Все записи автора Sergey

Энтероколит кишечника – заболевание, при котором одновременно поражаются тонкий и толстый отделы пищеварительного канала. Болезнь протекает в острой или хронической форме.

Статистика заболеваемости разноречивая, поскольку пациенты с легким течением к врачу не обращаются. Есть данные о том, что наиболее высокая заболеваемость в Европе, до 25 случаев на 100 тысяч населения. По российской статистике, распространенность составляет до 29 случаев на 100 тысяч населения. Этот показатель увеличился в 6 раз за истекшие 40 лет.

Особенности энтероколита

Признаки энтероколита у взрослых и детей мало отличаются, но взрослые болеют чаще из-за беспорядочного питания. Воспаление кишечника может быть вызвано инфекцией или неинфекционным агентом, течение – острым и хроническим. Хроническая форма глубоко нарушает функцию пищеварения, вызывает связанные с этим осложнения.

Энтероколит по МКБ кодируется в рубриках, включающих воспаление желудка или гастрит. На практике так и происходит: желудок и кишечник воспаляются и повреждаются одновременно. Из этой рубрики исключены диарея новорожденных, а также расстройства пищеварения психогенного происхождения.

Причины энтероколита

Воспаляется кишечник по таким причинам:

• заражение бактериями, особенно сальмонеллами или шигеллами, вызывающими дизентерию;
• увеличение численности условно патогенной флоры после лечения антибиотиками;
• заражение паразитами, чаще всего гельминтами (глистами), трихомонадами и другими представителями паразитарной флоры;
• повреждение внешними ядами, в частности лекарствами и другими химическими соединениями;
• ионизирующее излучение;
• нерегулярное питание всухомятку;
• хронические запоры с постоянным использованием слабительных;
• воспалительные процессы в печени, желчном пузыре и поджелудочной железе.

Энтероколит у новорожденных вызывается кислородным голоданием (гипоксией) плода, инфекцией матери, длительным нахождением катетера в пупочных сосудах, встречается при врожденных аномалиях развития сердца, после оживления (реанимации). Процесс носит некротический характер, становится причиной высокой смертности. Чаще всего заболевание поражает недоношенных детей, но бывает и у тех, кто родился здоровым.

Симптомы энтероколита

Расстройства пищеварения сопровождают все формы заболевания, но течение острой и хронической стадий отличается.

Острый энтероколит начинается среди полного здоровья, признаки такие:

• болезненное вздутие живота;
• урчание и метеоризм;
• тошнота, иногда рвота (эметический синдром);
• белый налет на языке;
• диарея;
• при присоединении инфекции слизь и кровь в кале;
• интоксикационные синдромы – повышение температуры тела, головная боль, ломота, общая слабость;
• признаки обезвоживания – заостренные черты лица, сухой язык и губы, слизистые и кожа.

Острое течение часто сопутствует алкоголизму, употреблению жирной пряной пищи, спаечной болезни кишечника, аллергии, тромбозу кишечных сосудов. Это незаразные формы, которые не опасны для окружающих.

Хронический энтероколит протекает стерто, яркая симптоматика возникает только при обострении. Основные проявления – слабая боль по бокам и внизу живота, возникающая через пару часов после еды, метеоризм и неустойчивый стул с чередованием запоров и поносов. Боль проходит после дефекации, облегчается после отхождения газов. Упорная боль, усиливающаяся после тепловых процедур, свидетельствует о воспалении лимфоузлов.

Пациента постоянно беспокоит дискомфорт: урчание, вздутие, частые позывы к дефекации после употребления молочных продуктов или жирной пищи.

Основной вред организму приносит нарушение всасывания, из-за чего пациент теряет вес, снижается его трудоспособность и страдает внешность. При потере массы до 10 кг общее состояние нарушается мало. При дефиците массы более 10 кг нарушается водно-электролитный баланс, на первый план выходят отеки, обусловленные потерей белка, признаки обезвоживания, выпадение волос и невротические расстройства (нарушения сна, раздражительность).

Язвенный энтероколит, вернее язвенно-некротический (НЯК), поражает новорожденных в первые 7 дней жизни. Смертность при таком поражении достигает 40%. Ребенок после кормления обильно срыгивает, живот увеличивается в размере. В рвотных массах видна примесь желчи, бывают периоды остановки дыхания (апноэ). Повышается температура тела, активность ребенка снижается, падает сатурация (количество кислорода в крови). Без оперативного пособия происходит перфорация (прорыв стенки кишечника, чаще в подвздошном отделе), начинается перитонит. Особенность НЯК – циклическое течение, когда после заживления одной перфорации возникает другая.

Диагностика энтероколита

Любая кишечная инфекция – повод для срочного обращения к гастроэнтерологу. Установление диагноза особой трудности не представляет. Острое течение настолько яркое, что сомнений не вызывает. Для уточнения причины возникновения выполняются лабораторные тесты: копрограмма и бактериальный посев.

Хроническое течение требует более сложного подхода, потому что требуется отграничение от других болезней кишечника, особенно от хронической дизентерии и нарушения баланса ферментов.

Используются дополнительные методы исследования:

1. Фиброколоноскопия – инструментальный осмотр толстого кишечника с использованием камеры и подсветки, обнаруживаются участки воспаления, эрозии, язвочки. В сомнительных случаях колоноскопия дополняется биопсией.
2. Рентген с барием – обнаруживаются сужения, патологические складки, язвенные дефекты.
3. Лабораторные тесты – обнаруживаются малокровие, нарушение баланса белков и ионов. В анализе кала – переваренный жир, крахмальные зерна (образуются при нарушении углеводного обмена), волокна мышечной и соединительной тканей.

Новорожденным выполняют только УЗИ органов брюшной полости и лабораторные тесты. Окончательная картина поражения кишечника становится ясной во время хирургического пособия.

Лечение энтероколита

Острая форма лечится преимущественно голодом и употреблением большого количества чая без сахара. Если болезнь вызвана поступлением яда или плохим питанием, возможно промывание желудка. При обезвоживании используют регидратирующие препараты типа Регидрона или Тригидросоли (если пациент может пить). В некоторых случаях наводняют организм внутривенными вливаниями растворов, содержащими электролиты. По ситуации назначают обезболивающие, спазмолитики, кишечные антибиотики. Дисбиоз корректируют препаратами для восстановления микробиоты.

