Все записи автора Sergey

Радикулит – воспалительный или дегенеративно-дистрофический симптомокомплекс (а не самостоятельное заболевание) позвоночника, в результате которого происходят защемление нервных корешков, чувствительные, двигательные и болевые нарушения. Обычно эта патология проявляется у людей старшего возраста, однако в последнее время наблюдается тенденция к ее омоложению и выявлению уже до тридцати лет.

Причины радикулита

Симптомы развиваются после повреждения позвоночного столба из-за инфекционных процессов, избыточной нагрузки или других заболеваний:

• остеохондроз – самый распространенный виновник неврологических нарушений из-за протрузий диска и развития грыж после деформации пульпозного ядра и истончения фибринозного кольца – обычно вызывает поясничный радикулит;
• спондилез, болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит);
• повреждения после падений, травм у спортсменов, компрессия спинного мозга после перелома позвоночника;
• искривление осанки (сколиоз), лордоз, кифоз;
• асимметричное развитие мышечной системы или ее патологическая атрофия с одной стороны;
• чрезмерная односторонняя нагрузка на позвоночник или резкие неосторожные движения;
• опухолевидные образования в месте выхода нервных корешков – как доброкачественные (например, гемангиома, часто дающая начало радикулиту поясницы), так и злокачественные;
• инфекционные заболевания центральной нервной системы (менингит, менингоэнцефалит) или костной ткани (остеомиелит);
• воспалительные патологии суставов (остеоартрит, остеоартроз);
• обменные и эндокринные нарушения (амилоидоз, сахарный диабет).

К факторам риска развития радикулита как у мужчин, так и у женщин также относятся несколько состояний, которые потенциально могут привести к заболеваниям позвоночника:

• гиподинамия;
• работа, связанная с постоянным физическим трудом;
• сидячая или стоячая работа;
• избыточная масса тела;
• недостаточное питание;
• нехватка витаминов и минералов;
• постоянные стрессовые ситуации;
• вредные привычки (курение, алкоголь);
• возраст больше 45 лет;
• хронические воспаления в организме.

Симптомы радикулита

Проявления патологии различаются в зависимости от стадии развития:

• неврологическая – происходит раздражение нервов, поэтому на передний план выходят резкая боль, ограничение в движении, защитное напряжение мышц и усиление сухожильных рефлексов;
• невротическая – из-за долгого ущемления нервный корешок теряет чувствительность, мышцы атрофируются.

Также на признаки радикулита влияют локализация поражения и нарушенный отдел позвоночника:

• шейный и шейно-плечевой – дискомфорт при повороте или наклоне головы, в затылке, плечах, онемение в пальцах, слабость в мышцах верхних конечностей, головокружение, мушки перед глазами, нарушение слуха;
• грудной – опоясывающая боль вокруг грудной клетки, появляющаяся при дыхании, маскируется под пульмонологическое, гастроэнтерологическое или кардиологическое заболевание, межреберная невралгия;
• пояснично-крестцовый радикулит – «типичная» форма, наиболее часто встречающаяся, характеризуется болью в пояснице при ходьбе, наклонах или разгибании спины, резкой смене положения, занятии спортом, дискомфорте в ягодице, в бедре и голени, онемении пальцев ног, хромоте, иногда появляются нарушения функций органов малого таза (проблемы с мочеиспусканием, запоры, импотенция), может уходить в длительную ремиссию.

Боль в спине при радикулите в последнем варианте расположения патологии также классифицируется на несколько форм:

• люмбалгия – резкая боль в пояснице, возникшая после физических упражнений, переохлаждения или перегревания организма из-за межпозвоночной грыжи, смещения позвонков или мышечного спазма;
• ишиалгия – «простреливания», будто удар током, боль на протяжении всей ноги, покалывания, мурашки – от ягодицы до стопы, последующие нарушения чувствительности и мышечная атрофия из-за повреждения седалищного нерва, иногда пациент не может ни ходить, ни сидеть, ни спать;
• люмбоишиалгия – комбинация вышеперечисленных проявлений – боль в пояснице, отдающая на всю нижнюю конечность.

Диагностика радикулита

На первичной консультации врач-невролог проведет опрос больного, соберет анамнез его жизни, определит локализацию наибольшего дискомфорта, его иррадиацию, выяснит перенесенные ранее заболевания, травмы и операции, затем оценит амплитуду движений в поврежденном участке, кожную чувствительность и выраженность рефлексов.

Далее при необходимости им будут назначены дополнительные инструментальные или лабораторные исследования:

• общий и биохимический анализы крови, С-реактивный белок – поиск наличия воспаления и эндокринных нарушений, определение уровня сахара;
• рентгенография – наиболее дешевый и быстрый способ выяснить факт развития патологии из-за перелома, грыжи, опухоли, воспалительных заболеваний, обнаружить искривление позвоночника и врожденные его деформации;
• компьютерная томография – помогает более точно выяснить степень развития повреждения, состояние межпозвоночных дисков;
• магнитно-резонансная томография – дает полную информацию не только о костной ткани, но и о мягких;
• анализ мочи, УЗИ почек – при появлении нарушений во время мочеиспускания;
• рентген грудной клетки – для исключения заболевания легких;
• ЭКГ – при подозрении на кардиогенную патологию;
• ЭГДС – чтобы убедиться в отсутствии проблем в желудочно-кишечном тракте;
• ангиография сосудов шеи и мозга при шейной локализации поражения.

Лечение радикулита

Терапия этого нарушения требует комплексного подхода и разносторонней схемы воздействия на поврежденный участок позвоночника (вне зависимости от того, шейный это отдел или поясничный).

В первую очередь назначается медикаментозная схема для снятия болевых ощущений, мышечного спазма, улучшения трофики диска и ущемленного нервного корешка, которая может состоять из комбинации следующих лекарств:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• глюкокортикостероиды;
• спазмолитики и миорелаксанты;
• анальгетики (иногда – блокада);
• диуретики для снятия отека в области корешка (при отсутствии противопоказаний).
• витамины и минералы при их недостатке (кроме того, группа В улучшает проводимость в нервной системе).

Существуют разные формы препаратов от радикулита: мази, таблетки, уколы – их применение также может быть сочетанным.

Вне обострения и острых симптомов назначается немедикаментозная терапия, направленная на улучшение кровообращения, поддержку мышечной структуры больной области, снятие отека и ускоренную регенерацию. Она может состоять из:

• физиотерапии – фонофорез, лазерная, магнитотерапия – в зависимости от индивидуальных характеристик пациента и каждого конкретного случая врач вправе назначить любой наиболее подходящий вид;
• лечебной физкультуры – определенные упражнения при радикулите могут помочь справиться с проявляющимися симптомами, однако выполнять их надо под контролем специалиста, чтобы избежать ошибок и их неприятных последствий;
• массажа;
• иглорефлексотерапии – тонкие иголки помещают в определенные биологически активные точки;
• мануальной терапии;
• тракционного вытяжения позвоночника;
• ношения специальных корсетов и поясов от радикулита – шерсть не только согревает и позволяет избежать переохлаждения, но и обеспечивает кожный микромассаж, улучшающий трофику тканей.

При отсутствии результатов после адекватной консервативной терапии прибегают к хирургическому варианту лечения, устраняя первопричину защемления (убирают опухоль, грыжу, расширяют отверстие выхода корешка или устанавливают специальные металлические конструкции).

Профилактика радикулита

Избавиться от этого симптомокомплекса невозможно, однако есть шанс предупредить его развитие, если следовать некоторым правилам:

• избавиться от вышеперечисленных факторов риска (снизить вес, избегать гиподинамии, тяжелых физических нагрузок, правильно питаться);
• следить за осанкой;
• минимизировать стресс;
• не переохлаждаться
• своевременно лечить воспаления;
• спать на ортопедическом матрасе и подушке.

Болезнь, при которой в желудочках головного мозга и ликворосодержащих областях черепа скапливается излишнее содержимое спинномозговой жидкости или ликвора, называется гидроцефалией. Ряд врожденных и приобретенных неврологических заболеваний сопровождаются патологией.

