Врач-нарколог на дом: Как получить квалифицированную помощь без выхода из дома?

Нахождение близких людей в состоянии наркотического опьянения может стать настоящей трагедией для всех. Однако, не всегда есть возможность доставить пациента в медицинское учреждение. В таком случае, стоит обратиться к услугам врача-нарколога на дом. Нарколог на дом  в Ставрополе и Пятигорске доступен к вызову на сайте клиники «КАС».

Что такое нарколог на дом?

Врач-нарколог на дом — это квалифицированный специалист, который может приехать к пациенту домой для произведения диагностики и лечения, а также для оказания всех возможных неотложных помощи и рекомендаций.

Такая услуга позволяет обеспечить пациенту быструю и профессиональную помощь, не выходя из дома. Это особенно важно для людей, которые не могут самостоятельно прийти в медицинское учреждение, например, из-за тяжелого состояния в результате употребления наркотических веществ.

Как проходит прием нарколога на дому?

Первым шагом является звонок врачу-наркологу и обращение за медицинской помощью. Врач-нарколог приедет на дом по указанному адресу в удобное для пациента время. При приезде, он проведет полноценную диагностику состояния пациента и даст рекомендации по последующему лечению и реабилитации.

В случае необходимости, нарколог может произвести медикаментозное лечение в домашних условиях. Кроме того, врач-нарколог может предоставить поддержку и консультацию не только пациенту, но и его близким, и дать советы по уходу и лечению.

Какие преимущества дает вызов нарколога на дом?

Обращение к услугам врача-нарколога на дом имеет ряд преимуществ:

• Он приедет в удобное для вас время и не возникнет необходимости очередей и ожиданий в медицинском учреждении;
• Пациенту не понадобится делать длительные переезды в состоянии наркотического опьянения;
• Врач-нарколог на дому может немедленно остановить распространение опасных последствий наркотической зависимости и улучшить качество жизни пациентов;
• Получение квалифицированной медицинской помощи в условиях, комфортных для пациента.

Когда следует вызвать врача-нарколога на дом?

Если у вас или вашего родственника есть предрасположенность к наркотической зависимости, или уже есть употребление наркотических веществ, необходимо немедленно обратиться к врачу-наркологу. Это специалист, который поможет предотвратить возможно опасные последствия для здоровья и жизни пациента.

Кроме этого, можно обратиться к врачу-наркологу на дом, если есть признаки наркопотребления у близкого человека, в том числе:

• Изменение поведения и навыков;
• Слабость и головокружение;
• Недомогание и малоактивность;
• Безразличие к близким людям и плохое настроение.

Что может сказать врач-нарколог, приехавший на дом?

Приезд нарколога домой может стать первым шагом в преодолении наркотической зависимости. Медицинский специалист проведет своевременную диагностику состояния пациента и даст ценные рекомендации по осуществлению последующих этапов лечения и восстановления.

Врач-нарколог на дому может дать следующие рекомендации:

• Предоставить квалифицированную медицинскую помощь и лекарства;
• Поддерживать близких и родственников, которые могут помочь в процессе восстановления;
• Проводить регулярное медицинское наблюдение и контроль за эффективностью лечения;
• Дать консультацию по восстановлению здоровья и профилактике повторного ухода в состоянии наркотического опьянения.

Как выбрать врача-нарколога на дом?

Найти врача-нарколога на дом можно по рекомендациям или поиску через интернет. Однако, наибольшее доверие врачу может доверить после личного знакомства с ним и профессиональной компетенции медицинского специалиста.

Стоит также обратить внимание на отзывы реальных людей и профессиональную репутацию врача в данной области. Также, можно обратиться за консультацией к медицинскому центру или к друзьям-знакомым, которые уже обращались к услугам врача-нарколога на дом.

В заключение

Врач-нарколог на дом — это профессиональная медицинская помощь, которая позволяет получить квалифицированную помощь и рекомендации в удобных для пациента условиях. Услуги существуют для того, чтобы обеспечить безопасность человека и помочь ему обрести здоровье и восстановиться после употребления наркотических веществ. Необходимо обращаться к услугам врачей-наркологов на дом для своевременного и эффективного получения медицинской помощи.

Способы лечения зрения

Ухудшение зрения может произойти по многим причинам, как генетическим, так и в связи с окружающей средой. Изменение режима жизни и диеты, упражнения для глаз и правильный подбор очков или линз могут улучшить зрение. В некоторых случаях, если проблема серьезна, может потребоваться операция. Но наиболее важным является профилактика и регулярный осмотр у врача-офтальмолога. В этой статье мы рассмотрим существующие способы лечения зрения. Подробнее про способы лечения зрения Вы можете почитать на сайте: https://www.zakazlinz.ru/childrens_vision.html

1. Изменение режима жизни и диеты

Хорошее зрение зависит от того, как вы живете. Если вы ведете малоподвижный образ жизни, едите плохое питание, или курите, то вы можете оказаться в группе риска тех, кто страдает от проблем со зрением. Избегайте пересыхания глаз, занимайтесь упражнениями для глаз и убеждайтесь, что вы получаете необходимые питательные вещества. Такие питательные вещества, как витамин A, C и E, омега-3 жирные кислоты и цинк, могут помочь предотвратить развитие заболеваний глаз, таких как катаракта, глаукома и макулярная дегенерация. Если у вас есть вопросы по поводу здорового питания, обратитесь к диетологу или врачу.

2. Упражнения для глаз

Упражнения для глаз могут помочь укрепить мышцы глаз, улучшить кровообращение и увеличить гибкость глаз. Они также могут помочь расслабить напряжение глаз, что приводит к усталости. Упражнения для глаз могут состоять в простом массаже век или перемещении глаз в разные стороны. Некоторые специалисты также рекомендуют практику йоги для улучшения зрения.