Диета при энтероколите обязательна, соответствует столу №4 по Певзнеру. Пища должна быть щадящей для кишечника. Блюда должны быть отварными либо приготовлены на пару, измельченные, комнатной температуры. Запрещены:

• выпечка;
• свежий хлеб;
• оладьи;
• молоко, сыр, сметана, сливки;
• крепкие бульоны;
• жирное мясо;
• копчености и колбасы;
• соления и маринады;
• жирная рыба;
• грубые крупы, в частности перловая;
• сырые овощи;
• крутые и жареные яйца;
• все жиры, кроме сливочного масла;
• сладости;
• какао и кофе;
• газированные напитки.

Питаться желательно дробно, небольшими порциями, каждые 3-4 часа.

Лекарственные препараты при энтероколите применяются следующие:

• против бактерий;
• ферменты;
• пребиотики;
• средства для восстановления перистальтики;
• травяные настои и отвары (трава зверобоя, кора дуба, цветки ромашки);
• облепиховое масло.

Рекомендуется при энтероколите физиотерапия: амплипульс, магнитотерапия, промывание кишечника травяным отваром. Полезны рефлексотерапия, консультация психотерапевта. Физическая активность должна быть умеренной, исключать силовые упражнения для пресса.

Профилактика энтероколита – прежде всего нормальное питание, употребление супов, отварных и запеченных блюд. Любое лекарство нужно принимать после консультации врача, поскольку самолечение часто приводит к непредсказуемым последствиям.

После обращения к врачу требуется месяц-полтора для полного выздоровления, окончательного восстановления кишечной стенки. Без лечения заболевание может принять хроническое течение, что потребует больших усилий для возвращения здоровья.

Каталог охватывает главные достопримечательности Индии с фото и описанием: храмы, дворцы, национальные парки, заповедники и другие популярные туристические места. В данном разделе можно посмотреть все культовые памятники Древней Индии на карте, а также наметить собственный маршрут путешествия, опираясь на размещенный ниже обзор.

Форум Индия хранит уникальное наследие прошлого, является родиной индуизма и буддизм, а также ряда других религий. На территории страны расположено огромное количество исторических и природных памятников, более 30 из них охраняются ЮНЕСКО и еще 47 ждут своей очереди на включение в список Всемирного наследия.

Все районы страны разнообразны и богаты памятниками истории, практически везде удается найти захватывающие дух панорамные виды. Современная Индия многолика, и в крупных городах часто можно обнаружить, как многовековые традиции сочетаются с реалиями мегаполиса.

В городе Агра располагается главная достопримечательность Индии — мавзолей-мечеть Тадж-Махал, прекрасный исторический памятник XVII века и архитектурный символ любви, созданный по указу падишаха в память об умершей при родах жене.

Не менее привлекателен для туристов и паломников священный город индуизма, буддизма и джайнизма — древний Варанаси, крупнейший духовный центр и место производства изысканного шелка. Индусы приезжают сюда, чтобы окунуться в священных водах Ганга и встреть в этом городе смерть.

Паломнический маршрут буддистов проходит и через Бодх-Гая — место, где Будда достиг просветления под деревом Бодхи и где сейчас возвышается храмовый комплекс Махабодхи.

Поразительно красивы природные достопримечательности Индии. На территории страны создано несколько сотен национальных парков, заповедников и зоопарков. Удивительные пейзажи открываются в горных гималайских районах, а на острове Чорао процветает один из самых живописных заповедников Гоа. Увидеть дикую природу во всей красе можно в огромных национальных парках Казиранга и Канха.

Чаще всего вирусная инфекция застаёт нас врасплох и атакует тогда, когда вы меньше всего этого ожидаете. Бывают ситуации, когда вам просто категорически нельзя болеть – на вас рассчитывают люди, есть много дел, которые требуют вашего участия. Существует ли какой-нибудь экспресс-метод, который помог бы вам вылечиться за один день?

Нужно сразу оговориться: какие бы методы вы не использовали, полностью избавиться от простуды, вылечиться от гриппа или другого ОРВИ за сутки невозможно. Зато вполне реально помочь своему иммунитету, снять большинство симптомов и временно вернуть себе работоспособность. Когда срочные дела и проблемы будут улажены, можно будет вернуться к спокойному темпу лечения ОРВИ в домашней обстановке.

Как понять, что у вас – ОРВИ или грипп?

Заболеть может каждый. Усталость, стресс и недосып могут проделать брешь в любом иммунитете, каким мощным бы ни был. Первое, что нужно сделать – это вспомнить все симптомы и определить, с чем вы столкнулись. Почему это важно? Дело в том, что методы экспресс-лечения хорошо работают с ОРВИ, а вот с гриппом лучше не шутить, и позволить себе поболеть столько, сколько это необходимо.

Как отличить грипп от ОРВИ? Действие вируса гриппа диагностировать проще всего. Он не церемонится и наносит удар немедленно, уже в первые часы после того, как проник в ваш организм. Он проявляется головной болью, ломотой в мышцах, общей слабостью, ознобом и резким повышением температуры до 39-40 градусов. Обычно уже на следующий день после заражения начинается сухой, непродуктивный кашель.

Вирус ОРВИ действует постепенно, незаметно. Единственное, чем он себя сразу выдаёт – это чихание. Если вы начали часто и беспричинно чихать, то скорее всего, вскоре появится насморк и будет постепенно нарастать боль в горле.

У взрослых и у детей симптоматика перечисленных заболеваний одинакова.

Итак, с чего начинать борьбу с инфекцией?

Промывания и полоскания: первая линия обороны

При появлении первых симптомов есть шанс нейтрализовать инфекцию или хотя бы снизить  интенсивность течения заболевания. В этом поможет промывание носа раствором перекиси водорода и полоскания горла морской солью или содой. Для промывания слизистой носа готовится раствор из расчета 1 чайная ложка перекиси на половину стакана теплой воды. Для полоскания горла в стакан теплой воды добавляется по одной чайной ложке соли и соды.

Это рекомендация для взрослых. Если болеет ребенок и провести промывания и полоскания обычным способом проблематично, то можно использовать аптечные спреи с морской водой.

