Вирус Эпштейна – Барр: симптомы, диагностика, лечение

Вирус Эпштейна – Барр (ВЭБ) относится к герпесвирусам 4-го типа. Попадая в организм человека, паразитирует в нем пожизненно.

Назван по фамилиям английских вирусологов, которые описали его в 1964 году (Майкл Эпштейн и Ивонна Барр).

До сих пор остается самым загадочным из всех возбудителей, и не каждый врач сможет объяснить, что это такое, вирус Эпштейна – Барр, и к каким изменениям в организме он приводит.

Особенности возбудителя

Герпесвирус 4-го типа содержит ДНК. Его присутствие в организме сопровождается пролиферацией клеток. Он способен вызывать изменение (мутацию) генетического клеточного кода, что приводит к появлению атипичных клеток, развитию онкологии.

Первичное размножение происходит в лимфоидной ткани миндалин, затем кровотоком и по лимфатическим путям распространяется по всему организму.

Причины возникновения вируса Эпштейна – Барр

Вирус Эпштейна – Барр присутствует у большинства людей. Но заболевания развиваются лишь у небольшого числа инфицированных.

Заражение происходит в большинстве случаев в детском и подростковом возрасте.

Вирус Эпштейна – Барр относится к возбудителям, которые не распространяются по воздуху, как вирус гриппа.

Передается при тесном контакте через слюну или слизистые выделения из носа и глотки. Это наиболее частый путь распространения данного микроорганизма.

Заражение происходит через поцелуи, плохо вымытую посуду, при недостаточном соблюдении правил личной гигиены.

Кроме того, вирус Эпштейна – Барр передается такими путями, как:

• контактно-бытовой и половой;
• гемотрансфузионный (при переливании крови);
• трансплацентарный (от матери плоду).

Причинами, провоцирующими заражение и размножение вируса Эпштейна – Барр, являются:

• понижение активности противовирусного иммунитета;
• присутствие острого воспалительного процесса, вызванного бактериями или другими вирусами;
• недавнее проведение вакцинации;
• стрессовые ситуации;
• ВИЧ-инфекция;
• гиповитаминоз.

Присутствие вируса в организме приводит к выработке специфических антител, иммуноглобулинов классов М и G.

М-антитела вырабатываются сразу после заражения, а G- синтезируются позже и сохраняются пожизненно.

Наличие специфических антител – это не иммунитет, как при других инфекциях, а свидетельство присутствия ВЭБ в организме.

Заболевания, вызываемые вирусом Эпштейна – Барр

Первичный контакт организма с вирусом бывает в виде:

• инфекционного мононуклеоза, обычно у подростков и молодых людей;
• бессимптомного инфицирования или по типу ОРВИ у детей.

Хроническая инфекция может быть в виде:

• бессимптомного течения, без явных признаков болезни;
• активно протекающего хронического рецидивирующего мононуклеоза;
• генерализованного поражения внутренних органов и нервной системы;
• гемофагоцитарного синдрома, при котором развиваются анемия и тромбоцитопения;
• стертого варианта течения, с атипичной симптоматикой, под маской другого воспалительного процесса;
• онкологии, чаще всего лимфоидной ткани (множественные лимфомы с различной локализацией);
• системного, аутоиммунного заболевания, в том числе системной красной волчанки или ревматоидного артрита;
• синдрома хронической усталости.

Симптомы заболеваний, обусловленных вирусом Эпштейна – Барр

Симптоматика определяется формой болезни.

Проявления инфекционного мононуклеоза первой, острой стадии, возникшего при попадании в организм вируса Эпштейна – Барр, не отличаются у детей и взрослых.

Клиническая картина складывается из симптомов общей интоксикации, характерных изменений в общем анализе крови, плотных увеличенных лимфоузлов, воспаления лимфоидной ткани в глотке.

Признаки мононуклеоза при вирусе Эпштейна – Барр:

1. Высокая температура. Лихорадка сохраняется длительно, температура повышается до 39–40 °С.
2. Умеренная болезненность во время глотания, при интенсивных наложениях на миндалинах и выраженной отечности слизистой глотки.
3. Затруднение носового дыхания, гнусавость голоса, храп во время сна.
4. Увеличение всех групп лимфатических узлов, но в большей степени расположенных на шее.
5. Увеличение печени и большая селезенка.