Симптоматика недуга включает высокое давление внутри черепа (головная боль, давление на глаза, тошнота), сдавливание мозговых структур (нарушения зрения, вестибулярная атаксия, нарушения психики).

Для выявления гидроцефалии головного мозга проводят:

• рентгенографию черепа;
• обследования органов зрения;
• Эхо-ЭГ (у грудничков — нейросонографию);
• КТ или МРТ головного мозга.

Болезнь диагностируется как среди детей, так и у взрослых людей. Статистика сообщает, что на 100 000 людей патология встречается в 100-350 случаях.

Причины

Излишняя выработка цереброспинальной жидкости, ее неправильное всасывание или некорректная ликвороциркуляция могут привести к накоплению чрезмерного ликвора в ликворной системе головного мозга. Если происходит сбой в ликворной системе, то это может дать начало развитию внутриутробной патологии, врожденной гидроцефалии, после рождения или приобретенной.

К причинам врожденной гидроцефалии относят:

• патологии зарождения ликворной системы (атрезия отверстий Мажанди и Лушки);
• нарушения в структуре подпаутинного пространства;
• стеноз сильвиева водопровода;
• аномалии краниовертебральной зоны (врожденная базилярная импрессия, аномалия Киари);
• инфекции, полученные внутриутробно (врожденный сифилис, краснуха, токсоплазмоз);
• травмы при родах.

Факторы приобретенного заболевания:

• воспаления в оболочках головного мозга и внутри него (энцефалит, менингит);
• черепно-мозговые травмы;
• патологии в сосудах (кровоизлияния в желудочки, геморрагический инсульт);
• увеличение желудочков и сужение ликворных путей с наличием кисты III желудочка и внутримозговых опухолей (астроцитомы, герминомы, ганглионевромы).

Врачи выделяют заместительную гидроцефалию, которая формируется из-за посттравматической гибели или возрастной атрофии тканей головного мозга. Цереброспинальное содержимое в большом объеме проникает в пространство внутри черепа, а головной мозг при этом уменьшается. Заболевание у пожилых людей может развиваться вследствие аномального кровоснабжения головного мозга при атеросклерозе сосудов, гипертонической болезни и диабетической макроангиопатии.

Классификация

Принято разделять болезнь по этиологическому признаку:

• врожденная;
• приобретенная.

По механизму появления у больного гидроцефалия бывает:

• открытой, когда недуг связан с образованием излишнего количества ликвора или нарушениями его всасывания;
• закрытой, при которой нарушен отток цереброспинального содержимого вследствие сдавливания, частичной или полной обтурации какой-то области ликворной системы в головном мозге.

По месторасположению избыточного скопления ликвора заболевание классифицируют на:

• внутреннюю гидроцефалию, при которой накопление ликвора сосредоточено в желудочках;
• наружную гидроцефалию, когда чрезмерное количество ликвора обнаруживается в субарахноидальной и субдуральной областях.

Заболевание может различаться по особенностям течения:

• острым при стремительном развитии. Спустя несколько суток после начала первых симптомов недуга происходит декомпенсация;
• подострым, когда болезнь длится в течение месяца;
• хроническим, может длиться на протяжении 6 месяцев.

По другим критериям болезнь разделяют на:

• стабилизировавшуюся, которая не прогрессирует, а давление ликвора нормальное;
• прогрессирующую (выраженную гидроцефалию), при которой отмечают осложнение симптомов, повышенное давление ликвора. Такая форма аномалии плохо поддается лечению консервативным путем, постепенно приводит к атрофии тканей в головном мозге.

Увеличение одного из желудочков головного мозга происходит при смешанной гидроцефалии. Недуг возникает из-за черепно-мозговой травмы, артериальной гипертензии, алкогольной зависимости. Умеренная гидроцефалия протекает первое время без симптомов. Главной жалобой пациентов является сильная головная боль по утрам. Пациенты фиксируют у себя тошноту и рвоту, сонливость, бессонницу, нарушения слуха и зрения.

Симптомы

Возраст больного, разновидность заболевания определяют течение и проявления недуга.

Гидроцефалия головного мозга у новорожденных имеет следующие симптомы с самого рождения:

• аномально большой головной диаметр;
• истонченные покровы кожи с выделяющимися венами;
• напряженный родничок;
• фокусирование взгляда книзу (синдром Парино).

Клиническая картина заболевания имеет следующие проявления:

• сниженный аппетит;
• раздражительность;
• рвота;
• сонливость;
• сниженный или повышенный тонус мышц.

Гидроцефалия головного мозга у детей имеет следующие явления:

• головные боли;
• рвота натощак;
• тошнота;
• слабость в мышцах;
• спастика в нижних конечностях;
• непроизвольные движения;
• нарушения движения согласованности мышц;
• малая подвижность;
• склонность к излишней массы тела;
• апатичность;
• эндокринные нарушения (гигантизм, отставание в росте, несахарный диабет, гипотиреоз).

Признаки приобретенной гидроцефалии головного мозга у взрослых:

• утренняя головная боль;
• болезненные ощущения в шее;
• разбитое состояние после пробуждения;
• сонливость;
• спутанное сознание, сбой психики;
• нарушения внимания и памяти;
• двоение и пелена перед глазами, нарушения зрения;
• нарушения в координации и ходьбе;
• тошнота и рвота;
• недержание мочи, стула;
• развитие эпилептического синдрома.

Диагностика

Выявлением и последующей терапией данной болезни занимаются разные врачи:

• педиатр у детей;
• терапевт у взрослых;
• невролог;
• офтальмолог при патологиях органов зрения;
• хирург, если требуется оперативное вмешательство.

Диагностика гидроцефалии включает лабораторные и инструментальные исследования:

• общий анализ крови для обнаружения воспаления в организме;
• биохимический анализ крови с определением глюкозы, натрия, хлора, калия;
• С-реактивный белок;
• ИФА крови на различные инфекции (краснуха, токсоплазмоз, хламидии, герпес);
• коагулограмму;
• исследование ликворной жидкости;
• КТ головного мозга и черепа, сообщающую объем желудочков и субарахноидальных внутричерепных областей, выявление опухолей и кист;
• МРТ головного мозга для поиска патологий в этой области и подтверждения гидроцефалии;
• УЗИ для плода и новорожденных (ультрасонография плода, нейросонография);
• антитела класса IgM к Mycoplasma hominis;
• нейросонографию для определения различных аномалий.

Лечение

При проведении комплексной диагностики и подтверждении диагноза важно оперативно приступить к терапии для предотвращения прогрессирования патологии. Выбор средств лечения зависит от происхождения и течения аномалии. К консервативным методам лечения гидроцефалии относят диуретики с целью снижения давления внутри черепа и глаз. Специалисты прописывают больным гидроцефалией такие препараты, как витаминотерапию, нейро- и ангиопротекторы.

Хирургическое вмешательство нацелено на восстановление ликворного тока, формирование иных путей дренажа спинномозговой жидкости из черепа.

Существуют эндоскопические операции, с помощью которых создаются альтернативные маршруты для движения спинномозговой жидкости из желудочка. Шунтирование направлено на отток жидкости в брюшную или плевральную области, где она может всасываться.

Последствия

Запущенные случаи возникают тогда, когда диагностика заболевания была произведена слишком поздно. Такие ситуации приводят к глазодвигательным и зрительным патологиям, речевым нарушениям, изменению форм черепа, умственной отсталости, физической недоразвитости, расстройствам психики.

Последствиями гидроцефалии являются смещение структур мозга, вклинение головного мозга, что грозит смертельным исходом больного.

Прогноз

Для того чтобы избежать рисков развития патологии, врачи рекомендуют своевременно выявлять и лечить нарушения у беременных, не допускать травм головы и позвоночника. Следует избегать инфекций, особенно женщинам в период вынашивания плода. Лечение у взрослых сердечно-сосудистых заболеваний может предотвратить развитие патологии.

