Все записи автора Sergey

Кисты в молочных железах являются доброкачественными, неопасными для здоровья полостными образованиями округлой или овальной формы, заполненными жидкостью и относящимися к узловой форме мастопатии.

Киста молочной железы наиболее часто диагностируется у женщин в возрасте 25–45 лет, но встречается у подростков и женщин после менопаузы.

Причины кисты молочной железы

С наступлением регулярного менструального цикла в тканях молочной железы происходят регулярные изменения:

• с 1-го по 5-й день, то есть во время месячных, грудь находится в состоянии покоя, железистые клетки не делятся, а отечность груди минимальна;
• начиная с 6-го по 23-й день, по мере увеличения концентрации эстрогенов, происходит активное деление железистых клеток, они увеличиваются в размерах, растут протоки, отмечается несильный отек груди;
• с 21-го дня, когда уровень эстрогенов и прогестерона падает, отмечается отек груди, в том числе за счет воспалительной реакции, с чем связано возникновение болевых ощущений (многие женщины прощупывают дольки груди, не являющиеся кистами).

В результате колебаний эстрогенов в норме могут образовываться кисты (единичные или множественные, сложные или простые, в одной или обеих грудях). Их размеры варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Выделяют такие виды кист:

• простые — наиболее распространенные, не повышают риск развития рака, не нуждаются в лечении, если их размер не превышает 2 см;
• сложные — подлежат дополнительному обследованию, в том числе биопсии для исключения онкологии;
• осложненные — в 2% случаев могут привести к раку, требуют проведения биопсии и динамического контроля при помощи УЗИ (один раз в полгода или в год в течение 1–2 лет).

После наступления менопаузы наблюдается замещение железистой ткани жировой. Поэтому возникновение объемного образования в груди после прекращения месячных зачастую ассоциировано с опухолью.

Способствующими факторами являются:

• заболевания эндокринной природы, в том числе болезни щитовидной железы, гипофиза;
• ожирение;
• длительный прием гормональных препаратов;
• хронический стресс;
• курение;
• воздействие токсических веществ;
• травмы груди, оперативные вмешательства.

Симптомы кисты молочной железы

Основными жалобами, которые отмечаются у женщины при кисте молочной железы, являются боль в груди и прощупывание в ней образования.

При этом выделяют следующее:

• усиление боли отмечается в предменструальном периоде и носит постоянный ноющий характер;
• боль, не связанная с движениями рук, дыханием, изменением положения тела;
• ее интенсивность увеличивается при надавливании на грудь, ношении тесной одежды;
• часто сопровождается отечностью и нагрубанием груди.

При прощупывании отмечается незначительных размеров «комочек», который легко смещается, эластичный, с четкими границами. Признаком кисты молочной железы является ее периодическое самостоятельное исчезновение и появление накануне месячных (после их начала она снова исчезает).

Встречаются случаи бессимптомного течения.

Осложнения:

• перерождение в рак;
• инфицирование;
• травмы с развитием асептического воспаления.

Диагностика кисты молочной железы

Для постановки диагноза учитываются не только жалобы пациентки и данные осмотра, но и результаты УЗИ, маммографии, биопсии, исследования гормонального фона.

УЗИ является наиболее удобным и распространенным методом диагностики, благодаря которому можно определить тип кисты:

• простая — правильной формы, с тонкой, гладкой стенкой, заполненная однородной жидкостью (без включений);
• сложная — неправильной формы, с утолщенной стенкой, толстыми перегородками с признаками кровотока, пристеночными разрастаниями, может быть заполнена неоднородным содержимым;
• осложненная — правильной формы, с тонкими стенками без признаков кровотока, но может содержать включения.

С целью определения гистологической картины проводится пункция кисты молочной железы (тонкоигольная аспирация) с взятием биопсийного материала и дальнейшим проведением патогистологического исследования. Проводится процедура под местным обезболиванием и под контролем УЗИ.

Рекомендовано выполнять биопсию в следующих ситуациях:

• узловое образование (по данным УЗИ, МРТ, КТ, маммографии или при пальпации груди врачом);
• сложная киста;
• образование в протоке молочной железы, особенно если оно кровоточит или из соска выделяется желто-оранжевое содержимое.

При наличии атипии по данным цитологического исследования проводится консультация онколога.

Дифдиагностику кисты проводят при таких состояниях, как:

• периодическая умеренная болезненность груди, незначительное нагрубание и отечность молочных желез в предменструальный период, связанные с изменением концентрации гормонов (не является патологией);
• побочные эффекты некоторых препаратов (КОК, эстрогенов, прогестагенов, антидепрессантов);
• мышечно-фасциальная боль у женщин с большим размером в груди (часто сопровождается болью в шее, спине, плечах);
• боль в груди, связанная с рубцовыми изменениями после операции на груди, даже после полного заживления послеоперационной раны;
• боль в груди, связанная с межреберной невралгией, повреждением мышц;
• ишемическая болезнь сердца;
• опоясывающий лишай.

Полный план обследования назначается врачом с учетом возраста пациентки, данных осмотра и результатов дополнительных методов обследования.

Лечение кисты молочной железы

Киста молочной железы, опасно ли это? Большинство из них не нуждаются в специфическом лечении и подлежат динамическому наблюдению и симптоматической терапии (зачастую включает прием нестероидных противовоспалительных препаратов).

Так что же делать, если на УЗИ установлена киста молочной железы? Стоит ли идти к врачу или самостоятельно принимать ибупрофен, когда болит? Обязательно необходимо обратиться к гинекологу для более тщательного обследования, так как УЗИ не дает информацию о гистологической форме образования и, как следствие, риске развития рака.

Удаление простой кисты молочной железы проводится при ее увеличении свыше 2 см, появлении выраженной боли и дискомфорта (проводятся ее пункция и опорожнение). Дополнительная медикаментозная терапия не требуется.

Для уменьшения боли женщинам рекомендовано:

• правильно подбирать бюстгальтер для поддержания груди (он не должен сдавливать кисту);
• применять НПВС, в том числе в форме мази или крема;
• местно наносить масло примулы вечерней, принимать внутрь гамма-линоленовую кислоту, омега-6 (нормализуют соотношение жирных кислот);
• если состояние связано с приемом КОК, то следует совместно с гинекологом подобрать другой вид контрацепции;
• применять горячие и холодные компрессы (необходимо рационально подойти к данным процедурам и учитывать, что кожа груди нежная, поэтому слишком горячие компрессы могут вызвать ее ожог, а слишком холодные привести к маститу);
• ограничить прием кофе и кофеинсодержащих напитков, сахара, жиров.

План наблюдения и лечения составляется лечащим врачом индивидуально для каждой женщины с учетом выраженности жалоб и наличия сопутствующих заболеваний.

Профилактика кисты молочной железы

Для снижения риска развития кист стоит придерживаться здорового образа жизни:

• отказаться от кофе;
• отказаться от табакокурения;
• нормализовать массу тела;
• избегать стрессовых ситуаций;
• рационально питаться;
• регулярно выполнять физические упражнения;
• избегать чрезмерного солнечного облучения.

При кисте молочной железы не стоит самостоятельно принимать лекарственные препараты и БАДы, не посоветовавшись со своим лечащим врачом.

Согласно рекомендациям гинекологов, каждой женщине регулярно стоит проводить самообследование груди. Проводится постепенное прощупывание всех 4-х квадрантов молочной железы «по часовой стрелке» сначала сидя, далее стоя и лежа.

При самостоятельном обнаружении плотного образования в груди женщину должны насторожить следующие признаки, указывающие на высокий риск развития рака молочной железы:

• втянутость соска;
• отек кожи по типу «лимонной корочки»;
• асимметрия, эрозия соска;
• увеличение подмышечных лимфоузлов (прощупывание шариков более 1 см);
• отек руки;
• образование в груди спаяно с соседними тканями.

Рекомендовано проходить профилактические гинекологические осмотры ежегодно всем женщинам, в том числе при отсутствии каких-либо проблем со стороны молочных желез или половых органов. После 40 лет рекомендовано выполнять маммографию. Стоит отметить, что отсутствие жалоб не всегда является достоверным признаком отсутствия болезни, что еще раз подтверждает важность профилактических осмотров у гинеколога.

Брюшной тиф относится к инфекционным заболеваниям, при которых у больного диагностируют лихорадку и интоксикацию организма. Возбудителями брюшного тифа являются бактерии Salmonella Typhi, которые могут жить в воде, мясе, молочной продукции. Попадая в организм человека, данные микроорганизмы выделяют вещество, вызывающее симптомы патологии (эндотоксин). Salmonella Typhi повреждают лимфатическую систему кишечника, вызывают высыпания на коже, провоцируют увеличение печени и селезенки. Бактерии устойчивы ко многим неблагоприятным условиям окружающей среды, хорошо переносят перепады температур, но погибают в момент кипячения.

Причины

Брюшной тиф является острой кишечной инфекцией, которая передается алиментарным способом. Резервуаром и источником инфекции выступает человеческий организм. Выделение возбудителя в окружающую среду происходит с калом и мочой. Мухи также могут распространять опасное заболевание, перенося на своих лапках частицы фекалий. Инкубационный период брюшного тифа длится в среднем не более 2-х недель. Пик заболеваемости приходится на лето и осень.

Брюшнотифозная палочка жизнеспособна в окружающей среде несколько месяцев, а в некоторых продуктах отличная сфера для ее размножения. При этом бактерия погибает во время кипячения.

