Мастодиния: причины, симптомы, лечение

Мастодиния – это такие ощущения в молочных железах у женщин, которые проявляются болевым синдромом. Они могут возникать время от времени или присутствовать постоянно. Боль спровоцирована гормональным дисбалансом либо патологическими изменениями в железах или других органах. Состояние проявляется также повышением чувствительности, ощущением дискомфорта и нагрубанием груди.

Масталгия является одной из распространенных патологий среди пациенток детородного возраста. Чаще мастодиния молочной железы беспокоит нерожавших женщин в возрасте 20–40 лет или имевших единственные роды. Состояние также характерно для пациенток, страдающих гинекологической патологией и ведущих нерегулярную половую жизнь. Проявления мастодинии при климаксе могут свидетельствовать о патологии со стороны молочных желез или указывать на другие проблемы.

Причины развития мастодинии

Болезненное состояние может проявляться при физиологических изменениях в организме женщины, а также при наличии патологий со стороны молочных желез, половой и других систем. В пубертатном периоде рост и развитие груди обусловлены выбросом эстрогенов.

Развитие болевых ощущений в груди у женщин репродуктивного возраста зачастую провоцируют:

1. Овуляция. Под влиянием половых гормонов во всем организме, включая молочные железы, идут циклические процессы, которые сначала готовят его к зачатию, а затем к вынашиванию плода и последующему вскармливанию новорожденного. Данный вид ощущений носит физиологический характер, но иногда может проявляться при ПМС.
2. Расстройства на гормональном уровне. Болевой синдром иногда может возникать при нарушении образования половых гормонов. Данное состояние свидетельствует о наличии эндокринопатий, заболеваний яичников и гипоталамо-гипофизарной системы.
3. Применение оральной контрацепции. Болевые ощущения в молочной железе могут являться побочным действием при приеме гормональных препаратов, которые оказывают воздействие на менструальный цикл. Такое лечение провоцирует мастодинию благодаря циклическим изменениям, которые происходят во время овуляции. Как правило, через некоторое время организм привыкает к препаратам, и боль в молочных железах исчезает или становится менее выраженной.

Масталгия может беспокоить женщин с большим размером груди, при ношении плотно облегающего белья, сдавливающего грудь, а также при ушибе. Мастодиния молочных желез возникает при наличии мастопатии, мастита, рака и других патологических процессов. При миалгии, невралгии, остеохондрозе, патологиях со стороны печени и сердца боль может иррадиировать в область груди.

В некоторых случаях болезненные ощущения проявляются при психических заболеваниях, неврозах и других состояниях, связанных с нарушением психики.

Симптомы мастодинии

Основные клинические признаки мастодинии, отличающейся цикличностью, – это наличие дискомфорта и болезненных ощущений в молочных железах. Как правило, женщины отмечают боль ноющего, давящего, тянущего характера. В некоторых случаях она становится колющей, острой, опоясывающей. Грудные железы увеличиваются, в связи с чем нательное нижнее белье сдавливает тело и кажется тесным.

Состояние характеризуется также повышением чувствительности кожного покрова в околососковой зоне. Прикосновение к ней и соску вызывает сильный дискомфорт. При мастодинии характерным симптомом является наличие болезненности одновременно в обеих железах. Дискомфортное состояние находится во взаимосвязи с менструальным циклом. Болезненность, как правило, возникает за несколько дней перед менструацией и постепенно ослабевает, а затем полностью проходит с началом кровянистых выделений.

В случае ациклической мастодинии боль может появляться постоянно или с определенной периодичностью. Она имеет различную степень интенсивности, обычно возникает в одной молочной железе и никак не зависит от месячных. Выраженность болезненности тесно связана с основным заболеванием.

Состояние зачастую сочетается с другими симптомами, характерными для определенных видов патологии, такими как увеличенные лимфоузлы, гипертермия, изменение структуры и цвета кожного покрова и формы железы, наличие образований, которые выявляются при пальпации, выделения из соска.

В случае ложной масталгии отмечаются клинические проявления заболеваний других систем органов: нарушения сердечного ритма, нестабильность артериального давления, болезненность в области межреберных промежутков, повышение мышечного тонуса в области спины.

Диагностика мастодинии

Основной целью проведения диагностики при мастодинии (МКБ-10 – N64.4) является исключение патологий органического характера. Поэтому перед тем как поставить окончательный диагноз, маммолог осматривает женщину и назначает полный комплекс обследований, который включает лабораторную диагностику, инструментальные исследования, а также консультации других специалистов.

План обследования женщины включает следующие исследования:

1. УЗИ. Данный вид диагностики позволяет дать оценку структуре тканей молочных желез, обнаружить объемные образования, определить их локализацию, размеры, форму, выявить увеличение лимфатических узлов.
2. Маммография. Один из самых достоверных методов обнаружения образований в железе. Выполняется одновременно в нескольких проекциях. Если появится необходимость, врач может сделать прицельный снимок.
3. Лабораторная диагностика. Основными методами исследования являются гистология и цитология полученного биоматериала, а также определение в крови наличия и уровня онкомаркера.

В качестве скрининга применяют радиометрию молочных желез. При необходимости проводят:

• МРТ, КТ;
• сцинтиграфию желез;
• электроимпедансную маммографию.

Назначают анализ крови на гормоны щитовидной железы, эстрадиол, прогестерон, ФСГ, ЛГ, тестостерон.

Важным моментом является проведение дифференциальной диагностики масталгии с доброкачественными образованиями, разными формами рака, маститом и другими патологическими состояниями. В случае необходимости женщину консультируют другие специалисты: эндокринолог, гинеколог, онколог, терапевт, кардиолог, невролог, психиатр.

Лечение мастодинии

Лечение начинают только после полного исключения патологий со стороны молочных желез. Когда болезненность незначительная и отсутствуют другие расстройства, пациентке рекомендуют наблюдение: необходимо периодически проходить осмотр у маммолога, а также регулярно делать УЗИ и маммографию.

При наличии выраженного болевого синдрома и эмоциональных нарушений тактика врача должна быть направлена на снижение или устранение дискомфорта в груди, который может проявляться при гормональном дисбалансе. Наилучший эффект дает лечение, которое сочетает гормональные, медикаментозные и немедикаментозные методы.

В таком случае:

1. Проводится гормональная терапия. Назначаются комбинированные оральные контрацептивы, антиэстрогены, эстрогены, гестагены.
2. Назначаются фитолечение и гомеопатия. С целью коррекции гормональных расстройств используют растительные препараты, обладающие эстрогеноподобным действием, а также гомеопатические средства, в составе которых содержатся производные растений. Эти препараты рекомендуют пациентке с мастодинией, если она отказывается от гормонотерапии.
3. Применяется терапия анальгетиками. При выраженной болезненности назначают средства, относящиеся к группе НПВП. Они участвуют в стабилизации мембран клеток и угнетают выработку простагландинов, снижающих проявление болевого синдрома.
4. Назначаются седативные средства. Их применение рекомендуется при изменениях настроения, склонности к тревожности. При несильно выраженных проявлениях патологии со стороны психики достаточно применения пустырника, валерианы, пиона, препаратов магния.
5. Применяются диуретики, так как в тканях молочных желез происходит задержка жидкости. Прием мочегонных препаратов способствует уменьшению болезненности. Назначают калийсберегающие средства, а также фитопрепараты.

Комплексное лечение мастодинии, согласно клиническим рекомендациям, дополняют физиотерапией и приемом витаминно-минерального комплекса.

Если у женщины выявлена ациклическая масталгия, то проводят терапию основной патологии медикаментозным и хирургическим способами.