Все записи автора Sergey

Флеболиты (МКБ 10: I 87.8, син. венозные камни) – это маленькие круглые комки кальция, которые образуются в венозных сосудах. Слово флеболит происходит от греческих слов phleps, pblebos – жила и lithos – камень. Венозные камни представляют собой доброкачественные кальциевые массы, обнаруживаемые в основном в области малого таза. Как правило, они безвредны, не вызывают беспокойства, хотя наличие флеболитов может указывать на наличие более серьезной основной проблемы, которая может потребовать немедленной медицинской помощи. Венозные камни являются типом сосудистой кальцификации и считаются признаком мальформации в вене.

Заболевание более распространено у взрослых в возрасте старше 45 лет. Встречаются множественные и единичные флеболиты, которые появляются одинаково часто у мужчин и женщин, частота заболеваемости увеличивается с возрастом.

Причины развития флеболитов

1. Врожденные аномалии венозных сосудов, которые замедляют ток крови.
2. Опухоли. Новообразования, локализованные в пищеварительной системе, могут поражать стенки вен. Это может вызвать повышенное давление в венозных сосудах, что провоцирует образование венозных кальцификатов.
3. Варикозное расширение вен. Любая вена на теле может стать варикозной. Но те, которые больше всего подвергнуты варикозной болезни, находятся в ногах и ступнях. Варикозное расширение вен может возникнуть из-за длительной неподвижности. Например, длительное сидение или стояние на одном месте оказывает давление на вены ног, что ограничивает приток крови из этих областей к сердцу. Варикозное расширение вен сопровождается часто образованием тромбов, которые со временем уплотняются и кальцифицируются. Беременность, возраст и ожирение являются ведущими факторами риска развития варикоза.
4. Нарушение моторики (движения) кишечника. Если вы сильно напрягаетесь, чтобы опорожнить кишечник, у вас больше шансов развить флеболиты. Длительное напряжение оказывает большее давление на вены и может повредить их, что приведет к образованию венозных камней.
5. Заболевания печени. Печень является самым большим органом и выполняет жизненно важные функции в организме: выработку факторов свертывания крови, секрецию желчи для облегчения пищеварения, расщепление лекарств на их активные компоненты для использования в организме, синтез аминокислот и другие. Поэтому, когда печень повреждена, организм не сможет выполнять эти функции. Помимо нарушения нормальных функций организма, заболевания печени создают проблемы в венах, что может привести к развитию флеболитов в области брюшной полости.
6. Травмы венозных сосудов.

Симптомы флеболитов

В зависимости от размера и местоположения флеболиты могут вызывать следующие признаки и симптомы:

• боли в области живота и таза. Эта боль может быть не такой интенсивной, как при камнях в почках, но обычно бывает от легкой до умеренной;
• еще одним симптомом заболевания является наличие тромбоза, могут быть отеки на ногах или ступнях. Тромбоз может вызвать замедление кровотока. Если у человека диагностирован тромбоз, то в большинстве случаев у него также могут быть кальцификаты в венозных сосудах;
• дискомфорт в мочевом пузыре и почках;
• частые запоры, если флеболиты находятся в малом тазу.

Чем опасны флеболиты

Многие клиницисты считают венозные камни безвредными внутрисосудистыми образованиями. Течение варикозной болезни усугубляется при наличии венозных камней и может быть причиной тромбозов различной локализации. Тромбы могут отрываться, двигаться с током крови и из венозной системы через правое предсердие попадать в легочную артерию и легкое. Они могут быть причиной легочной эмболии с достаточно серьезными последствиями: ТЭЛА, инфаркт легкого. Тромбы, попадая в артериальную систему, заносятся в артерии мозга и сердца.

Диагностика флеболитов

Диагностика венозных камней чрезвычайно сложна, поскольку симптомы этого состояния напоминают симптомы многих других заболеваний, и в большинстве случаев флеболиты диагностируются при рентгенологических исследованиях как случайная находка.

В некоторых случаях может потребоваться дополнительное сканирование, например, ультразвуковое или МРТ, флеболиты также можно увидеть на КТ.

Флеболиты часто проявляются как белые пятна на рентгеновских снимках малого таза, и их можно принять за камни мочеточников. Обычно они небольшие, чаще до 4 миллиметров в диаметре.

Эти методы исследования помогут определить точное местоположение и размер венозных камней.

Лечение флеболитов

Если нет множественных флеболитов, то не требуется какого-либо лечения, поскольку это доброкачественное состояние. Более острые случаи болезни, которые могут вызвать значительный дискомфорт у пациента, могут потребовать лечения. Методы лечения варьируются и различаются в каждом конкретном случае.

Некоторые из методов лечения тяжелых случаев:

1. Склеротерапия. Эта терапия в основном используется для лечения венозных мальформаций путем закрытия вен. Она включает в себя введение солевого раствора непосредственно в пораженную вену. Раствор вызывает разрушение слизистой оболочки кровеносного сосуда, ее слияние и образование кровяного сгустка. Через некоторое время кровеносный сосуд превращается в рубец, который со временем исчезает.
2. Эндоваскулярная лазерная терапия. Это относительно новый метод, предназначенный для лечения варикозной болезни, но он одинаково эффективен и при лечении флеболитов. Это минимально инвазивная процедура, которая включает в себя использование лазерного волокна для герметизации сосудов, пациенту не нужно оставаться в больнице после проведения процедуры. Обычно на эту манипуляцию уходит около часа.
3. Хирургическое иссечение. Хирургическое иссечение флеболитов также может быть выполнено, но обычно это делается в тяжелых случаях заболевания и когда все другие подходы к лечению не дали желаемых результатов и не облегчили дискомфорт, который пациент испытывает из-за болезни.

Противовоспалительные препараты могут быть рекомендованы для уменьшения отека и воспаления в пораженных венах, купирования болевого синдрома. При флеболитах могут быть назначены следующие лекарства: «Напроксен», «Кетопрофен», «Диклофенак натрия. Одновременно назначаются антикоагулянты (низкомолекулярные гепарины): «Эноксапарин натрия», «Фондапаринукс натрия». Для снятия усталости и отеков на ногах местно применяют «Гепатромбин», «Лиотон», «Венорутон».

Профилактика флеболитов

1. Борьба с гиподинамией. Сидение или стояние в течение длительного периода времени способствует возникновению застойных явлений в кровеносном русле и образованию кальцификатов сосудистой стенки. Необходимо ежедневно совершать пешие прогулки, делать утреннюю гимнастику.
2. Ношение одежды свободного покроя. Тесное белье, сдавливающее венозные сосуды на уровне паховых складок и талии, способствует повышению венозного давления в системе нижней полой вены.
3. Соблюдение питьевого режима. Пейте много воды каждый день, чтобы предотвратить обезвоживание. Обезвоживание может повысить кровяное давление и усилить давление на стенки вен, что в конечном итоге приведет к развитию флеболитов.
4. Рациональное питание. Регулярное употребление продуктов, богатых растительной клетчаткой, способствует профилактике хронических запоров, приводящих к повышению внутрибрюшного давления.

Назофарингит считается острым воспалительным состоянием слизистой носовых ходов и задней стенки глотки. Процесс сопровождается заложенностью носа, ринореей, першением в горле, сухим кашлем. В основе данной патологии лежит инфекция. Иногда профессиональные и бытовые условия, аллергены в окружающей среде могут провоцировать развитие болезни.

Для подтверждения диагноза врачу необходимо осмотреть больного, провести инструментальные и физикальные обследования. Терапия носит симптоматический характер и включает в себя полоскания горла, капли в нос, отхаркивающие препараты. Если у пациента обнаружена инфекционная природа недуга, ему показаны антибактериальные и противовирусные средства.

Причины назофарингита

Ринофарингит — это другое название заболевания. Болезнь соединяет в себе две другие патологии — ринит и фарингит. По статистике, это наиболее часто встречающееся заболевание, с которым приходится сталкиваться специалистам в холодное время года. Обычно взрослые заболевают ринофарингитом не более 2-х раз в год, а среди детей патология встречается 4-6 раз за весь год.

Патология связана с воспалением носоглотки, проявляющимся покраснением и отечностью. Больной жалуется на затрудненное дыхание, боль и першение в горле. Это связано с тем, что в этих областях у человека происходит скопление выделений на фоне отечности слизистой оболочки.

Основной причиной назофарингита является инфекция, проникающая в область верхних дыхательных путей. Внешние неблагоприятные условия или аллергены могут вызывать болезнь.

Среди вирусов главным возбудителем, провоцирующим недуг, является риновирус. Аденовирусы, РС-, ЕСНО-вирусы, вирусы гриппа, парагриппа и коронавируса могут быть в основе болезни дыхательных путей.

Такие бактерии, как микоплазмы, хламидии, стафилококки, стрептококки, менингококки, могут вызывать поражение носоглотки.