Коктейль из ягод: ударная доза витаминов

Обильное теплое питьё – это обязательная мера в симптоматическом экспресс-лечении. Лучше начать с морса из ягод (малина, смородина, брусника, калина). Можно залить замороженные ягоды кипятком, растолочь их ступкой и процедить через сито. Обычно после такого коктейля сразу наступает временное облечение симптомов.

Затем в течение дня необходимо выпивать не менее 2 литров жидкости – теплую воду с лимоном, чай с мёдом, отвар цветков липы, настои ромашки и других лекарственных растений. Если вы хотите избавиться от простуды, а не помогать ей, то исключите кофе и сладкие газированные напитки.

Чеснок и имбирь – лучшие растительные дезинфекторы

При лечении ОРВИ и гриппа часто используют имбирь. Тертый корень имбиря является отличным дезинфицирующим, согревающим и тонизирующим средством. Его можно добавлять в чай, готовить на его основе настои и отвары. Если у вас нет проблем с желудком, можно использовать чеснок. Есть проверенный рецепт – отжать сок из нескольких головок чеснока, затем смешать его с медом в пропорции один к одному и принимать это средство по одной столовой ложке два раза в день.

Нарезанный чеснок выделяет в воздух фитонциды, которые нейтрализуют инфекцию. Можно положить рядом с постелью тарелку с натертым или нарезанным чесноком.

Паровые ингаляции: лучшее средство от насморка

Справиться с таким неприятным симптомом, как заложенность носа помогут паровые ингаляции с эфирными маслами лекарственных растений. Хорошо помогают эфирные масла эвкалипта, чайного дерева, можжевельника, гвоздики. Также можно использовать раствор прополиса. Для проведения ингаляции нужно вскипятить кастрюлю воды, добавить туда 2-3 капли средства и вдыхать его горячие пары 7-10 минут.

Сон и полноценный отдых

Если вы подхватили грипп или ОРВИ, и собираетесь себя лечить в домашних условиях, то это условие является одним из самых важных. Чаще всего именно недосып и отсутствие полноценного отдыха в сочетании с перманентным стрессом и становятся причиной капитуляции организма перед инфекцией.

Поэтому нужно действовать от противного – лечь спать не позднее 22 часов и как следует выспаться. Тут стоит вспомнить, что постельный режим неслучайно является одной из первых врачебных рекомендаций при инфекционных заболеваниях.

Важный момент – чтобы обеспечить себе полноценный отдых, нужно перестать тратить время на смартфон и компьютер. Позвольте себе отдохнуть от информации. Дофаминовое голодание иногда лечит не хуже обычного.

Меняем питание: чем меньше, тем лучше

«Нужно кушать через силу», «не будешь есть – не выздоровеешь» — такие установки из времен нашего детства не приносят ничего, кроме вреда. Если есть вообще не хочется, можно пропустить несколько приёмов пищи, это пойдет только на пользу. Организму в такой момент нужны силы на борьбу с инфекцией, а не на переваривание и усвоение больших объёмов еды: именно поэтому при ОРВИ и гриппе первым делом пропадает аппетит.

Во время лечения избегайте тяжелых, жирных, многосоставных блюд. Замените их бульонами и кашами на молоке. Ешьте больше фруктов, зелени и овощей. Сладкое и мучное («быстрые» углеводы) при вирусных заболеваниях противопоказано.

Какие препараты использовать?

Лучший ответ – никакие. При гриппе и ОРВИ приём антибиотиков не имеет никакого смысла, так как на вирусы они не действуют. Если вы не врач, то самостоятельный приём лекарств – это опасное решение. Если есть серьезные затруднения дыхания, температура высокая и не сбивается парацетамолом, нужно вызывать врача на дом и далее действовать по его указаниям.

Если мучает кашель, можно обойтись и без препаратов – муколитиков. Вместо них можно использовать любые из перечисленных народных методов:

• отвары, настои и ингаляции из «грудных сборов» (шалфей, чабрец, солодка, календула);
• сок черной редьки с медом (для этого в крупной редьке сверху вырезается полость, куда наливается ложка меда);
• знаменитый вьетнамский бальзам «Sao vang», который у нас называют «Звездочка» (при простуде наносится на переносицу, в область груди и спины).

Стоп-лист: что нельзя делать при вирусных заболеваниях

Пить алкоголь и обтираться спиртом. Вирусные заболевания и так сопровождаются общей интоксикацией организма. Если вы добавите к ней интоксикацию алкоголем, то не ускорите, а замедлите выздоровление.

Сбивать температуру при любом её повышении. Повышение температуры – это одно из мер, с помощью которых иммунитет борется с инфекцией. Использовать жаропонижающие препараты нужно только тогда при температуре +38°С и выше.

Отказываться от купания и душа. В процессе лечения токсины выделяются через кожу с потом, поэтому принимать душ нужно даже чаще, чем обычно. Единственное исключение – при повышенной температуре лучше использовать для мытья тёплую, а не горячую воду и избегать переохлаждения после ванны.

Не проветривать помещение, боясь сквозняков. Девиз «солнце, воздух и вода – наши лучшие друзья» актуален не только для здоровых, но и для больных. При вирусных заболеваниях особенно важно поддерживать в доме оптимальный уровень влажности (40-60%)и обеспечить постоянный доступ свежего воздуха.

Этот момент настолько важен, что о нем стоит рассказать отдельно.

Нормальная влажность и качественная вентиляция – злейшие враги вируса

В отопительный период воздух в квартире суше, чем в пустыне Гоби – около 15%, что в 3,5 раза ниже нормы. Такой воздух пересушивает слизистые верхних дыхательных путей, снижая их защитную функцию и делая их уязвимыми для вирусов.

Не менее важна нормальная циркуляция воздуха в квартире.

При кашле и чихании больного в воздух выделяется аэрозольное «облако», состоящее из мельчайших частиц слюны и слизи. Эти частицы вирус использует, как транспорт, поэтому при наличии в доме больного заражение остальных домочадцев – это всего лишь вопрос времени.

Вероятность передачи инфекции воздушно-капельным путем резко снижается, если в доме установлена современная приточная вентиляция.