Врачи дают положительный прогноз терапии гидроцефалии, когда лечение осуществляется на ранних стадиях.

Лордоз – изгиб позвоночника кпереди. В изначальном понимании это физиологическое положение спины, связанное с неравномерной толщиной передней и задней частей диска в поясничном и шейном отделах. Оно необходимо для амортизации во время ходьбы, снижения нагрузки на суставы и обеспечения адекватной биомеханики при движениях. Однако при формировании избыточного изгиба или, наоборот, неестественном уплощении позвоночника образуется патологический характер этого состояния.

Причины лордоза

В основе развития заболевания лежат как врожденные, так и приобретенные факторы:

• остеопороз – из-за повышенной хрупкости позвонков появляются множественные компрессионные переломы, нарушающие осанку;
• воспалительные заболевания диска;
• беременность – признаки поясничного и шейного лордоза в таком случае обратимы и чаще всего пропадают после рождения ребенка;
• вывихи, подвывихи и смещения позвонков относительно друг друга;
• избыточный вес;
• опухоли и новообразования позвоночника, сосудистой системы и хрящевой ткани – как злокачественные, так и доброкачественные;
• рахит (недостаток витамина D), ДЦП, полиомиелит – частая причина лордоза у детей;
• нервно-мышечные заболевания (например, спинальная мышечная атрофия);
• дисплазия бедренного сустава или другие патологии этого сочленения, часто возникающие после неправильной техники выполнения спортивных элементов.

В зависимости от причины развития патология делится на несколько видов:

• нефиксированный тип – пациент может самостоятельно выпрямить позвоночник и вернуть его в физиологическое положение, возникает после смещения позвонков, вывиха бедренного сустава;
• частично фиксированный – больной способен менять положение спины, но задержать ее в правильном положении не может, появляется из-за воспалительных процессов или радикулита;
• фиксированный – придать нужный угол изгиба позвоночнику невозможно из-за объемных образований или тяжелой стадии заболевания, приведшего к искривлению.

Симптомы лордоза

В зависимости от вида и тяжести патологии ее проявления могут быть различны, однако общими для них является несколько следующих признаков:

• боль в спине при наклонах, поворотах, долгой ходьбе, после физических нагрузок, иногда она может иррадиировать в конечности или имитировать кардиальные или гастроэнтерологические патологии;
• визуальные изменения – из-за искривления меняется общий внешний вид человека;
• онемение, мурашки, нарушение чувствительности в руках, ногах, спине;
• усталость, вялость, нарушение работы внутренних органов из-за оказываемого на них давления при лордозе как шейного, так и поясничного отделов позвоночника.

При избыточном изгибе также могут появляться еще некоторые симптомы, специфичные для этого варианта патологии:

• выпирающие назад ягодицы и выпяченный, вываленный живот, даже когда пациент втягивает его – он все равно остается округлым;
• выдвинутая вперед голова;
• боль при наклоне вперед или выпрямлении спины, например, во время сна на животе;
• разведенное положение ног, их искривление, отклонение таза;
• напряжение мышц в области поясницы;
• формирование одновременно патологического лордоза и кифоза.

При сглаживании отделов характерны немного иные проявления:

• неестественно прямая спина;
• нарушение походки;
• возникновение боли после долгого стояния.

Осложнения лордоза

Если вовремя не заняться терапией этого патологического состояния, оно может привести к следующим заболеваниям:

• межпозвоночная грыжа;
• спондилоартроз и спондилез;
• гипермобильность;
• компрессионный синдром (сдавление спинного мозга);
• нарушения функционирования внутренних органов (например, запоры или недержание).

Диагностика лордоза

На первичной консультации врач ортопед-травматолог осмотрит пациента, соберет анамнез, выслушает все беспокоящие его жалобы и проведет несколько тестов, оценивая изгиб позвоночника (в норме он должен быть 150–170 градусов) и сохраненную амплитуду движений.

Чаще всего этих мероприятий достаточно для того, чтобы определить или опровергнуть наличие лордоза как у взрослого, так и у ребенка, однако для поиска причины его развития и возможных осложнений врач может назначить несколько дополнительных исследований:

• рентгенография – наиболее дешевый и быстрый способ скрининга состояния костной ткани;
• КТ или МРТ – более информативные и сложные методики;
• общий анализ крови и мочи – для определения воспаления и при задержке мочеиспускания;
• ЭКГ – для исключения кардиологических проблем;
• УЗИ органов малого таза – для оценки их состояния при избыточном сдавлении.

Лечение лордоза

В первую очередь пациенту необходимо избавиться от факторов, которые он может исправить самостоятельно: снизить массу тела, отказаться от вредных привычек, вовремя обращаться к специалистам для лечения воспалительных заболеваний.

Терапия самого патологического искривления обязательно проводится комплексно, с применением различных ее видов:

• медикаментозная (таблетки, гели, мази) – избавляет от проявлений местной симптоматики – миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, анальгетики, витамины;
• ортопедические средства – корсеты, бандажи, стельки, помогающие выровнять позвоночник и поддержать его в физиологическом положении, а также снять напряжение с поясничных мышц;
• физиотерапия – фонофорез, электрофорез, ультразвук;
• иглорефлексотерапия – помещение специальных тонких иголок в биологически активные точки;
• ЛФК – при лордозе помогут упражнения, однако они должны быть специализированными и подобраны под каждого конкретного пациента, поэтому перед их выполнением нужно обязательно обратиться к врачу лечебной физкультуры, чтобы он убедился в правильности их назначения;
• массаж и мануальная терапия – специалист этих методик способен снять мышечные спазмы и поставить на место смещенные позвонки, однако стоит внимательно относиться к выбору врача, потому что неквалифицированный человек может только усугубить состояние больного;
• вытяжение – выпрямление спины при лордозе можно осуществить с помощью грузов или собственно веса, лучше всего такую методику проводить в воде.

К хирургическому лечению прибегают только в самых крайних случаях, когда консервативная терапия проходит без эффекта или даже с отрицательной динамикой, резко снижая качество жизни пациента.

Профилактика лордоза

Искривление позвоночника нельзя вылечить полностью, но можно предотвратить развитие этого заболевания с помощью следующих методов:

• избегать гиподинамии, заниматься умеренными физическими упражнениями, делать зарядку;
• избегать вредных привычек;
• соблюдать пищевой и питьевой режимы, режим труда и отдыха;
• не переедать, сбалансировано и правильно питаться;
• следить за правильным выполнением спортивных упражнений;
• избегать стрессовых ситуаций и травм;
• заниматься плаванием;
• следить за осанкой – особенно в детском возрасте.

Чтобы не пришлось обращаться за помощью к специалисту и выяснять, как исправить уже развившийся лордоз, стоит обратить внимание на профилактические меры, соблюдать здоровый образ жизни и заниматься спортом.

Дорсопатия – это группа заболеваний позвоночника и расположенных рядом анатомических структур: самого костно-мышечного аппарата, связок, кровеносных сосудов и нервов. С этими дегенеративно-дистрофическими, воспалительными или посттравматическими патологиями чаще всего сталкиваются люди среднего и пожилого возраста, однако в последнее время заметна тенденция к ее омоложению. Это связано с наличием множества источников ее развития – в списке не только возрастные изменения, но и характер образа жизни и некоторые вредные привычки.

Классификация дорсопатии

У дорсопатии как диагноза существует несколько подходов к систематизации. В зависимости от характера структурных изменений она бывает:

• деформирующая – сколиоз, кифоз и лордоз, остеохондроз – целостности пораженного участка ничего не угрожает, однако происходит постепенное смещение позвонков друг относительно друга и искривление позвоночного столба;
• вертеброгенная – инфекционные поражения костной ткани во время туберкулеза, сифилиса или остеомиелита, отмечается выраженная деформация дисков – к этой группе также относятся посттравматические расстройства;
• дискогенная – протрузии и грыжи межпозвоночных дисков – изменения сосредоточены в фиброзно-хрящевых тканях;
• неуточненная – когда первопричину развития заболевания определить уже невозможно.