У больных нередко диагностируется аллергический назофарингит, вызванный различными аллергенами. Среди веществ, провоцирующих недуг, могут быть домашняя пыль, грибки, пища, бытовые предметы, табачный дым, бытовая химия.

Выделяют факторы, которые предрасполагают к развитию болезни:

• переохлаждение;
• питание, лишенное витаминов и нужных веществ;
• искривление в носовой перегородке;
• разрастание миндалины в носоглотке;
• ослабленные иммунные функции;
• курение;
• попадание инородных предметов в нос;
• повреждения в носу;
• пыль в воздухе.

Классификация назофарингита

В соответствии с возбудителем патологию различают следующим образом:

• вирусная болезнь, которая отличается покраснением слизистой носоглотки больного;
• бактериальное заболевание, характеризующееся тем, что период покраснения слизистой длится недолго и может переходить в гнойное состояние;
• грибковое поражение, когда у пациента присутствуют зуд и жжение в носу;
• аллергическое заболевание, которому свойственны прозрачные носовые выделения и слизетечение.

Основные формы заболевания:

• острый назофарингит (МКБ: J00) — это патология, которая длится до 3-х недель и имеет выраженные проявления. Такая форма имеет вирусную природу происхождения;
• хронический назофарингит — это состояние, которое сохраняется длительное время и имеет вялую симптоматику. В основе лежат бактерии или грибы. Недолеченная острая болезнь провоцирует развитие данной формы.

Выделяют 3 типа патологии хронического заболевания в зависимости от нарушений в слизистой:

• катаральный ринофарингит, который вызывает неглубокие поражения в носоглотке;
• гипертрофический недуг, способный утолщать слизистую поверхность носоглотки. Это происходит на фоне долгого воспаления, что затрудняет процесс выздоровления. Свободное дыхание больного могут облегчить сосудосуживающие средства для носа;
• атрофическая патология, вызывающая истончение слизистой оболочки. Больной ощущает жжение и сухость в носу, ему помогают увлажняющие капли.

Симптомы назофарингита

Заболевание чаще всего начинается с того, что у человека появляются чихания, зуд в носу и першение в горле. Потом могут возникнуть прозрачные выделения, а затем они становятся густыми и желто-зеленого оттенка.

У больного возникает заложенность за счет отечности, ему тяжело дышать носом. У многих нарушаются восприятия запахов. Кашель у больных назофарингитом сухой, без отхождения мокроты. Часто у пациентов формируется храп во время сна.

Температура при назофарингите у взрослых почти всегда в норме, а у детей может повышаться до 38 градусов и выше. Многие пациенты жалуются на ломоту в мышцах, озноб и боль в голове. При назофарингите часто отмечают такие симптомы, как потеря аппетита, светобоязнь и слабость. У больного появляется данная симптоматика, когда вирус попадает в кровь. Данные признаки при назофарингите указывают на состояние интоксикации.

Обычно проявления заболевания длятся не более 7 дней, а потом наступает выздоровление. Потом пациент может заметить у себя остаточный кашель. Если запустить и не вылечить острую форму патологии, она перетекает в подострую, а затем в хроническую. Последнее состояние обычно протекает с густыми выделениями из носа, слабой болью горла, головной болью, отсутствием температуры, проблемами со сном.

Менингококковый назофарингит является самой часто встречающейся формой патологии. При таком заболевании у человека резко поднимается температура тела. При этом симптомами недуга выступают заложенность носа, боль в горле, кашель и головная боль.

Осложнения назофарингита

Заболевание верхних дыхательных путей не является опасным для человека. Последствия после перенесенной болезни регистрируются редко. Важно обратить внимание на первые признаки и провести должную терапию для предотвращения развития хронической патологии.

В случае, когда к назофарингиту присоединяются бактерии, формируются следующие осложнения:

• тубоотит, который характеризуется воспалительным процессом в слуховой трубе. При этом у больного можно обнаружить боль и шум в ушах, ухудшения слуха;
• средний отит, при котором происходит воспаление среднего уха. У пациента сильная ушная боль, заложенные уши, постоянный шум;
• синусит, который проявляется воспалительным процессом в околоносовых пазухах. Человек жалуется на высокую температуру, потерю обоняния, гнойные выделения из носа;
• тонзиллит, когда человек испытывает сильную боль в горле, вызванную воспалением небных миндалин;
• ларингит, сопровождающийся воспалением слизистой поверхности гортани. У пациента охрипший и сиплый голос, першение и сухость в горле, сухой кашель с последующей мокротой.

Диагностика назофарингита

Если у человека возникли неприятные симптомы, похожие на проявления простуды, не стоит заниматься самолечением и самостоятельным назначением препаратов. За кашлем, носовыми выделениями и першением могут скрываться симптомы ринофарингита.

Для начала взрослому необходимо записаться на прием к терапевту, а ребенка отвести к педиатру. Специалист проведет физикальный осмотр больного. При необходимости пациента направят к оториноларингологу или инфекционисту.

Диагностика назофарингита состоит из лабораторных и инструментальных исследований. Обычно во время риноскопии у пациента обнаруживают гиперемию и отечность слизистой в носу. У больного сужены носовые ходы, могут быть проявления гипертрофии или атрофии, если патология имеет хроническую форму.

Фарингоскопия позволяет обнаружить лимфаденоидные фолликулы, которые имеют ярко-красный оттенок. Посев на питательные среды или ПЦР выявляет возбудителя заболевания. В некоторых сложных случаях специалисты проводят рентгенографию околоносовых пазух и органов грудной клетки.

Лечение назофарингита

Когда больному провели комплексную диагностику и подтвердили наличие ринофарингита, стоит начать лечение, которое не позволит патологии приобрести хроническую форму.

В основе лечения назофарингита лежат щадящий режим, диета, подбор необходимых препаратов.

Основные рекомендации при назофарингите:

• в период острого состояния пациент обязан соблюдать постельный режим, правильно питаться. Для полного выздоровления важны питьевой режим и витамины;
• симптоматическая терапия при назофарингите должна включать применение сосудосуживающих капель (нафазолин, оксиметазолин), противокашлевых и жаропонижающих препаратов. Врачи назначают полоскания горла с травами, антисептическими веществами. Необходимо производить орошение горла изотоническими и спиртовыми растворами;
• при вирусной основе заболевания необходимо пропить интерфероны, аминокапроновую кислоту. Антибиотики пенициллиновой группы, макролиды и цефалоспорины при назофарингите прописывают, когда у пациента бактериальная основа болезни;
• эффективно применять физиотерапевтическое лечение, в основе которого УВЧ, лазерная терапия и ультрафиолетовое облучение.

Уретрит (МКБ N34) ― острое или хроническое воспаление стенок мочеиспускательного канала. Он может быть инфекционным или неинфекционным. Наиболее часто его вызывают микроорганизмы, передающиеся при половом контакте. Среди неинфекционных агентов причинами могут быть травма уретры, раздражение химическим агентом. Статистика свидетельствует, что 70% обращений к урологам обусловлены именно этой проблемой.

Причины уретрита

Воспаление внутренней оболочки стенки мочеиспускательного канала чаще всего развивается в результате заражения половым контактным путем.

Возбудителями в таких случаях бывают:

• гонококки, вызывающие гонорею;
• хламидии, встречающиеся в последнее время наиболее часто;
• микоплазмы и уреаплазмы, вызывающие длительное прогрессирующее течение;
• трихомонады, относящиеся к одноклеточным паразитам;
• гарднереллы, в норме в небольшом количестве присутствующие во влагалище.

Другие микроорганизмы, способные вызывать поражение уретры:

• вирусы простого герпеса и цитомегаловирусы;
• дрожжевой грибок кандида;
• кишечная палочка, стрептококки и стафилококки.

Неинфекционные уретриты возникают после:

• использования средств, вызывающих аллергию, это могут быть мыло, шампунь или презерватив;
• микротравм после камней или катетеризации, механических повреждений;
• попадания растворов некоторых медикаментов.

Провоцирующими моментами бывают:

• беспорядочные половые связи;
• частые переохлаждения;
• стрессовые ситуации;
• употребление острой, соленой, кислой пищи;
• отсутствие необходимой гигиены;
• проведение лечебных и диагностических манипуляций в области наружных половых органов;
• хронические заболевания органов, находящихся поблизости.

Классификация уретрита

Есть несколько признаков уретрита, по которым определяют формы болезни.

По характеру течения:

• острый и хронический уретрит;
• первичный, возникший в результате непосредственного влияния на уретру;
• вторичный бактериальный уретрит как следствие воспаления в другом органе.

В зависимости от возбудителя:

• гонорейный и негонорейный;
• специфический, вызванный определенным возбудителем, паразитирующим в мочеполовых путях (например, хламидийный или трихомонадный);
• неспецифический, обусловленный патогенной или условно патогенной микрофлорой (возможно, стрептококком или кишечной палочкой);
• вирусный, если причиной стал вирус простого герпеса 2-го типа или цитомегаловирус;
• грибковый, то есть кандидозный.