3. Очки и линзы

Если у вас есть проблемы со зрением, связанные с недостаточной или избыточной кривизной роговицы или линзы глаза, то вам могут помочь очки или контактные линзы. Очки и линзы могут помочь исправить близорукость, дальнозоркость, кератоконус, астигматизм, как и другие проблемы со зрением.

4. Хирургия

Некоторые случаи, в которых проблемы со зрением являются более серьезными, могут требовать хирургического вмешательства. Такие заболевания, как катаракта, глаукома и макулярная дегенерация могут быть лечены хирургическим способом. Есть разные методы лечения: от удаления части стекловидного тела глаза до замены линзы. Выбор метода зависит от проблемы со зрением и от состояния глазного яблока.

5. Профилактика и регулярный осмотр

Одним из самых важных способов сохранения зрения является профилактика и регулярный осмотр. Врач-офтальмолог может определить множество заболеваний заранее, если человек посещает его регулярно и следует рекомендациям специалиста, обновлять свои очки или линзы, проверять давление глаза и так далее. Каждый год вы должны проходить профилактический осмотр для выявления каких-либо изменений в глазах.

Заключение

Зрение — один из важных частей нашего тела, поэтому очень важно заботиться о его сохранении. Важно вести здоровый образ жизни, употреблять правильное питание, заниматься упражнениями для глаз и, если необходимо, использовать очки или линзы. В случае серьезных проблем со зрением, хирургическое лечение может быть единственным выходом. Но самый важный способ сохранения зрения заключается в профилактике и регулярном осмотре у врача-офтальмолога.

Бизиборды оптом от производителя

Бизиборды — это невероятно популярные среди родителей и детей развивающие игры, которые помогают развивать моторику, координацию, логическое мышление и внимание у детей. Бизиборд представляет собой доску с набором элементов, которые различными способами передвигаются по особым дорожкам, имеющимся на доске, с использованием ручек, кнопок и выдвижных элементов. Бизиборды помогают детям развиваться и учиться играя, в то время как родители могут спокойно заниматься своими делами, не беспокоясь о безопасности и забаве своих детей. Подробнее про бизиборд оптом от производителя Вы можете почитать на сайте: https://nn.alatoys-market.ru/categories/bizibordy_i_bizidoma/

Наша компания является производителем бизибордов и мы помогаем клиентам получить качественный товар по оптовому прайсу. У нас есть собственное производство с новейшим оборудованием, высококвалифицированные специалисты и более 10 летний опыт работы в производстве деревянных игр. Мы производим бизиборды из гипоаллергенных материалов, которые полностью безопасны для детей. Кроме того, мы можем предложить своим клиентам индивидуальное оформление бизибордов, как по дизайну, так и по размеру, что означает, что мы можем произвести игрушку, которая подойдет именно под ваши нужды и желания.

Преимущества работы с нами:

• Высокое качество продукции
• Оптимальные цены и система скидок для оптовых клиентов
• Изготовление бизибордов по индивидуальным заказам клиентов
• Широкий ассортимент продукции от разных производителей
• Быстрая и удобная доставка по всей России
• Привлекательные условия сотрудничества для дистрибьютеров

Ассортимент продукции

Мы производим бизиборды различных форм и размеров, которые подойдут как для маленьких, так и для более взрослых детей. У нас в наличии бизиборды, которые сочетают в себе несколько панелей, так что дети могут наслаждаться игрой вместе со своими друзьями. Кроме того, мы предлагаем бизиборды настенные и напольные, которые могут использоваться как в домах, так и в игровых центрах или детских садах. У нас в наличии бизиборды с разным функционалом: от обучения цветам и счету до развития логического мышления и памяти. Мы всегда готовы обсудить индивидуальные пожелания наших клиентов и сделать бизиборд, который максимально соответствует их запросам.

Для кого подходят наши бизиборды:

• Родители, которые хотят развивать своих детей и дать им возможность заниматься веселой игрой
• Наши бизиборды подойдут для детских садов, чтобы дети могли развиваться во время игры
• Игровые центры могут использовать бизиборды для развлечения своих маленьких клиентов
• Специалисты по развитию детей могут использовать бизиборды в своих занятиях, чтобы помочь детям учиться и развиваться

Мы предлагаем своим клиентам лучшие бизиборды по оптимальным ценам и с гарантией безопасности детей. Наши бизиборды — это лучшее сочетание качества, цены и удобства. Мы всегда готовы ответить на все вопросы наших клиентов и помочь им выбрать идеальный бизиборд для своих детей. Обращайтесь к нам и убедитесь сами в нашем профессионализме и качестве нашей продукции.

Как выходить из машины в соответствии с ПДД

 Выход из машины может показаться простой и обыденной задачей, однако, с точки зрения ПДД, это важный процесс, который должен быть выполнен правильно, чтобы избежать опасности дорожно-транспортных происшествий. Ниже приведены несколько советов о том, как правильно выходить из машины в соответствии с ПДД. Подробнее про то Как выходить из машины Вы можете почитать на сайте: https://infoshiny.ru/stati/kak-pravilno-vykhodit-iz-mashiny

Остановите машину на безопасном месте

Прежде, чем выходить из машины, необходимо убедиться, что машина полностью остановилась на безопасном месте. Никогда не покидайте машину, находясь на движущейся транспортном средстве, и следуйте правилу “стоп-стоянка-выход”, что означает необходимость полной остановки машины, активации стояночного тормоза и выхода из машины.

Используйте безопасную сторону

Если выезжаете с водительского места, всегда выходите с ближней стороны — левой для машин с праворульной установкой, правой для машин с леворульной установкой. Это позволит вам наблюдать за трафиком и другими участниками дорожного движения. Если вы должны выйти на дорожную сторону, направленную к движению, убедитесь, что дорога свободна и защитите себя от возможных опасностей, например, установкой отражателей треугольного формата.