Причиной брюшного тифа является взаимодействие человека с бактериями. Через ротовую полость возбудитель проникает в область кишечника, там он попадает в лимфатическую систему нижнего участка тонкого кишечника и начинает паразитировать. Спустя 2-12 дней бактерия оказывается в токе крови и разносится по всему организму.

Риск инфицирования велик у тех, у кого слабый иммунитет, кто часто подвергается стрессам. Купание в загрязненных водоемах, переохлаждение, длительный контакт с носителями инфекции увеличивают шанс заболевания.

Особенно распространена инфекция в странах, где не соблюдают санитарно-гигиенические меры и нет повсеместно чистой воды.

Классификация

Выделяют следующие формы течения инфекционной болезни:

• типичная, при которой лихорадка нарастает медленно, у больного наблюдаются тяжелая интоксикация с высыпаниями покровов кожи и нарушениями работы ЖКТ;
• атипичная, которая может иметь 3 разновидности (стертое, бессимптомное, носительство Salmonella Typhi);
• редкие формы, среди которых пневмотиф, нефротиф, колотиф, тифозный гастроэнтерит.

Типичное течение недуга имеет степени тяжести:

• легкая;
• среднетяжелая;
• тяжелая.

Брюшной тиф проходит через следующие периоды:

• начальный, который продолжается 4-7 дней;
• пик болезни, продолжающийся 2-3 недели;
• стадия угасания симптомов.

По проявляющимся осложнениям различают:

• осложненную патологию;
• неосложненную инфекцию.

Симптомы

Обычно заболевание брюшной тиф начинается постепенно, а лихорадка сопровождает больного постоянно. Как правило, признаки патологии начинают проявляться через 1-2 недели от начала инфицирования.

Начальный период длится одну неделю. В это время у больного ежедневно повышается температура, которая достигает 40-40,5 градусов. Пациент отмечает у себя признаки интоксикации.

Симптомы брюшного тифа:

• головная боль;
• слабость;
• быстрая утомляемость;
• мышечные боли;
• пониженный аппетит;
• нарушения сна;
• ухудшение сна.

К другим признакам брюшного тифа относят:

• снижение артериального давления;
• сухой кашель;
• запоры;
• болезненные ощущения в нижней части живота.

В пик болезни больной жалуется на сонливость, заторможенное состояние. Внешне человек выглядит бледным, а его лицо одутловато. На отечном языке можно увидеть белый налет. Пациент испытывает урчание в животе, вздутие, стул приобретает жидкую зеленоватую кинситситенцию.

Через неделю или чуть больше на теле больного можно обнаружить красную сыпь. Особенно она заметна на груди, животе.

Затем наступает острый период инфекционного заболевания, который продолжается от 7 до 14 дней.

На стадии угасания симптоматики к пациенту возвращается прежний аппетит, налаживается сон. Температура в пределах 37,5 длительное время может сохраняться у переболевшего человека.

Диагностика

Для подтверждения наличия инфекции, вызвавшей брюшной тиф, следует обратиться к терапевту, который при необходимости отправит человека на дополнительную консультацию к инфекционисту или к гастроэнтерологу.

Для начала специалист проведет осмотр пациента, выявит его жалобы, течение патологии, выяснит наличие контактов с больными людьми или недавние поездки в другие регионы.

Диагностика брюшного тифа включает в себя лабораторные анализы и инструментальные исследования:

• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий белок в крови;
• белковые фракции;
• С-реактивный белок;
• АЛТ;
• АСТ;
• лактатдегидрогеназа;
• креатинин в крови;
• калий, натрий, хлор в сыворотке крови;
• кальций;
• посев на патогенную кишечную флору и определение чувствительности к антимикробным препаратам;
• антитела к возбудителям брюшного тифа;
• УЗИ органов брюшной полости;
• ЭКГ.

Лечение

Если у больного в ходе проведенных исследований выявили серьезную болезнь, его должны госпитализировать в стационар, в инфекционное отделение. Терапия зависит от течения, симптоматики, длительности недуга.

При патологии важно соблюдать постельный и питьевой режимы. Во время инфекции категорически запрещены физические нагрузки.

Лечение брюшного тифа состоит из симптоматической медикаментозной терапии. Она включает прием жаропонижающих средств, энтеросорбентов, ферментов, пребиотиков и пробиотиков для борьбы с проявлениями интоксикации и восстановления работы органов пищеварения.

На все время лихорадки и в течение 10 последующих дней после нее врачи назначают пациенту прием антибактериальных медикаментов. Это помогает восстановить нормальную температуру тела.
Если у человека длительное время высокая температура и жидкий стул, он теряет электролиты, которые обязательно необходимо восполнять. Если болезнь протекает в тяжелой форме, показано внутривенное введение растворов.

Осложнения

При некорректном лечении или употреблении таких препаратов, к которым у возбудителя инфекции есть чувствительность, развивается постоянное бактерионосительство.

Когда в организме больного человека высокое содержание патогенных организмов, у него могут наблюдаться судороги, инфекционно-токсический шок, сбои сердечного ритма.

Другими серьезными осложнениями брюшного тифа являются:

• перфорация кишечника с появлением язв;
• кровотечение в кишечнике;
• эпидидимит;
• орхит;
• миокардит;
• пневмония;
• тромбофлебит;
• анемия;
• гепатит;
• гнойный менингит;
• цистит;
• воспаление селезенки.

Профилактика

Для предотвращения риска заражения инфекцией важно соблюдать условия транспортировки, хранения и употребления продуктов. Следует тщательно промывать овощи, фрукты, мясо. При готовке продуктов обязательна качественная термическая обработка. Нельзя употреблять в пищу продукты, которые вышли из срока годности или длительное время хранились без холодильника.

Профилактика брюшного тифа подразумевает:

• тщательное мытье рук перед едой, после улицы и туалета;
• правильное хранение продуктов;
• использование для питья очищенной воды;
• исключение контактов с больными людьми;
• купание в разрешенных водоемах.

Среди клинических рекомендаций для борьбы с брюшным тифом выделяют:

• избегание мест скопления людей в период вспышек инфекционных болезней;
• кипячение молока;
• длительную термическую обработку сырого мяса, рыбы, яиц;
• ношение масок в людных местах в сезон заболеваемости;
• прививку от брюшного тифа взрослым и детям, особенно перед посещением районов с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой.

Бруцеллез — это достаточно распространенное зоонозное заболевание, при котором заражение человека происходит при употреблении в пищу молока или мяса больных животных. Основная опасность этой болезни заключается в ее волнообразном течении, склонности к хронизации и повышении общего аллергического фона организма человека. Наиболее подвержены ей люди, близко контактирующие с домашним скотом. В первую очередь это скотоводы: у них возможен даже контактный путь передачи возбудителя бруцеллеза.

При своевременном выявлении и начатом лечении прогноз при заболевании благоприятный, летальные исходы крайне редки. Официальные клинические рекомендации по бруцеллезу на данный момент в рубрикаторе клинических рекомендации отсутствуют.

Причины бруцеллеза

Возбудителем данного заболевания является грамотрицательный микроорганизм рода Brucella. Существует несколько представителей данного рода, однако наиболее тяжелые клинические проявления вызывает инфицирование Brucella melitensis. В окружающей среде эти микроорганизмы сохраняют свою активность достаточно долго, однако максимально комфортными условиями пребывания для них являются шерсть животных и природная вода. Около 2-3 месяцев могут оставаться живыми в мясе и сыре. Особенностью бруцелл является их способность размножаться в основном внутриклеточно, что обязательно учитывают при выборе антимикробных препаратов.

Природным резервуаром возбудителя данной болезни служит мясо рогатого скота, свиней, верблюдов, лошадей и некоторых других животных. Заражение человека происходит при употреблении зараженного молока, а также контактным путем при работе с животными, уходе за ними, внедрении микробов через микротравмы кожи и слизистых оболочек. Бруцеллез у детей и взрослых часто развивается при употреблении в пищу термически необработанных молока и молочных продуктов (возбудитель быстро гибнет при кипячении и даже при нагревании до 60℃).

Существует риск внутриутробного заражения данным заболеванием плода от больной матери. Поэтому беременным женщинам крайне важно употреблять в пищу термически обработанные мясные и молочные продукты.

Симптомы бруцеллеза

После заражения наступает инкубационный период болезни, который может длиться несколько недель (а при латентной форме даже месяцев) и не сопровождается никакими клиническими проявлениями. По его окончании наступает развернутая картина болезни, выраженность симптомов которой напрямую зависит от формы бруцеллеза у человека. Она в свою очередь зависит от количества микроорганизмов, попавших с зараженной пищей, активности работы иммунной системы, наличия отягчающего коморбидного фона и приема различных лекарственных средств.

Острый бруцеллез

Начинается заболевание остро с резкого повышения температуры тела до фебрильных цифр. Сопровождается оно потрясающим ознобом и проливными потом, артралгиями, миалгиями, ощущением выраженной слабости и разбитости, бессонницей, нарушением аппетита, эмоциональной лабильностью. При осмотре больного обращают внимание на выраженное покраснение кожи лица при общей бледности и отечности. Кроме этого, специфическим признаком бруцеллеза является наличие мелких уплотнений по ходу сухожилий и мышц, не превышающих размером горошину. Также можно пропальпировать увеличенные, плотные и умеренно болезненные лимфатические узлы.

Лихорадочный период длится несколько дней (до 3-х недель), после чего состояние постепенно улучшается. Однако при отсутствии антибактериального лечения заболевание переходит в хроническую форму.