Также подразделяют на:

• инфекционный, если есть конкретный возбудитель;
• неинфекционный, когда первопричиной стала аллергическая реакция или травма.

Симптомы уретрита

Воспаление уретры протекает всегда с нарушением мочеиспускания.

Инкубационный период, то есть скрытый период между попаданием возбудителя и первыми симптомами, зависит от микроорганизма: для гонореи это может быть несколько часов, а для поражения хламидиями даже несколько недель.

При остро возникающем заболевании повышается температура, беспокоят боли внизу живота, из уретры вытекают слизистые или гнойные выделения. Воспаление сопровождается покраснением и зудом в области выхода мочеиспускательного канала.

У мужчин уретрит протекает с явно заметными симптомами, поскольку уретра более длинная и узкая.

У женщин уретрит может не сопровождаться выраженными клиническими проявлениями, поэтому имеет более продолжительное течение и переходит в хроническую форму, воспаление распространяется на мочевой пузырь.

Из-за отсутствия яркой клинической симптоматики женщины не получают адекватной терапии и являются источником заражения мужчин инфекционными болезнями, в которых одним из симптомов является уретрит.

Уретрит у детей часто бывает результатом врожденных нарушений, аномалий в структуре мочеполовых органов.

Заболевание развивается как у девочек, так и у мальчиков. Провоцирует его обычно переохлаждение. Начинается с озноба, повышения температуры, ухудшения самочувствия. Одновременно появляются:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• рези, боли и жжение при посещении туалета;
• мутная моча с примесью крови и неприятным запахом;
• гной из уретры;
• зуд в области наружных половых органов;
• дискомфорт в нижних отделах живота.

Симптомы и признаки при разных видах уретрита примерно одинаковые. Выделения могут носить разный характер, особенно в начале болезни:

• обильные гнойные при гонорейном поражении;
• выделение густого гноя при неспецифическом уретрите;
• слизисто-гнойные при хламидийном или микоплазменном;
• пенистые, если поражение обусловлено трихомонадами;
• творожистые при кандидозном уретрите;
• слизистые, если процесс неинфекционный.

Осложнения уретрита

Как правило, осложнения возникают при неправильном или несвоевременном лечении. К ним относятся:

1. Формирование хронического воспаления, которое протекает с частыми обострениями.
2. Распространение инфекции и воспаления на находящиеся в непосредственной близости органы. У женщин возникает цистит, у мужчин простатит.
3. Пиелонефрит.
4. У мужчин сужение мочеиспускательного канала в результате образования рубцов, а значит нарушение оттока мочи, недержание.
5. Специфические уретриты осложняются поражением внутренних половых органов и в результате возникающего воспаления вторичным бесплодием.
6. Хламидийные уретриты часто сопровождаются артритом и конъюнктивитом.

Диагностика уретрита

В большинстве случаев, особенно у мужчин, диагноз можно предположить уже после расспроса пациента и осмотра.

Для болезни характерны:

• типичные клинические проявления, выделения из уретры, боль при мочеиспускании;
• появление симптомов после случайной половой связи.

Для уточнения и подтверждения проводится лабораторное обследование:

• анализ ПЦР отделяемого уретры на вирусы и бактерии;
• бактериоскопия и микроскопия мазка из уретры;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• двухстаканная проба мочи, когда в разные емкости собирается моча в начале и в конце мочеиспускания, эта проба позволяет установить, в каких отделах мочевыводящих путей преимущественно имеется воспаление.

При подозрении на хламидийный или микоплазменный уретрит проводится исследование крови на антитела к этим возбудителям методом ИФА.

Индивидуально решается вопрос о проведении инструментальных дополнительных методов обследования. По показаниям назначаются цистоскопия, УЗИ, ректоскопия.

Лечение уретрита

Для полного выздоровления, особенно при остром воспалении, необходимо проводить комплексное лечение:

1. Соблюдение ограничительного режима ― полупостельный режим, обязательное сохранение в тепле нижней половины туловища и ног, половой и физический покой.
2. Диета с исключением острой, кислой, пряной, соленой пищи, алкоголя, крепкого чая и кофе.
3. Питьевой режим, употребление в сутки не менее 2-х литров жидкости, причем предпочтение отдавать простой воде, отварам и настоям урологических травяных сборов.
4. Антибактериальные препараты подбираются с учетом возбудителя. Против гонококкового уретрита используются антибиотики цефалоспорины и пенициллины, при поражении хламидиями ― тетрациклины или макролиды.
5. С обезболивающей и противовоспалительной целью лекарства из группы НПВС, при уретрите желательно в свечах.
6. Симптоматические препараты, направленные на устранение неприятных симптомов уретрита. Прием жаропонижающих препаратов (парацетамол), внутривенное введение растворов для уменьшения проявлений интоксикации (глюкоза 5%, физиологический раствор), для уменьшения спазмов спазмолитики (ношпа).

Терапия в полном объеме проводится в течение 10–14 дней.

Профилактика и рекомендации при уретрите

После стихания признаков острого периода рекомендуется еще в течение месяца:

• соблюдение диеты с ограничением соленого и острого;
• исключение алкоголя и газированных напитков;
• ограничение физических нагрузок;
• прием урологических чаев и травяных сборов.

Профилактика направлена на исключение возможностей заражения. Для этого нужно:

• использовать барьерные способы контрацепции, особенно с разовыми половыми партнерами;
• соблюдать тщательно личную гигиену;
• укреплять иммунитет.

Чтобы не произошло повторное инфицирование, пролечиваться одновременно должны оба партнера. Во время лечения обязательно использовать презервативы при интимной близости.

Для профилактики перехода острого состояния в хроническое нужно тщательно вылечиваться при появлении первичных симптомов и начинать лечение как можно раньше.

Постменопауза у женщин – это последняя физиологическая стадия инволюции (угасания) репродуктивой системы, начинающаяся после прекращения менструаций из-за снижения активности яичников. Так как яичники не только поддерживали регулярное отторжение эндометрия, но и обеспечивали адекватный гормональный фон, то после прекращения их работы у многих женщин формируются расстройства, связанные с перестройкой организма. Постменопауза в МКБ-10 закодирована номером N95.1 и называется климактерическим состоянием.

Классификация постменопаузы

По причине возникновения процесс может быть следующим:

• естественным – после самопроизвольного отключения яичников;
• ятрогенным – после химического или оперативного вмешательства, лучевой или химиотерапии, когда работа гонад останавливается в целях лечения другой патологии, для профилактики осложнений и рецидивов или как побочное действие терапии.

Возраст наступления постменопаузы также различается:

• своевременный – последний цикл в периоде от 45 до 55 лет;
• ранний – 40–44 года;
• поздний – после 55 лет, что обычно связано с повышенными онкорисками;
• преждевременный – до 40 лет.

Длится это состояние при своевременном возникновении обычно до 65–70 лет или до конца жизни.

Причины постменопаузы

Климактерическому синдрому предшествует остановка менструаций, а та, в свою очередь, начинается из-за возрастного уменьшения выработки эстрогена (на фоне гипоталамо-гипофизарной перестройки) и снижения чувствительности к нему органов-мишеней. Само по себе прекращение менструаций не является патологией или заболеванием. При адекватных механизмах адаптации к начавшимся метаболическим и гормональным изменениям (в 20–30% случаев) оно не приносит никаких неудобств.

Постменопауза – норма, но нарушения, которые с легкостью могут развиться в этом периоде, ею не являются. Обычно к ним предрасположены женщины, ведущие малоподвижный образ жизни, употребляющие алкоголь или курящие, а также обладающие лишним весом или, наоборот, его недостатком (первое ведет к метаболическому синдрому, второе – к остеопорозу). Избыточный уровень стресса в этот период повышает риск развития психоэмоциональных нарушений.

Симптомы постменопаузы

К ранним в климактерическом состоянии относятся несколько проявлений:

• расстройства настроения и когнитивная дисфункция – депрессия, тревога, раздражительность, эмоциональные перепады, трудности с концентрацией внимания и выполнением интеллектуальных задач, снижение либидо;
• проблемы со сном – трудности с засыпанием, ночные пробуждения;
• вазомоторные – тахикардия, повышенное артериальное давление, потливость, «сосудистое ожерелье» на груди, ознобы и известные при постменопаузе приливы, что значит ощущение жара обычно в верхней части тела.

К более отсроченным, появляющимся в течение полутора лет, относят:

• генитоуринарный синдром – нарушение мочеиспускания, подтекание мочи, стрессовое недержание, жжение и зуд во влагалище, посткоитальное кровотечение;
• поражение кожи и придатков – сухость покровов и усиление морщин, ломкость волос и ногтей.

