Аневризма головного мозга: причины, симптомы, лечение

Аневризма головного мозга – патологическое местное расширение просвета мозговых артерий. Самым тяжелым осложнением этого заболевания является разрыв такого расширения с образованием кровоизлияния, что приводит к геморрагическому инсульту. Это бывает причиной смертельного исхода или тяжелых неврологических нарушений.

По статистике, аневризма сосудов головного мозга есть у 5% всего населения планеты, однако в большинстве случаев она протекает бессимптомно и выявляется уже после смерти человека. Патологическое место в сосуде разрывается, по статистике, в возрасте 30–50 лет, и это самая частая причина геморрагического инсульта нетравматического характера. Код этой патологии по МКБ I67.1.

Причины и провоцирующие факторы

Что это такое, аневризма головного мозга, выяснили. Теперь нужно понять, почему она появляется и что может стать провоцирующим фактором. Она бывает как врожденного, так и приобретенного характера.

Врожденная аневризма артерии головного мозга появляется в результате аномалии развития сосуда, из-за чего нарушается его анатомическое строение. Диагностировать порок можно еще в период внутриутробного развития плода, и нередко одновременно на УЗИ могут обнаружиться другие врожденные патологии – поликистоз почек, коарктация аорты.

Приобретенная аневризма головного мозга чаще развивается по причине травмы в прошлом. Спровоцировать ее образование способны длительно текущая гипертония, атеросклероз, гиалиноз. Иногда выпячивание сосудистой стенки становится результатом заноса инфицированного эмбола или неравномерного распределения кровотока.

Классификация

Выпячивание внешне может иметь форму мешочка или веретена. Первый вариант встречается гораздо чаще, чем второй: по статистике, их соотношение составляет 50:1. Такая форма также делится на два типа – в ней бывает одна или много камер.

По расположению образование может выявляться на протяжении практически любой артерии и в любом ее месте.

Аневризма головного мозга у ребенка, имеющая врожденный характер, бывает одиночной или множественной. Такой тип отмечается в 13% всех диагностированных случаев. У взрослых чаще всего наблюдается только одна аневризма, но она может быть расположена в любой из указанных выше артерий.

Выпячивания сосуда классифицируются и по размеру. Самые маленькие, милиарные, едва достигают в поперечнике 3 мм, самые большие, которые еще называют гигантскими, могут достигать диаметра 25 мм и даже больше.

Симптомы

Симптомы аневризмы головного мозга обычно напоминают развитие опухоли или апоплексию. В первом случае выпячивание прогрессирует и постоянно увеличивается. Достигнув определенного диаметра, оно начинает негативно влиять на окружающие органы, сдавливая в первую очередь ткани мозга.

В итоге у пациента развивается картина, типичная для опухоли, и появляются жалобы на:

• ухудшение зрения, что в дальнейшем заканчивается атрофией зрительного нерва;
• косоглазие;
• воспаление тройничного нерва;
• головные боли;
• появление неприятных ощущений в области лба, глазниц.

При долгом течении без лечения аневризма головного мозга у женщин становится причиной разрушения структуры костей черепа.

При апоплексическом типе течения аневризмы головного мозга у мужчин никаких симптомов заболевания не наблюдается, пока она не разорвется.

Обязательно нужно знать признаки аневризмы головного мозга в момент ее разрыва. Первое, что чувствует пациент, – очень интенсивная боль, сначала сосредоточенная в одном месте, а затем охватывающая всю голову. К этому симптому добавляются тошнота, многократная рвота.

Появляются признаки гиперестезии, затылочные мышцы сильно напрягаются, после наступает потеря сознания. В 65% случаев происходит рефлекторный спазм сосудов мозга из-за падения давления, так как кровь начинает вытекать из разорвавшейся артерии. По этой причине возникает не геморрагический, а ишемический инсульт.

22% всех кровоизлияний при разрыве приходится на белое вещество мозга, но самый тяжелый вариант из всех возможных – когда кровоизлияние происходит в желудочки мозга. Именно это чаще всего заканчивается смертью пациента.

Последствия аневризмы головного мозга – острое нарушение мозгового кровообращения, которое может иметь различную степень тяжести. Опасен и второй вариант развития событий, когда происходит повторный разрыв аневризмы. Это практически всегда заканчивается смертью, а выжившие пациенты остаются глубокими инвалидами со стойкими неврологическими проблемами.

Диагностика

Диагностикой и лечением аневризмы головного мозга занимаются неврологи, нейрохирурги, терапевты. Часто заболевание длительное время остается недиагностированным и выявляется при случайном обследовании на МРТ по абсолютно другому поводу.

При неврологическом осмотре определяются менингеальные и очаговые симптомы, которые помогают заподозрить наличие аневризмы. Затем может проводиться рентгенография, однако она считается малоинформативным методом в таком случае, и лучше всего использовать КТ или МРТ.

Ангиография помогает выявить положение, форму, размер аневризмы. Проводится обследование и при острой форме заболевания.

В диагностике важно провести дифференцировку с такими диагнозами, как опухоль, киста или абсцесс мозга.

Лечение

Лечение аневризмы головного мозга зависит от тяжести течения и имеющихся проявлений. Если образование небольшое, никак не проявляется и обнаружено случайно при очередном обследовании, то пациенту следует периодически посещать невролога или нейрохирурга. Такая аневризма не оперируется, однако ведется постоянный и тщательный контроль – оцениваются изменение ее размеров, течение патологии. Здесь важно нормализовать АД, сердечный ритм, скорректировать холестерин, пролечить последствия травм головы, если они имеются, и инфекций, перенесенных в прошлом.

Операция при аневризме проводится для предотвращения ее разрыва. Используется перевязка образования в области шейки или окклюзия. Иногда используется искусственное тромбирование или электрокоагуляция.

Аневризма головного мозга требует экстренного удаления при внезапном разрыве. Консервативная терапия в этот период проводится точно так же, как и при геморрагическом инсульте. Вместо открытого варианта операции, как это делалось раньше, сегодня используется эндоваскулярная методика. Доступ к проблемному участку врач получает через бедренную артерию – в нее вводится проводник и затем медленно передвигается к месту образования аневризмы. Потом здесь фиксируется стент, который буквально закрывает вход в аневризму и останавливает кровообращение в этом месте.

После удаления аневризмы головного мозга пациенту требуется длительный период реабилитации. В него включаются курс массажа, ЛФК, физиотерапия, работа с логопедом или психотерапевтом при необходимости. Благодаря современным методам лечения сегодня можно избавиться от этой патологии.

Прогноз и профилактика

Невыявленная и разорвавшаяся аневризма аорты приводит к летальности в первые сутки у 25% пациентов. Еще 30% пациентов с таким диагнозом умирают в первый месяц. У выживших людей отмечаются грубые неврологические нарушения, которые не поддаются коррекции.

Наиболее благоприятный прогноз при аневризме головного мозга в тех случаях, когда образование удается выявить еще до разрыва, а затем и удалить оперативным путем.

Среди профилактических мер рекомендуется контролировать давление, отказаться от вредных привычек, правильно питаться, следить за уровнем холестерина в крови, исключить повышенные физические нагрузки.