Подострый бруцеллез

Данная форма болезни характеризуется периодически возникающими эпизодами лихорадки и нормотермии. Причем специфическим признаком является то, что на фоне лихорадки отмечается урежение пульса (брадикардия), в то время как при лихорадке любого другого происхождения напротив бывает тахикардия. А при нормотермии, наоборот, частота пульса парадоксально повышается. Во время гипертермии больные жалуются на выраженную артралгию, миалгию, слабость, парестезии. Тяжелым осложнением этого варианта течения болезни является развитие перикардита, эндометрита у женщин, воспаления яичек у мужчин, тендовагинита, выраженных аллергических реакций и инфекционно-токсического шока.

Хронический бруцеллез

Это наиболее опасный вариант болезни, при котором больной таковым себя часто не считает. Симптомы достаточно неспецифичны, проявляются неярко, и пациент не торопится на консультацию к доктору, что нередко приводит к развитию серьезных осложнений. Эпизоды субфебрильной лихорадки возникают 1-2 раза в месяц, в межприступный период человек чувствует себя в целом благополучно. Часто беспокоят артриты различных суставов и спондилиты, по причине которых они обращаются в первую очередь к врачу-ревматологу. Суставы постепенно деформируются, что существенно ограничивает подвижность. Помимо этого отмечаются признаки поражения нервной системы: полинейропатия, невриты, парестезии, неврозоподобные состояния. Важной особенностью этой болезни является негативное влияние на репродуктивную функцию, которое приводит к бесплодию как у мужчин, так и у женщин.

Резидуальный бруцеллез

Это редкая, но особо опасная форма болезни, при которой ее симптомы развиваются спустя длительное время после острой фазы: тогда, когда пациент уже считает себя здоровым. Отмечается серьезное поражение органов опорно-двигательной, нервной, половой систем, вызванное повышенной аутоиммунной активностью организма: он по ошибке начинает вырабатывать антитела против собственных тканей.

Диагностика бруцеллеза

При подозрении на это заболевание пациент направляется в лабораторию, которая проводит обследование на наличие особо опасных инфекций. Такие меры применяют в первую очередь к тем людям, кто в силу своей профессиональной деятельности контактирует с рогатым скотом, лошадьми, свиньями. При употреблении зараженной пищи возможны семейные вспышки.

Анализ на бруцеллез проводится путем выявления антигенов возбудителя заболевания в крови, ликворе или пунктате лимфатических узлов. Причем последние два берутся крайне редко: в подавляющем большинстве случаев диагноз можно поставить при положительном результате серологического исследования на бруцеллез. При наличии клинической картины, но отрицательном результате исследования на наличие антигенов, проводят анализ на определение содержания антител при помощи различных диагностических методов (РА, РНГА, РСК, РИФ).
Начиная с 20-25 суток у больного выявляется положительная проба Бюрне. Все остальные лабораторные и инструментальные методы обследования самостоятельной значимости не имеют.

Лечение бруцеллеза

При легком течении заболевания возможно проведение терапии амбулаторно со строгой изоляцией пациента. При тяжелом показана госпитализация в инфекционный стационар или инфекционное отделение многопрофильного стационара. Осложненные формы болезни также предпочтительно лечить в больнице.

Основой лечения заболевания является применение антибиотиков с хорошим проникновением внутрь клетки (микроб является внутриклеточным паразитом). Без антибактериальных средств полное излечение невозможно. Конкретный препарат выбирает врач после проведения обследования пациента с учетом возраста, веса, возможной беременности у женщин, наличия сопутствующей патологии почек и печени.

Помимо противомикробного лечения назначают терапию, направленную на борьбу с интоксикацией, лихорадкой, болью. При выраженной боли в суставах проводят новокаиновые блокады. В ряде случаев бывают показаны иммуностимуляторы.

При сильной деформации суставов, ограничении движения при длительном стаже болезни необходимо хирургическое вмешательство, направленное на восстановление нормальной работы опорно-двигательной системы.

Еще несколько лет назад одним из методов лечения была вакцина против бруцеллеза. Однако в настоящее время от нее отказались ввиду высокой аллергенности и выраженного угнетения иммунной системы.

Профилактика бруцеллеза

Основным методом защиты от данного заболевания является термическая обработка молока и мяса перед их употреблением в пищу. Также важно соблюдение методов индивидуальной защиты при работе с рогатым скотом, лошадьми и свиньями.

Себорея (seborrhoea; от латинского sebum – сало и греческого ῤέῳ – теку), гиперстеатоз, стеатоз – заболевание кожи, для которого характерны гиперфункция сальных желез, изменение нормального состава кожного сала, задержка выведения его из желез, гиперемия и шелушение кожи.

Распространенность заболевания в мире составляет 1-3% среди взрослых и 70% среди детей грудного возраста. Отмечаются два возрастных скачка заболеваемости: у детей до трех месяцев жизни и взрослых после 40 лет. Мужчины болеют чаще, чем женщины.

Причины себореи

Этиология заболевания до конца не определена. Предполагающими факторами развития себорейного дерматита могут быть:

• активация дрожжевого гриба Malassezia spp.;
• нарушение питания;
• психоэмоциональное перенапряжение, депрессии;
• нейроэндокринные нарушения;
• гормональный дисбаланс организма;
• прием некоторых лекарственных средств;
• ВИЧ-инфекция;
• дефицит цинка и никотиновой кислоты;
• загрязнение окружающей среды;
• низкий уровень жизни.

Классификация себореи

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра, выделяют:

• себорею головы (L21.0) – «чепчик младенца»;
• себорейный детский дерматит (L21.1);
• другой себорейный дерматит (L21.8).

Симптомы себореи

В зависимости от локализации заболевания, различают себорею кожи головы, волос, лица, туловища. Могут быть генерализованные формы. Также различают сухую и жирную себорею, обусловленную гипо- или гиперфункцией сальных желез соответственно.

Жирная себорея развивается чаще у детей после 14 лет и у взрослых. Ранним признаком себореи головы может быть появление перхоти. Постепенно появляются покраснение и шелушение. Пораженные участки кожи представляются влажными, сальными, лоснятся. Постепенно мелкие участки сливаются в более крупные, занимают большую площадь, могут распространяться на кожу лба. При прогрессировании болезни появляются серозно-гнойные корки, после снятия которых обнаруживается мокнущая поверхность. Волосы при себорее жирные, сальные, местами могут быть участки алопеции (облысения). Хлопья перхоти слипаются в более крупные, имеют желтоватый оттенок.

Себорея на лице чаще бывает на крыльях носа, подбородке, носогубном треугольнике, в области лба, бровей. Характерны эритематозные высыпания кольцевидной формы. Участки пораженной кожи утолщаются, становятся грязно-серого цвета, с жирным блеском. Хорошо видно расширенные поры, которые со временем могут закупориваться сальными пробками с образованием комедонов (черные угри), в дальнейшем при прогрессировании болезни образуются сальные кисты (белые угри). Если заболевание локализуется в области бровей, могут быть гнойные блефариты (воспаление края век).

Субъективно высыпания сопровождаются легким зудом. Заболевание имеет хроническое рецидивирующее течение.

Болезнь может развиться на первых неделях жизни ребенка. Очаги высыпаний чаще локализуются в волосистой части головы, в области лба, за ушами, в складках кожи. Заболевание обычно начинается с кожи головы, но затем быстро распространяется на лицо и туловище. Видны участки гиперемии, прикрытые серовато-белыми чешуйками, «молочными» корочками.

Проявлением себореи у детей является гнейс – высыпания на голове вокруг большого родничка, на лбу, в виде мокнущих жирных чешуек и корочек желто-серого цвета.

У грудничков, в отличие от детей старшего возраста, высыпания обычно не вызывают зуда. Если присоединяется вторичная инфекция и течение болезни осложняется, тогда дети становятся беспокойными, плохо спят, постоянно плачут, отказываются от груди.

У новорожденных выделяют особую форму себорейного дерматита – болезнь Лейнера – Муссу. Это тяжелое генерализованное заболевание. Высыпания обычно начинаются с ягодиц, складок кожи и быстро распространяются на все тело. Участки высыпаний красноватого цвета, местами сливаются в более крупные, покрыты крупными чешуйками, которые шелушатся. Отмечаются жидкий стул, срыгивание, заболевание сопровождается анемией. Общее состояние ребенка тяжелое.

Осложнения себореи

При присоединении вторичной инфекции и несвоевременном лечении развиваются гнойничковые заболевания кожи: стрептодермия, пиодермия, фолликулит, сикоз. Могут быть гнойные блефариты. Нередко у больных возникает алопеция.

Диагностика себореи

Диагноз устанавливают на основании анамнеза и клинической картины. Дополнительно назначают общеклинические и биохимические анализы крови. В редких случаях проводят гистологическое исследование биопатов кожи, триходерматоскопию.

Заболевание необходимо дифференцировать с атопическим дерматитом, псориазом, дерматофитиями, демодекозом.

Лечение себореи

Для медикаментозного лечения себореи применяют препараты с разным механизмом действия.

Наружно назначают в виде кремов и мазей препараты глюкокортикостероидов: «Бетаметазона дипропионата» 0,025%, «Гидрокортизон» 1%, «Метилпреднизолон» 0,1%.

Местно в виде примочек назначают противовоспалительные средства: 2%-й раствор «Борной кислоты», «Резорцинол» 1%, «Калия перманганата» 0,1%-й раствор. Из антисептиков применяют «Фукорцин» или «Бриллиантовый зеленый».