К поздним признакам постменопаузы, возникающим через два-три года после прекращения менструаций, относятся:

• метаболический синдром – нарушение углеводного и жирового обмена, увеличение массы тела, абдоминальное ожирение;
• неврологические – снижение зрения и слуха;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• костно-мышечные – боль в суставах и мышцах, остеоартрит и остеохондроз, вызванные механическими факторами и системным воспалением на фоне метаболического синдрома, избыточного или недостаточного веса, дефицита гормонов.

Также истончается мышечная стенка тазового дна и атрофируется железистая ткань молочных желез, уплощаются соски и видоизменяется их ареолы. Могут возникать оволосение лица и огрубение голоса, у некоторых пациенток с атипичным течением постменопаузы появляются боли в груди из-за кардиодистрофии, поэтому они в первую очередь обращаются к кардиологу с подозрением на ишемическую болезнь сердца. Иногда у женщин возникают иммунные нарушения: крапивница, отеки, симптомы бронхиальной астмы, непереносимость некоторых продуктов или лекарств, другие варианты.

Диагностика постменопаузы

На первой консультации врач опросит пациентку, выявит наиболее беспокоящие ее жалобы, измерит рост и вес, чтобы определить ИМТ и выявить риски развития метаболического синдрома или остеопороза, осмотрит состояние подкожно-жировой клетчатки, волос, ногтей и кожи, степень атрофии молочных желез.

Для точного исследования нарушений в постменопаузе потребуется сдача анализов на гормоны и уровень сахара и другие лабораторные и инструментальные методы диагностики:

• общий и биохимический анализы крови, показатели свертываемости крови, липидограмма;
• собственно исследование гормонального профиля – во время климактерического состояния повышается уровень ФСГ;
• цитология вагинального мазка и кольпоскопия (исследование шейки матки) – необходимы для профилактики раковых новообразований;
• маммография – исследуется не только состояние железистой и соединительной ткани, но и проверяется также наличие опухолей;
• УЗИ щитовидных желез и органов малого таза, МРТ или ЭКГ при необходимости;
• денситометрия – оценка состояния костной ткани;
• биопсия при обнаружении подозрительных образований.

Лечение постменопаузы

Терапия климактерического синдрома происходит обычно консервативными методами. В первую очередь начинают с немедикаментозных:

• психотерапия – направлена на принятие себя и происходящих с организмом изменений, на борьбу с психоэмоциональными нарушениями, депрессивными и тревожными периодами;
• диета – исключение алкоголя, кофе и крепкого чая, контроль употребления жиров и углеводов;
• физиотерапия – ЛФК, массаж и электрофорез, способствующие общему укреплению организма и мышечной системы.

Согласно клиническим рекомендациям, при постменопаузе также назначаются препараты гормонального характера (эстрогены или прогестины) для частичного восполнения функции яичников и коррекции возникшей дисфункции. Они принимаются в течение нескольких лет до снижения активности симптоматики при отсутствии противопоказаний:

• эстрогензависимая онкология;
• миома матки;
• острый гепатит;
• тромбоз глубоких вен;
• кровотечения неясного генеза;
• эпилепсия;
• ЖКБ.

Что делать в постменопаузе при наличии противопоказаний к гормональной терапии? Врач может назначить альтернативные варианты лекарств: противоклимактерические препараты и биодобавки, а также антидепрессанты, снотворные и обезболивающие, витамин Д или кальций. Они помогают справиться с симптоматическими проявлениями синдрома, однако не оттягивают дальнейшие осложнения. При их развитии потребуется консультация смежных специалистов, которые назначат препараты для коррекции.

Хирургическое лечение может потребоваться, если женщина несвоевременно обратилась к врачу, и в организме успела сформироваться зло- или доброкачественная опухоль, которая не поддается лечению консервативными методами. Однако чаще всего такие серьезные осложнения не возникают.

Shutterstock.com

Запоминаем!

1) Закрыть глаза, подышать ровно и спокойно, считая до 10. Старайтесь, чтобы выдох был больше, чем вдох. Так мозг перейдет в альфа-состояние, и уровень стресса снизится.

В обычной жизни в состоянии бодрствования наш мозг находится в гамма- или бета-ритме — именно такие электрические волны мы бы увидели на электроэнцефалограмме, если бы записали электрическую активность мозга днем, когда мы работаем, общаемся, ведем активный образ жизни, решаем какие-то проблемы.

Повышение бета-ритма в электрической активности нашего мозга чаще всего связано с острой реакцией на стресс.

Когда мозг находится в расслабленном состоянии, в покое, релаксе, отдыхе, возникает альфа-ритм. Волны такой частоты мы можем инициировать в нашем мозге, если закроем глаза или окажемся в темном помещении и расслабимся.

Исчезновение альфа-волн на электроэнцефалограмме также может быть признаком беспокойства, гнева, страха, тревоги, депрессии. Выполняя релакс-техники с закрыванием глаз и спокойным расслабленным дыханием, мы возвращаем мозг в альфа-состояние и избавляемся от стресса.

2) Еще один лайфхак, или отвлекающая манипуляция, которую можно сделать в любом месте, — это согреть руки: просто потрите их друг о друга или подержите под теплой водой.

Холодные руки или ноги также могут свидетельствовать о том, что человек находится в состоянии стресса или сильного беспокойства. В ответ на выработку адреналина и кортизола организм реагирует сокращением сосудов (влияние симпатической нервной системы), поэтому кровь просто не доходит до мелких сосудов, которые обеспечивают кровоток в конечностях, на периферии. Соотвественно, если мы согреем руки и улучшим кровоток, мы вызовем расширение сосудов. Так организм получит команду на расслабление, в том числе мышц, увеличится активация парасимпатической нервной системы, которая переводит организм в состояние отдыха, спокойствия, релакса.

Shutterstock.com

Стоит признать, что процессы возрастной инволюции с разной скоростью и в разной степени приводят к снижению профессиональной эффективности и связанным с ней последствиям, будь то финансовые потери, падение общей работоспособности, возраст-ассоциированные заболевания, сложности в общении с людьми, в том числе сексуальной близости, проблемы одиночества, неустроенность и депрессивные мотивы настроения. Но на скорость и глубину этих явлению можно влиять превентивно, обеспечивая людям активное долголетие

Немалая часть популярных суждений, которые относят к пожилому и старческому возрасту, — не что иное, как общественные предрассудки, которые могут послужить фактором внушения, формирующим у стареющего человека ощущение и восприятие собственной неполноценности и ненужности. Развенчивает эти мифы Екатерина Иванова, врач интегративной профилактической антивозрастной медицины, диетолог-нутрициолог и методист направления «Тренажерный зал» в World Class.

МИФ #1: пожилые люди — плохие работники

Вовсе нет. Необремененные тяжелыми инвалидизирующими заболеваниями (которые, к слову, далеко не чужды и людям средних лет) при правильно организованном режиме труда способны выполнять свои трудовые обязанности достаточно эффективно, особенно при наличии интеграции со стороны работодателя и коллектива, облегченных задач, специального обучения и переобучения. Кроме того, для самого пожилого человека регулярная двигательная и когнитивная работа служит отличным профилактическим фактором, замедляющим процессы возрастной деменции и дряхлости.

МИФ #2: пожилого человека нельзя нагружать физически

Отчасти в этом есть рациональное звено. Но для его понимания требуется перефразирование: пожилого человека нельзя перегружать физически. А вот дозированные физические нагрузки, толерантные для конкретного возраста и персонифицированные по возможностям и состоянию здоровья человека, с правильно организованным тренировочным процессом — настоятельно рекомендованы. При возрастной инволюции в организме развиваются гормональные паузы: менопауза (снижение уровней эстрогенов) у женщин, андропауза (снижение уровня тестостерона) у мужчин и соматопауза (снижение уровня гормона роста) у обоих полов. Перечисленные гормоны физиологично выполняют очень важные защитные функции в отношении сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем, опорно-двигательного аппарата.

Во многом в связи с гормональными паузами и происходит стремительное развитие возраст-ассоциированных заболеваний: это атеросклероз, метаболический синдром, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, ожирение, сахарный диабет второго типа, остеопороз, саркопения, онкологические заболевания, деменции. Достаточно активно работающие мышцы, особенно при выполнении силовой работы, обеспечивают стимулированно некоторое повышение базовых уровней этих гормонов, соответственно ожидаемый их превентивный эффект растет, это доказанные в геронтологии факты. Кроме того, именно активно работающие мышцы обеспечивают профилактику саркопении (потери мышечной массы), более качественный контроль за координированностью движений, стабильностью тела в пространстве, своевременную и достаточную доставку к костям белков и минералов. Это совместно с гормональным откликом помогает более продолжительное время сдерживать возрастной остеопороз (хрупкость костей), из-за которого нередко случаются переломы вследствие минимальной физической провокации, приводящие к длительному обездвиживанию человека и проблемам со здоровьем, вызванным вынужденной гиподинамией. Для профилактики этих состояний нужны силовые упражнения, толерантные для конкретного человека, которые могут быть организованы в фитнес-пространствах с возможностью иметь личный квалифицированный контроль в лице персонального тренера. Для профилактики сердечно-сосудистых проблем принципиально важно регулярное наличие движения низкой интенсивности в форме спокойной ходьбы, в том числе, возможно, с применением дополнительного оборудования, видоизменяющего характеристики движения: это скандинавская ходьба, ходьба на лыжах, туристические походы и др.