Используйте правильный способ выхода

Выход из машины должен осуществляться правильным способом. Это означает, что все участники дорожного движения должны покидать машину только через двери и не высвобождать руки или ноги от машин (например, через окна). Кроме того, не следует оставлять двери открытыми, это может создавать опасность для других водителей и пассажиров.

Осторожно открывайте двери

Вы не должны открывать дверь, если есть какие-либо опасности, такие как движущиеся машины, пешеходы, велосипедисты и т.д. При необходимости выхода из машины всегда обратите внимание на дорогу и досконально оцените ситуацию. В то же время, открывайте дверь медленно и аккуратно, чтобы не повредить ее или чего-то сбить на дороге.

Внимательно следите за детьми

Если вы путешествуете с детьми, убедитесь, что они понимают, как правильно выходить из машины и что это делается только в безопасной зоне. Оставлять детей внутри машины, когда вы выходите, не рекомендуется, т. к. это может быть очень опасно. Если дети маленькие, следует помочь им выйти из машины.

Выводы

Выход из машины — одна из важных задач любого водителя или пассажира. В соответствии с ПДД, выход из машины должен быть выполнен не только быстро и безопасно, но и по правильному способу. Важно помнить, что безопасность на дороге должна быть всегда на первом месте, особенно когда мы оставляем машину. Следуя приведенным выше советам, вы сможете повысить уровень безопасности и избежать дорожно-транспортных происшествий.

Древняя ведическая астрология Джйотиш

Джйотиш – это древняя индийская наука об астрологии и астрономии, которая возникла еще в древности и была записана в Ведических текстах. Она основана на философии дхармы (праведного поведения) и карме (законом действия и реакции). В отличие от западной астрологии, астрология Джйотиш более фундаментальна и зависит от точного времени рождения, места рождения и имени. Подробнее про   Древнюю  ведическую астрологию Джйотиш с расшифровкой онлайн натальной картой Вы можете почитать на сайте: astrojyotish.info

Типы астрологии

Джйотиш имеет три типа астрологии:

• Джантрика – астрология звезд и планет. Она является основой Джйотиша и отвечает за позицию планет при рождении человека, в соответствии с этими позициями определяются характеристики личности и тенденции к жизненным событиям.
• Стхапатйа – занимается дизайном зданий, городов, улиц и других построек, соответствующих позициям звезд и планет.
• Пракритий – изучает природные явления, сочетание планет и звезд влияют на погоду, экологию и состояние окружающей среды.

Основные принципы Джйотиша

Основной принцип Джйотиша заключается в связи всего сущего во Вселенной. В Джйотиша нет случайностей, все имеет свои законы и причины. Астролог учится читать знаки зодиака, позицию планет и звезд, а также их влияние на жизнь человека. Он помогает разобраться в причинах трудностей, рассказывает о дарах судьбы и учит находить истинное предназначение, которое мы должны осуществить в жизни.

Еще одним важным принципом является то, что все, что происходит в мире, находится в постоянном движении и изменении. Астролог обучает своих клиентов через знаки зодиака и астрономические прогнозы использовать изменения в своей пользу.

Польза от Джйотиша

Для начала, Джйотиш помогает понять свое предназначение, разобраться в своих сильных сторонах и узнать, как их использовать в жизни. Он также может предсказать трудности, которые возникнут на пути к достижению цели, и научить, как их преодолеть.

Джйотиш может помочь взглянуть на сильные и слабые стороны нашего характера, помочь укрепить наши личные отношения благодаря астрологическим прогнозам и советам. Он дает возможность узнать, как наши решения могут повлиять на будущее.

Джйотиш

Джйотиш – это не просто астрология, а наука, которая помогает человеку понять себя, свое предназначение и взглянуть на жизнь и нас самих, используя свои знания и прорицания. Он помогает стать более успешным, эффективным и уверенным в себе, в то время как признание влияния тайного порядка и его потенциала может помочь нам принимать лучшие решения и облегчить наш путь к нашему желаемому успеху.

Накрутка просмотров вконтакте: что это такое?

Накрутка просмотров вконтакте – это метод, который позволяет увеличить количество просмотров на видео или записи в социальной сети ВКонтакте. Однако, необходимо понимать, что этот метод является нечестным и может привести к удалению вашего аккаунта. Ну а бесплатно накрутить просмотры вконтакте Вы можете на сайте: http://vkvext.ru/

Как работает накрутка просмотров вконтакте?

Существует несколько способов накрутки просмотров в социальной сети ВКонтакте. Один из них – это использование сервисов, которые предлагают накрутить просмотры за определенную плату. Другой способ – это использование ботов, которые автоматически просматривают видео или запись, увеличивая количество просмотров.

Почему накрутка просмотров вконтакте небезопасна?

Накрутка просмотров вконтакте является нарушением правил социальной сети. Администрация ВКонтакте имеет право блокировать аккаунты, которые нарушают правила. Если Вы используете накрутку просмотров вконтакте, то рискуете своим аккаунтом. Кроме того, рекламодатели и партнеры могут заблокировать ваш аккаунт, если обнаружат фальсификацию данных.

Как правильно продвигать свои видео и записи в вконтакте?

Существуют многочисленные способы, которые помогают продвигать ваше видео или запись в социальной сети ВКонтакте. Это может быть использование тегов, написание интересного описания, привлечение зрителей с помощью конкурсов и т.д. Однако, самый эффективный способ – это предоставить качественный контент. Если ваше видео или запись интересна и полезна для зрителей, они сами поделяться ей с друзьями, что приведет к естественному увеличению количества просмотров и подписчиков. Также важно определить свою целевую аудиторию и обращаться к ней напрямую, чтобы вызвать ее заинтересованность и привлечь ее внимание.