При присоединении вторичной инфекции назначают мази, в состав которых входят антибактериальные («Окситетрациклин», «Тетрациклин», «Неомицин») и гормональные препараты («Гидрокортизон»).

Для снятия зуда назначают антигистаминные препараты перорально: «Лоратадин», «Цетиризин», «Терфенадин», «Супрастин», «Тавегил», «Диазолин».

Для лечения себореи применяют шампуни, содержащие кетоконазол, бифоназол, циклопироксоламин. Шампуни, содержащие противогрибковые средства, рекомендуется применять не только в период обострения болезни, но и с целью поддержания ремиссии. Шампунь наносят на кожу головы, а у мужчин – и на область бороды. Время экспозиции – 5-10 минут перед полосканием. Применяют лечебные шампуни три раза в неделю.

При проведении гигиенических процедур для устранения перхоти необходимо тщательно мыть голову и увеличивать время намыливания. Эффективны также шампуни, которые содержат салициловую кислоту, деготь, селен, серу или цинк. Альтернатива шампуни с цинком – ополаскиватель с цинком, 0,01%-й флуоцинолона ацетонид, который применяют местно в виде масла. Для размягчения толстых бляшек кожи головы назначают окклюзию на всю ночь с дегтем. Масло флуоцинолона ацетонида эффективно при распространенных корках волосистой части головы.

Тактика лечения себореи у детей, как и у взрослых, сводится к тщательному уходу за кожей:

1. Умывание утром и вечером, удаление корок, устранение мокнутия, профилактика грибковой инфекции. Для очищения нежной детской кожи можно использовать шампунь для чувствительной кожи. Перед его смыванием можно счищать корочки щеткой для волос с мягкой щетиной. Если корки сложно счищать, следует нанести несколько капель оливкового масла на несколько минут, а потом тщательно вымыть и расчесать волосы.
2. Протирание кожи салициловым спиртом. Местно 2-процентная ихтиоловая мазь или 3-процентная нафталановая. Волосистую часть головы обрабатывают 2-процентной салициловой мазью.

Внутрь назначают витамины (аскорбиновую кислоту, тиамин, пиридоксин). При купании ребенка используют шампуни с кетоконазолом, цинком, дегтем.

Лечение себореи – длительный процесс, требующий комплексного подхода и строгого соблюдения рекомендаций врача.

Профилактика себореи

Специфической профилактики заболевания не существует. Для предупреждения рецидивов заболевания нужен тщательный уход за кожей и волосами, соблюдение правил личной гигиены. При уходе за кожей нужно учитывать ее особенности: жирная, сухая, нормальная. Полезно периодически делать чистку и массаж кожи в косметическом кабинете.

Обязательно рациональное питание с целью предупреждения авитаминозов – диета с ограничением соленой, перченой, жирной, копченой пищи. Также рекомендуется применять солнечные ванны, избегать стрессов и отказаться от курения и употребления алкоголя.

Гидроторакс легких – состояние, при котором в плевре скапливается жидкость. Другие названия – грудная водянка или невоспалительный плевральный выпот. Полость плевры образована двумя листами тонкой плотной соединительной ткани. Один листок обволакивает легкие и подходящие к ним сосуды, другой – ребра и остальные органы (пищевод, сердце, лимфатические узлы).

В норме плевральная полость очень узкая, объем жидкости не превышает 15 мл. Жидкость вырабатывается капиллярами межреберных артерий, избыток выводится через лимфатическую систему. Жидкость необходима для скольжения листков плевры без трения.

Особенности гидроторакса

Признаки гидроторакса обнаруживаются у 10-12% пациентов с хроническими заболеваниями сердца, почек, печени, при опухолях. Отличие гидроторакса от других форм заболевания – отсутствие воспаления, когда в полости скапливается транссудат, или жидкость, образовавшаяся при прохождении сыворотки крови (плазмы) через стенку сосудов. Образовавшаяся таким образом жидкость слабо-желтая, реакция (рН) щелочная, содержит белок не более 3%. Количество жидкости при различных патологических состояниях может доходить до нескольких литров.

Гидроторакс по МКБ отнесен к другим поражениям плевры, кодируется как J94.8 (другие уточненные плевральные состояния). В эту же рубрику отнесены скопления других жидкостей в плевральной полости: хилуса (лимфатической жидкости с жиром), крови. Подразумевается, что изначально любая жидкость в плевральной полости стерильна (не содержит болезнетворных микроорганизмов).

Причины гидроторакса

Заболевание всегда формируется как осложнение другой болезни. Главная причина – различные хронические заболевания, до 40% приходится на сердечную недостаточность.

Важнейшая функция сердца – насосная, именно она значительно ослабляется при недостаточности сердца. Нарушается эта функция также при ишемической болезни и пороках сердца, перикардите и миокардите. Кровь попросту застаивается в камерах сердца и венах, плазма пропотевает сквозь тонкую сосудистую стенку, образуется массивное количество жидкости.

Другие причины формирования гидроторакса:

• нефротический синдром (снижение уровня белков крови, повышение уровня липидов крови, появление белка в моче и отеки) при различных болезнях почек;
• портальная гипертензия вследствие цирроза печени (повышенное давление в системе воротной вены), при которой образуется асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
• жесткое голодание, когда организм не получает достаточного количества белка, общий белок крови падает ниже 64 г/л (белки удерживают воду в клетках, при снижении уровня вода выходит в межклеточное пространство);
• заместительная почечная терапия – перитонеальный диализ;
• опухоли различной локализации, особенно средостения;
• пониженная выработка гормонов щитовидной железы (микседема), при которой нарушается обмен белка;
• пороки сердца;
• травмы грудной клетки.

Накапливающаяся жидкость при гидротораксе механически давит на легкие и средостение.

В средостении расположены такие органы:

• сердце;
• аорта;
• пищевод;
• вилочковая железа;
• трахея;
• лимфатические узлы;
• сосудисто-нервный пучок.

Эти органы испытывают давление и смещаются, что может вызвать угрожающее жизни состояние: острую дыхательную недостаточность и нарушение работы сердца.

Симптомы гидроторакса

Клинические проявления полностью зависят от скорости образования транссудата и его объема. Могут появиться такие симптомы:

• тяжесть в груди;
• одышка;
• частое поверхностное дыхание;
• сухой кашель;
• синюшность губ и ногтевых фаланг пальцев кистей;
• головные боли;
• головокружение;
• периферические отеки – сначала нижних конечностей, затем всего тела (анасарка);
• видимая глазом припухлость грудной клетки;
• сглаживание межреберных промежутков.

Обращает на себя внимание вынужденное положение тела: пациенты все время, в том числе во сне, находятся полусидя, потому что им так легче дышать. При одностороннем плевральном гидротораксе пациент может лежать на больном боку, так тоже облегчается дыхание.

Достаточно редко бывает изолированный левосторонний или правосторонний гидроторакс, так случается только при травме или опухоли. Во всех остальных случаях процесс носит двусторонний характер.

Существует классификация двустороннего гидроторакса, основанная на количестве жидкости:

• малый – заполнен реберно-диафрагмальный синус;
• средний – плевральная полость заполнена до середины лопатки;
• большой – уровень выше середины лопатки.

Диагностика гидроторакса

Обследование начинается со сбора анамнеза, при котором врач выявляет наличие хронических заболеваний, осложнением которых может стать скопление жидкости в плевральной полости.

При физикальном осмотре выявляются выбухание межреберных промежутков, ослабление или полное прекращение дыхательных движений грудной клетки. При аускультации слышно ослабление или отсутствие везикулярного дыхания.

Обязательно проводится рентген при гидротораксе в положении стоя и лежа. Видно однородное затемнение, опускающееся в нижние отделы легких.

Дополнительно используются лабораторные тесты:

• общий клинический анализ крови – для обнаружения воспаления или малокровия;
• биохимический анализ крови – для исследования уровня белков крови, возможных заболеваний печени, почек, пищеварительного тракта;
• тиреоидный профиль.

Для более точного установления уровня и объема жидкости выполняют УЗИ и КТ органов грудной клетки. Ультразвуковые исследования выполняются для почек, органов брюшной полости, средостения при подозрении на их заболевания. Используется ЭКГ или холтеровское мониторирование для исследования состояния сердца.

Пункция при гидротораксе выполняет две задачи: удаление скопившейся жидкости (лечебная) и лабораторное исследование полученного пунктата (диагностическая).

Полученную при пункции жидкость исследуют на наличие бактерий и атипичных (раковых) клеток. Проводится проба Ривальта для того, чтобы понять, какая именно жидкость скопилась: экссудат (воспалительная) или транссудат (образовавшаяся в результате нарушений белкового обмена или повышения гидростатического давления). При гидротораксе проба (реакция) Ривальта отрицательная.

Лечение гидроторакса

Терапия проводится преимущественно консервативно. Для разгрузки плевральной полости выполняется пункция или дренирование – постоянное отведение жидкости. Этот прием не применяется только при малом гидротораксе, когда дыхательная функция мало нарушена.

При любом хроническом заболевании, вызвавшем гидроторакс, рекомендовано лечебное питание – стол № 7 по Певзнеру. Ограничивается количество поваренной соли, белка животного происхождения и жидкости, добавляются сухофрукты для увеличения поступления калия.

Проводят лечение основного заболевания назначением таких средств:

• сердца – гликозидов, диуретиков (калийсберегающих), сосудистых средств;
• печени – антибиотиков цефалоспоринового ряда, гепатопротекторов;
• почек – антикоагулянтов, гипотензивных, внутривенного вливания альбуминов;
• щитовидной железы – тиреоидных гормонов.