По локализации повреждения разделяют дорсопатию нескольких отделов позвоночника: шейного, грудного, поясничного и пояснично-крестцового. Иногда можно встретить полисегментарный вариант, когда затрагиваются сразу несколько элементов.

Также в зависимости от развития клинических симптомов и результатов инструментальных методов диагностики заболевание можно разделить на несколько стадий:

• первая – патология ограничена диском, пациент может ощущать дискомфорт, но на рентгене изменения обнаружены не будут;
• вторая – нарушения касаются костных структур, позвонки приобретают патологическую подвижность, высота межпозвоночных суставов уменьшается;
• третья – образование грыжи из-за разрыва межпозвоночного кольца, образование серьезных лордозов, кифозов и сколиозов;
• четвертая – формируется либо неполная фиксация позвонков из-за слабости связочного аппарата, либо их полное сращение между друг другом.

Причины дорсопатии

Существует множество факторов, которые могут привести к развитию этой патологии:

• систематическое неправильное поднятие тяжестей;
• работа, связанная с постоянным физическим трудом;
• избыточная масса тела;
• переохлаждение;
• частое воздействие стресса;
• малоподвижный образ жизни;
• беременность;
• вредные привычки (курение, алкоголизм);
• недостаточное поступление с пищей витаминов и минералов (особенно – кальция);
• обменные нарушения (сахарный диабет);
• наличие хронических очагов воспаления;
• экологически неблагоприятная ситуация в месте проживания;
• гормональные сбои на фоне менопаузы;
• эндокринные патологии (диффузный токсический зоб);
• стабильное воздействие вибрации;
• наследственный фактор.

Также дорсопатия у взрослых может быть ассоциирована со следующими уже резвившимися патологиями:

• анкилозирующий спондилоартрит;
• остеопороз;
• артроз и артрит;
• плоскостопие;
• спазм мускулатуры;
• ущемление корешков спинного мозга;
• воспалительные патологии около позвоночного столба;
• изменения формы позвонков.

Симптомы дорсопатии

Признаки заболевания различаются в зависимости от места локализации патологического процесса.

Если он расположен в шейном отделе позвоночника, то проявления будут следующими:

• головокружение и головные боли;
• мушки в глазах и шум в ушах;
• онемение пальцев рук, боли в верхних конечностях;
• дискомфорт, хруст, щелчки при повороте или наклоне головы и ограничение ее подвижности;
• нарушение сна.

Для грудного отдела позвоночника характерны следующие симптомы, которые пациенты могут перепутать со стенокардией или пульмонологическими заболеваниями:

• межреберная невралгия;
• опоясывающие боли в грудной клетке;
• дискомфорт во время дыхания;
• одышка, потливость;
• нарушение частоты сердечных сокращений.

Для поясничной локализации признаки будут следующими:

• иррадиация боли в прямую кишку или мочевой пузырь;
• простреливание в ягодичную область во время ходьбы;
• онемение пальцев ног;
• ощущение тяжести в нижней части спины.

Диагностика дорсопатии

На первичной консультации врач-травматолог, хирург или невролог проведет осмотр больного, оценит сохранившуюся амплитуду движений в пораженном участке и проявляющиеся жалобы, с которыми пациент обратился к специалисту.

Он также соберет анамнез и проведет пальпацию и специальное тестирование, а при необходимости назначит дополнительные лабораторные и инструментальные методы диагностики:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• рентген – позволяет оценить состояние костной ткани;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография – более дорогостоящее исследование, которое назначается только при необходимости;
• электромиография – определяет состояние мышечной системы и ее иннервации.

Лечение дорсопатии

Терапия заболевания может проходить как консервативным, так и хирургическим путем в зависимости от ее стадии и прогрессирования патологии.

Чаще всего применяется первый вариант, направленный на увеличение амплитуды движений, улучшение кровоснабжения тканей для возобновления адекватного питания мышц, связок и хрящей, восстановление иннервации, чтобы восстановить чувствительность. Такая терапия состоит из нескольких компонентов:

• медикаментозное лечение – при дорсопатии применяется несколько препаратов – миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, хондропротекторы, ангиопротекторы, седативные, антидепрессанты, витамины (особенно группы B);
• избавление от вредных привычек, нормализация питания, снижение массы тела, избегание гиподинамии;
• ультравысокочастотная терапия – с использованием электромагнитных волн;
• электро- и фонофорез;
• ультразвуковое воздействие;
• иглорефлексотерапия – помещение тонких иголок в биологически активные точки для снятия воспаления и улучшения кровоснабжения и иннервации;
• массаж, мануальная терапия;
• ЛФК – благодаря правильным упражнениям можно укрепить мышечно-связочный аппарат.

В крайнем случае при отсутствии позитивного ответа на консервативную терапию используется хирургическое вмешательство.

Профилактика дорсопатии

Даже при наличии наследственного компонента факторов риска развития патологии можно отсрочить ее появление с помощью следующих мероприятий:

• не употреблять алкоголь, избегать курения (в том числе пассивного);
• правильно питаться, следить за массой тела;
• заниматься адекватными физическими нагрузками;
• избегать стрессовых ситуаций;
• не допускать переохлаждения;
• соблюдать режим сна и отдыха;
• вовремя лечить воспалительные заболевания и корректировать эндокринные или обменные нарушения.

Внимательное отношение к своему организму и проявляющимся симптомам помогает как можно раньше обратиться к специалисту и начать лечение патологии еще на ранней стадии, что ведет к благоприятному прогнозу после терапии.

Глаукома – хроническое офтальмологическое заболевание, сопровождающееся повышением внутриглазного давления, дистрофией и разрушением волокон зрительного нерва, снижением зрения.

В начальной стадии симптомы могут отсутствовать, что осложняет своевременную диагностику. По мере прогрессирования патологического процесса человек может отмечать выпадение периферийного зрения, разноцветные круги вокруг источников света, быструю утомляемость во время чтения, письма, вождения автомобиля. При значительно высоких цифрах ВГД или приступе закрытоугольной глаукомы появляются глазная и головная боли, покраснение склер, затуманивание зрения.

Основное лечение включает медикаментозную гипотензивную терапию. При ее неэффективности показана лазерная или хирургическая операция.

Причины глаукомы

В глазном яблоке происходит постоянная циркуляция жидкости. Она вырабатывается цилиарным телом и отводится через структуры радужно-роговичного угла в венозное русло. Избыточная продукция либо затрудненный отток приводит к ее застою, что сопровождается подъемом ВГД и является причиной развития глаукомы.

Для болезни характерна также оптическая нейропатия – разрушение клеток и волокон зрительного нерва с его нарастающей экскавацией и атрофией. Именно эти изменения лежат в основе снижения зрительных функций.

Врожденная глаукома бывает у детей первых трех лет жизни, имеющих аномалии внутриутробного развития глазного яблока. В более старшем возрасте ее развитию могут способствовать травмы и опухоли органа зрения.

Для взрослых риск заболевания возрастает после 40 лет. Глаукома чаще встречается у пожилых людей. Предрасполагающими факторами к ее появлению считаются следующие заболевания и состояния:

• наследственная предрасположенность;
• тонкая роговица;
• близорукость высокой степени;
• катаракта;
• артериальная гипотензия;
• атеросклероз;
• патологии сердца;
• диабет;
• частые эпизоды головной боли и обмороки.

Спровоцировать острый приступ закрытоугольной формы болезни могут подъем АД, сильные переживания, резкое изменение диаметра зрачка, продолжительная зрительная нагрузка вблизи, работа в наклон или с опущенной головой.

Классификация глаукомы

Первичная глаукома возникает без видимых причин как самостоятельное заболевание. Вторичная форма – следствие иной глазной патологии, например, увеита или набухающий катаракты.

Давление при глаукоме чаще повышенное, что характерно для ее гипертензивного варианта. Также существует глаукома нормального давления, при которой показатели ВГД остаются в пределах 25 мм.рт.ст.