Заключение

Накрутка просмотров вконтакте, несмотря на ее привлекательность, является недопустимым способом продвижения в социальной сети ВКонтакте. Она нарушает правила использования платформы и может привести к блокировке аккаунта. Для успеха в продвижении своего контента в социальной сети ВКонтакте необходимо использовать честные и эффективные методы, такие как создание качественного контента и продвижение напрямую к своей целевой аудитории.

Лазерная эпиляция: что это и как она работает?

Лазерная эпиляция является одним из самых эффективных методов удаления волос на сегодняшний день. Она основана на использовании специального лазерного оборудования, которое обладает способностью удалять волосы, не повреждая кожу. Подробнее про Лазерную эпиляцию в СПБ Вы можете почитать на сайте: https://moya-studiya.ru/lazernaya-epilyacziya/

Принцип работы лазерной эпиляции

В основе лазерной эпиляции лежит использование высокотехнологичного лазерного оборудования, которое способно генерировать лучи, специально настроенные на уничтожение волосяных фолликул. В простом понимании, лазерный луч проходит через кожу и попадает в меланин – пигмент, который находится в волосяном фолликуле. Энергия луча превращается в тепло и уничтожает мешок волоса без повреждения кожи.

Преимущества лазерной эпиляции

Лазерная эпиляция имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами удаления волос, включая:

• Высокая эффективность – лазерная эпиляция позволяет удалить до 90-95% волос на обрабатываемой поверхности;
• Продолжительный результат – после лазерной эпиляции волосы не возобновляют рост на несколько лет;
• Меньше боли и дискомфорта – по сравнению с другими методами удаления волос, такими как воск или электроэпиляция;
• Малый риск повреждения кожи – лазерный луч оказывает меньшее воздействие на кожу, чем другие методы.

Как подготовиться к лазерной эпиляции?

Для достижения наиболее положительного результата лазерной эпиляции необходимо правильно подготовиться к процедуре. В первую очередь, необходимо убедиться, что кожа на том участке тела, который будет подвергнут процедуре, чиста и суха. Также необходимо избегать загара на несколько дней до и после процедуры эпиляции. Для достижения наилучших результатов рекомендуется проводить процедуру эпиляции на тех участках кожи, где волосы находятся в период активного роста, что весной и осенью. Для женщин также важно не проводить лазерную эпиляцию во время менструации.

Как проходит процедура лазерной эпиляции?

Процедура лазерной эпиляции может занять от нескольких минут до нескольких часов, в зависимости от размера области, которую необходимо обработать. При проведении процедуры специалист оперирует лазерным оборудованием, излучающим луч, который попадает в волосяной корень, уничтожая его. Для снижения боли и дискомфорта во время процедуры, специалист может использовать местный анестетик.

Сколько сеансов необходимо для достижения желаемого результата?

Количество сеансов лазерной эпиляции, необходимых для достижения желаемого результата, зависит от типа кожи, цвета волос и плотности их расположения. В среднем, для достижения желаемых результатов необходимо провести от 5 до 8 сеансов. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные сеансы для достижения наилучших результатов.

Какой уход необходим после лазерной эпиляции?

После процедуры лазерной эпиляции, на кожу могут появиться отеки и покраснения, которые проходят в течение нескольких часов. Чтобы уберечь кожу от повреждений и ускорить процесс заживления, рекомендуется воздержаться от использования косметических средств на обработанном участке кожи в течение первых нескольких дней после процедуры.

Кому не рекомендуется лазерная эпиляция?

Лазерная эпиляция не рекомендуется людям, которые страдают заболеваниями кожи, включая акне, эпидермальную кисту и псориаз. Это также не рекомендуется для людей, которые принимают некоторые виды лекарств, таких как тетрациклины и ретинолы. Если вы не уверены, можете ли вы пройти лазерную эпиляцию, обратитесь к специалисту.

Как выбрать провайдера лазерной эпиляции?

При выборе провайдера лазерной эпиляции важно убедиться в его квалификации и опыте работы с лазерным оборудованием. Также стоит обратить внимание на оборудование, которое используется провайдером, чтобы убедиться, что оно соответствует наилучшим стандартам и обладает высоким уровнем эффективности.

Вывод

В целом, лазерная эпиляция является очень эффективным методом удаления волос, который имеет множество преимуществ по сравнению с другими методами. Однако, для достижения желаемых результатов необходимо правильно подготовиться к процедуре и выбрать квалифицированного провайдера, который имеет необходимый уровень опыта и оборудования.

Лимфедема представляет собой скопление жидкости в тканях. Такое состояние еще называют лимфостазом, а его тяжелые стадии – слоновостью. Поражаются преимущественно конечности, чаще нижние.

Лимфедема – это очень распространенная патология, которая диагностируется у каждого десятого человека на планете. На ее долю приходится порядка 5% случаев от общего числа болезней с вовлечением периферических сосудов.

Причины

По своему происхождению лимфедема бывает первичной и вторичной. Первичная форма встречается реже и развивается на фоне генных мутаций, вызывающих неполноценность лимфатических сосудов и лимфодренажной функции.

Первичная лимфедема поражает в основном нижние конечности, причем женщины страдают вдвое чаще. Как правило, это двусторонняя патология, которая проявляется в 80% случаев в возрасте до 18 лет.

Первичная лимфедема классифицируется также по времени появления симптоматики и может быть:

• врожденной;
• пубертатной;
• поздней.

Симптомы врожденного лимфостаза возникают сразу же либо вскоре после рождения, пубертатного – в период полового созревания, позднего – в пожилом возрасте.

9 из 10 больных с первичной лимфедемой имеют в анамнезе врожденную аплазию или гипоплазию лимфатических сосудов. У остальных наблюдаются наследственные формы заболевания (синдром Мейжа).

