Искривление носовой перегородки: причины, симптомы, лечение

Искривление носовой перегородки ― стойкое смещение костно-хрящевых структур перегородки носа относительно срединной линии. Образуется вследствие неправильного формирования лицевого скелета в детском возрасте, травм и хронических отоларингологических заболеваний.

Патология сопровождается нарушением назального дыхания, что порой влечет негативные последствия для всего организма. Также возрастает риск местных инфекционно-воспалительных процессов и аллергических реакций.

Лечение данного состояния только хирургическое, направлено на пластику имеющегося анатомического дефекта, а также восстановление нормальной циркуляции воздуха в носовых ходах и пазухах.

Причины

Наиболее часто заболевание возникает в детском возрасте. Искривление носовой перегородки развивается у ребенка при неравномерном росте хрящевых и костных структур, когда темпы развития одних опережают формирование других. Выраженное нарушение носового дыхания в этот период и сопутствующая ему гипоксия приводят к отставанию в интеллектуальном развитии, нарушению прикуса вследствие постоянного дыхания ртом. Однако медленное развитие патологии может сопровождаться адаптацией к такому состоянию и не вызывать серьезного дискомфорта у пациента.

Второй распространенной причиной искривления носовой перегородки является травма. Развитие заболевания возможно также вследствие роста объемных образований в носоглотке, попадания инородных предметов в носовые ходы, гипертрофии нижних носовых раковин, размягчения костной и хрящевой ткани при сифилисе или рахите.

Классификация

Из-за вариабельности анатомических форм носовой перегородки единой классификации заболевания не существует.

Отечественный ученый Лопатин А.С. предложил выделить следующие виды ее деформации:

• утолщение;
• С-образное искривление;
• гребень;
• S-видная девиация;
• шип;
• вывих 4-х угольного хряща и их комбинации.

Согласно международной классификации болезней МКБ-10, искривление носовой перегородки относится к другим болезням носа и носовых синусов, обозначается кодом J34.2. По причине возникновения выделяют нетравматические и травматические формы заболевания.

По выраженности анатомических нарушений выделяют три степени искривления носовой перегородки:

1. Небольшое ее смещение относительно срединной линии без выраженной симптоматики.
2. Максимальная кривизна костно-хрящевых структур перегородки находится между серединой и боковой стороной носа.
3. Участок наибольшей деформации назальной перегородки контактирует с внутренней поверхностью латеральной стенки носа.

Симптомы

Главным симптомом искривления носовой перегородки считается затрудненное назальное дыхание. Однако в случае медленного развития заболевания организм адаптируется к недостатку кислорода, и пациент длительное время может не испытывать дискомфорт. При прогрессировании патологического процесса возникают ощущение заложенности, сухости слизистой оболочки носа, храп, синдром обструктивного апноэ-гипопноэ сна. Из-за потребности в регулярном открывании рта появляются проблемы с прикусом, першение в горле, могут возникать явления фарингита.

Выраженное искривление носовой перегородки нередко сопровождается видимым искривлением носа.

Из-за плохой аэрации и очищения носовых ходов значительно возрастает риск присоединения инфекционных, воспалительных и аллергических процессов. Больные часто страдают ринитом, синуситом, носовыми кровотечениями, из-за отека слизистой у них пропадает обоняние, может измениться голос.

При достаточно тяжелом искривлении носовой перегородки появляются признаки хронической кислородной недостаточности:

• нарушение сна;
• анемия;
• общая слабость, быстрая утомляемость;
• неврологические нарушения;
• отставание в интеллектуальном развитии, снижение памяти и умственной работоспособности;
• частые головные боли, головокружение;
• психические расстройства.

Диагностика

Обследованием пациентов с искривлением носовой перегородки и их лечением занимается отоларинголог. Значительная деформация заметна уже при визуальном осмотре. Для изучения назального дыхания доктор подносит к ноздрям кусочек ваты и наблюдает за движением ее ворсинок. Основную информации о форме костно-хрящевых структур, а также состоянии слизистой удается получить во время передней и задней риноскопии с применением специальных инструментов, рентгенографии придаточных пазух носа.

С целью уточняющей диагностики искривления носовой перегородки дополнительно выполняются КТ носа и околоносовых пазух, эндоскопия торцевым ригидным или гибким эндоскопом, акустическая ринометрия. При необходимости назначается рентгенография или компьютерная томография костей черепа.

Лабораторные анализы проводятся, как правило, в рамках подготовки к хирургическому лечению заболевания и включают:

• клинический анализ крови;
• биохимию крови;
• коагулограмму;
• общий анализ мочи;
• кровь на микрореакцию;
• кровь на RW;
• анализ кала на яйца глист;
• кровь на ВИЧ;
• определение группы крови и резус-фактора.

Лечение

Исправление деформаций при искривлении носовой перегородки возможно только хирургическим путем. Медикаментозное лечение проводится в случае травм носа и направлено на обезболивание, борьбу с инфекцией и восполнение кровопотери. При появлении отека на лице рекомендуется приложить холод. Для остановки кровотечения выполняется передняя тампонада.

Операция при искривлении перегородки носа проводится эндоназально в плановом или экстренном порядке под местной либо общей анестезией. Существуют различные виды хирургического вмешательства. Классическая септопластика представляет собой исправление деформаций носовой перегородки после выделения хряща с последующей коррекцией его рельефа и трансплантацией на прежнее место. Риносептопластика включает также коррекцию формы носа. Вазотомия предполагает резекцию гипертрофированных носовых раковин.

Лазерная коррекция по своей сути похожа на традиционный хирургический метод, однако из-за теплового воздействия луча на края раны во время разреза слизистой оболочки кровопотеря при таком варианте лечения значительно меньше.

Больным с искривлением носовой перегородки после операции в течение месяца запрещены тяжелые физические нагрузки и противопоказано переохлаждение. Общая трудоспособность таких пациентов в большинстве случаев восстанавливается уже спустя 5-8 дней.

При несоблюдении предписанного врачом режима или высокой травматичности хирургического вмешательства возможно развитие следующих осложнений:

• гематомы оперируемой области;
• кровотечения из носа;
• перфорации перегородки;
• формирования абсцесса.

Таким образом, искривление носовой перегородки ― распространенная патология в отоларингологической практике, требующая в большинстве случаев хирургической коррекции. В противном случае велик риск осложнений, касающихся не только ЛОР-органов, но и организма в целом. Операция при данном заболевании отличается высокой результативностью. Большинство пациентов получают в итоге возможность свободного носового дыхания, что улучшает качество их жизни.