МИФ #3: пожилым людям комфортнее вне больших социальных групп

Не спорю, есть люди, характерологические особенности личности которых оправдывают их отказ от широкого круга общения, они избегают массовых социальных мероприятий. Но чаще бывает так, что с возрастом, когда взрослеют дети и внуки, отдаляясь от старшего поколения, обостряется чувство одиночества. И в психологических исследованиях выяснено, что фон настроения, и, несомненно, связанная с ним склонность к ряду заболеваний, улучшается, если человек погружен в какое-то общее дело с подобными им людьми возрастной группы, сопровождающееся позитивно окрашенными эмоциями. Поэтому мы наблюдаем неуклонный рост в социальной инфраструктуре различных государственных и частных программ организации досуговых мероприятий для людей пожилого возраста (досуговые центры, школы танцев и вокала, туристические мероприятия, группы здоровья в фитнес-клубах и др.). Кто-то, не имея возможности часто навещать родителей, покупает им питомцев, и тогда они очень гармонично вливаются дворовую тусовку собаколюбов и уже приятно проводят время за общностью тем для разговоров.

МИФ #4: пожилым людям не нужно, чуждо и вообще как-то не по возрасту иметь сексуальные отношения, ведь свой репродуктивный долг они выполнили, да и природа уменьшила или выключила их репродуктивный потенциал за ненужностью

Но сексуальное общение это не только и не столько про продолжение рода на инстинктивном уровне. Для людей, обладающих высшей нервной деятельностью, это в первую очередь про эмоциональную близость, чувственность, обмен энергией, заботой и нежностью, про стимуляцию образования гормона радости серотонина, гормона удовлетворения дофамина, гормона объятий, любви и привязанности окситоцина. Это важнейшие нейрогормоны, которые в том числе способны поддерживать активность нервных клеток, профилактировать их повреждение и гибель, сохраняя ментальные и чувственные способности на более продолжительный срок.

МИФ #5: пожилые и люди старческого возраста плохо спят, всем при это мешают и раздражают шатанием по ночам. С этим ничего не сделать, ибо это возрастное

Факт возрастных нарушений сна действительно имеет место быть. Связан он с тем, что в процессе возрастной инволюции нарушается работа нейрогормональной системы, а именно значимо снижается выработка гормона сна мелатонина, в результате человеку сложно заснуть, сон его чуток и непродолжителен. Он не достигает ощущения необходимого восстановления и отдыха, что перегружает психику. Но это решаемая проблема, которой занимаются врачи-сомнологи, геронтологи и врачи интегративной медицины, где выясняется весь набор причин, нарушающих синтез мелатонина, они индивидуально корректируются, в том числе с подбором персональной гормон-заместительной терапии, тем самым нивелируются проблемы качества сна.

Читайте также на World Class Magazine:

Факты о фитнесе в зрелом возрасте от ученых

Инфламейджинг

Превентивная косметология: какие процедуры делать «заранее»?

Рак шейки матки у женщин — это серьезное онкологическое заболевание. Патология характеризуется злокачественным перерождением слизистой маточной шейки. Обычно болезнь не проявляет себя с самого начала развития, но потом у пациентки происходят контактные и межменструальные выделения. Женщина жалуется на боли в животе и области крестца, отечность ног, трудности мочеиспускания и дефекации. Это довольно часто встречающаяся патология среди женщин в возрасте 40-55 лет.

Диагностика болезни включает гинекологический осмотр, расширенную кольпоскопию, цитологический соскоб, биопсию с гистологичечским заключением, эндоцервикальный кюретатаж. Также подтвердить рак шейки матки возможно с помощью УЗИ. Лечение патологии проводят оперативным путем, с использованием лучевой терапии, химиотерапии или их совмещением.

Причины

Медицинские наблюдения показывают, что в наши дни рак шейки матки все чаще диагностируют у молодых пациенток в возрасте младше 30 лет. Вирус папилломы человека (ВПЧ) является основополагающей причиной рака шейки матки.

Другими факторами, провоцирующими патологию, являются:

• предрасположенность, из-за которой повышается риск недуга у тех женщин, у кого в семье были случаи заболевания;
• вирусы (ВИЧ, генитальный герпес, хламидиоз, цитомегаловирус);
• перенесенные и невылеченные до конца половые инфекции;
• заболевания органа, вызывающие изменения в тканях;
• доброкачественные новообразования (миомы, фибромиомы), которые могут переродиться в злокачественные формы;
• ослабленный иммунитет;
• радиоактивное и химическое воздействие;
• частые аборты и выскабливания;
• множество беременностей и родов;
• микротравмы в органе или на ее шейке, в области цервикального канала;
• ранние интимные связи;
• частая сменяемость половых партнеров;
• продолжительные стрессовые состояния;
• долгий прием оральных контрацептивов;
• вредные привычки (курение, алкоголь);
• хронические воспалительные процессы в органах малого таза без наблюдения и терапии.

Классификация

По месту расположения патологии различают:

• влагалищную часть шейки;
• внутреннюю часть.

Выделяют следующие стадии заболевания:

• 0-я стадия, когда аномальные клетки существуют только на поверхности канала органа. На ранней стадии рака шейки матки еще нет опухолей и нет проникновения в ткани;
• 1-я стадия рака шейки матки, на которой новообразование находится в шейке. Образование может проникать в зону органа и лимфоузлов. При этом структура не выходит за пределы матки;
• 2-я стадия, при которой рак шейки матки прорастает вглубь органа и покидает его границы, переходя на верхние участки влагалища;
• 3-я стадия, во время которой рак шейки матки проникает в нижнюю часть влагалища и тазовые стенки. Опухоль может ограничивать мочеточники, повреждать лимфоузлы и вырастать до крупных размеров;
• 4-я стадия рака шейки матки, когда новообразование обнаруживается вокруг маточной шейки. У больной есть повреждения лимфоузлов, мочевого пузыря, прямого отдела кишечника.

Указанные стадии рака шейки матки имеют ряд подстадий (степеней) — A1, А2, В1 и т.д.

С точки зрения гистологии принято применять данную классификацию рака шейки матки:

• плоскоклеточная патология;
• железистая (аденокарцинома);
• низкодифференцированные образования;
• саркома.

Симптомы

В самом начале зарождения патологии репродуктивной системы у женщины нет никакой симптоматики, указывающей на недуг. Выявить в этот момент серьезный диагноз возможно только при посещении гинеколога и проведении осмотра.

Основные симптомы рака шейки матки:

• контактные или спонтанные кровянистые выделения, кровотечения из влагалища;
• большое количество белей;
• обильные менструации, которые протекают длительно и с болезненными ощущениями;
• вагинальные кровотечения в период менопаузы;
• болезненные половые акты;
• мочеиспускание с болью;
• длительные боли в нижней области живота и матки.

Другие признаки, которые могут указывать на рак шейки матки:

• резкая потеря массы тела;
• кровь в моче и частые мочеиспускания;
• отеки в конечностях;
• слабость, утомляемость;
• сильное потоотделение;
• повышение температуры до отметок 37,5-37,7.

Многие больные среди жалоб предъявляют трудности дефекации и нарушения мочеиспускания. Если у пациентки появились выделения с неприятным резким запахом, это говорит о присоединении бактериальной инфекции.

Осложнения

Онкологическое заболевание является серьезным и может давать различные формы осложнений. Аномальные клетки способны расти, проникать в лимфатические и кровеносные сосуды. Рак шейки матки провоцирует развитие метастазов — участков вторичных опухолевых образований в других тканях.

Основные последствия рака шейки матки:

• болевой синдром, который формируется на поздних этапах, когда новообразование проникает в нервные структуры таза, тазовую брюшину, сжимают ближайшие органы. Это хронические ноющие боли, тяжело купируются медикаментами;
• синдром сдавления органов малого таза, проявляющийся сбоем мочевыделительной системы и нарушением работы прямой кишки. Пациентка чувствует сильные боли в нижней части живота во время опорожнения мочевого пузыря. У женщины во время дефекации возникают боли и есть видоизменения кала;
• кровянистые выделения, которые выделяются из половых органов. Они могут возникнуть и на ранних этапах болезни. На последних стадиях патологии кровотечения очень сильные и могут вызывать смерть больной.

Диагностика

Если у женщины возникли разные неприятные симптомы органов репродуктивной системы, следует незамедлительно обратиться к гинекологу. Врач соберет сведения по симптоматике, ее длительности, хроническим заболеваниям, частоте беременностей, родов, смене половых партнеров. При подтверждении заболевания пациентку направят на консультацию к онкологу. В случае необходимости нужно будет посетить терапевта, эндокринолога или уролога.