При опухолях применяется хирургическое лечение, в некоторых случаях прибегают к плевродезу – сращению листков плевры при помощи химических средств.

Прогноз при гидротораксе зависит от того, удастся ли компенсировать основное заболевание. Нарастание полиорганной недостаточности – плохой прогностический признак. Основная профилактика – постоянное врачебное наблюдение при хронических болезнях сердца, печени, почек, щитовидной железы, своевременное купирование обострений.

Иммунодефицит – группа заболеваний иммунной системы, при которых основным симптомом является снижение способности организма противостоять инфекциям, вирусам и бактериям. Единой классификации для данных заболеваний не существует. Все они делятся на две большие группы – первичные и вторичные.

Первичный иммунодефицит

Причиной первичного иммунодефицита всегда являются врожденные заболевания. В зависимости от уровня поражения их делят на несколько категорий, каждая из которых объединяет в себе группу патологических состояний.

Как передается иммунодефицит в этом случае? Вследствие генетических поломок и нарушений, которые могут происходить спонтанно во время формирования эмбриона или наследоваться от родителей.

Все заболевания, которые входят в эту группу, часто имеют схожие симптомы:

• постоянные острые и хронические инфекции слизистых оболочек рта, кишечника, желудка, придаточных пазух, а также кожи. Часто заболевание заканчивается сепсисом, всевозможными осложнениями, а многие воспаления не поддаются лечению при использовании стандартного протокола;
• наличие гематологических дефицитов;
• ранние аутоиммунные заболевания – гепатиты, тиреоидиты, артриты, склеродермия, системная красная волчанка;
• частые проявления аллергических реакций, особенно при приеме лекарств, введении иммуноглобулинов или препаратов крови;
• постоянные расстройства пищеварения, диарея, синдром мальабсорбции.

Часто при первичном иммунодефиците у пациентов с раннего возраста диагностируются опухоли доброкачественного и злокачественного характера. Все попытки вакцинации заканчиваются развитием сепсиса, поэтому никакие прививки таким людям не делаются с самого рождения.

Иммунодефицит у детей часто сочетается с другими пороками развития, чаще всего это гипоплазия соединительной и хрящевой ткани, нарушения роста волос, кардиологические проблемы.

Вторичный иммунодефицит

Иммунодефицит у взрослых – это результат осложнений многих заболеваний и опасных для организма состояний. Сюда можно отнести общее истощение, гельминтозы, диарейный синдром, стресс-синдром, тяжелые травмы и операции, эндокринные патологии, острые и хронические отравления, злокачественные новообразования, аутоиммунные заболевания, лучевую болезнь.

Особое место здесь занимает вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), последняя стадия которого называется синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД). При этом происходит поражение CD4-положительных Т-лимфоцитов (Т-хелперов). Они отвечают за работу всех других клеток иммунной системы человека. Вирус проникает в Т-хелперы при помощи гликопротеина, который присутствует в составе его белка.

Если ВИЧ-инфекция остается без лечения, то при переходе в терминальную стадию происходит полное нарушение функционирования иммунитета. Из-за этого вторичный иммунодефицит не только заканчивается развитием пневмоцистной пневмонии, эзофагита, менингита и лейкоэнцефалопатии, но и повышается риск развития всевозможных онкологических опухолей.

Симптомы

Приобретенный иммунодефицит, который также называют вторичным, не имеет определенной клинической картины. Поэтому поставить точный диагноз часто бывает затруднительно. У таких пациентов нередко развиваются тяжелые вирусные, бактериальные, грибковые и другие инфекции. Они протекают с яркими проявлениями, с огромным трудом лечатся и отрицательно влияют на общее состояние человека.

Также к симптомам иммунодефицита, который возник во взрослом возрасте, можно отнести:

• небольшую, но постоянную температуру, которая держится в пределах 37,0-37,5°C;
• увеличение печени и селезенки без признаков их воспаления;
• наличие длительно незаживающих ран, язв и других дефектов кожи;
• постоянно увеличенные лимфатические узлы без признаков воспалительного процесса;
• часто диагностируемые грибковые инфекции.

Косвенными признаками иммунодефицита можно считать постоянные гнойные отиты, синуситы и два эпизода пневмонии за год. Также у пациентов с нарушением работы иммунной системы могут развиться остеомиелит, менингит, сепсис. Отмечаются рецидивирующие гнойные процессы мягких тканей и кожи.

Классификация

Современная медицина разделяет иммунодефициты на 5 типов. Большая часть из них связаны с дефектами гуморального иммунного ответа, которые поражают антитела.

15% приходится на комбинированные варианты, когда присутствуют симптомы нескольких типов поражения.

10% связаны с нарушениями работы фагоцитов – клеток, которые необходимы для поглощения чужеродных частиц, вирусов, бактерий, а также уже отживших собственных клеток организма.

Около 5% приходится на дефекты клеточного звена, что выражается в частых простудах, бронхолегочных заболеваниях, аутоиммунных патологиях и аллергических реакциях.

Не более 2% приходится на дефекты системы комплемента – это самые редкие патологии врожденного иммунодефицита, при которых сыворотка полностью утрачивает свои бактерицидные свойства.

Вирусный иммунодефицит бывает двух типов. Первый вызывается ВИЧ-1 (был открыт в 1982 году), второй – ВИЧ-2 (открыт в 1985 году).

Диагностика

Диагностикой и лечением иммунодефицита занимаются иммунологи и врачи-инфекционисты. Проводится сбор анамнеза, собирается история болезни, обязательно опрашиваются родственники на предмет наличия подобных заболеваний в семье.

Анализ крови покажет аномалии одного или нескольких типов, однако основной метод диагностики – иммунограмма. С ее помощью можно определить, какая часть иммунной системы поражена, каковы степень нарушения и тяжесть течения заболевания. Также иммунограмма позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз, отследить эффективность лечения и скорректировать его.

Лечение

Лечение иммунодефицита зависит от типа и формы заболевания. Однако сегодня нет ни одного лекарства, которое помогло бы человеку полностью избавиться как от первичного, так и от вторичного иммунодефицита, если речь идет о ВИЧ.

Клинические рекомендации при первичном иммунодефиците советуют проводить пациентам своевременную профилактику возможных инфекций, принимать назначенные врачом препараты – ферменты, цитокины, витамины. Часто рекомендуется провести трансплантацию костного мозга, что помогает заменить дефектное звено иммунной системы. На испытательном этапе находятся генная и иммуномодулирующая терапия.

Вторичные иммунодефициты, если это не ВИЧ, лечатся намного проще, а проведенная терапия окажется более эффективной. Однако первое, что надо сделать, – найти и устранить причину, которая спровоцировала развитие этого состояния. Сегодня известно немало иммуностимулирующих препаратов, действие которых доказано клиническими испытаниями.

Что касается ВИЧ-инфекции, то на сегодняшний день не существует лекарства, которое бы полностью вылечило это заболевание. Однако есть препараты, которые позволяют сделать вирусную нагрузку минимальной, а значит, человек вполне может вести привычный образ жизни с небольшими ограничениями, и ВИЧ не перейдет в терминальную стадию СПИДа.

Прогноз и профилактика

Прогноз при первичных иммунодефицитах неблагоприятный. При вторичных все зависит от причины заболевания и от того, как быстро пациент обратился к врачу.

Профилактика иммунодефицита также будет зависеть от типа болезни. Первичные предугадать невозможно, так как они являются генетическими и могут развиться у любого эмбриона. Для предотвращения вторичных иммунодефицитов следует своевременно лечить все имеющиеся заболевания, проводить санацию хронических очагов инфекции, не допускать случайных половых контактов. Важно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, посещать спортивный зал или совершать ежедневные пробежки, не допускать переохлаждений или перегреваний организма.

Миелома — это гематологическое заболевание, которому характерны чрезмерное размножение клеток плазмы и увеличение количества специфических иммуноглобулинов. Миеломная болезнь повреждает костный мозг больного, в особенности кости. Недуг негативно влияет на иммунную систему человека. При этом пациент испытывает сильные боли в костях, часто случаются переломы, развиваются амилоидозы, нефропатия.

Для подтверждения серьезного диагноза проводят рентгенографию скелета, лабораторные анализы, биопсию костного мозга. Для борьбы с патологией применяют лучевую терапию, химиотерапевтическое лечение. Иногда больному удаляют плазмоцитому, проводят симптоматическую и паллиативную терапию.

Причины

Миеломная болезнь относится к заболеваниям группы хронических миелобластных лейкозов, при которых происходит нарушение выработки и образования крови. Это провоцирует скопление однотипных иммуноглобулинов в крови, нарушение работы гуморального иммунитета, разрушение тканей костей.

Болезнь обычно поражает лиц старше 40 лет, при этом на 100 000 людей приходится 2-4 случая. Дети болеют недугом довольно редко. Наиболее часто миелома распространена среди лиц негроидной расы и представителей мужского пола.

До сих пор не установлены точные факторы, из-за которых происходит развитие аномалии у человека.

Среди основных причин развития миеломы выделяют:

• генетическую предрасположенность;
• возраст старше 60 лет;
• долгое воздействие на человека радиации и токсических веществ;
• длительную антигенную стимуляцию после перенесенных вирусных болезней;
• работу на вредном предприятии.

