Флеболиты: симптомы и лечение

Флеболиты (МКБ 10: I 87.8, син. венозные камни) – это маленькие круглые комки кальция, которые образуются в венозных сосудах. Слово флеболит происходит от греческих слов phleps, pblebos – жила и lithos – камень. Венозные камни представляют собой доброкачественные кальциевые массы, обнаруживаемые в основном в области малого таза. Как правило, они безвредны, не вызывают беспокойства, хотя наличие флеболитов может указывать на наличие более серьезной основной проблемы, которая может потребовать немедленной медицинской помощи. Венозные камни являются типом сосудистой кальцификации и считаются признаком мальформации в вене.

Заболевание более распространено у взрослых в возрасте старше 45 лет. Встречаются множественные и единичные флеболиты, которые появляются одинаково часто у мужчин и женщин, частота заболеваемости увеличивается с возрастом.

Причины развития флеболитов

1. Врожденные аномалии венозных сосудов, которые замедляют ток крови.
2. Опухоли. Новообразования, локализованные в пищеварительной системе, могут поражать стенки вен. Это может вызвать повышенное давление в венозных сосудах, что провоцирует образование венозных кальцификатов.
3. Варикозное расширение вен. Любая вена на теле может стать варикозной. Но те, которые больше всего подвергнуты варикозной болезни, находятся в ногах и ступнях. Варикозное расширение вен может возникнуть из-за длительной неподвижности. Например, длительное сидение или стояние на одном месте оказывает давление на вены ног, что ограничивает приток крови из этих областей к сердцу. Варикозное расширение вен сопровождается часто образованием тромбов, которые со временем уплотняются и кальцифицируются. Беременность, возраст и ожирение являются ведущими факторами риска развития варикоза.
4. Нарушение моторики (движения) кишечника. Если вы сильно напрягаетесь, чтобы опорожнить кишечник, у вас больше шансов развить флеболиты. Длительное напряжение оказывает большее давление на вены и может повредить их, что приведет к образованию венозных камней.
5. Заболевания печени. Печень является самым большим органом и выполняет жизненно важные функции в организме: выработку факторов свертывания крови, секрецию желчи для облегчения пищеварения, расщепление лекарств на их активные компоненты для использования в организме, синтез аминокислот и другие. Поэтому, когда печень повреждена, организм не сможет выполнять эти функции. Помимо нарушения нормальных функций организма, заболевания печени создают проблемы в венах, что может привести к развитию флеболитов в области брюшной полости.
6. Травмы венозных сосудов.

Симптомы флеболитов

В зависимости от размера и местоположения флеболиты могут вызывать следующие признаки и симптомы:

• боли в области живота и таза. Эта боль может быть не такой интенсивной, как при камнях в почках, но обычно бывает от легкой до умеренной;
• еще одним симптомом заболевания является наличие тромбоза, могут быть отеки на ногах или ступнях. Тромбоз может вызвать замедление кровотока. Если у человека диагностирован тромбоз, то в большинстве случаев у него также могут быть кальцификаты в венозных сосудах;
• дискомфорт в мочевом пузыре и почках;
• частые запоры, если флеболиты находятся в малом тазу.

Чем опасны флеболиты

Многие клиницисты считают венозные камни безвредными внутрисосудистыми образованиями. Течение варикозной болезни усугубляется при наличии венозных камней и может быть причиной тромбозов различной локализации. Тромбы могут отрываться, двигаться с током крови и из венозной системы через правое предсердие попадать в легочную артерию и легкое. Они могут быть причиной легочной эмболии с достаточно серьезными последствиями: ТЭЛА, инфаркт легкого. Тромбы, попадая в артериальную систему, заносятся в артерии мозга и сердца.

Диагностика флеболитов

Диагностика венозных камней чрезвычайно сложна, поскольку симптомы этого состояния напоминают симптомы многих других заболеваний, и в большинстве случаев флеболиты диагностируются при рентгенологических исследованиях как случайная находка.

В некоторых случаях может потребоваться дополнительное сканирование, например, ультразвуковое или МРТ, флеболиты также можно увидеть на КТ.

Флеболиты часто проявляются как белые пятна на рентгеновских снимках малого таза, и их можно принять за камни мочеточников. Обычно они небольшие, чаще до 4 миллиметров в диаметре.

Эти методы исследования помогут определить точное местоположение и размер венозных камней.

Лечение флеболитов

Если нет множественных флеболитов, то не требуется какого-либо лечения, поскольку это доброкачественное состояние. Более острые случаи болезни, которые могут вызвать значительный дискомфорт у пациента, могут потребовать лечения. Методы лечения варьируются и различаются в каждом конкретном случае.

Некоторые из методов лечения тяжелых случаев:

1. Склеротерапия. Эта терапия в основном используется для лечения венозных мальформаций путем закрытия вен. Она включает в себя введение солевого раствора непосредственно в пораженную вену. Раствор вызывает разрушение слизистой оболочки кровеносного сосуда, ее слияние и образование кровяного сгустка. Через некоторое время кровеносный сосуд превращается в рубец, который со временем исчезает.
2. Эндоваскулярная лазерная терапия. Это относительно новый метод, предназначенный для лечения варикозной болезни, но он одинаково эффективен и при лечении флеболитов. Это минимально инвазивная процедура, которая включает в себя использование лазерного волокна для герметизации сосудов, пациенту не нужно оставаться в больнице после проведения процедуры. Обычно на эту манипуляцию уходит около часа.
3. Хирургическое иссечение. Хирургическое иссечение флеболитов также может быть выполнено, но обычно это делается в тяжелых случаях заболевания и когда все другие подходы к лечению не дали желаемых результатов и не облегчили дискомфорт, который пациент испытывает из-за болезни.

Противовоспалительные препараты могут быть рекомендованы для уменьшения отека и воспаления в пораженных венах, купирования болевого синдрома. При флеболитах могут быть назначены следующие лекарства: «Напроксен», «Кетопрофен», «Диклофенак натрия. Одновременно назначаются антикоагулянты (низкомолекулярные гепарины): «Эноксапарин натрия», «Фондапаринукс натрия». Для снятия усталости и отеков на ногах местно применяют «Гепатромбин», «Лиотон», «Венорутон».

Профилактика флеболитов

1. Борьба с гиподинамией. Сидение или стояние в течение длительного периода времени способствует возникновению застойных явлений в кровеносном русле и образованию кальцификатов сосудистой стенки. Необходимо ежедневно совершать пешие прогулки, делать утреннюю гимнастику.
2. Ношение одежды свободного покроя. Тесное белье, сдавливающее венозные сосуды на уровне паховых складок и талии, способствует повышению венозного давления в системе нижней полой вены.
3. Соблюдение питьевого режима. Пейте много воды каждый день, чтобы предотвратить обезвоживание. Обезвоживание может повысить кровяное давление и усилить давление на стенки вен, что в конечном итоге приведет к развитию флеболитов.
4. Рациональное питание. Регулярное употребление продуктов, богатых растительной клетчаткой, способствует профилактике хронических запоров, приводящих к повышению внутрибрюшного давления.