Вторичная лимфедема является следствием повреждения лимфососудов в результате:

• травм и ожогов;
• хирургических операций, затрагивающих лимфоузлы;
• ожирения;
• инфекций – в частности рожистого воспаления;
• радиотерапии в области лимфатических узлов;
• злокачественной онкологии;
• хронических болезней вен, особенно сопровождающихся нарушением венозного оттока.

Среди операций, после которых возможно развитие лимфедемы, можно отметить следующие:

• частичное и полное удаление молочной железы с резекцией лимфоузлов (мастэктомия, лампэктомия);
• вмешательства при злокачественных процессах;
• липосакция.

Признаки лимфедемы могут появиться не сразу после операции, а спустя месяцы и даже годы.

Симптомы

Лимфедема сопровождается слабостью, болями, чувством тяжести и распирания в пораженной зоне. Ограничивается объем движений в суставах, бледнеет и утолщается кожа, не просматриваются подкожные вены.

Первичный лимфостаз начинается с дистальных отделов конечностей и распространяется снизу вверх (от периферии к центру). Вторичный имеет обратную направленность: в первую очередь поражаются проксимальные отделы: бедра и плечи, – а позже процесс переходит на голени, предплечья, кисти и стопы.

При врожденной лимфедеме ног вначале отекают пальцы, верх стопы и щиколотка. Отечность безболезненна на ощупь, при нажатии появляется незначительная вмятина на коже, которая быстро разглаживается.

Постепенно отеки захватывают новые вышерасположенные области, распространяясь на голени и бедра. Ноги приобретают сходство с колоннами, а кожа – с апельсиновой коркой. Рядом с суставами формируются характерные складки.

Врожденная лимфедема верхней конечности проявляется отечностью пальцев, кисти и запястья, переходящей со временем на предплечья и плечи, иногда в процесс вовлекается часть груди.

Приобретенной лимфедеме рук свойственна отечность проксимальных отделов несколько ниже регионарных лимфоузлов. Патологический отек начинается обычно с плеча и распространяется ниже по мере прогрессирования болезни.

Классификация

В современной флебологии лимфедему классифицируют по стадиям и степеням.

Выделяют 4 стадии лимфедемы:

• нулевая (субклинический этап) – лимфодинамика уже нарушена, заметны некоторые типичные признаки, пока слабовыраженные, но отека еще нет;
• первая – отечность спадает при подъеме руки или ноги, может отмечаться след на коже от надавливания;
• вторая – при подъеме конечности отек сохраняется, ямка на коже после нажатия остается даже на поднятой вверх руке или ноге. Растет объем жировой и соединительной ткани;
• третья – след на коже от надавливания возникает не всегда, но лимфатический отек прогрессирует, становится более плотным и постоянным, его границы расширяются. Кожа местами темнеет, особенно в крупных складках, и резко утолщается. Присоединяются вторичные поражения мягких тканей, двигательная способность конечности значительно снижается.

В зависимости от объема отека выделяют 3 степени лимфедемы:

• легкая – конечность увеличивается на 20% от первоначального размера (мягкий преходящий отек);
• умеренная (средняя) – увеличение ноги или руки на 20–40% (необратимый отек);
• тяжелая – увеличение больше 40% (слоновость).

Диагностика

Диагностировать лимфедему на поздних стадиях можно даже без обследования, на основании данных осмотра и опроса пациента. Но при сопутствующем ожирении, липодистрофии и некоторых других состояниях и заболеваниях необходимо инструментальное подтверждение диагноза.

Существует несколько методов диагностики лимфедем. Какой или какие из них назначит врач, зависит от конкретного случая. Это может быть:

• лимфография (лимфосцинтиграфия) – рентгеноконтрастная методика осмотра лимфатических сосудов информативна при вторичной лимфедеме;
• реовазография – определяет показатели лимфо- и кровооттока на локальных участках конечностей;
• УЗИ – позволяет оценить толщину и другие изменения кожного покрова, особенности распределения лимфы в области отека, состояние лимфоузлов;
• КТ – показана для отслеживания динамики после оперативного вмешательства, детальной оценки фиброзных изменений;
• МРТ – помогает дифференцировать лимфостаз от других видов отечности и злокачественных опухолей;
• биоимпедансная спектроскопия – информирует об объеме межклеточной жидкости.

В комплексном обследовании могут использоваться результаты биохимического анализа крови и коагулограммы.

Лечение

Лимфедема считается неизлечимым заболеванием, но при этом имеет более чем благоприятный прогноз. Особенно, если речь идет о начальных стадиях. Лечение может быть консервативным и хирургическим.

Для лечения лимфедемы назначаются препараты нескольких групп:

• флеботропные – «Троксерутин», «Венорутон», «Эсцин», «Гинкор форт»;
• антикоагулянты (кроворазжижающие);
• диуретики;
• антибиотики в случае присоединения вторичной инфекции.

Важно понимать, что медикаментозная терапия работает только в сочетании с другими методами лечения.

Операция при лимфедеме: клинические рекомендации

Оперативное вмешательство показано только в случае тяжелой слоновости и массивном ограниченном лимфостазе, в особенности при неэффективности консервативных методов.

Операции проводятся в двух вариантах:

1. Дебуляция. Предполагает иссечение лишней лимфедематозной ткани.
2. Микрохирургические технологии по созданию обходных путей оттока лимфы.

Хирургическое лечение позволяет достичь значительного снижения отечности и стабилизации состояния пациента.

Гимнастика и массаж при лимфедеме

Лечебная физкультура помогает восстановить проходимость лимфатических сосудов и улучшить лимфоотток. Физические упражнения способствуют формированию новых лимфососудов после оперативных вмешательств по удалению лимфедематозных участков.

Наиболее эффективные виды ЛФК при лимфедеме – плавание, скандинавская ходьба и упражнения на сгибание-разгибание пораженных конечностей.