Классификация

Принято различать формы патологии в зависимости от количества очагов:

• локальная узловая, которой свойственен единственный очаг в костях или лимфоидной ткани. При этом протекает без повреждения костного мозга;
• множественная миелома, при которой формируются многочисленные патологические очаги в области костей и лимфоидной ткани.

Множественную миелому разделяют на:

• множественно-узловатую;
• диффузно-узловатую;
• диффузную.

Выделяют следующие стадии миеломы:

• I, при которой опухолевая ткань имеет небольшую массу;
• II, когда ткань опухоли приобретает средний вес;
• III, при которой вес опухолевой ткани достигает большой массы.

Миелома имеет степени проявления симптоматики:

• бессимптомное течение патологии, когда пациент не чувствует никаких признаков. Опухоль не покидает пределы костного мозга;
• развернутые клинические признаки, когда опухоль преодолевает границу костного мозга. Начинают происходить повреждения костей, нарушения в работе почек. Симптомы на фоне терапии немного купируются;
• терминальное обострение, во время которого происходит серьезное повреждение костей, а опухоль проникает в мягкие ткани. У пациента возникают метастазы в разные органы и оболочки головного мозга. Состояние больного резко ухудшается.

Симптомы

Проявления заболевания зависят от активности течения. В самом начале развития патологии пациент может не чувствовать никаких признаков недуга.

Миелома — это такая болезнь, при которой часто нарушения происходят в позвоночнике, черепе, ребрах, ключицах, тазовых и плечевых костях. Опухоли в костях при миеломе провоцируют остеопороз, что вызывает у человека сильные боли и переломы при незначительной активности.

Анемия развивается в ходе инфильтрации клетками миеломы костного мозга. При этом признаками миеломы являются слабость, затрудненное дыхание, носовые кровотечения, транзиторные ишемические атаки, тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей. Из-за того, что происходит сгущение крови, пациент нередко испытывает головокружения, и у него может наблюдаться спутанное сознание.

Среди основных симптомов миеломы выделяют:

• боли в костях;
• нарушения при глотании, осиплость голоса;
• нарушения мочеиспускания, наличие крови в моче;
• патологии движений и изменение чувствительности;
• кашель, боль и тяжесть в груди;
• заложенность носа, кровотечения из носа;
• рвоту, тошноту, боли в животе.

При миеломе костей формируются единичные участки поражения. Такая форма болезни хорошо поддается терапии. Она может существовать у больного длительное время в стабильном состоянии.

Миелома тяжелой формы вызывает у человека гиперкальциемию. При этом недуг сопровождается полиурией, тошнотой, рвотой, слабостью мышц, вялостью.

Нередко серьезная болезнь может влиять на развитие нефропатии с устойчивой протеинурией, цилиндрируией. Нарушения работы почек вызывают нефрокальциноз, инфекции мочевых путей. Почечный ацидоз связан с нарушениями процессов концентрирования и подкисления мочи, недостатком аминокислот и глюкозы.

Часто у больных обнаруживается анемия, снижается выработка эритропоэтина. У пациентов наблюдаются серьезный рост СОЭ, изменения вязкости крови на фоне парапротеинемии. Происходит нарушение защитной функции организма, он становится очень восприимчивым к разным бактериальным инфекциям. Это может приводить к смертельному исходу.

Диагностика

Выявить заболевание возможно еще тогда, когда у человека нет никаких тревожных признаков. А предположить начало патологии можно по изменившимся показателям в анализах.

При подозрении на развитие серьезного недуга следует обратиться за консультацией к врачу-гематологу, врачу-онкологу. В дальнейшем могут понадобиться посещения нефролога, хирурга, невролога, химиотерапевта.

Если врач предполагает у своего пациента данную патологию, он проводит физикальный осмотр, пальпацию болезненных участков.

Диагностика миеломной болезни включает различные исследования.

Основные анализы при миеломе:

• общий анализ крови, лейкоформула, СОЭ;
• гемостазиограмма;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• альбумин в крови;
• кальций общий;
• лактатдегидрогеназа;
• М-градиент, скрининг;
• М-градиент, типирование;
• бета-2-микроглобулин;
• белок Бенс-Джонса в моче, скрининг с применением иммунофиксации и количественное определение;
• онкогенетические тесты;
• анализ моносомии, делеции 13 хромосомы;
• анализ перестроек 1 хромосомы.

В ходе диагностических процедур пациенту проводят биопсию костного мозга для выявления изменений в этой области. Во время данного исследования выявляют плазмоциты в костном мозге.

Помимо вышеуказанных методов проводят рентгенографию крестцового и поясничного отделов позвоночника. Важно провести обследование грудного отдела позвоночника с помощью рентгена. КТ и МРТ трех отделов позвоночника считаются наиболее точными в предоставлении данных о состоянии данных участков.

Лечение

Когда пациент прошел все необходимые обследования, и врач определил наличие болезни, стоит незамедлительно начать терапию. Степень патологии, форма болезни определяют тактику в ходе терапии.

Самым распространенным методом лечения миеломной болезни является химиотерапия. Противоопухолевые препараты подбираются в соответствии со стадией недуга, возрастными особенностями пациента и состоянием работы почек. Это сложное лечение, которое может вызывать побочные эффекты и осложнения.

Другим способом борьбы с миеломой является иммунотерапия, которая подразумевает прием препаратов, активизирующих иммунитет больного. Синтетический альфа-интерферон, который чаще остальных назначают больным, обладает противовирусным действием. Нередко врачи сочетают химиотерапию и иммунотерапию, это позволяет продлить состояние ремиссии.

Лучевая терапия позволяет уничтожать опухолевидные клетки за счет ионизирующего излучения. Часто проводят трансплантацию стволовых клеток, что заметно увеличивает годы жизни больного.

Симптоматическое лечение помогает облегчить выраженность конкретных проявлений патологии. Оперативное вмешательство подходит для лиц, у кого диагностирована множественная миелома.

Прогноз и профилактика

Прогноз при миеломной болезни зависит от степени патологии, возраста больного, его состояния, уровня костных повреждений, сроков начатой терапии.

На сегодня медицина не установила точные механизмы, провоцирующие развитие серьезной патологии, в связи с чем нет методов профилактики. Врачи советуют всем людям периодически обследоваться для контроля состояния внутреннего здоровья. Рекомендация для людей с подтвержденной миеломой — проходить диспансерное наблюдение в периоды лечения и ремиссии.

Коронавирус кракен относится к инфекционным заболеваниям. Ковид считается респираторной инфекцией, которая вызвана Sars-CoV-2. У болезни есть множество мутаций, одной из наиболее распространенных зафиксирован омикрон.

Кракен — это подвид указанной формы вируса, который был установлен в России в 2023 году. Заражение инфекционной болезнью ускорилось с появлением омикрона, заметно уменьшился ее инкубационный период. Последняя форма отличается высокой степенью заразности и легким течением.

Причины

Разновидность вируса впервые появилась в конце 2022 года в США, далее активно распространилась по всему миру. Инфекция легко и быстро может поражать человека, даже если он ранее переболел омикроном или был привит вакциной. Одной из причин такой активности данного штамма является сниженный иммунитет у большинства людей. Другим фактором скорости болезни считается грипп, который совпал с инфекцией во времени. Есть случаи, когда больной одновременно был инфицирован и гриппом, и формой коронавируса.

Способ инфицирования штаммом ковида кракен воздушно-капельный. Инкубационный период коронавируса кракен занимает от 3 до 5 дней. По статистике, кракен может заразить 10-12 человек, что больше в 2 раза, чем у предшественника. Главные отличия кракена от омикрона в том, что первый обладает более высокой заразностью и вызывает серьезные осложнения у больного.

Вирус может очень быстро прикрепляться к клеткам верхних дыхательных путей, что провоцирует стремительную передачу инфекции. Заражение происходит во время тесного контакта с больным человеком, выделяющего в окружающую среду частицы вируса со слюной. Если носитель вируса длительное время находился в закрытом помещении, там тоже есть вероятность заражения.

Симптомы

Симптоматика заболевания несильно отличается от других форм вируса. Признаки нового штамма схожи с проявлениями ОРВИ. Болезнь протекает в легкой форме, есть случаи бессимптомных вариантов.

Многих людей волнует вопрос, как протекает кракен по дням. Как говорилось ранее, период инкубации продолжается 3-5 дней. В этот период больной не чувствует никаких проявлений инфекции, а сам является заразным для других. Первые признаки могут возникнуть у пациента спустя 2-3 дня после инфицирования.

Основные симптомы коронавируса кракен:

• высокая температура, достигающая отметку 38 градусов;
• ломота в теле;
• озноб;
• сильная боль в голове;
• першение в горле;
• боль горла;
• сильный кашель;
• чихание и насморк;
• слабость;
• снижение аппетита;
• тошнота;
• расстройство желудка, диарея.

У детей кракен имеет следующие признаки:

• форма крупа;
• поражения бронхов и бронхиол;
• недостаточность дыхания;
• высыпания на кожных покровах.

Среди взрослых пациентов особую опасность коронавирус кракен представляет для пожилых, беременных и лиц с хроническими болезнями. Люди часто жалуются на сильную слабость, быструю утомляемость, ломоту в суставах и костях.

Осложнения

Инфекционное заболевание в некоторых случаях может спровоцировать образование тромбов с последующим тромбозом вен ног, тромбоэмболию легочной артерии, развитие инфаркта или инсульта.