Если причиной повышения ВГД послужила избыточная продукция жидкости цилиарным телом, но при этом путь ее оттока свободен, то это открытоугольная глаукома. Блокада радужно-роговичного угла характерна для закрытоугольного варианта заболевания.

В зависимости от течения патологического процесса за полгода наблюдения выделяют стабилизированную глаукому, характеризующуюся отсутствием прогрессирования оптической нейропатии и эпизодов повышения ВГД, и нестабилизированную с нарастающим сужением полей зрения и разрушением волокон зрительного нерва.

Высокое ВГД сопровождается гипоксией и ишемией тканей глаза, компрессией, постепенной дистрофией и разрушением нервных волокон, ганглиозных клеток. Поражение зрительного нерва происходит поэтапно, что позволяет дифференцировать следующие стадии глаукомы:

1. Начальная. Видимые изменения глазного дна и жалобы отсутствуют. Повышенное ВГД и единичные участки выпадения (скотомы) полей зрения в парцентаральном сегменте чаще являются случайной находкой во время профосмотра.
2. Развитая. Поражение волокон зрительного нерва превышает 60%, из-за чего ДЗН «проседает» в центральной зоне (экскавация) неравномерно в отдельных участках до самого края. Поля зрения сужены с нижней или верхне-височной стороны на 10 градусов и более.
3. Далеко зашедшая. Поле зрения сужено по всей окружности, местами составляет менее 15 градусов от центра. Экскавация диска зрительного нерва доходит до края почти по всей окружности. Зрение значительно снижено, пациенту нередко нужно поворачивать голову, чтобы что-то рассмотреть.
4. Терминальная. Больной глаз слепнет либо сохраняет способность с ошибками определять, с какой стороны падает свет от фонарика. В редких случаях сохраняется небольшой островок поля зрения с височной стороны. ДЗН атрофирован.

Глаукома, выявленная ранее трехлетнего возраста, считается врожденной, у детей с четырех до десяти лет – инфантильной, а у подростков и молодых людей называется ювенильной. У взрослых патология встречается после 35 лет.

Симптомы глаукомы

Коварность открытоугольной глаукомы в бессимптомном течении на ранней стадии, что затрудняет своевременную диагностику. Смещения границ поля зрения человек может не замечать, так как при взгляде прямо он продолжает видеть хорошо. Некрупные парацентральные скотомы также часто остаются невидимыми для глаза пациента. Как правило, только подъем ВГД до очень высоких показателей может причинять дискомфорт вплоть до болевых ощущений.

К нетипичным признакам глаукомы можно отнести:

• периодическое появление тумана перед глазами;
• появление радужных кругов вокруг источников искусственного освещения;
• головные боли;
• мелькающие «мушки»;
• скорую утомляемость;
• необходимость в частой замене очков для чтения;
• кажущееся переувлажнение глаз;
• слезоточивость.

На третьей и четвертой стадиях заболевания выраженное снижение зрения становится очевидным для пациента.

Приступы закрытоугольной глаукомы сопровождаются подъемом ВГД до 30-50 мм. рт. ст. и следующими проявлениями:

• интенсивной болью в глазу, отдающей в висок;
• покраснением склер;
• расширением зрачка с его зеленоватым оттенком;
• появлением радужных кругов вокруг источников искусственного освещения («гало»);
• выраженным снижением зрения;
• ощущением сердцебиения;
• тошнотой, рвотой.

Осложнения глаукомы

Без своевременного лечения болезнь приводит к необратимому снижению зрения, вплоть до слепоты. Еще одним грозным осложнением, характерным для терминальной стадии, являются интенсивные непрекращающиеся боли в глазу, существенно снижающие качество жизни пациента.

Многие люди, лично столкнувшиеся с глаукомой и не понаслышке знающие, что это за болезнь, боятся ослепнуть или даже уверены в неизбежности такого исхода. Однако современные методы диагностики и лечения позволяют сохранить зрение. Лица же с третьей или четвертой стадией заболевания в большинстве своем годами игнорировали симптомы патологии и не обращались за медицинской помощью либо продолжали капать назначенные много лет назад капли, но не наблюдались у офтальмолога.

Диагностика глаукомы

О том, что делать при первых симптомах глаукомы, следует знать и помнить каждому, в особенности пожилому человеку. Появление признаков острого приступа заболевания – повод для неотложного обращения к врачу-офтальмологу, не дожидаясь записи или очереди. При постепенном снижении зрения и неспецифических проявлениях патологии глаз посещение специалиста может быть плановым.

После уточнения имеющихся жалоб и факторов риска, а также наличия наследственной отягощенности доктор прибегает к инструментальным методам оценки строения и функций глаз. Диагностика глаукомы включает следующие исследования:

• визометрия;
• рефрактометрия;
• биомикроскопия;
• гониоскопия;
• офтальмоскопия;
• тонометрия;
• периметрия.

Для определения уровня внутриглазного давления предпочтителен метод аппланационной тонометрии по Маклакову. Пневмотонометрия воздухом и транспальпебральная тонометрия через веко проще в выполнении, но менее точны.

Статистической нормой внутриглазного давления считается показатель в 15–25 мм рт. ст. В спорных случаях рекомендована тонометрия утром и вечером с учетом суточных колебаний.

Офтальмоскопия глазного дна – способ визуальной оценки состояния диска зрительного нерва и выявления оптической нейропатии. Для подтверждения диагноза дополнительно проводится оптическая когерентная томография.

Гониоскопия позволяет оценить ширину радужно-роговичного угла и выявить анатомические изменения, способные привести к подъему ВГД. Периметрия – метод оценки периферийного зрения. Объем остаточного поля зрения, а точнее – степень его сужения, при глаукоме считается ключевым показателем для оценки стадии развития заболевания.

С целью выявления наследуемых случаев врожденной и ювенильной глаукомы возможно выполнение генетических исследований крови.

Дифференциальная диагностика заболевания проводится с офтальмогипертензией. Она также характеризуется высокими цифрами ВГД, но при этом признаки поражения зрительного нерва и сужение полей зрения отсутствуют.

Лечение глаукомы

При глаукоме нельзя делать тяжелую физическую работу, пить много жидкости, крепких спиртных напитков. Также следует избегать стресса, зрительного утомления, чтения при плохом освещении, продолжительного пребывания в неудобной позе или в наклонном положении.

Офтальмогипертензия требует лишь динамического наблюдения. При подтвержденном развитии оптической нейропатии, наличии изменений в диске зрительного нерва и сужения границ полей зрения пациенту назначаются гипотензивные капли. Важны ежедневные инстилляции одного или нескольких препаратов из следующих групп:

• альфа и бета-адреноблокаторы;
• ингибиторы карбоангидразы;
• аналоги простагландинов;
• М-холиномиметики.

Эффективная комбинация подбирается врачом индивидуально. Помимо этого, курсами несколько раз в год принимаются витамины и нейропротекторные вещества, призванные поддержать здоровье зрительного нерва.

Показанием к операции на глазу служит нестабилизированная глаукома, когда никакими медикаментами не удается снизить ВГД либо даже при хорошем давлении состояние зрительного нерва продолжает ухудшаться, поля зрения все больше сужаются. Ее цель – создать дополнительные пути оттока внутриглазной жидкости. В процессе хирургического лечения глаукомы чаще выполняется удаление части тканей радужно-роговичного угла (синустрабекулэктомия).

Крайне важны диспансерный учет и регулярное обследование всех больных. Со временем назначенные от глаукомы капли могут перестать помогать и необходимо будет их срочно заменить другим действенным препаратом или сделать операцию, но пациент не будет об этом знать, если перестал посещать врача.

Профилактика глаукомы

При выявлении болезни на начальной стадии и своевременно начатом лечении часто удается сохранить высокое зрение. Однако единственный способ ранней диагностики – ежегодное измерение внутриглазного давления во время диспансеризации и медосмотров, особенно у лиц после 40 лет или имеющих наследственную предрасположенность.

Профилактика глаукомы также включает общие мероприятия:

• дозирование зрительной нагрузки, гимнастика для глаз;
• частые перерывы при работе с длительным наклоном головы или в неудобной позе;
• отказ от тесной одежды, затрудняющей приток крови к голове;
• соблюдение здорового образа жизни.