В чем недостатки обычного проветривания?

Тут вполне логично задать вопрос — почему нельзя просто проветривать? Конечно, можно. Но при этом, чтобы поддерживать нормальный уровень воздухообмена, нужно проветривать каждые 1,5 – 2 часа. Еще один нюанс: ночью свежий воздух нужен нам даже больше чем днём, но если вы больны, то оставлять форточку открытой на ночь нельзя. Зимой, весной и осенью это может привести к переохлаждению и осложнениям.

И это еще не всё. Во многих многоквартирных домах вытяжка по разным причинам не работает так, как должна – это означает, что большую часть времени вы дышите «отработанным» воздухом, который содержит вирусы, пыль и перенасыщен углекислотой. О быстром выздоровлении в таких условиях можно забыть.

Зачем нужно «ручное» проветривание, если можно сделать его автоматическим, доверив простому и надежному устройству? Речь идет о бризерах (проветривателях) и рекуператорах. Такое оборудование сочетает в себе функции приточной вентиляции и очистителя воздуха.

Признаки песка в почках часто становятся случайной находкой при обследовании по поводу другого заболевания. По Международной классификации болезней, травм и причин смерти такое заболевание не выделяется, оно относится к начальной стадии мочекаменной болезни. Песком называют мелкие конкременты, размер которых не превышает 1 миллиметра. Песок также отличается от почечного камня (конкремента) своим составом: это взвесь белка и кристаллов, не достигшая стадии полного уплотнения.

Песок в почках у женщин и мужчин хоть и относится к начальной стадии МКБ, но считается обратимым состоянием. Статистика последних лет такова, что микроконкременты обнаруживаются примерно у 70% человек, прошедших УЗИ почек. Среди обследуемых преобладают мужчины цветущего возраста, от 25 до 55 лет. Обнаружение микроконкрементов представляет определенные сложности. Это своего рода первый звонок о том, что человек должен изменить образ жизни для того, чтобы предупредить образование камней в почках.

Причины появления песка в почках

Образуемая из крови моча представляет собой раствор солей. Кристаллизации этих солей препятствуют буферные системы крови, изменяющие рН образующейся мочи. Кислотно-щелочное равновесие (рН) может изменяться при застойных процессах мочевыделительной системы.

Самая частая причина образования микролитов – нарушение обменных процессов в совокупности с воспалением почечной ткани.

Непосредственными причинами могут стать такие факторы:

• избыточное питание с преобладанием животного белка;
• постоянное питье жесткой воды с высоким содержанием природных солей;
• частое волевое подавление позывов на мочеиспускание (продавцы, медсестры, артисты, езда в пробках);
• тупые травмы почки при падениях, драках, в спорте;
• частое употребление консервов и пищевых концентратов;
• недостаточное питье, особенно в жаркое время или на работе в условиях высоких температур;
• заболевания паращитовидных желез, при которых повышается уровень паратгормона (усиливает обратное всасывание ионов кальция почками);
• хронические воспалительные процессы в почках различного генеза;
• малоподвижный образ жизни;
• сидячая работа;
• недостаток витаминов в пище, особенно жирорастворимых А и D, что бывает на жесткой диете с целью похудения;
• недостаточное поступление витамина С, вызванное диетическими ограничениями либо нарушением всасывания в кишечнике;
• наследственная предрасположенность;
• необходимость длительного постельного режима (лежачие пациенты);
• проживание в жарком влажном климате;
• хронические генитальные инфекции или носительство;
• саркоидоз;
• лейкемия;
• длительное употребление мочегонных средств и кортикостероидных гормонов.

Причины многообразны, и в общем случае можно сказать, что организм может отреагировать образованием микролитов на любое неблагополучие. Поэтому при всех хронических болезнях желательно дополнительно обследовать почки.

Симптомы песка в почках

Пациенты крайне редко предъявляют жалобы на что-либо, потому что длительное время расстройство никак себя не обнаруживает. После обнаружения микролитов пациенты начинают относиться к себе более внимательно.

Боли при песке в почках появляются в тех ситуациях, когда начинается перемещение микролитов в канальцах, лоханках и мочеточнике. Это происходит при сотрясениях тела во время прыжков, быстрого бега, езды на велосипеде или в транспорте с плохими амортизаторами по дороге без асфальта. Боли носят рефлекторный характер вследствие мелких травм слизистой мочевого тракта.

Выход песка из почек может проявляться так:

• нарушение мочеиспускания или дизурия;
• частые позывы;
• режущие боли в пояснице и паху, отдающие в верхние отделы живота;
• ощущение неполного опорожнения пузыря;
• примесь (прожилки) крови в моче.

Очень редко, если песок из почек идет массивно, ухудшается общее состояние: повышается температура тела, появляются бледность кожи и потливость, беспокоят тошнота и рвота.

Диагностика песка в почках

Обнаружить расстройство на глаз невозможно, все проявления неспецифические, то есть встречаются при разных заболеваниях. Поэтому при любых непонятных состояниях разумнее всего пройти комплексное обследование.

Необходимые исследования:

• УЗИ (сонография) почек;
• общий анализ мочи с микроскопией осадка.

На УЗИ видны те микролиты, которые невозможно обнаружить при рентгенографии. Такие микролиты не уплотнены, их на снимке не видно. Информативны также радиоизотопные исследования (нефросцинтиграфия), но они не везде доступны.

При микроскопии осадка обнаруживаются такие микролиты:

• оксалатные – встречаются чаще остальных, образуются при избытке щавелевой кислоты;
• уратные – свидетельствуют о повышении концентрации мочевой кислоты, перегруженности белком;
• фосфатные – бывают при хронической почечной инфекции;
• цистиновые и ксантиновые – встречаются редко, обусловлены генетическими нарушениями.

Микроскопия осадка вместе с другими лабораторными тестами (общий и биохимический анализы крови, кровь на креатинин и мочевую кислоту, кровь на гликозилированный гемоглобин) позволяет понять, какие меры нужно предпринять для исправления ситуации.

Лечение песка в почках

Медикаменты применяются редко или в ограниченном количестве, основной упор делается на нелекарственные методы, особенно модификацию образа жизни.