По медицинским наблюдениям у пациентов может наблюдаться постковидный синдром от 3 до 8 месяцев после перенесенного вируса. Это связано с тем, что в организме сохраняется воспалительный процесс, повышена работа иммунитета и есть нарушения со стороны нервной системы.

Чаще всего среди жалоб людей отмечают длительную утомляемость, слабость, одышку. Нередко у перенесших болезнь может подниматься температура до 37-37,5 градусов. Многие сталкиваются с тревожностью, проблемами со сном, снижением внимания и памяти.

Более серьезными последствиями могут быть пневмония, менингоэнцефалит или аутоиммунные патологии периферической нервной системы.

Диагностика

Если человек почувствовал у себя первые симптомы ОРВИ, стоит оставаться дома и вызвать врача. Не стоит заниматься самолечением, поскольку это может быть инфекционное заболевание. Особо опасен коронавирус кракен своими осложнениями для пожилых, людей с хроническими заболеваниями и избыточным весом.

Выявлением и дальнейшей терапией инфекционного заболевания занимаются терапевт у взрослых, педиатр у детей. При особо сложных формах течения болезни может потребоваться консультация инфекциониста.

Специалист проведет осмотр больного, выяснит течение болезни, основные жалобы. Врач должен прослушать легкие больного, осмотреть горло и кожные покровы, измерить температуру и сатурацию.

Диагностика кракена включает:

• ПЦР-тест на COVID-19;
• экспресс-тест на антиген COVID-19;
• исследование иммуноглобулинов класса А, М, G SARS-CoV-2.

Если у пациента прослеживается среднетяжелая или более сложные формы заболевания кракен, то необходимо провести следующие исследования:

• клинический анализ крови с определением уровня лейкоцитов;
• биохимия крови (АЛТ, АСТ, креатинин);
• выявление уровня ферритина;
• определение уровня С-реактивного белка;
• оценка свертываемости крови на основе коагулограммы, Д-димера;
• гормональный профиль.

При подозрении на патологии в легких требуется проведение рентгенографии или КТ легких.

Лечение

Если проведенные диагностические мероприятия подтвердили заболевание у пациента, вся терапия зависит от степени тяжести состояния человека. В случае, когда состояние тяжелое или пациент находится в группе риска, его могут поместить в стационар для наблюдения врачей. В легких формах заболевания лечение больного проходит на дому.

Стоит отметить, что кракен не имеет особенностей, которые отличали бы его от предшественников. Поэтому терапия носит симптоматический характер, когда пациенту необходимо самоизолироваться, соблюдать постельный режим, не переутомляться, сбалансированно питаться и не забывать о достаточном питье.

Лечение коронавируса кракен состоит из:

• средств, повышающих иммунную защиту;
• противовирусных лекарств;
• таблеток, снимающих отдельные симптомы.

В целом терапия инфекции направлена на избавление организма больного от нее и снижение рисков осложнений. Важно постоянно проветривать помещение, проводить влажную уборку. Сбивать высокую температуру следует только, если она поднялась до 38 градусов и выше. От боли и першения в горле помогут спреи, полоскания и леденцы. Альфа-интерферон нередко назначают пациентам при вирусной болезни.

Если у пациента тяжелое течение коронавируса кракен, врач может прописать прием таких лекарств, как фавипиравир и молнупиравир. При необходимости пациенту назначают глюкокортикостероиды, антикоагулянты, ингибиторы интерлейкинов и антагонисты рецепторов к ним. Обеспечение кислородом и интубацию трахеи для ИВЛ, парентеральное введение солевых коллоидных растворов применяют в особо сложных формах заболевания.

Прогноз и профилактика

Течение болезни зависит от возраста пациента, хронических болезней, иммунитета. Чаще всего инфекционная болезнь проходит в легкой форме, когда лечение не требует помещения в стационар и носит симптоматический характер. В этом случае прогноз дают положительный. На врачей ложится колоссальная нагрузка, которая спровоцирована высокой заразностью и быстрым распространением инфекции среди людей, что может накладывать свои сложности на своевременную помощь всем больным.

Профилактика кракена включает:

• избегание мест скопления людей;
• постоянное мытье рук перед едой, после улицы и посещения туалета;
• дезинфекцию рук спиртосодержащими средствами;
• ношение масок в общественных местах;
• отказ от общения с больными людьми;
• сбалансированное питание с нужным количеством витаминов.

Особое значение в борьбе с серьезным вирусом отводят вакцинации. Именно прививка способна снизить риски инфицирования болезнью. Вакцины Спутник V и Спутник Лайт доказали свою эффективность с предыдущими штаммами. Нет полной гарантии, что прививка защищает от инфекции, но она обеспечивает более легкое или бессимптомное течение болезни.

Аллергия на холод — редкая патология, при которой организм начинает вырабатывать особые белки, воспринимаемые иммунной системой как чужеродные вещества. В результате запускается патологический иммунный ответ, что и вызывает симптомы холодовой аллергии. Еще эту болезнь считают реакцией гиперчувствительности при воздействии низких температур на организм человека.

Причины и провоцирующие факторы

На сегодняшний день точные причины появления аллергии на холод неизвестны. Однако врачи выделяют несколько факторов риска, которые могут спровоцировать развитие данной патологии:

1. Наследственность. Чаще всего заболевание встречается у людей одной семьи в разных поколениях. В группу риска входят и те, кто с детства имеет самые разные аллергические заболевания, включая бронхиальную астму, крапивницу, отек Квинке.
2. Нарушения в работе сосудистой системы. Сюда следует отнести нарушение микроциркуляции в ступнях и ладонях, ухудшение кровообращения в области лица. Все это происходит при некоторых болезнях: ВСД, ожирении или избыточном весе, синдроме Рейно.
3. Хронические заболевания. Спровоцировать аллергический приступ на холод способны заболевания желудка или кишечника, а также воспалительные очаги в районе верхних дыхательных путей.
4. Эндокринные нарушения, которые связаны с расстройством функционирования щитовидной железы или надпочечников.
5. Высокая чувствительность кожи, а также такие дерматологические заболевания, как нейродермит, экзема, псориаз.

Аллергия на холод на руках может быть спровоцирована постоянным контактом с холодными предметами, работой на открытом воздухе. Сюда же можно отнести мытье посуды, использование моющих средств, уборку снега, посещение бассейнов или открытых водоемов, постоянное присутствие в рационе мороженого или холодных напитков.

Также к факторам риска холодовой аллергии у взрослых врачи относят продолжительный прием иммуностимуляторов без назначения и контроля врача. Отмечается, что заболевание обычно развивается у людей с высокой проницаемостью кожи и слизистых оболочек. Спровоцировать приступ могут антибиотики, миорелаксанты, рентгеноконтрастные вещества, ингибаторы АПФ. Отмечается, что эта патология встречается совместно с пищевыми аллергическими реакциями в летнее время.

Симптомы

Симптомы аллергии на холод у разных людей могут проявляться по-разному. Чаще всего страдают участки тела, контактирующие с холодным воздухом или предметами. В некоторых случаях может происходить раздражение слизистых оболочек, реже встречаются симптомы, затрагивающие желудок или кишечник.

Важно понимать, как проявляется аллергия на холод. Чаще всего она выглядит как крапивница, которая поражает кожу лица, губы или другие части тела, которые не закрывает одежда. Присутствуют жалобы на покраснение, отечность, сильный кожный зуд. На коже появляется множество пузырьков, которые сильно зудят, а при расчесывании покрываются неприятными, внешне кровавыми корочками.

Следует знать, как выглядит аллергия на холод. Поражение иногда может напоминать контактный дерматит, при этом краснота и зуд присутствуют на ограниченном участке. Пузырьки в этом случае появляются спустя 1–2 суток после воздействия провоцирующего фактора. Они будут наполнены серозной жидкостью. После вскрытия на их месте образуются небольшие эрозии, которые заживают без образования рубцовой ткани. Если аллергия на холод на коже приобретает хроническое течение, то развивается стойкое покраснение и шелушение эпидермиса с появлением трещин и ран, которые не заживают длительное время.

Аллергия на холод на лице может проявляться в виде хейлита — воспалительного заболевания, которое затрагивает красную кайму губ. У пациента появляются жалобы на красноту, постоянную сухость, шелушение и чувство стянутости кожи в этом месте. Человеку приходится постоянно облизывать губы, что в несколько раз усугубляет положение.

Признаками аллергии на холод могут выступать покраснение и чувство жжения в глазах, сильное слезотечение. Симптомы могут проявляться в виде вазомоторного ринита с приступами чихания и течения из носа или в виде бронхоспазма с ощущением удушья и чувством нехватки воздуха.

Диагностика

Аллергия на холод диагностируется только после тщательного сбора анамнеза и выявления связи между симптомами и холодовым воздействием. Диагностика осуществляется дерматологом, но могут потребоваться консультации аллерголога-иммунолога, ЛОР-врача, окулиста и других докторов по показаниям. Аллергия на холод у детей выявляется педиатром по жалобам родителей. Для выявления истинной аллергии, а холодовая к этому типу не относится, требуется проведение специального тестирования с использованием самых распространенных аллергенов.

Аллергия на холод на ногах и других участках тела выявляется с помощью простого теста. На открытый участок кожи буквально на 15–30 секунд прикладывается кусочек льда. Если никакой реакции после этого не последует, значит у пациента нет симптомов этого заболевания. Если же начнутся покраснение и зуд, то устанавливается точный диагноз и назначается лечение.

Эту патологию необходимо дифференцировать с другими кожными болезнями. Она может напоминать дерматит, экзему, псориаз, выглядеть как аллергия на пищевые продукты и лекарства, иметь признаки ОРВИ, гриппа или простуды.