Движение лимфы по сосудам обеспечивают так называемые лимфангионы – сегменты лимфатических сосудов, расположенные между клапанами. При сокращении и расслаблении этих участков отток лимфы усиливается, улучшая тем самым проходимость сосудов.

Пациентам с лимфостазом делают не простой, а лимфодренажный массаж, направленный на активацию работы крупных лимфоузлов и мелких капилляров.

За счет особых массажных приемов нормализуется функция всей системы циркуляции лимфатической жидкости в организме. Наилучшие результаты такая методика показывает у пациентов с легкими формами лимфедемы.

Профилактика

Лимфедема требует обязательного лечения на любой стадии, поэтому прежде всего необходимо неукоснительно выполнять врачебные назначения. Отказ от терапии ведет к прогрессированию отека, снижению амплитуды движений и хронизации инфекционного процесса.

Всем пациентам необходимо наблюдаться у ангиохирурга и регулярно проходить курсы поддерживающих противоотечных процедур. При нарушении кожных покровов рук и ног важно не затягивать с лечением даже небольших ран, чтобы избежать заражения.

Важно своевременно лечить сердечно-сосудистые, почечные заболевания для предотвращения декомпенсации лимфедемы.

Людям из группы риска (болезни вен, операции) не рекомендуется носить сумки на плече пораженной руки и измерять на ней давление, сидеть со скрещенными ногами, ходить без обуви. Необходимо также следить за чистотой больных конечностей.

Отомикоз – заболевание внутреннего, среднего и наружного уха, вызванное грибковой инфекцией. Первым симптомом патологии часто становится зуд. В дальнейшем появляются болевые ощущения, посторонние шумы, заложенность уха и выделения из наружного слухового прохода.

Подтвердить диагноз позволяют осмотр оториноларинголога и лабораторные анализы: микроскопия отделяемого и его микологический посев на питательные среды. В основе медикаментозной терапии болезни лежит прием антимикотиков. В зависимости от тяжести грибковой инфекции препараты от отомикоза используют для обработки пораженных участков или применяют системно.

Причины

Поражение уха при отомикозе вызвано, как правило, условно-патогенной флорой, то есть грибковой инфекцией, постоянно живущей на коже в слуховом проходе здорового человека.

К ее интенсивному росту и развитию патологического процесса приводят следующие факторы:

• ослабление иммунитета;
• снижение количества серы, обладающей антифунгальным эффектом;
• травматизация кожи и слизистой оболочки слухового прохода;
• себорея и атопический дерматит;
• экзема, пруриго;
• псориаз;
• попадание жидкости в ухо;
• обильное потоотделение;
• анатомическое сужение слухового прохода либо наличие в нем экзостозов;
• инфекционное воспаление уха;
• сахарный диабет;
• рак крови;
• иммунодефицитные состояния;
• инородный предмет в слуховом проходе;
• продолжительное пребывание в помещении с высоким уровнем влажности или пыли;
• перенесенные отоларингологические операции;
• прием антибиотиков, кортикостероидов, лекарственных средств для лечения онкологических заболеваний.

Причиной отомикоза может стать недостаточное или неправильное выполнение гигиенических процедур. Очищение слухового прохода ватной палочкой и пальцем часто сопровождается образованием микротравм на коже и слизистых, которые служат местом внедрения грибковой инфекции. Кроме того, тщательное удаление ушной серы лишает орган естественного защитного барьера. Обладая антифунгальным, антисептическим действием, а также участвуя в поддержании оптимальной влажности и температуры, она препятствует развитию дисбактериоза.

Отомикоз чаще встречается у детей, чем среди взрослых. Особенно грибковой инфекции подвержены малыши и дошкольники.

Классификация

В Международной классификации болезней (МКБ) десятого пересмотра отомикоз упоминается сразу в нескольких рубриках. В зависимости от локализации воспаления он обозначается разным кодом:

• H 60.8 – хронический наружный грибковый отит;
• H 66.3 – другие хронические средние отиты:
• B 37.8 – поверхностный кандидоз других локализаций;
• B 44.8 – другие виды аспергиллеза;
• H 62.2 – наружный отит при микозе БДУ.

Также существует топическая классификация, включающая наружный и средний грибковый отит, грибковый мирингит и микоз послеоперационной полости.

Симптомы

Первыми признаками отомикоза часто становятся ушной зуд и умеренная заложенность. Расчесы на коже, а также попытки самостоятельного удаления предполагаемой серной пробки способствуют еще более глубокому проникновению грибковой инфекции и формированию выраженного воспалительного процесса. Последний характеризуется покраснением и отеком наружного уха, появлением отделяемого различного характера от светло-желтого до коричневого либо черного цвета. Из-за них просвет слухового прохода оказывается перекрыт, что проявляется тугоухостью и ощущением посторонних шумов. Наружный грибковый отит сопровождается также интенсивной болью, усиливающейся при глотании, увеличением регионарных лимфоузлов.

У лиц со сниженным иммунитетом, например, страдающих сахарным диабетом, без лечения грибковая инфекция распространяется дальше, на барабанную перепонку и полость среднего уха. В этом случае симптомы отомикоза становятся еще более выраженными. Прогрессирует тугоухость, появляются головная боль и головокружение. Одним из осложнений могут стать перфорация воспаленной барабанной перепонки, появление грануляций.

Грибковое поражение послеоперационной полости развивается после удаления ячеек сосцевидной кости – мастоидэктомии, реже – как осложнение тимпанопластики. Воспалительному процессу сопутствуют те же явления, что и при наружном и среднем отите: гиперемия, отек наружного уха и гнойное отделяемое из слухового прохода. Для него также характерна интенсивная боль, однако пациент длительное время может не придавать этому значения и считать ее естественной для восстановительного периода.

Осложнения

Грибковый средний отит имеет тенденцию к хронизации воспаления и рецидивирующему течению. Частые обострения заболевания сопровождаются рубцово-спаечным процессом и прогрессированием тугоухости.