Спондилез – хроническое заболевание позвоночника, характеризующееся дистрофическими изменениями в дисках (разрушением фиброзного кольца и выпячиванием ядра в виде грыжи), связках и костях, а также появлением выростов по верхним и нижним поверхностям позвонков. Патология долго не сопровождается уменьшением высоты диска, поэтому длительное время не проявляет себя клинически.

Степени спондилеза

Заболевание развивается медленно, в течение многих лет, проходя через несколько стадий по мере нарастания симптомов и дистрофии:

• I стадия – отростки еще небольшие, не выходят за диапазон позвонка, поэтому выявить их рентгенологически сложно, боли и дискомфорта они также пока что не причиняют, так что патология на этом моменте является случайной находкой при выполнении КТ по другим причинам;
• II стадия – появляются признаки спондилеза: боль, скованность при движении, привычную работу становится тяжелее выполнять, возможны прострелы в нижние конечности или голову, в зависимости от расположения патологии, на рентгене становятся отчетливо видны остеофиты и иногда – деформация костей;
• III стадия – пациент почти нетрудоспособен, сращение двух тел соседних позвонков в итоге приводит к наиболее опасным последствиям спондилеза: протрузии диска, грыже, защемлению нервных корешков (онемению, парестезии, нарушению двигательных функций), а также к полной неподвижности позвоночника.

Обратиться к врачу необходимо уже в самом начале второй степени (так как при первой отсутствует клиническая симптоматика), чтобы избежать развития потенциально опасных осложнений. Малейший дискомфорт и тем более боль должны подтолкнуть пациента немедленно направиться к специалистам (травматологу, хирургу или неврологу), чтобы они назначили лечение.

Причины спондилеза

Различные источники патологии будут приводить к появлению различных видов этого заболевания:

• статический – в результате изменения привычной осевой нагрузки и ее резкого переизбытка, плоскостопие или сколиоз (вследствие неравномерного давления на отделы позвоночника);
• реактивный – из-за воспалительного процесса в системе межпозвоночных дисков;
• спонтанный – на фоне неизбежных возрастных изменений в организме, уменьшения синтеза коллагена, ухудшения кровоснабжения костей или связок из-за атеросклероза и нарушения их иннервации.

Также заболевание может развиваться после травм и повреждений, переломов – особенно при отсутствии должного лечения.

Предрасполагающими факторами риска могут являться:

• ожирение;
• гиподинамия;
• беременность;
• вредные привычки, ускоряющие развитие атеросклероза;
• операции на спине в анамнезе.

Симптомы спондилеза

В зависимости от локализации поражения его признаки могут незначительно отличаться друг от друга:

• спондилез шейного отдела позвоночника – самый распространенный вид, проявляющийся у людей в возрасте примерно 40 лет, ведущих гиподинамичный сидячий образ жизни, работая за неправильно расположенным компьютером (например, офисные работники) – характеризуется болью в затылке, плечах, иногда иррадиирующими в верхние конечности, хрустом, дискомфортом и щелчками при повороте или запрокидывании головы, сосудистыми изменениями (они провоцируют мигрени, головокружения, шум в ушах и мушки перед глазами), пациенту трудно засыпать и подобрать удобное положение для сна;
• спондилез грудного отдела позвоночника – редкая форма патологии, боли (одно- или двусторонние) возникают во время дыхания и из-за этого ограничивают экскурсию грудной клетки – пациенту кажется, что он задыхается, ощущения могут быть приняты им за стенокардию, поэтому первично такой больной обращается в пульмонологическое или кардиологическое отделение;
• спондилез поясничного или пояснично-крестцового отдела позвоночника чаще всего возникает у людей, занимающихся регулярным тяжелым физическим трудом, из-за избыточной нагрузки на позвоночный столб после длительного стояния или сидения в нижних конечностях ощущаются ватность и одеревенение, боль может иррадиировать в ногу и имитировать перемежающуюся хромоту (признак атеросклероза), однако она исчезает не после небольшого отдыха, а при наклоне туловища вперед для снятия защемления.

Диагностика спондилеза

Для начала пациенту необходимо обратиться за консультацией к травматологу, хирургу, вертебрологу или неврологу (при наличии неврологических осложнений).

На приеме врач осмотрит больного, проведет оценку амплитуды движений, выслушает острые жалобы и при необходимости назначит дополнительные инструментальные исследования:

• рентген – при спондилезе наиболее простой и доступный способ диагностики, совершенно безопасный и довольно информативно показывающий наличие остеофитов, костяных выростов или сужение суставной щели;
• КТ или МРТ позвоночника – при появлении подозрений на деформацию спинномозгового канала или риск защемления спинного мозга необходимо убедиться, что это осложнение не возникнет в ближайшее время, так как оно в перспективе может привести к потере чувствительности нижних конечностей;
• электронейромиография – во время нее оцениваются проведение импульсов по нервным волокнам и способность мышц реагировать на сигналы, выполняется при подозрении на повреждение нервов;
• радиоизотопное сканирование – радиоактивный материал поглощается тканями с разной интенсивностью, что позволяет обнаружить опухолевые процессы в позвоночнике или убедиться в их отсутствии (из-за схожей со спондилезом симптоматики), так как им требуется огромное количество энергии – намного больше, чем окружающим тканям.

Лечение спондилеза

В большинстве случаев терапия проводится консервативно, перед ней стоят цели улучшить кровоснабжение и иннервацию в пораженной зоне, замедлить развитие дегенеративных процессов, устранить болевой синдром и восстановить подвижность в отделе позвоночника.

Лечение состоит из:

• изменения образа жизни – необходимо исключить тяжелые статические нагрузки, однако сохранять объем допустимой двигательной активности, поддерживать правильную осанку, делать перерывы во время работы, выполнять зарядку, разминаться, отказаться от вредных привычек, избавиться от лишнего веса, добавить в рацион нужное количество кальция и витаминов;
• медикаментозного лечения – препараты при спондилезе могут быть следующими: нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие, миорелаксанты, вазодилататоры, хондропротекторы;
• мануальной терапии – специалист вправляет смещенные суставы, восстанавливая пережатый ими кровоток и избавляя от защемлений в нервной системе, увеличивая объем движений и уменьшая боль;
• лечебной физкультуры – при выполнении специальных упражнений под наблюдением специалиста укрепляется мышечно-связочный аппарат позвоночника, что позволяет уменьшить болевой синдром;
• рефлексотерапии – лечение с помощью воздействия тонких игл на биологически активные точки на теле пациента, что улучшает кровоснабжение и замедляет дистрофические процессы;
• массажа – благодаря рукам массажиста расслабляются спазмированные, напряженные мышцы, что помогает убрать защемление нервов или сосудов.

При неэффективности консервативной терапии назначают хирургическую операцию, состоящую из удаления дуги позвонка или части диска, расширения межпозвоночного отверстия или протезирования.

Бульбит – воспалительное заболевание двенадцатиперстной кишки, разновидность дуоденита. Патология развивается в районе луковицы – это та часть кишечника, которая непосредственно прилегает к желудку и где происходит его переход в двенадцатиперстную кишку. Бульбит желудка чаще всего развивается на фоне заражения H. Pylori и может протекать как остро, так и хронически с периодами обострения.

В луковицу двенадцатиперстной кишки открывается общий желчный проток и проток поджелудочной железы. Уже в этом отделе кишечника после попадания сюда пищи начинается процесс переваривания. Возникшее заболевание без лечения может вызвать массу осложнений и угрожать жизни пациента.

Причины и провоцирующие факторы бульбита

Существует немало причин развития бульбита, но в некоторых случаях выяснить, что же вызвало заболевание, не удается. В этом случае можно говорить про идиопатическое течение болезни.