Диагностика рака шейки матки включает:

• соскоб с шейки матки для проведения цитологии;
• кольпоскопию, во время которой проводят исследование тканей шейки матки ;
• биопсию, которую проводят для гистологии;
• выскабливание цервикального канала;
• пробы на тест Шиллера;
• УЗИ органов малого таза.

При подозрении на патологию специалист может назначить и другие обследования соседних органов:

• УЗИ печени и почек;
• УЗИ мочевого пузыря;
• рентгенографию легких;
• ирригоскопию толстого кишечника;
• цистоскопию мочевого пузыря и ректоскопию прямого отдела кишечника;
• внутривенную урографию.

Лечение

Если у пациентки в ходе проведенных диагностических мероприятий было выявлено онкологическое заболевание, необходимо приступить к терапии.

Методы лечения рака шейки матки подбираются специалистом индивидуально, учитывая степень недуга, распространение патологических клеток, других болезней.

На ранней стадии болезни, когда нет симптомов рака шейки матки, прибегают к хирургической операции. Аномальные клетки удаляют под местной анестезией.

Если установлена первая стадия недуга без сосудистой инвазии, врачи советуют иссечение клиновидного лоскута с новообразованием и ближайшими здоровыми клетками.

Сосудистая инвазия размером образования менее 2 см предполагает удаление шейки матки с сохранением возможности зачать и родить ребенка.

Лучевая терапия при раке шейке матки проводится в зависимости от стадии недуга:

• в некоторых случаях данный метод является самостоятельным, а иногда его используют после оперативного вмешательства. Обычно при раке шейки матки используют лучевую терапию в комбинации с химиотерапией;
• на поздних этапах заболевания или при развитии рецидива.

Химиотерапевтический метод лечения обеспечивает облегчение проявления болезни и замедляет развитие недуга. Таргетные медикаменты не позволяют расти аномальным клеткам, но не повреждают здоровые.

Прогноз и профилактика

Заболевание проходит через ряд стадий, в связи с чем важно выявить рак шейки матки на ранних стадиях, когда лечение максимально эффективно, а прогноз благоприятный. Лечение предракового состояния позволяет избежать развитие недуга. Терапия рака шейки матки на начальных стадиях обеспечивает высокую выживаемость больной.

Профилактика рака шейки матки включает:

• посещение гинеколога 2 раза в год;
• проведение кольпоскопии для оценки здоровья органа и исключения болезни;
• отказ от вредных привычек;
• поддержание здорового образа жизни;
• наличие постоянного полового партнера.

Клинические рекомендации по предотвращению развития рака шейки матки предполагают:

• консультацию гинеколога при неприятных симптомах;
• лечение половых инфекций;
• прием контрацептивов строго по назначению врача;
• регулярные гинекологические обследования;
• вакцинацию от ВПЧ.

Наркомания – состояние, для которого характерно болезненное влечение к наркотическим веществам. Сегодня к таким средствам причислены более 200 наименований, среди которых опий, гашиш, кокаин, дезоморфин. Зависимость при наркомании сопровождается психическим расстройством, а у некоторых пациентов и соматическими проявлениями.

Наркомания имеет широкое распространение в России и мире. Ежегодно численность наркоманов в стране увеличивается и составляет около 500 тысяч. Средний возраст начала употребления наркотиков – 12–13 лет (в большинстве случаев – мальчики). Детская и подростковая наркомания составляет около 30% случаев обращения в специализированные учреждения.

Нелеченное состояние в конечном итоге приводит к летальному исходу. В зависимости от вида употребляемого вещества продолжительность жизни не превышает 6 лет.

Стадии

По мере развития пристрастия к психоактивным веществам меняется физическое и эмоциональное состояние больного. Выделяют 3 стадии наркомании:

• психологическая;
• физиологическая;
• деградация.

На первом этапе однократное употребление наркотических средств превращается в постоянное. Происходит снижение эффекта удовольствия от предыдущей дозы и ее увеличение в несколько раз (по некоторым данным, до 100). Физической зависимости на данном этапе нет, поэтому больной может с легкостью перенести отсутствие наркотика. Но дискомфорт, который наступает через 1–2 дня, и потребность в эйфории подталкивают его к повторному употреблению психоактивного вещества.

Кроме того, меняются ощущения после приема наркотика. Если на начальном этапе развития пристрастия больной чувствует сонливость и спокойствие, то на первой стадии присутствуют бодрость, возбуждение, приподнятое настроение. Проблем со здоровьем обычно не бывает.

Для этого этапа характерно социальное отдаление. Наркоман становится более замкнутым, необщительным, круг знакомых резко сужается.

На втором этапе развития наркомании появляется физическая зависимость. Прием наркотиков становится регулярным, а интервалы времени значительно сокращаются. При длительном перерыве у больного наступает абстинентный синдром, который может проявляться следующими признаками:

• сухость во рту;
• нарушение сна и бессонница;
• тошнота и рвота;
• тремор;
• скачки артериального давления.

При интоксикации уровень возбуждения снижается, у больного присутствует тонизирующий эффект. Меняются интересы, основной целью больного становится поиск дозы.

На третьей стадии в организме наркомана происходят необратимые физические и психические изменения. Интеллектуальная деградация становится видимой для окружающих, работа почек и печени нарушается. Толерантность к психоактивным веществам повышается. Целью приема наркотического средства становится не получение чувства радости, а поддержание активности. Социальное общение сводится к минимуму.

Виды

В зависимости от употребляемого психоактивного вещества наркоманию подразделяют на несколько видов. Самые распространенные из них:

1. Героиновая наркомания. Относится к группе зависимостей от опиатов, получаемых из синтетических компонентов и макового сока. После употребления наркотика больной ощущает прилив сил наряду с расслаблением. При использовании психоактивного вещества путем инъекций нередко развиваются инфекционные заболевания.
2. Кокаиномания. Представляет собой зависимость от кокаиносодержащих веществ и кокаина в чистом виде. Это наиболее «легкий» вариант болезненного влечения к наркотикам, который вызывает эйфорию, бодрость и не нарушает мышление человека.
3. Психическая наркомания, которая вызвана употреблением амфетамина. При этом у больного развивается зависимость не только на психологическом уровне, но и на физическом. Вещества оказывают сильное воздействие на мозг, приводя к бодрости и повышению настроения. В случае отмены развивается абстинентный синдром, а впоследствии депрессия.
4. Зависимость от ЛСД. Хроническая наркомания приводит к появлению галлюцинаций и частым перепадам настроения. Больной нередко пребывает в состоянии страха и паники. Наркоманы, принимающие ЛСД на постоянной основе, могут совершать необъяснимые действия под влиянием галлюцинаций. Прекращение приема вещества приводит к депрессии и психозу.
5. Зависимость от экстази, или МДМА, – группы наркотических синтетических препаратов. Приводит к избыточному возбуждению, чувству радости и счастья, при этом нарушается работа внутренних органов.

Причины и факторы риска

К основным причинам наркомании относятся следующие:

• физиологические;
• психологические;
• социальные.

Первую группу составляют особенности процессов, происходящих в головном мозге. Дисбаланс (недостаток и избыток) нейромедиаторов приводит к эмоциональному всплеску, повышенной тревожности и дефициту эмоций радости.

Психоактивные вещества на начальных стадиях позволяют снять напряжение, почувствовать удовольствие и хорошее настроение. Но при постоянном приеме наркотиков эффект снижается. При осознании этого человек уже оказывается в зависимости (физической и психической).

К психологическим причинам относят:

• незрелость;
• отсутствие осознанности;
• неудовлетворенность жизнью;
• неумение справляться со сложностями.

Незамедлительное желание получить удовлетворение от жизни, избавиться от проблем и ощутить радость приводит к развитию наркомании. Эксперты утверждают, что в большинстве случаев психологическая этиология зависимости во многом связана с отношением к ребенку в детстве. Иногда из-за чрезмерной опеки или, наоборот, из-за безучастия родителей подросток начинает искать новые эмоции посредством употребления наркотиков.

К социальным причинам наркомании относят наличие в окружении авторитета, с которого подросток берет пример. Желание попробовать что-то необычное и новое становится спусковым крючком в развитии зависимости.

Кроме того, многие молодые люди, занятые в творческой профессии, считают, что психоактивные вещества помогут в работе, создании гениальных произведений.

Факторы риска развития наркомании:

• наличие наркомана среди родственников;
• влияние окружения;
• психические нарушения в развитии;
• низкий уровень жизни семьи;
• неуверенность в себе, проблемы межличностных отношений;
• ранняя половая жизнь;
• высокая преступность в районе.