При неблагоприятном течении отомикоза инфекция проникает во внутренние органы, может вызвать генерализованное воспаление – грибковый сепсис.

Диагностика

Выявлением и лечением отомикоза занимается оториноларинголог. Для постановки диагноза требуется провести ряд лабораторных и инструментальных исследований, оценить функцию органов слуха и идентифицировать возбудителя заболевания.

После уточнения жалоб, давности появления первых симптомов и наличия предрасполагающих факторов врач переходит к объективному осмотру. При отомикозе он оценивает, как выглядит наружное ухо. Заподозрить грибковую инфекцию можно по выделениям различного цвета и консистенции, отеку, покраснению кожи пораженного органа. Отоскопия помогает выявить наличие сужений и непроходимости слухового прохода, воспаление барабанной перепонки.

Выявить тугоухость и определить степень снижения слуха позволяют следующие исследования:

• простая и пороговая аудиометрия;
• импедансная аудиометрия;
• исследование слуха камертонами;
• диагностика проходимости слуховой трубы;
• отоакустическая эмиссия.

Согласно клиническим рекомендациям, подтвердить отомикоз и точно установить вид возбудителя заболевания можно лишь при помощи лабораторных анализов. При помощи оториноларингологического зонда для аттика или ложки Фолькмана проводятся взятие мазка из уха и микологический посев полученного биоматериала на специальные питательные среды. Также обязательно выполняется его микроскопическое исследование.

Важное место в диагностике отомикоза занимает определение специфических иммуноглобулинов к различным видам грибковой инфекции в крови и генетического материала возбудителя в соскобе эпителиальных клеток кожи. Для выявления признаков воспаления, а также имеющейся сопутствующей патологии выполняются общий и биохимический анализы крови, обследование пациента на сифилис, ВИЧ, гепатиты.

Лечение

До полного выздоровления больному необходимо избегать посещения бассейнов, бань, саун, купания в водоемах. Чаще всего медикаментозная терапия отомикоза ограничивается применением местных антимикотиков. Их назначают с учетом результатов лабораторных анализов.

Обязательно проводится тщательная гигиена уха. Слуховой проход, послеоперационная полость сосцевидного отростка, среднее ухо очищаются от слущенных клеток кожи, отделяемого, серы, а также нитей мицелия. Далее они регулярно промываются растворами антимикотических препаратов. При наружной форме заболевания используются аппликации, мази и ушные капли от отомикоза.

Показаниями для системного применения противогрибковых лекарственных средств являются рецидивы и хронизация патологического процесса, отсутствие эффекта от местного лечения, наличие грибковой инфекции другой локализации.

Всем больным необходима также общеукрепляющая терапия, направленная на нормализацию микрофлоры уха и поддержание иммунитета.

Профилактика

Первичная профилактика отомикоза включает в себя гигиену наружного уха, своевременное лечение острой и хронической лор-патологии, ограничение контактов с пылью и нахождения в условиях повышенной влажности. Не рекомендуется использовать чужие наушники. Любая слуховая гарнитура должна быть подвергнута дезинфекции перед применением.

Климакс у мужчин (возрастная андрогенная недостаточность, андропауза, поздний гипогонадизм) является проявлением возрастных изменений в организме и связан с развитием дефицита андрогенов у мужчин.

Долгое время проводились дискуссии насчет правомочности данного понятия, но тем не менее на данный момент оно выделено как отдельная нозология и относится к заболеваниям мочеполовой системы (кодируется по МКБ-10 N50.8.0).

Распространенность данной патологии, которая проявляется не только лабораторно, но и клинически, велика и составляет 30–40% случаев среди мужского населения 40–70 лет.

Причины климакса у мужчин

Мужские половые гормоны, преимущественно тестостерон, вырабатываются в основном яичками (в меньшей степени надпочечниками). Они выполняют следующие функции:

• участвуют в развитии вторичных половых признаков (обеспечивают развитие половых органов, оволосение по мужскому типу, увеличение мышечной массы, изменение скелета);
• влияют на метаболизм жиров, углеводов, белков;
• влияют на психоэмоциональное состояние (обладают антидепрессивным, психостимулирующим эффектами);
• обеспечивают копулятивную функцию (либидо, эрекцию, эякуляцию, оргазм).

Синтез тестостерона является сложным многоуровневым процессом:

• в ответ на низкий уровень тестостерона в крови активируются рецепторы гипоталамуса (в головном мозге), которые синтезирует гонадолиберин;
• гонадолиберины стимулируют гипофиз, а он, в свою очередь, вырабатывает фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ);
• ФСГ и ЛГ стимулируют яички и синтез в них тестостерона.

Попадая в кровоток, большая часть тестостерона связывается со стероид-связывающим протеином и становится неактивной. Поэтому уровень ГСПГ, синтезирующихся в печени, влияет на клинические проявления гипогонадизма.

При нарушении в каком-то из органов, участвующих в данной цепочке, может изменяться и уровень половых гормонов в крови. Если патология связана с яичками, развивается первичный гипогонадизм. Именно данная форма болезни прогрессирует с возрастом и связана с уменьшением функционирующих клеток, развитием атрофических изменений в яичках.

Во сколько лет начинается климакс у мужчин? Считается, что после 40 лет ежегодно уровень тестостерона в крови снижается примерно на 1–2%. И в возрасте после 50 лет признаки климакса у мужчин становятся явными примерно у 30%. Если же симптомы климакса у мужчин развились раньше 45 лет, речь идет о раннем климаксе, и врачу стоит заподозрить наличие вторичного гипогонадизма (связанного с патологией гипоталамо-гипофизарной системы или системными заболеваниями).