Общие для всех рекомендации, чтобы вывести песок из почек:

• умеренная физическая активность: пройти пару остановок пешком, подняться по лестнице без лифта, йога, плавание, прогулки в разумных пределах;
• отказ от вредных привычек – избыточного употребления алкоголя, особенно пива, курения;
• употребление большого количества чистой воды без газа: суточный объем желательно довести до трех литров, чтобы снизить концентрацию солей в моче и увеличить ее объем;
• своевременное, без задержек, опорожнение мочевого пузыря;
• частый лабораторный контроль мочи на наличие эритроцитов и состав осадка.

Что еще можно делать при песке в почках? Конечно, изменить рацион питания в соответствии с ответом лаборатории.

При оксалатном осадке нужно уменьшить употребление щавелевой кислоты, которая содержится в зеленых листовых овощах: салате, спарже, щавеле, шпинате. Их употребления желательно избегать или хотя бы сильно сократить количество.

При уратном осадке диета при песке в почках рекомендует сократить количество животного белка, особенно субпродуктов, жареного мяса, а также кофе, какао, шоколада, бобов, консервов и маринадов.

При фосфатах уменьшают количество молочных продуктов, бобовых, орехов, моркови. Нежелательны алкоголь, крепкий чай, энергетические напитки и соленья.

При разработке диеты нужно ориентироваться на стол № 14 по Певзнеру, ограничивающий кислые продукты. Конкретные рекомендации по питанию дает лечащий врач по результатам обследования. Полезны препараты на основе растительного сырья, травяные чаи и другие фитопрепараты.

Таблетки при песке в почках назначает только врач из таких групп:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• мочегонные (тиазидные);
• спазмолитики.

Лекарства назначаются коротким курсом, только в период болей. При хроническом воспалении лечат основное заболевание.

Профилактика песка в почках – своевременное обследование и тщательное выполнение врачебных рекомендаций, особенно относительно питьевого режима и физической нагрузки.

Хроническая венозная недостаточность — это патология, при которой происходит нарушение венозного оттока крови из нижних конечностей. Когда у человека диагностирована данная болезнь, то у него можно обнаружить отеки, пигментные пятна на голенях, усталость, чувство тяжести в ногах и судороги ног по ночам. Серьезные формы заболевания могут провоцировать развитие трофических язв.

По статистике, это широко распространенное заболевание среди взрослого населения. В России, по медицинским данным, аномалия встречается у 50% людей. Большинство болеющих венозной недостаточностью ног — это женщины.

Факторов, вызывающих аномалию, много, а среди методов лечения выступают бинтование ног, терапия лекарственными средствами и хирургическое вмешательство.

Причины

Болезнь охватывает большую часть людей в разных странах. Недуг может формироваться у пациента из-за врожденных проблем сосудистой системы нижних конечностей, варикозного расширения вен и посттромбофлебитического синдрома.

В группе риска по развитию заболевания находятся:

• женщины;
• люди с избыточной массой тела;
• страдающие от различных эндокринных заболеваний;
• те, у кого есть генетические болезни соединительной ткани;
• люди с малоподвижным образом жизни;
• пациенты пожилого возраста.

Причинами венозной недостаточности могут быть:

• перенесенные травмы;
• статические нагрузки;
• сидячий образ жизни;
• хронические запоры;
• нарушения гормонального фона;
• перенесенный флеботромбоз.

Симптомы

Венозная недостаточность может иметь свои признаки у каждого отдельного пациента вне зависимости от степени аномалии.

Специалисты выделяют степени венозной недостаточности, которым соответствуют определенные симптомы:

• I степень, при которой у пациента можно заметить узелки расширенных вен. Пациент жалуется на тяжесть и усталость в ногах после трудовой активности. На этом этапе благодаря УЗИ возможно определить недостаточный клапан и с помощью применения склеротерапии остановить развитие болезни;
• II степень, когда у больного появляется большое количество воспаленных вен. Пациенты обычно жалуются на тяжесть, ночные судороги и отечность ног. В жаркую погоду у людей может формироваться тромбофлебит. Успешными методами лечения при таких венозных поражениях являются инъекция склеротерапии, а также лазерное лечение;
• III степень, которой свойственны сильные отеки нижних конечностей и появление коричневой окраски кожных покровов в области лодыжек. Среди жалоб пациентов выступают тяжесть и усталость в ногах в течение всего дня. Болезнь провоцирует развитие тромбофлебита и воспалительные состояния кожи. Пациенты самостоятельно используют различные кремы и мази от варикоза, которые могут формировать кожные раздражения, экзему и трофическую язву. Победить недуг на этом этапе могут склеротерапия и лазерная коагуляция. Когда у больного обнаружены тромбы, то приходится удалять пораженные вены через проколы. Своевременное лечение обеспечивает устранение венозного застоя и гарантирует здоровый отток крови из нижних конечностей;
• IV степень — это серьезная патология, при которой у больного множество трофических язв. На данном этапе требуется квалифицированная помощь медиков, которые выявляют и ликвидируют причину появления язв. Язвы после терапии имеют тенденцию к полному заживлению.

Классификация

Врачи для постановки диагноза используют вышеуказанные степени болезни, которым характерны определенные клинические проявления.

Разработана классификация венозной недостаточности по классам CEAP и коды диагноза по МКБ:

• C0-C1 — другие уточненные поражения вен (диагноз I87.8);
• С2-С3 — варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы или воспаления (I83.9);
• С4-С5 — варикозное расширение вен с воспалением+ (I83.1);
• С4-С6 — варикозное расширение вен с язвой и воспалением (I83.2);
• С6 — варикозное расширение вен с язвой (I83.1).

Разновидности заболевания по причине происхождения:

• врожденная аномалия;
• первичная болезнь с неустановленной причиной;
• вторичная венозная патология, возникшая из-за травмы, тромбоза.

Классифицирование по анатомии:

• участок (глубокие, поверхностные или коммуникантные вены);
• локализация (нижняя полая, большая подкожная);
• степень повреждения.

Разделение заболевания с учетом патофизиологических признаков:

• болезнь с проявлениями рефлюкса;
• недуг, сопровождающийся обструкциями;
• патология с рефлюксом и обструкцией.