Симптомы

Известные симптомы наркомании делят на три группы:

1. Наркотическое опьянение. Характеризуется нарушением мышления и восприятия, появлением сонливости, эйфории, расслабленности. На физическом уровне больной отмечает расширение зрачков, учащенное дыхание и повышенное потоотделение.
2. Наркотический синдром. Проявляется в виде непреодолимого желания вновь почувствовать эйфорию. При этом у человека наблюдаются признаки психоза и частой смены настроения. Кроме того, заметны изменения на физическом уровне: расстройство пищеварения, судороги, повышение температуры, боль в шее и спине.
3. Синдром последствий наркомании. Для этой группы симптомов характерны соматические (флебит, кардиомиопатия) и психиатрические (психоз, шизофрения) проявления.

Другие общие признаки наркомании включают:

• замедление речи;
• снижение аппетита;
• быструю утомляемость;
• частое вранье;
• покраснение глаз.

Осложнения

Наркомания наносит большой вред здоровью и часто приводит к таким осложнениям, как:

• психотическое расстройство, при котором больной не может отличить истинную реальность от своих галлюцинаций;
• психозы;
• шизофрения;
• биполярное расстройство;
• нанесение увечья себе и окружающим;
• анафилактический шок.

Передозировка психоактивным веществом может привести к летальному исходу.

Диагностика

Постановкой диагноза и терапией наркомании занимается нарколог. Врач выявляет видимые признаки, проводит беседу с зависимым и его родственниками. Перед тем как назначить лечение, специалист направляет пациента на одно или несколько исследований:

1. Общий анализ крови.
2. Биохимический анализ крови.
3. Анализ крови на ВИЧ.
4. Анализ крови на сифилис.
5. Анализ крови на гепатит.
6. Общий анализ мочи.
7. Электрокардиограмма.
8. Рентгенография грудной клетки.
9. УЗИ внутренних органов.

При использовании наркотика через носовые проходы требуется консультация отоларинголога.

Лечение

Лечение наркомании и реабилитация больного – это длительный, поэтапный процесс. Его продолжительность варьируется от пациента к пациенту и в среднем составляет от 2-х месяцев до нескольких лет.

Первая линия терапии – детоксикация, которую проводят с целью восстановления работы внутренних органов. Больному показан прием витаминов, препаратов для нормализации функционирования организма, транквилизаторов и ноотропов. В некоторых случаях необходим прием антидепрессантов.

Второй этап борьбы с наркоманией – психотерапия. Специалисты применяют гипноз, арт-терапию, рефлекторную и другие виды терапии. Для усиления эффекта больному назначают трудотерапию.

Профилактика

Профилактика наркомании представлена одним из трех видов:

• первичная – направлена на запрет распространения и использования наркотиков среди людей;
• вторичная – подразумевает под собой выявление очагов повышенного риска;
• третичная – предполагает предотвращение рецидивов и осложнений у наркоманов.

Снизить развитие наркомании позволяет распространение информации об ее вреде, влиянии на жизнь и здоровье.

Ипохондрия ― это психическое расстройство человека, которое проявляется в постоянном беспокойстве о своем здоровье и страхе заболеть неизлечимым или даже смертельным заболеванием. Часто пациенты описывают свои ощущения как неприятные и ненормальные. Ипохондрия по МКБ ― это соматоформная болезнь, на которую приходится от 10 до 20 % больных, обращающихся к врачам.

Ипохондрия наблюдается у подростков, женщин и мужчин. Сильная половина сталкивается с состоянием в возрасте 30–35 лет, прекрасный пол — ближе к 40 годам. У более половины заболевших состояние приобретает хроническую форму.

Классификация ипохондрии

В современной психотерапии ипохондрический синдром подразделяют на 3 вида:

1. Навязчивый. Более легкая форма расстройства, которая поддается успешной терапии. Возникает на фоне стрессового переживания или всплеска эмоций вследствие прочтения медицинской статьи или просмотра передачи на тему болезней. Этому виду заболевания подвержены в основном студенты медицинских учреждений.
2. Сверхценный. Ипохондрическое расстройство этого типа протекает тяжелее, сложнее поддается терапии. Для поддержания уровня здоровья больной прикладывает много усилий. Состояние проявляется в регулярном прохождении всевозможных обследований, записи на консультации к врачам и самолечении. Нередко пациенты, страдающие патологией, становятся жертвами мошенников, предлагающих препараты от серьезных заболеваний.
3. Бредовый. Самая тяжелая форма состояния, которая требует оперативного вмешательства врачей и помещения больного в стационар. В основе расстройства нелепые объяснения человека о состоянии своего здоровья. Например, пациенты могут считать, что заразились ВИЧ или другой инфекцией от одного только прикосновения прохожего в общественном транспорте. Такой вид заболевания рассматривается в рамках шизофренического спектра. Самая большая опасность заключается в возможности больного совершить суицидальное действие.

Причины и факторы риска ипохондрии

Медицине до конца неизвестны истинные причины развития ипохондрии. Но эксперты в области психиатрии выдвигают несколько версий, включая:

1. Эндогенные (внутренние) факторы. К ним относятся уникальные черты характера (повышенная тревожность, чувствительность, впечатлительность, мнительность), провоцирующие ипохондрию.
2. Экзогенные (внешние) факторы. В эту группу психологи включают избыточную заботу родителей и их беспокойство за здоровье ребенка. Перенесенная тяжелая болезнь в детстве также может спровоцировать развитие расстройства во взрослом возрасте. Угроза жизни (выдуманная или реальная) побуждает больного привлекать внимание к физическому состоянию и телесным ощущениям.

Большую роль в возникновении ипохондрического невроза играют пережитый стресс, затяжная депрессия, психотравмирующие случаи и невротические состояния. В результате происходит эмоциональное истощение и нарушение психического состояния.

Избыточное обращение внимания на ощущения в теле и функционирование органов и систем приводит к нарушению естественных физиологических функций организма. В результате у человека появляются физические патологии, интерпретируемые пациентом как симптомы смертельной болезни.

Симптомы ипохондрии

Симптоматика заболевания варьируется от случая к случаю. Больные, имеющие в анамнезе ипохондрическое расстройство, жалуются на болезненность в разных частях тела и дискомфортные ощущения внутри организма. Часто они самостоятельно диагностируют состояние, называя конкретное заболевание, которое у них могло бы быть. Или заостряют внимание специалиста на определенных признаках с целью сподвигнуть его обнаружить болезнь.

Пациенты также склонны называть врачу разные заболевания в пределах одной системы или органа. Например, первоначально больной подозревал язву желудка, на повторном приеме подозревает рак.

Другие явные признаки ипохондрии:

• ощущение того, что по коже ползают мурашки;
• чувство онемения или покалывания в конечностях или других частях тела;
• псиалгия — боль, которая не относится к патологии конкретного органа;
• сенесталгия — чувство, что в теле что-то стреляет, жжет или выворачивает;
• сенестопатия — дискомфортные ощущения, которые пациент не может описать, но очень ярко чувствует;
• недомогание;
• обвинение друзей, коллег, родных;
• потеря интереса к любимому занятию, которое раньше приносило удовольствие;
• сокращение социального общения и сужение круга знакомых.

Осложнения ипохондрии

Жизнь в хронической обеспокоенности здоровьем и прохождении многочисленных медицинских процедур в конечном итоге приводит к реальным соматическим и психическим заболеваниям. У пациента развиваются депрессия и страх, появляется апатия, которые еще больше усугубляют положение.

Длительное пребывание в депрессивном состоянии побуждает больного к мыслям о суициде или полному ощущению смерти в ближайшем будущем. Одним из осложнений ипохондрии является компульсивное расстройство личности.

Другие последствия включают:

• ухудшение взаимоотношений с друзьями и коллегами;
• распад семьи;
• чрезмерное употребление алкогольных напитков;
• пристрастие к наркомании.

Диагностика ипохондрии

Диагностика заболевания не вызывает сложностей у врачей. В основе выявления патологии лежат жалобы пациента, данные о заболеваниях в его анамнезе и результаты диагностических процедур.

В зависимости от имеющихся признаков больному показаны консультации невролога, онколога, кардиолога, эндокринолога.

Для подтверждения диагноза и исключения заболеваний органов и систем терапевт назначает такие процедуры, как:

1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Ультразвуковое исследование внутренних органов.
4. Рентген грудной клетки.
5. ЭКГ.
6. Магнитно-резонансная томография головного мозга.
7. Компьютерная томография головного мозга.

После проведения обследования и исключения физических заболеваний ипохондрию сравнивают с другими состояниями, такими как ГТР (генерализованное тревожное расстройство), шизофрения и депрессия.

Лечение ипохондрии

Пациенты, полностью убежденные в развитии конкретного физического заболевания, обычно не задаются вопросом, как избавиться от ипохондрии. За помощью к врачам приходят родственники, обеспокоенные состоянием близкого человека.

В лечении ипохондрии принимает участие группа специалистов, которая включает в себя психиатра, психотерапевта и психолога. Терапия может проводиться в условиях стационара или амбулаторно в зависимости от тяжести состояния.