Не всегда, но могут быть кожные высыпания, при тяжелом течении – желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек.

Хронические варианты инфекции, обусловленной вирусом Эпштейна – Барр, у мужчин и женщин протекают одинаково.

Характерными признаками бывают:

1. При активной рецидивирующей форме больных беспокоят слабость, небольшая температура, лимфаденопатия, болезненность в горле. Могут быть сыпь на коже, нарушения сна, головные боли, ломота в теле. Часто присоединяются другие бактериальные и вирусные воспаления, такие как простой герпес, хронический тонзиллит, грибковые поражения. Бывают эмоциональная нестабильность, плохой прерывистый сон.
2. Генерализованная форма обычно развивается при иммунодефиците, свойственна больным с ВИЧ. Вирус поражает внутренние органы (развиваются миокардит, пневмония, тяжелый гепатит, нефрит), нервную систему (менингит, энцефалит).
3. Для гемофагоцитарного синдрома характерно снижение уровня гемоглобина, тромбоцитов, геморрагические проявления. У больных отмечаются лихорадка с суточными колебаниями температуры до двух градусов, нарушения в работе печени.
4. Стертые варианты бывают двух типов течения. Первый с длительной субфебрильной температурой и второй с наличием частых воспалительных процессов в респираторном тракте, кишечнике, коже, мочевыводящих путях или половых органах.

Диагностика заболеваний, вызванных вирусом Эпштейна – Барр

Для подтверждения наличия ВЭБ проводятся лабораторные и инструментальные исследования.

В анализах при инфицировании вирусом Эпштейна – Барр определяются:

• в периферической крови лимфоцитоз и атипичные мононуклеары (слишком молодые лейкоциты);
• в биохимии высокий уровень печеночных ферментов;
• по УЗИ расширение границ печени и селезенки.

При хронических вариантах и разной активности течения выявляется увеличение количества лимфоцитов (реже моноцитов) и иногда присутствуют атипичные мононуклеары.

ВЭБ находят в крови и других биологических жидкостях при ПЦР-исследовании.

Подтверждается ВЭБ-инфекция наличием специфических антител, выявляемых методом ИФА.

На разных стадиях болезни:

• М-антитела при первичном инфицировании, реже при активации процесса;
• G-антитела к раннему вирусному антигену при недавнем заражении или при активном течении болезни;
• G-антитела к ядерному антигену, когда возбудитель попал в организм давно.

Судить о давности болезни можно по авидности антител. Это тест прочности связи специфических антигенов с антителами. Низкая авидность бывает при недавнем заболевании, а высокая свидетельствует о длительном присутствии вируса.

Лечение вируса Эпштейна – Барр

Эффективных схем, принятых врачами и учеными во всем мире, нет.

Препараты, действующие на вирус Эпштейна – Барр и вызывающие его гибель или выведение из организма, не разработаны.

Используются средства, способствующие синтезу собственных интерферонов и повышающие активность неспецифических противовирусных сил организма.

В случае тяжелого течения болезни возможно применение готовых интерферонов и иммуноглобулинов, блокирующих находящиеся в крови вирусы.

Препаратами, помогающими справиться с воспалением, являются глюкокортикостероиды и нестероидные противовоспалительные средства.

Проводится патогенетическая и симптоматическая терапия, помогающая больному преодолеть вредное воздействие размножающихся вирусов.

Успех в лечении зависит от правильного режима и полноценного диетического питания.

Профилактика вируса Эпштейна – Барр

Специфическая профилактика отсутствует, вакцины нет.

Меры по ограничению распространения вируса направлены на изоляцию пациента при острой стадии болезни.

Учитывая особенности ВЭБ, наличие как тяжелых форм болезни, так и бессимптомного носительства, важно не создавать благоприятных условий для его развития.

Поэтому профилактическими мерами против ВЭБ можно считать:

• здоровый, правильный образ жизни, достаточный сон и высокую физическую активность;
• полноценное питание, содержащее необходимое количество витаминов, минералов и других биологически активных веществ;
• профилактические меры против инфицирования ВИЧ и вирусными гепатитами.

Полностью исключить попадание в организм ВЭБ не удастся, но уменьшить его активность возможно.