Лечение

Лечение аллергии на холод проводится консервативными методами амбулаторно. Применяются местные препараты, которые помогают снять симптомы. Это могут быть листерин, адвантан, флуцинар. Наносить их следует тонким слоем на пораженные участки. Средства прекрасно справляются с зудом, высыпаниями и отеком тканей.

Крем от аллергии на холод можно использовать и для заживления расчесов, ранок и ссадин. Здесь лучше всего выбирать те препараты, в составе которых присутствует пантенол. Они смягчат кожу, снимут воспаление и не допустят развития вторичного инфицирования расчесов.

Мазь от аллергии на холод наносится местно на открытые участки. Лучше всего это делать перед тем, как выйти на улицу. Хорошим решением станет использование серии препаратов Морозко. А вот таблетки от аллергии на холод следует принимать только по назначению врача. Обычно это популярные противогистаминные средства, помогающие избавиться от симптомов аллергической реакции.

Профилактика

Большое значение в развитии заболевания играет профилактика. Здесь следует соблюдать определенные правила:

1. Перед выходом на улицу в холодное время года открытые участки тела надо смазывать мазью или кремом, а на губы наносить гигиеническую помаду.
2. Максимально закрывать открытые участки тела, используя для этого специальные шапки, шарфы, варежки и другие предметы одежды. При сильном ветре обязательно надевать капюшон.
3. Дома следует каждый день проводить массаж лица и кистей, что поможет укрепить сосуды и предупредит быстрое появление симптомов аллергии на улице в холодную погоду.
4. Как зимой, так и летом рекомендуется отказаться от употребления холодных напитков, десертов и мороженого.
5. Нужно правильно питаться и включать в рацион свежие овощи и фрукты. Дважды в год по рекомендации врача проходить курс с использованием поливитаминов.
6. Пользоваться косметическими средствами, которые предназначены только для слишком чувствительной кожи.
7. В сильный мороз лучше вовсе не бывать на улице и по возможности оставаться в теплом помещении.

Придерживаясь основных правил питания и ведения здорового образа жизни, можно избежать развития приступа реакции на холод. А при ее развитии следует немедленно обратиться к врачу.

Педикулез – паразитарное заболевание человека, считающееся одним из самых распространенных во всем мире. По статистике, им ежегодно заражается от 6 до 12 миллионов людей на планете, чаще всего это дети и подростки, проживающие в основном в неблагоприятных санитарных условиях.

Эта болезнь бывает трех разновидностей. Чаще всего встречается головная вошь, которая поражает волосы и кожу головы. Платяная вошь обитает в постельном белье, складках одежды, матрасах, подушках. Лобковая вошь встречается в области лобка, где поражает кожу и волосы.

Главная опасность педикулеза в том, что он очень заразен, а сами вши могут оказаться переносчиками серьезных заболеваний.

Причины и провоцирующие факторы

Причиной педикулеза становятся человеческие вши. Заразиться паразитирующими насекомыми от кошки или собаки невозможно: вши видоспецифичны, и человеческая вошь обитает только на теле человека.

Существует два способа заражения. Первый – контакт с человеком, который уже поражен этими насекомыми. Взрослые вши могут буквально перепрыгивать с одного человека на другого во время их близкого контакта, поэтому чаще всего это происходит в местах массового скопления людей, что и объясняет такую распространенность педикулеза у детей.

Второй способ передачи – контакт с общими предметами. На окружающих предметах яйцо этих членистоногих может сохранять свою жизнеспособность на протяжении года. Спровоцировать заражение могут ношение общих шапок, шарфов, использование одной расчески или же сон в совместной постели. Высок риск заражения и в общественном бассейне, так как эти насекомые могут прекрасно передвигаться в воде.

Бытует мнение, что паразиты любят только грязные волосы, которые давно не расчесывались. Это не так. Педикулез головы может появиться у всех, вне зависимости от социального статуса, места жительства, работы иммунной системы и наличия хронических заболеваний.

Симптомы

Симптомы педикулеза – это сильный зуд, который наступает после укуса насекомых, а также чувство постоянного шевеления на волосистой части головы. При постоянном расчесывании кожи на ней появляются корки из засохшей крови. Из-за постоянного наличия ранок повышается риск развития пиодермий и гнойно-воспалительных заболеваний.

Лобковый педикулез имеет следующие симптомы:

• зуд разной интенсивности, который локализуется в паховой области;
• небольшие точки синего цвета в местах укуса;
• сильные расчесы эпидермиса приводят к его воспалению, что проявляется в виде дерматитов, гнойного поражения и экземы.

Косвенными признаками педикулеза можно считать постоянную раздражительность человека, его беспокойство, плохой сон, постоянные почесывания мест укусов на теле, отсутствие желания заниматься любимыми делами.

Платяной педикулез выявить не так просто. Живет платяная вошь в складках одежды, а для питания время от времени перемещается на тело. Излюбленные места – поясница, область шеи, верхняя часть спины, паховая область, подмышечные впадины, живот. После укуса на коже можно заметить небольшие высыпания эритематозно-папулезного характера, ограниченные от здоровых тканей. Среди жалоб – зуд, который появляется внезапно и время от времени, постоянные расчесывания кожи, однако обычно обнаружить причину этого состояния, платяную вошь, человеку не удается.

Важно помнить, что педикулез и чесотка – это разные заболевания. Первое вызывается вшами, а второе – чесоточным клещом.

Осложнения

Детский педикулез опасен тем, что насекомые являются переносчиками опасных инфекций. Среди них – сыпной тиф, возвратная лихорадка, волынская лихорадка. Также дети очень интенсивно расчесывают места укусов из-за сильнейшего зуда. Это может привести к инфицированию ран, их нагноению, появлению абсцессов, фурункулов и даже флегмон.

Педикулез головы в запущенном случае вызывает аллергическую реакцию, которая начинает проявляться в результате попадания экскрементов и продуктов жизнедеятельности насекомых в ранки и расчесы. Постоянные и сильные расчесы часто приводят к образованию одной сплошной корки на голове, что может стать причиной выпадения волос.

Паразитирование вшей на ресницах и бровях может вызвать блефарит или привести к конъюнктивиту.

Диагностика

Для диагностики педикулеза используется внешний осмотр пациента. Вшей довольно просто увидеть невооруженным глазом, да и гниды, которые прикреплены к волосам, также прекрасно заметны при внимательном рассмотрении волос.

Лампа Вуда помогает определить жизненный цикл насекомого, а также определить, живое оно или мертвое. Выявление педикулеза на начальной стадии заражения может происходить с помощью дерматоскопа. Дерматоскопия помогает увидеть насекомых даже в случае, если их количество незначительно и отложения гнид еще не произошло.

Обнаружить вшей помогает вычесывание волос частым гребнем на лист белой бумаги. Лобковые вши обнаруживаются при осмотре у уролога или гинеколога. В диагностике детей принимает участие педиатр, а при подозрении на вшей области головы следует обратиться к дерматологу.

Лечение

Действия при педикулезе должны быть направлены на выявление всех контактных. Это важно для того, чтобы вши не распространились на других, здоровых, людей. При обнаружении лобковой формы выявляются все партнеры, которые могут оказаться зараженными.

Лечение педикулеза производится препаратами разных групп. Пиретроиды чаще всего рекомендуются в виде лосьонов, шампуней или мазей. Это самые популярные средства для лечения вшивости. Однако часто к препаратам из этой группы быстро наступает привыкание, что также является одной из причин распространения вшей во всем мире.

Системные антигельминтные препараты назначаются в случае, когда педикулез был выявлен вместе с заражением гельминтами. Такое случается в группах с низкой социальной ответственностью и среди тех, кто не имеет определенного места жительства.

Фосфорорганические соединения сегодня назначаются редко из-за повышенной токсичности для организма человека. Средства от педикулеза на основе бензилбензоата следует использовать в случае, когда выявлена нечувствительность насекомых к пиретроидам. Эфирные масла в большой концентрации могут привести к уничтожению взрослых насекомых, но гниды к ним абсолютно нечувствительны, поэтому такая обработка должна проводиться несколько раз.

Среди шампуней от педикулеза сегодня доказанной эффективностью обладают «Паранит», «Веда-2», «Мирролла перметрин», «ДИС», «Паразидоз», «Лайснер», «Педикулен ультра», «Хигиеника». Все препараты от педикулеза должны назначаться только врачом, так как имеют как показания, так и противопоказания и, конечно, побочные эффекты.

Важно не только обработать волосистую часть головы, но и провести санитарную обработку одежды, головных уборов и постельных принадлежностей. При лобковой форме волосы в области паха полностью сбриваются, а сама кожа обрабатывается рекомендованной врачом мазью.

Важно соблюдать правила гигиены во время лечения, своевременно принимать ванну, хорошо расчесывать волосы, удалить все колтуны, а при малейшем подозрении на заболевание обязательно обратиться к врачу.

Прогноз и профилактика

При правильном и своевременном лечении прогноз всегда благоприятный. Однако использование назначенных средств не уменьшает риск повторного заражения.

В качестве профилактики педикулеза следует соблюдать правила гигиены, регулярно осматривать волосистую часть головы на предмет наличия гнид и живых насекомых, поддерживать чистоту и порядок в доме. Важно использовать только личные средства гигиены и индивидуальную одежду. При передвижении в общественном транспорте не следует допускать прикосновений головы к подголовникам.