Булимия: причины, симптомы, последствия, лечение

Одним из серьезных психических заболеваний на сегодня является булимия. Это такая болезнь, при которой нарушается пищевое поведение, и появляется постоянное стремление к потере веса в погоне за идеальной фигурой. По наблюдениям медиков патология больше поражает молодых девушек, подростков из западных стран.

Недуг сопровождается эпизодами бесконтрольного переедания, вслед за которым наблюдается процедура самоочистки с применением всевозможных средств (искусственная рвота, прием слабительных, строгие диеты, тяжелые физические нагрузки). Поскольку болезнь является следствием сбоя работы нервной системы, булимию еще называют нервной. Статистика гласит, что булимия встречается в 2-3 раза чаще, чем анорексия.

Причины булимии

Пик болезни приходится на подростков 12 лет, когда в организме происходят гормональные перестройки. Недопонимания в семье, критика окружающих, недовольство изменениями фигуры могут оказать благотворные условия для формирования патологии.

Специалисты отмечают, что существует много механизмов, запускающих начало болезни:

• внутренние проблемы личности;
• внешние факторы;
• предрасполагающие процессы;
• социальные явления.

К основным причинам булимии относят:

• соматические болезни, которые могут провоцировать периоды сильных перееданий, если у человека есть нарушения в участках головного мозга, отвечающих за процессы насыщения и голода. Так, нездоровый аппетит наблюдается у людей с сахарным диабетом, инсулинорезистентностью, при гипертиреозе;
• эмоционально-личностные проблемы, оказывающие негативное влияние на человека. Личность страдает от низкой самооценки, подвержена чужому мнению;
• сформированные привычки, проявляющиеся в пищевом поведении больного. Приступы булимии могут наблюдаться у людей, кто в детстве переедал или кого учили доедать до последней крошки;
• стрессовые ситуации, которые нередко заставляют человека заесть весь негатив, полученный в ходе ссоры, конфликта, непонимания близкими. В таком случае периодические эпизоды переедания при булимии входят в привычку.

Классификация булимии

Принято различать ряд стадий болезни в зависимости от степени тяжести и признаков булимии:

• начальная стадия — это легкая степень, когда отмечаются 1-3 эпизода компенсаторного поведения;
• средней стадии характерны от 4 до 7 случаев очистки организма от потребленной пищи;
• при тяжелой стадии количество рвотных актов, клизм и других механизмов очистки увеличивается до 13;
• экстремальной стадией считается этап, когда больной прибегает к средствам самоочищения более 14 раз в неделю.

Заболевание разделяют по особенностям приступов обжорства на 3 вида:

• ночной включает в себя эпизоды переедания и голода в поздние часы. Днем у больного аппетит нормальный или снижен;
• приступообразный тип характеризуется следующим — сначала человек с булимией вызывает рвоту или другой метод очищения, а потом на него нападает обжорство. Переедание не контролируется и может длиться на протяжении суток;
• постоянный — это такой недуг, когда больной чередует обжорство с средствами очищения на непрерывной основе. Не успев произвести очистку, человек снова ощущает голод.

Симптомы булимии

Переедание — это основа нервного заболевания. Люди потребляют огромное количество пищи, не контролируя ситуацию. Еда занимает главное место в моменты стресса, внешних и внутренних проблем. Обычно в ход идет калорийная и жирная пища, которая позволит утолить голод. Углеводы — пирожные, булочки, гарниры с мясом — входят в рацион пациентов. Когда человек, страдающий нервной булимией, остается наедине с едой, он чувствует радость, удовольствие и наслаждение.

Больной не контролирует потребление пищи и не чувствует насыщения до того момента, пока ни заканчивается порция еды или ни наступают тошнота, боли в желудке, тяжесть в животе. После приступа обжорства человек крайне недоволен собой, у него возникают раздражение, обида и злость на самого себя. Такие эмоции диктуют наказать себя путем вызывания рвоты, приема слабительных или изнуряющих тренировок.

Другим симптомом булимии является постоянное недовольство своей внешностью. При этом у человека нормальный вес или немного выше. Если больные прилюдно потребляют небольшое количество низкокалорийных продуктов, то истинное удовольствие от жирной и объемной пищи они получают, оставшись наедине.

