или МРТ.

Лечение

Помощь при дыхательной недостаточности должна оказываться немедленно, на месте происшествия. Необходимо максимально запрокинуть голову назад, обеспечить приток свежего воздуха, освободить всю стесняющую дыхание одежду, открыть окно или вынести человека на улицу, успокоить и придать телу положение полусидя. После этого нужно сразу вызвать скорую.

Лечение дыхательной недостаточности проводится в условиях реанимации. Здесь проводятся вентиляция легких и оксигенотерапия, лечатся болезни, ставшие причиной развития ДН.

Клинические рекомендации при дыхательной недостаточности: использовать кислородную маску, если человек способен дышать самостоятельно, или подключать аппарат ИВЛ после интубации трахеи, если дыхание затруднено или вовсе отсутствует.

Вместе с оксигенотерапией используются антибиотики, бронхолитики, муколитики, проводится массаж грудной клетки, лечебная физкультура. Некоторые препараты могут вводиться в виде ингаляций. Если есть осложнение в виде легочного сердца, применяются мочегонные средства.

После проведения реанимационных мероприятий и стабилизации состояния пациента переводят в терапевтическое отделение для дальнейшего лечения заболевания, которое привело к развитию ДН.

Прогноз

Дыхательная недостаточность – очень опасное осложнение различных болезней. Часто оно становится причиной летального исхода, особенно у пожилых. 30% всех людей, имеющих хронические обструктивные заболевания легких, получают такой синдром в качестве главного осложнения.

Особенно опасно такое состояние у людей с миотониями, миопатиями и боковым амиотрофическим склерозом. У таких пациентов смерть от ДН наступает в течение года, если не будут предприняты никакие попытки лечения. К тому же этот синдром – основной фактор, который значительно сокращает продолжительность жизни.