Основной способ лечения — психотерапия. При обнаружении внутреннего конфликта или проблем в семье справиться с ипохондрией помогают техники психоаналитической, семейной и гештальт-терапии.

При прохождении курса лечения важно, чтобы пациент взаимодействовал только с одним специалистом. Исследование больного несколькими врачами создает хорошие условия для манипулирования. В результате риск ненужных хирургических манипуляций и неверно выбранного лечения повышается.

В терапии заболевания эффективен тест на ипохондрию. Врач задает пациенту ряд вопросов об его здоровье и ощущениях и по его итогам делает заключение.

Если у больного были попытки совершить суицид, показано лечение в психиатрическом учреждении.

Другие методики, которые хорошо себя зарекомендовали в терапии ипохондрического синдрома, включают:

• гипноз;
• когнитивно-поведенческое лечение;
• прием медикаментов.

Лекарственная терапия предполагает применение препаратов, направленных на снятие ощущения страха и тревожности. Пациентам показаны антидепрессанты, нейролептики и транквилизаторы. Длительность курса лечения определяет врач на основании симптомов.

Профилактика ипохондрии

На сегодняшний день нет эффективной профилактики ипохондрии. Несмотря на это, специалисты утверждают, что некоторые условия помогают избежать развития расстройства:

• благоприятная психологическая атмосфера в семье;
• дружественная обстановка в окружении и на работе;
• хорошие отношения с друзьями и знакомыми;
• ограничение триггеров, которые могут спровоцировать стресс;
• выявление и лечение психологических патологий;
• увлечение каким-то делом или хобби.

При своевременном обращении за помощью лечение ипохондрического синдрома показывает хорошие результаты.

Почему повышена тревожность? В каждом конкретном случае ответ будет разным. Тревога – состояние, в котором можно выделить несколько реакций:

• эмоциональные;
• поведенческие;
• когнитивные (познавательные).

Возникает тревога после воздействия различных стрессов, причем у каждого пациента есть свой основной сигнал. Это может быть негативный опыт прошлого, конфликт с определенным человеком, травмирующая ситуация или хронический болевой синдром при болезнях внутренних органов.

Тревога возникает и у здорового человека в опасной ситуации, и такая реакция считается нормальной, потому что после разрешения трудностей уходит и тревога. Расстройство считается психическим только в том случае, если пациент живет с постоянным, неизменным и неугасимым чувством тревоги.

Особенности повышенной тревожности

Частота признаков повышенной тревожности отличается в разных возрастных группах:

• у детей и подростков – до 2%;
• у взрослых – до 12%;
• у пожилых, отягощенных соматическими заболеваниями – до 30%.

Тревожные расстройства – это целая группа болезней, наиболее значимые из которых:

• панические;
• генерализованные тревожные;
• посттравматические стрессовые (ПТСР);
• социальные;
• специфичные для детского возраста;
• ситуативные;
• ОКР – обсессивно-компульсивные;
• фобические (преобладают конкретные страхи);
• мутизм селективный (невозможность говорить при стрессе);
• органические тревожные при сердечно-сосудистых, эндокринных болезнях и поражениях мозга.

Повышенный уровень тревожности также развивается при стойкой длительной недостаточности витамина В12, снижении уровня глюкозы в крови, а также в качестве парадоксальной реакции на прием отдельных групп лекарств, особенно атропина и других холинолитиков.

В разговорной речи понятия тревоги и страха идентичны, но это неверно. Страх – эмоция, возникающая в ответ на конкретную опасную ситуацию. Тревога – более диффузное чувство, не всегда имеет определенную причину, касается воображаемых событий (человек переживает о том, что существует только в его фантазии).

Причины повышенной тревожности

Возникает расстройство при совпадении наследственных генетических факторов и неблагоприятных внешних воздействий. Тип личности, паттерны реагирования на различные ситуации обусловлены наследственностью.

Факторы риска синдрома повышенной тревожности:

• жестокое обращение в детстве, включая психическое или физическое насилие;
• совместное проживание с психически больными, алкоголиками или наркоманами;
• тяжелые социальные условия, в том числе длительная бедность;
• тяжелые соматические болезни у близких родственников;
• хроническая психотравма – невозможность достичь своей цели по объективным обстоятельствам, проживание на территории вооруженного конфликта, крушение жизненных ценностей;
• депрессивные расстройства;
• врожденные расстройства личности (психопатии);
• гипертиреоз;
• злоупотребление алкоголем;
• употребление психоактивных веществ с целью одурманивания;
• наркотическая зависимость;
• длительный профессиональный контакт с органическими растворителями;
• постоянное употребление энергетиков, содержащих высокие дозы кофеина;
• феохромоцитома – опухоль надпочечников, выбрасывающая гормоны в кровь;
• финансовый кризис, потеря источника дохода;
• информационная интоксикация – постоянное отслеживание новостей, чаще негативных, посредством социальных сетей или гаджетов.

Сочетание нескольких факторов риска повышает риск формирования тревожности.

Повышенная тревожность у ребенка или подростка имеет несколько другие причины формирования:

• внутриличностный конфликт (каким я должен быть и какой я есть);
• родительская гиперопека;
• чрезмерно высокие требования родителей, не соответствующие возможностям ребенка;
• отсутствие личного времени из-за перегруженности дополнительными занятиями;
• школьные неврозы, вызванные трудностями усвоения программы или травлей одноклассников;
• невротическая акцентуация родителей или воспитателей.

Симптомы повышенной тревожности

Критерием расстройства считается наличие симптомов в течение 6 месяцев после окончания травмирующей ситуации или события. Признаки такие:

• утомляемость, разбитость, раздражительность, плаксивость;
• необъяснимое, неконкретное чувство страха;
• трудности концентрации;
• постоянно сниженное настроение или его колебания;
• летучие боли или неясный дискомфорт (мурашки, жжение) в разных частях тела;
• вегетативные нарушения – сердцебиение, чувство нехватки воздуха, зябкость, потливость ладоней и стоп, чувство жара без повышения температуры, колебания артериального давления;
• ощущение кома в горле;
• инсомния – трудности засыпания, поверхностный сон, частые пробуждения, дневная сонливость;
• отдаление от привычного круга общения, снижение интереса к жизни (желание «забиться в уголок»).

Повышенная тревожность и страх у взрослых характерны для пациентов с затяжными болезнями – онкологическими, сердечно-сосудистыми, эндокринными, дегенеративными. Пациенты осознают реальную угрозу здоровью, с опасением ожидают результата промежуточного обследования, понимают ограничение жизненных перспектив.

Диагностика повышенной тревожности

Выявлением заболевания занимаются психиатры и психотерапевты. Объективных признаков этого расстройства не существует. Во время беседы врач замечает повышенную тревожность по таким проявлениям:

• неусидчивость;
• рассеянность;
• частая перемена положения тела;
• перебирание руками предметов;
• кручение пуговиц или вращение ключами.

Для подтверждения используют опросники – тесты на повышенную тревожность:

• шкала тревоги Бека;
• самооценки Цунга;
• тревоги Тейлора;
• тревожности Спилбергера;
• социально-ситуационного страха Кондаша.

Пациент за определенное время отвечает на вопросы, результат оценивается в баллах. По количеству баллов судят об интенсивности тревоги.

С большим успехом применяются также проективные тесты:

• рисунок человека – наиболее тщательно прорисованная часть обозначает проблему;
• тест Роршаха – цветовые пятна, на описание которых пациент проецирует свою ситуацию;
• ТАТ (тематический апперцептивный) – пациент описывает предъявляемые сюжетные картинки, невольно раскрывая свои переживания и проблемы.

В том случае, если пациент не может указать на ситуацию, которая стала триггером (пусковым моментом), назначается комплексное обследование с участием интернистов, чтобы не пропустить болезнь внутренних органов.

Лечение повышенной тревожности

Терапия проводится в трех направлениях:

• модификация образа жизни;
• медикаментозная коррекция;
• использование психотерапевтических методик.

Повышенная тревожность: что делать и как избавиться? Первым делом требуется модифицировать образ жизни, то есть удовлетворить основные физиологические потребности:

• нормализовать режим дня, отведя достаточно времени на сон и отдых;
• организовать полноценное питание;
• устраивать регулярный активный отдых на природе;
• снизить поступление кофеина;
• отказаться от курения.

Рекомендации при повышенной тревожности от врачей прошлых лет – путешествия, смена надоевшей обстановки – не утратили актуальности до сих пор.

Для снижения внутреннего напряжения применяются антидепрессанты и транквилизаторы-анксиолитики, назначения в каждом случае индивидуальные. Средняя длительность лечения составляет от 6 месяцев до года.

Набор психотерапевтических методик широк, на практике часто используются когнитивно-поведенческая и семейная терапия. У детей прекрасные результаты дают игровая и арт-терапия – рисование, лепка, ролевые спектакли с участием значимых взрослых.

Своевременное обращение к врачу дает возможность справиться с расстройством в короткие сроки.