Острый бульбит – это воспалительное заболевание, которое возникает при воздействии на слизистую оболочку различных агрессивных жидкостей или веществ. Это могут быть алкоголь, яды, лекарственные препараты, токсические вещества, бытовая химия. Главное при этом – негативное влияние оказывается практически сразу после приема вещества и имеет ярко выраженные симптомы.

Хронический бульбит – это результат отсутствия лечения острого воспаления. Развивается на фоне гастрита, переедания, длительного употребления в пищу сладких, острых, соленых или жирных блюд, а также при увлечении фастфудом. Сюда же можно отнести лямблиоз, глисты, болезнь Крона. Однако пищевая аллергия не является причиной развития хронического течения болезни.

Огромную роль в провоцировании заболевания играет бактерия Helicobacter pylori. Она вызывает значительное нарушение кислотного баланса, из-за чего процессы воспаления протекают особенно остро и длительно.

Также к провоцирующим факторам следует отнести генетическую предрасположенность, травмы желудка или кишечника, даже если они были получены во время медицинских диагностических процедур, язвы или эрозии двенадцатиперстной кишки или другие нарушения слизистой.

Симптомы бульбита

Бульбит кишки может проявляться разными симптомами, поэтому единой клинической картины заболевания для всех пациентов не существует. Чаще всего они жалуются на болевые ощущения. Боль бывает как ноющей, тянущей, так и острой, режущей. Также она имеет разную интенсивность и зависит от степени поражения кишечника.

Катаральный бульбит, развивающийся на фоне диет, стрессов, неправильного питания, чрезмерного употребления алкоголя, проявляется несильными и нерезкими болями, которые ощущаются в верхней половине живота. Часто пациенты жалуются, что у них болит желудок, хотя диагностика показывает, что с этим органом все в порядке.

Эрозивный бульбит проявляется резкими и сильными болями. Они могут начаться на голодный желудок, когда пациент длительное время не принимает пищу, или же сразу после еды. Среди других симптомов – плохой аппетит, изжога, тошнота, возможна рвота.

Если эрозивный бульбит не лечить, то эрозии и язвы способны разрушить кровеносные сосуды, а это станет причиной желудочного или кишечного кровотечения. Тогда к симптомам бульбита присоединяются сильный болевой синдром, рвота с примесями свежей крови, общая слабость, которая может быть выражена очень сильно. Если кровотечение не будет остановлено своевременно, это грозит развитием геморрагического шока со смертельным исходом.

Поверхностный бульбит – самый легкий вариант воспаления, который не требует особого лечения и часто проходит сам по себе после устранения провоцирующего фактора. Специфических признаков здесь нет, а пациенты жалуются на боли в эпигастрии, которые могут появляться время от времени, тошноту, метеоризм, диспепсические расстройства.

Очаговый бульбит – одно из самых распространенных заболеваний ЖКТ. Здесь можно выделить несколько форм:

• поверхностную;
• эритематозную;
• эрозивную;
• фолликулярную;
• катаральную;
• атрофическую.

Признаки бульбита могут негативно сказаться на общем состоянии кишечника, а также на работе других органов, которые находятся в непосредственной близости. Поэтому при первых же признаках заболевания следует обязательно обратиться к врачу для проведения диагностики и лечения. Занимаются этим терапевты или гастроэнтерологи.

Диагностика бульбита

Диагностировать бульбит без использования специальных медицинских процедур очень сложно, так как заболевание не имеет никаких специфических признаков, которые были бы характерны только для него.

Анализ крови может показать снижение эритроцитов и уровня гемоглобина. При анализе кала можно обнаружить признаки кровотечения. Анализ мочи остается без изменений. Важно провести диагностику и определить присутствие H. Pylori. Сделать это можно разными способами: с помощью дыхательного теста, ПЦР, исследования биоптата, который был получен после ЭГДС.

Обязательным в постановке диагноза является применение эндоскопического исследования, в частности ЭГДС. Таким простым способом можно быстро провести осмотр и выяснить состояние слизистой желудка и начального отдела кишечника. Методика позволяет взять образцы для дальнейшего исследования.

Обзорная рентгенография помогает обнаружить врожденные дефекты органа, которые раньше не были диагностированы. Если использовать контраст, то будут хорошо видны язвенные изменения на слизистой.

В дополнение применяется УЗИ, позволяющее определить состояние печени, поджелудочной железы.

Лечение бульбита

Лечение должно проводиться только комплексно и начинается оно с диеты при бульбите. Пища должна быть или жидкой, или в виде пюре. Питаться следует не менее 6 раз в день, небольшими порциями. После того как приступ заболевания будет вылечен, диета расширяется. Но консервированные продукты, колбасы, соления и добавки, раздражающие слизистую, должны быть исключены на длительное время.

Так как в большинстве случаев бульбит вызван бактерией хеликобактер пилори, то необходимо принимать препараты для нейтрализации этого микроорганизма. Хорошим эффектом обладают антихеликобактерные антибиотики, ингибиторы протонной помпы, препараты висмута. Для того чтобы снизить кислотность желудка, применяются антрацитные средства, а также М-холинолитики и Н2-гистаминоблокаторы.

Если есть эрозии или язвы, то пациенту рекомендуется принимать масло шиповника или облепихи, которые обладают прекрасным регенерирующим эффектом.

Лечение бульбита после окончания острого периода должно включать в себя и физиотерапию. Также два раза в год следует отправляться на санаторно-курортное лечение, где используются минеральные воды. По возможности нужно отказаться от курения и употребления алкогольных напитков, а также избегать острых стрессовых ситуаций.

Если консервативная терапия не дает результата, а также при развитии язвенного варианта болезни или кровотечения может потребоваться экстренная операция.

Прогноз и профилактика бульбита

При правильном и своевременном лечении бульбит полностью проходит, и тогда прогноз будет благоприятным. Важно продолжать следовать рекомендациям врача, придерживаться правильного питания, поменять образ жизни. Некоторым пациентам необходима не только консультация гастроэнтеролога, но и психотерапевта.

К профилактике бульбита относится обязательное лечение гастрита. Рекомендуется ежегодно проходить профилактические осмотры и сдавать анализы. Также не стоит принимать препараты без консультации врача, так как многие из них могут обладать токсическим действием на слизистую оболочку ЖКТ. Перед едой надо обязательно мыть руки, а в пищу употреблять только свежеприготовленные блюда.

Акромегалия — это такая болезнь, при которой у больного в организме происходит чрезмерная выработка гормона, вызывающего утолщение и увеличение отдельных частей тела. У человека меняется лицо, оно приобретает грубые черты. Помимо этого наблюдается укрупнение стоп и кистей. Пациенты жалуются на частые головные и суставные боли. У людей, страдающих данной патологией, нарушаются половая и репродуктивная функции. Для выявления диагноза необходимо провести гормональные исследования, рентген черепа и МРТ головного мозга.

Обычно акромегалия развивается после прекращения роста. А затем начинают происходить внешние изменения во внешности человека. Как показывает статистика, болезнь чаще всего констатируется после 7 лет от начала своего формирования. Пик недуга приходится на женщин и мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. Акромегалия возникает у людей редко, она может провоцировать онкологические, легочные и сердечно-сосудистые болезни.

Причины акромегалии

Гипофиз — эта та железа, которая синтезирует в организме человека соматотропный гормон. У детей он выполняет важные функции — отвечает за рост костно-мышечного скелета и рост. У взрослых людей этот гормон контролирует углеводный, жировой и водно-солевой обмены веществ. Гипоталамус регулирует формирование гормона роста за счет нейросекреции — соматолиберина и соматостатина.

Нормой считается колебание соматотропина в крови в течение суток, а максимальное значение происходит ближе к утру. У больных акромегалией существует аномальная выработка этого гормона и его повышенные значения. Это происходит из-за сбоя в работе гипоталамуса, который не в состоянии осуществлять контроль за клетками передней доли гипофиза. Постоянное размножение указанных клеток приводит к образованию железистой доброкачественной опухоли, которая называется аденомой гипофиза. Из-за своего размера опухоль может быть больше самой железы, она сдавливает и разрушает здоровые клетки гипофиза.