К более раннему развитию андропаузы могут привести:

• врожденный гипогонадизм (недостаточность половых желез);
• хронические воспалительные заболевания репродуктивной системы;
• нарушение нервной регуляции половых органов;
• сопутствующие заболевания (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз, ожирение);
• неопластические процессы в головном мозге, щитовидной железе, яичках;
• механические повреждения половых органов (травмы, операции);
• облучение, в том числе лучевая терапия при онкологических заболеваниях;
• длительный прием высоких доз алкоголя, токсических веществ;
• табакокурение;
• хронический стресс.

Симптомы климакса у мужчин

Клинические проявления андропаузы у мужчин менее выражены, чем у женщин, и развиваются медленно, в течение нескольких лет, что может расцениваться как проявления старости. При этом выраженность симптомов не всегда соотносится с уровнем тестостерона крови.

Как проявляется климакс у мужчин? Зачастую отмечаются нарушения:

1. Психоэмоционального состояния: депрессия, повышенная тревожность, нарушение памяти, бессонница.
2. Половой функции: снижение либидо, импотенция, снижение частоты спонтанных эрекций, ускоренная эякуляция (семяизвержение), сниженные ощущения при оргазме, уменьшение количества и активности сперматозоидов, изменение характеристик эякулята.
3. Сердечно-сосудистой системы: повышенное артериальное давление, приливы и покраснение лица, головокружение и головная боль, приступы тахикардии.

Также могут развиваться гинекомастия (увеличение груди), ожирение, остеопороз, бесплодие, повышенная потливость, снижение работоспособности.

Сколько длится климакс у мужчин? Его длительность составляет от двух до пяти лет.

Считается, что мужчина после климакса становится бесплодным. Это развивается примерно в 60–70 лет, но для каждого индивидуально.

Диагностика климакса у мужчин

Диагностикой заболевания занимается врач-уролог или андролог.

При разговоре врач выслушивает жалобы пациента, уточняет наличие сопутствующих заболеваний (эндокринных, сердечно-сосудистых), могут применяться специальные анкеты и опросники.

При общем осмотре могут наблюдаться приливы: внезапное покраснение лица, повышение потливости, учащение пульса.

При осмотре признаками гипоандрогенемии могут выступать:

• пониженное оволосение на лице, в области лобка;
• атония мошонки (отсутствие сокращения);
• уменьшение в размерах яичек.

При проведении пальцевого ректального исследования врач может обнаружить уменьшение в размерах простаты.

Врачом назначается ряд анализов и обследований, направленных на оценку общего состояния организма, гормонального фона, исключение сопутствующих заболеваний:

• общий анализ крови и мочи;
• общий тестостерон;
• гормон, связывающий половые гормоны (ГСПГ), альбумин крови;
• ФСГ, ЛГ, пролактин, вазопрессин;
• ТТГ, Т3, Т4;
• простатоспецифический антиген (ПСА);
• липидограмма;
• исследование эякулята;
• УЗИ органов малого таза, надпочечников;
• ЭКГ.

Считается, что клинические проявления климакса развиваются при снижении исходного уровня общего тестостерона на 50%, при этом гипогонадизмом считается его снижение ниже 12 нмоль/л. Поэтому у лиц, имеющих исходно высокие уровни тестостерона (выше 20 нмоль/л), могут отмечаться признаки климакса, а лабораторно это не подтверждается (но лечение обязательно должно проводиться).

Что делать и какое лечение климакса у мужчин

В большинстве случаев климакс у мужчин протекает с неярко выраженными симптомами, что не требует применения медикаментов.

Следует придерживаться следующих универсальных рекомендаций:

• соблюдать режим труда и отдыха, сна и бодрствования (рекомендовано ложиться спать до 23 часов, не переутомляться);
• рационально питаться (употреблять в достаточном количестве белки, растительные продукты, воду, продукты, содержащие цинк, бор, антиоксиданты, ограничить жирное, жареное, простые углеводы, фастфуд);
• регулярно заниматься физическими упражнениями (рекомендовано заниматься физкультурой по 40 минут несколько раз в день, проходить ежедневно более 10 тысяч шагов);
• нормализовать массу тела (ожирение не только негативно влияет на синтез половых гормонов, но и способствует развитию патологии сосудов, дислипидемии, что еще больше усугубляет течение климакса);
• отказаться от курения, не злоупотреблять алкогольными напитками.

Также применяются индивидуальная и групповая рациональная психотерапия, гипносуггестивная терапия.

Медикаментозное лечение при климаксе у мужчин предусматривает прием таких препаратов, как:

• успокоительные;
• антидепрессанты;
• снотворные;
• обезболивающие;
• периферические вазодилататоры;
• ноотропы;
• фитопрепараты.

При назначении заместительной гормональной терапии препаратами (показано при уровне общего тестостерона ниже 8 нмоль/л) врачом также учитывается, как проходит климакс у мужчины (наличие и выраженность симптомов). Применяют препараты тестостерона, которые существуют в различных лекарственных формах: таблетки, пластыри, мази, инъекции, гели, жевательные резинки, подкожные капсулы. Они обладают своими преимуществами и недостатками.

Таблетки при климаксе у мужчин на данный момент не рекомендованы ввиду их гепатотоксичности, способности повышать атерогенные фракции жиров, повышать риск развития рака печени. Из инъекций более приемлемы формы пролонгированного действия, которые вводятся один раз в три месяца. Трансдермальные пластыри, гели и жевательные резинки, интраназальные спреи могут раздражать кожу и слизистые, в связи с чем комплаенс у мужчин снижен.

Для лечения климакса широко применяются физиотерапевтические процедуры: массаж, рефлексотерапия, иглоукалывание, электросон.

Климакс у мужчин – естественный процесс, но не стоит его игнорировать и принимать как должное. Модификация образа жизни, прием медикаментов способны улучшить самочувствие мужчины, предотвратить развитие осложнений (остеопороза, сердечно-сосудистой патологии).