Страдающие данным недугом нередко отмечают у себя запоры, нарушения ЖКТ, боли в животе, вялость, сонливость, пониженное артериальное давление. Булимия у женщин нарушает менструальный цикл, состояние кожи и волос. Могут быть среди жалоб кровотечения из носа, а также отеки некоторых участков тела.

Осложнения булимии

Постоянно вызванная рвота и диареи проводят к ряду нарушений в организме человека. Постепенно у больного развиваются обезвоживание, почечная недостаточность и водно-электролитный дисбаланс. Другим последствием булимии является разрыв внутренних органов — на фоне переедания могут разорваться пищевод или желудок.

Длительное использование слабительных препаратов и клизм приводит к запорам, гипотонии кишечника, а также к зависимости от данных средств. У больного повышен риск развития кариеса и нарушений зубной эмали из-за рвотных масс. Кардиомиопатия и аритмия могут возникнуть у молодого человека на фоне дефицита магния и калия.

Развитие патологии сопряжено с нарушениями психики и работы нервной системы. Пациент находится в подавленном, тревожном состоянии, что дает запуск таким заболеваниям, как аффективное биполярное или обсессивно-компульсивное расстройства.

Диагностика булимии

Важно вовремя обнаружить у своего близкого болезнь и обратиться к профессионалу за помощью. Особенно это касается подростка с булимией, который в первую очередь подвержен развитию недуга. Для определения диагноза врач-психиатр или психотерапевт проводит с пациентами беседу, уточняет течение и длительность нарушений в психоэмоциональном и соматическом состояниях.

Среди диагностического инструментария специалист может использовать тест на наличие булимии «Отношение к приему пищи EAT-26». Дифференциальная диагностика предполагает разграничение булимии с проблемами ЖКТ.

Для того чтобы подтвердить диагноз, необходимо выявить наличие у больного трех проявлений:

• периодические ситуации переедания могут случаться от одного раза в неделю на протяжении 3-х и более месяцев. Если обжорство бесконтрольно, и при этом человек не ощущает насыщения — это первый сигнал;
• компенсаторное поведение заключается в очищении организма от потребленной пищи. Рвота, прием слабительных, мочегонных и аноректиков, жесткие диеты и изнурительные тренировки являются важными аспектами диагностики булимии;
• невротические расстройства — мысли и интересы направлены на внешность, фигуру и вес. При булимии врач констатирует у пациента страх набрать лишний вес, зависимость самооценки от внешнего вида.

Для диагностики осложнений заболевания стоит пройти следующие исследования:

• общий анализ крови (лейкоцитарная формула, СОЭ);
• клинический анализ крови;
• витамин B12;
• общий анализ мочи;
• определение ТТГ, Т4;
• ЭКГ.

Лечение булимии

При поставленном диагнозе важно своевременно начать терапию болезни под контролем диетолога, психотерапевта или психиатра. В случае проявления осложнений со стороны ЖКТ, репродуктивной или эндокринологической систем потребуется помощь других специалистов (гастроэнтеролог, гинеколог, уролог, эндокринолог, стоматолог).

Основные методы лечения булимии включают в себя:

• когнитивно-поведенческую психотерапию, которая направлена на снижение тревожности, повышение мотивации к нормальному весу, формирование правильных пищевых привычек. Специалист обучает больного техникам расслабления и снятия стресса;
• межличностную психотерапию, основанную на выявлении и решении внутренних конфликтов пациента. В ходе терапии у человека повышаются самооценка, его социальная активность;
• прием СИОЗС, которые помогают больному избавиться от булимии за счет снижения тревоги, депрессии на фоне захвата серотонина. Прием медикаментов снижает аппетит, уменьшает потребность к постоянным рвотным актам.

Профилактика булимии

Важным в профилактике булимии является привитие детям и подросткам элементов здорового образа жизни, правильных пищевых привычек. Необходимо работать над психологическим состоянием подрастающего поколения, формируя у них правильную самооценку и принятие себя таким, какой ты есть.

Для предотвращения развития булимии необходимо следить за психосоматикой — при первых признаках недуга незамедлительно обращаться за помощью к специалисту.