Отдельными причинами акромегалии являются:

• психические травмы;
• состояния стресса;
• черепно-мозговые травмы;
• опухоли ЦНС;
• неблагоприятное течение беременности, аборты;
• острые и инфекционные процессы в организме.

Если у детей и подростков вырабатывается излишнее количество гормона роста, то у них развивается гигантизм или патологическая высокорослость. Если вовремя не проводить лечение, то у детей постепенно развиваются акромегалоидные черты и акромегалия. У мужчин при росте 200 см, а у женщин при росте 190 см диагностируется гигантизм.

Поскольку у взрослых людей эти зоны закрыты, то у них нет увеличения роста, но есть тенденция к разрастанию отдельных частей тела и лица (лоб, уши, нос, губы, кисти, стопы).

Гормон, отвечающий за рост, синтезируется при опухолях гипофиза, редких нейроэндокринных опухолях в легких и поджелудочной железе. Большее число аденом гипофиза формируются спонтанно.

Патогенез акромегалии приводит к изменениям:

• гипергликемии;
• стимулированию молочных желез и выработке белесой жидкости;
• чрезмерному синтезу белков, приводящему к росту количества и размера хрящевой ткани;
• повышенному транспорту аминокислот в мышечные ткани — внутренние органы работают активнее и укрупняются за счет этого.

Классификация акромегалии

Врачи разделяют болезнь по следующим видам:

• спорадическая акромегалия;
• болезнь, вызванная генными мутациями;
• патология, развивающаяся вне гипофизарной секреции соматотропного гормона.

Выделяют следующие стадии заболевания:

• раннюю стадию, которая диагностируется редко. Преакромегалический этап не имеет явной симптоматики;
• гипертрофическую стадию, имеющую выраженные проявления;
• опухолевую стадию, при которой есть влияние на рядом находящиеся органы и ткани;
• стадию кахексии, когда происходит истощение организма.

Симптомы акромегалии

Акромегалия имеет свои особенности у каждого отдельного пациента. Воздействие аденомы гипофиза может влиять на зрительные нервы или структуры головного мозга.

В самом начале болезнь не подает никаких признаков своего существования. Обычно первые признаки, такие как головная боль, отечность лица, не заставляют больного обратиться за помощью. При этом человек испытывает снижение остроты зрения, раздражительность, усталость, постоянную сонливость. У больного наблюдаются ухудшение памяти, неприятный запах тела, повышенное потоотделение во время сна, охриплость голоса и храп.

При длительном течении акромегалия имеет свои симптомы:

• укрупнение отдельных частей тела (кисти, пальцы, стопы), что заставляет менять одежду и обувь;
• развитие деформации скелета;
• увеличение губ, языка, надбровных дуг, носа, ушей, скул;
• образование межзубных щелей, изменение прикуса;
• онемение в руках и ногах;
• синдром карпального канала;
• мышечная слабость и уменьшение объема мышц;
• развитие грубого низкого голоса;
• изменения носового дыхания и обоняния;
• боли в суставах, снижение подвижности суставов;
• пигментация кожных покровов;
• избыточный рост волос у женщин;
• прибавка массы тела без явных причин.

На начальном этапе болезни увеличенные органы работают в прежнем состоянии. Позже происходят изменения в работе сердца, печени, легких, почек и надпочечников. У пациентов отмечают повышение артериального давления и нарушение уровня глюкозы в крови. В щитовидке происходят такие нарушения, которые схожи с признаками аутоиммунного тиреоидита, папиллярной цистаденомы, микрофолликулярный аденомы. Больной может ослепнуть по причине последовательной смены отека, стазы на глазном дне и атрофии зрительных нервов.

Опухоль разрастается в сторону гипоталамуса, что вызывает сонливость, чувство жажды, учащенное мочеиспускание, вспышки температуры. При патологии могут появиться эпилептический синдром, снижение остроты слуха, опущение век и двоение в глазах.

У женщин при акромегалии происходит нарушение менструального цикла, из молочных желез формируются выделения. А у представителей мужской половины наблюдаются проблемы с потенцией.

Диагностика акромегалии

При появлении необычных симптомов и подозрениях на развитие патологии следует обратиться к врачу-эндокринологу. Для выявления заболевания проводят инструментальные и лабораторные исследования.

Основные виды лабораторной диагностики акромегалии:

• соматотропный гормон (соматотропин, СТГ);
• глюкозотолерантный тест на глюкозу с определением глюкозы в крови натощак и после нагрузки через 2 часа;
• АКТГ (адренокортикотропный гормон, кортикотропин);
• фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
• лютеинизирующий гормон (ЛГ);
• тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин);
• пролактин;
• соматомедин-С (инсулиноподобный фактор роста I, ИФР-1).

Инструментальная диагностика нацелена на исследование турецкого седла, костных образований черепа, шейного,грудного и крестцового отделов позвоночника, грудной клетки, кистей, стоп.

Виды инструментальных исследований:

• рентген турецкого седла для обнаружения патологий гипофиза;
• рентген черепа для выявления нарушений структуры и целостности костей черепа;
• рентген шейного отдела позвоночника, который проводят с целью оценки состояния позвонков;
• рентген грудного отдела позвоночника, необходимый, чтобы изучить структурную целостность позвонков;
• рентгенография поясничного и крестцового отделов позвоночника, проводимая для оценки позвонков указанных отделов;
• обзорный рентген грудной клетки для оценки состояния легких;
• рентген костей кисти, нужный для выявления различных патологий, травм костей;
• рентген костей стопы, важный для выявления травм и других патологических нарушений.

Обнаружить аденому при акромегалии на железе, гипофизе, позволяет компьютерная томография черепа.

Основные разновидности компьютерной томографии:

• КТ головного мозга и черепа, позволяющая выявить различные патологии;
• МРТ гипофиза — это безопасный и информативный метод исследования;
• эхокардиография, дающая информацию о функциональных и органических изменениях сердца, его сократимости и состоянии клапанов.

Лечение акромегалии

Когда больной прошел все необходимые исследования для выявления патологии, а врач подтвердил диагноз, важно незамедлительно приступить к терапии заболевания. Лечение акромегалии направлено на уменьшение концентрации гормона роста в крови.

Основные меры терапии:

• удаление опухоли гипофиза, синтезирующей гормон СТГ или прекращение ее увеличения;
• прием медикаментозных препаратов для снижения уровня гормона роста в крови;
• корректировка симптомов заболевания.

На сегодня медицина значительно продвинулась в лечении патологии. Если раньше лечение в основном состояло из лучевой терапии больного, то сейчас врачи отдают предпочтение хирургическому, медикаментозному лечению или их сочетанию.

Оперативное вмешательство показано человеку, когда у него нарушено зрение, есть макроаденома или злокачественная аденома. Удаление опухоли гипофиза помогает привести в нормальное состояние гормон роста у большинства пациентов.

Лучевая терапия гипофиза проводится у больных на начальной стадии, когда есть противопоказания к операции. Облучение гипофиза проводят путем дистанционной гамма-терапии, фотонного излучения, протонотерапии, стереотаксической радиохирургии.

После проведенного комплексного лечения важно постоянно контролировать уровень гормонов гипофиза.

К клиническим рекомендациям в борьбе с акромегалией врачи относят:

• постоянный контроль уровня гормонов в крови;
• обращение внимания на новые симптомы;
• раннюю диагностику заболевания, которая позволит не допустить развития осложнений и преждевременной смерти;
• комплексное лечение при установленном диагнозе.

Если у вас есть велосипед и он давно пылится на балконе или в гараже, сейчас самое время достать его и прокатиться. Весной так приятно выехать на природу или покататься с друзьями, можно даже организовать велопоход. А еще это прекрасная возможность поддерживать свое тело в

Читайте далее

Во все времена, подтянутые, сильные, мускулистые мужчины были в центре внимания женщин. Время идёт, взгляды меняются, но спрос на спортсменов так и не упал. И все парни, которые следят за собой обычно ходят в спортивный зал. Но большинство, кто первый раз пришёл, делает

Читайте далее