Диагностика

При появлении первых неприятных симптомов в ногах следует обратиться к специалисту для проведения обследования и выяснения причин недуга. Хирург и в дальнейшем флеболог занимаются диагностикой патологии нижних конечностей.

Жалобы пациента и его физикальный осмотр позволяют врачу предварительно поставить диагноз.

Диагностика венозной недостаточности включает в себя следующие объективные исследования:

• УЗИ вен нижних конечностей, которое считают максимально информативным;
• дуплексное сканирование сосудов ног, позволяющее определить скорость кровотока и снижение его хода по венам. Этот метод определяет воспаления, изменения стенок вен и образование тромбов;
• флебографию, которая дает информацию о деформации в венах.

Лечение

При проведении комплексного обследования и определении точного диагноза важно незамедлительно приступить к терапии. Это серьезное хроническое нарушение, поэтому требуются нормализация венозной и лимфатической систем ног и предупреждение осложнений.

Лечение венозной недостаточности разделяют на:

• консервативное;
• оперативное.

Консервативные методы включают курсовую терапию — каждому подбирают индивидуальный курс. Обычно его продолжительность длится 2-2,5 месяца. При венозной недостаточности прием препаратов необходимо сочетать с другими мерами лечения.

Эластичное бинтование нижних конечностей и применение флеботропных лекарств при венозной недостаточности — это основа успешного лечения. Существуют средства местного назначения — мази, кремы, антисептики. Их назначают, когда есть клинические показания. При некоторых сложных формах заболевания врачи прописывают пациентам кортикостероиды.

Хирургическое лечение венозного нарушения подразумевает ликвидацию венозного застоя и удаление варикозно расширенной вены. Если болезнь формируется на фоне варикоза, то проводят малоинвазивную флебэктомию.

Профилактика

Для того чтобы всегда поддерживать здоровый венозный ток, важно вести здоровый образ жизни, чередуя ходьбу и сидение. Важно делать зарядку и выполнять комплекс упражнений. Профилактика венозной недостаточности включает правильное питание, исключение вредных привычек. Важно контролировать вес, носить комфортную обувь и одежду. Необходимо следить за работой ЖКТ и избегать запоров.

Носовое кровотечение является наиболее распространенным видом наружного кровотечения, сопровождающимся выделением крови из носа, зачастую ассоциированным с травмой лица, и встречается как у взрослых, так и у детей.

Причины носового кровотечения

Чаще всего поражение сосудов происходит в области перегородки носа. Развитие кровотечения из структур задней части носа зачастую происходит у больных, страдающих атеросклерозом, болезнями крови, или при проведении оперативного вмешательства на носу с лечебной или эстетической целью.

Причинами данного патологического состояния выступают:

• травмы;
• пересыхание слизистой оболочки;
• ринит;
• патология сосудов;
• нарушение свертываемости крови;
• операционное вмешательство;
• перфорация перегородки носа при употреблении кокаина;
• заболевания печени, СПИД;
• новообразования.

Частые и сильные носовые кровотечения, развивающиеся на фоне полного благополучия, могут возникать при повышенном артериальном давлении (в данном случае, согласно МКБ-10, диагноз звучит как «гипертонический криз, осложненный носовым кровотечением»).

Чаще носовое кровотечение развивается у мужчин, так как у женщин эстрогены (женские половые гормоны) укрепляют сосудистую стенку.

Симптомы носового кровотечения

Накануне пациентом могут отмечаться следующие симптомы: заложенность в носу, чувство давления, стеснения или боли в носу.

В зависимости от интенсивности кровотечения пациенты могут жаловаться на:

• вытекание крови из носа;
• головокружение;
• сердцебиение, учащение пульса;
• общую слабость, нарушение сознания;
• боль в области носа.

Диагностика носового кровотечения

Постановка диагноза не вызывает сложностей и включает в себя опрос пациента, общий и локальный осмотр, проведение лабораторных и инструментальных методов исследования (при необходимости).

При опросе выясняют факторы, которые способствовали развитию кровотечения (сморкание, чихание, ковыряние в носу), сопутствующие заболевания и состояния (в том числе беременность, цирроз, ВИЧ, генетические заболевания, опухолевый процесс), как давно началось кровотечение, какие меры принимались для его остановки, как часто возникают похожие состояния.

На патологию свертывающей системы крови могут указывать:

• повышенная кровоточивость десен, в том числе при чистке зубов;
• примесь крови в моче, кале;
• склонность к образованию синяков по всему телу;
• прием некоторых препаратов (НПВС, антиагрегантов, антикоагулянтов).

При осмотре отмечается истечение крови из одной или двух ноздрей различной степени интенсивности. Возможно наличие на теле признаков повышенной кровоточивости – синяков, телеангиоэктазий.

Врачом проводится осмотр передних отделов носа при помощи лампы и головного зеркала, носового расширителя. Если кровотечение неинтенсивное – дальнейший осмотр носовой полости не проводится. Если обильное – для более детального осмотра и определения источника кровотечения выполняются:

• видеориноскопия;
• задняя риноскопия;
• эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки, придаточных пазух.

Для оценки тяжести состояния пациента измеряется артериальное давление, подсчитываются частота сердечных сокращений, частота дыхания. В тяжелых случаях могут отмечаться тахикардия, гипотензия, развиваться геморрагический шок.

Неблагоприятными признаками являются:

• признаки кровоточивости на коже;
• употребление антикоагулянтов;
• развитие геморрагического шока;
• неэффективность лечения при прижатии сосуда, в том числе тампоном, пропитанным сосудосуживающими средствами;
• частые кровотечения из носа неясной причины.

Врачом могут назначаться следующие лабораторные исследования:

• общий анализ крови с определением гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитарной формулы, тромбоцитов, СОЭ;
• общий анализ мочи;
• биохимическое исследование крови с определением общего белка, билирубина, АЛТ, АСТ, креатинина, глюкозы;
• исследование коагуляционного гемостаза, с определением протромбинового времени, частичного тромбоплатинового времени, активированного частичного тромбопластинового времени;
• группа крови, резус-фактор, фенотипирование эритроцитов.

При подозрении на онкологический процесс или инородное тело могут назначаться КТ с контрастированием лицевого черепа, ангиография сонной артерии.

Первая помощь при носовом кровотечении, что нужно и что нельзя делать

Зачастую повреждение кровеносных сосудов происходит в передних отделах носа, что сопровождается неинтенсивным кровотечением, которое легко останавливается самостоятельно.

При носовом кровотечении необходимо выполнить следующие действия:

• успокоиться;
• если кровотечение выраженное – вызвать скорую помощь;
• зажать нос пальцами на 5-10 минут;
• приложить холод на переносицу;
• при неэффективности – смочить тампон одним из средств: оксиметазолином, эфедрином, ксилометазолином, перекисью водорода и еще раз вставить в нос на 10 минут.

Не рекомендуется запрокидывать голову вверх, ложиться, что способствует попаданию крови в желудок, раздражению его слизистой. Это может привести к возникновению кровавой рвоты. Не стоит употреблять кофе, так как это спровоцирует гипертензию и рецидив заболевания.

Лечение носового кровотечения

При длительном и обильном кровотечении пациент подлежит лечению в условиях ЛОР-отделения.

Применяют консервативные и оперативные методы остановки кровотечения. Врачом могут проводиться прижигание сосудов, которые локализованы в переднем отделе носа, нитратом серебра или с применением электрокаустики, введение носового тампона из поролона, смазанного антибактериальной мазью.

Для остановки носового кровотечения фармакотерапия предусматривает введение средств:

• усиливающих образование тромба и предотвращающих его распад (аминокапроновой кислоты, транексамовой кислоты, этамзилата);
• снимающих воспаление, оказывающих обезболивающие действие (глюкокортикоидов, нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков, в том числе опиоидных);
• препятствующих развитию инфекционных осложнений (антибиотиков пенициллинового ряда, цефалоспоринов, макролидов, фторхинолонов);
• уменьшающих отек мягких тканей, восстанавливающих носовое дыхание (адреномиметиков, солевых растворов для местного применения и антигистаминных средств);
• усиливающих регенерацию слизистой (декспантенола).

Хирургическое лечение осуществляется путем выполнения:

• передней и задней тампонады носовой полости, введения специальных назальных баллонов;
• перевязки внутренней и наружной сонной артерии, путем наложения клипсы;
• эндоваскулярной эмболизации сосудов под контролем рентген-навигации.

Передняя тампонада предполагает зигзагообразное введение марлевой ленты, смоченной вазелином (может достигать длины 175 см) в передние отделы носа. Задняя тампонада предполагает введение тугого тампона с двумя длинными нитями со стороны носоглотки. Спереди в ротовую полость через носовой ход вводится катетер, к которому привязывают одну нить тампона. В процессе вытягивания катетера из носа происходит перекрытие хоан носа тампоном. Далее выполняется передняя тампонада, свободные концы нитей тампона фиксируются в глотке и у ноздри. Извлекают тампоны на 4-5-й день. Для профилактики инфекционных осложнений и гипоксии пациенту показаны оксигенотерапия, системная антибиотикотерапия.

Данные методы лечения требуют анестезиологического и реанимационного сопровождения (могут проводиться местная, аппликационная и общая анестезии). При выраженной кровопотери проводят инфузию коллоидными и кристаллоидными препаратами, переливание компонентов крови.

При попадании крови в кишечник у больных с сопутствующим тяжелым заболеванием печени (для предотвращения разложения крови и выхода аммиака) выполняют очистительную клизму, назначают слабительные, сорбенты, непоглощаемые антибиотики (неомицин).

На время лечения пациенту не рекомендуется применять клопидогрель, ацетилсалициловую кислоту, гепарин, варфарин.

Профилактика носового кровотечения

После остановки носового кровотечения для профилактики рецидива рекомендуется:

• принимать капилляростабилизирующие препараты (витамин С);
• обогатить пищу растительной клетчаткой (фруктами, зеленью, овощами);
• регулярно заниматься физическими упражнениями;
• исключить контакт маленького ребенка с мелкими предметами.

Полипы в носу и в пазухах носа (полипозный риносинусит) являются проявлением хронического гипертрофического риносинусита. Распространенность данного заболевания составляет от 1 до 5%.

Причины полипов в носу

Патологический процесс вызван комплексным воздействием на слизистую носа и придаточных пазух пыли, газа, дыма, инфекционных агентов, аллергенов, которые при длительном воздействии изменяют структуру слизистой (возникает хронический отек слизистой с нарушением микроциркуляции, развитием гиперпластических процессов).

Особую роль в образовании полипов играют:

• эозинофильное воспаление;
• нарушение метаболизма арахидоновой кислоты;
• гиперактивность парасимпатической вегетативной нервной системы;
• генетическая предрасположенность;
• искривления носовой перегородки, аномалии средней носовой раковины.

Часто у больных с полипозным риносинуситом могут наблюдаться:

• бронхиальная астма;
• синдром Картагенера;
• муковисцидоз;
• повышенная чувствительность в НПВС.

Симптомы полипов в носу

Все жалобы пациента зависят от длительности и характера течения заболевания. Пациенты могут жаловаться на:

• затруднение дыхания через нос (нарушение прохождения воздуха через 1 или 2 ноздри);
• выделение слизистого экссудата из пораженной ноздри;
• ощущение давления, распирания и стеснения;
• снижение обоняния;
• изменение голоса.

Через нарушение носового дыхания отмечается гипоксия тканей, что сопровождается нарушением общего самочувствия, раздраженностью, слабостью, сниженным аппетитом, нарушением сна. У ребенка полипы в носу можно заподозрить при наличии храпа во сне, трудностях в обучении. Также из-за того, что человек дышит через рот, пересыхает слизистая ротоглотки, и часто рецидивируют тонзиллофарингиты. Способствует развитию воспаления стекание слизи по задней стенке глотки. При присоединении инфекционного компонента выделения приобретают желтоватый или зеленый характер с неприятным запахом.

Диагностика полипов в носу

Диагностические мероприятия направлены на установление вида полипа, проведение дифдиагностики с другими объемными образованиями, выявление осложнений, определение показаний к оперативному вмешательству.

Дифдиагностику проводят с:

• инородным телом (часто у детей);
• доброкачественными и злокачественными опухолями (кровоточат при касании зондом);
• кистами (имеют более округлую форму);
• анатомическими особенностями строения лицевого черепа;
• ятрогенным синуситом в результате пломбирования зубов.

На приеме врач уточняет жалобы, спрашивает, как давно появились первые признаки заболевания, какое лечение проводилось и какова его эффективность, есть ли сопутствующие атопические заболевания (бронхиальная астма, аллергия на медикаменты).

При визуальном осмотре могут отмечаться:

• приоткрытый рот (из-за дыхания через рот);
• отечность лица;
• синева под глазами;
• выделения экссудата из ноздрей, мацерация кожи над верхней губой;
• расширение спинки носа и ноздрей при выраженном полипозе.

Как выглядят полипы в носу? При проведении передней и задней риноскопии обнаруживаются образования различного цвета, в зависимости от вида полипа и давности болезни (чаще светло-розовые или желтые), слизь на внутренней стенке носовой полости, отечность слизистой. При пальпации пуговичным зондом полипы не кровоточат, подвижные, так как имеют ножку, безболезненные. Наиболее часто встречаются в среднем носовом ходе, с одной или двух сторон, единичные или множественные разрастания. При генерализации патологического процесса полипозные разрастания локализуются в общем носовом ходе, придаточных пазухах, носоглотке.

Врачом могут назначаться такие диагностические мероприятия:

• рентгенография придаточных пазух и носа с контрастированием и без в прямой и боковой проекциях;
• диагностическая пункция гайморовых пазух со взятием биопсийного материала (в дальнейшем проводится патогистологическое исследование);
• микроскопическое и бактериологическое исследование мазков с носовой полости (проводится посев на флору и определение чувствительности к антибиотикам);
• УЗИ, МРТ, КТ придаточных пазух носа с контрастированием (при длительном течении заболевания отмечается снижение воздушности синусов);
• проведение аллергологического исследования, скарификационных кожных тестов;
• акустическая ринометрия, ринопневмометрия, ринотахометрия, ольфактометрия;
• исследование цилиарной активности;
• эндоскопическое исследование (проводится под местной анестезией).

В зависимости от гистологической картины полипы бывают отечные, фиброзно-воспалительные, с атипией стромы, железистые.

Лечение полипов в носу

Что делать при полипах в носу? Если вы отмечаете затруднение носового дыхания без видимых на то причин, обратитесь к вашему лечащему врачу или ЛОР-врачу. На консультации врач проведет осмотр, назначит дополнительные методы обследования, необходимые для постановки точного диагноза и назначения специфической терапии.

Преимущество отдается консервативным методам, которые включают:

1. Прием лекарственных препаратов: местных глюкокортикоидных препаратов (интраназальных форм «Будесонида», «Беклометазона», «Мометазона»), системных гормональных препаратов (коротким курсом), антигистаминных средств, системных антибиотиков (при развитии острого синусита).
2. Проведение носового душа солевыми растворами под разным давлением.

Применение сосудосуживающих капель при полипах в носу малоэффективно, так как сам полип не уменьшается. Возможно небольшое восстановление дыхания за счет уменьшения отека слизистой.

Операции при полипах в носу

Хирургическое лечение проводится в стационарных условиях в ЛОР-отделении. Это связано с риском развития осложнений во время операции и в послеоперационном периоде. Тактика оперативного лечения зависит от распространенности патологического процесса, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента (при двухстороннем поражении изначально терапия проводится консервативно).

Как удаляют полипы в носу? Выделяют такие виды операций:

• носовая полипотомия;
• одно- или двухсторонняя полипоэтмоидэктомия;
• комбинированная терапия с удалением полипов и коррекцией сопутствующей патологии носа (реконструкция носовой перегородки, лечение хронического ринита, реконструкция остиомеатального комплекса).

В настоящее время наиболее безопасным, малоинвазивным и эффективным методом хирургического лечения является эндоскопическое. Предусматривается удаление полипов в носу лазером под местной или общей анестезией, под контролем микроскопа, который в несколько раз увеличивает все структуры носовой полости и позволяет проводить манипуляции с ювелирной точностью. После проведенной операции в носовые ходы вставляются тампоны.

В послеоперационном периоде пациент отмечает незначительную отечность в области носа, дискомфорт. Для ликвидации данных симптомов и профилактики инфекционных осложнений назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, антигистаминные средства. После удаления эластичных тампонов на 2-й день носовая полость промывается антисептическими растворами. В среднем стационарное лечение длится 1-2 недели, в зависимости от объема вмешательства.

После выписки пациенту даются рекомендации для профилактики рецидива заболевания:

• терапия топическими и системными гормональными препаратами;
• прием иммуномодуляторов;
• физические методы воздействия (носовой душ).

Вернуться к трудовой деятельности можно через 2-5 недель. При наличии вредных факторов производства даются рекомендации по их исключению.

Послеоперационные осложнения

Так как носовая полость прилежит к основанию черепа, глазнице, а слизистая имеет хорошую капиллярную сеть, в процессе операции возможно развитие следующих осложнений:

• носовое кровотечение (есть вероятность остатка полипа в области кровотечения);
• попадание воздуха под кожу век, развитие гематомы в результате повреждения медиальной стенки глазницы или ее разрушения самим новообразованием;
• повреждение костей основания черепа и истечение спинномозговой жидкости;
• повреждение ветвей сонной артерии при их нетипичном расположении.

В послеоперационном периоде могут развиваться:

• кровотечение;
• присоединение бактериальной инфекции;
• развитие атрофии слизистой;
• образование синехий (спаек).

Для снижения риска возникновения осложнений пациенту следует придерживаться данных врачом рекомендаций. Рецидив заболевания наиболее часто происходит в первые 3-4 года после операции. Рекомендовано диспансерное наблюдение у ЛОР-врача.

Фото: loona.app

Улучшить качество сна, научиться правильно дышать и медитировать, повысить рабочие показатели и когнитивные способности — для решения этих задач теперь не нужно записываться к специалистам и практикующим коучам. Приложения, которые заботятся о нашем душевном равновесии, самочувствии и сне, — новые помощники в борьбе со стрессом. Единственная опасность, поджидающая диджитал-неофитов, — развитие игровой зависимости. Рассказываем, как получить максимум пользы без семейных конфликтов и вреда для здоровья.

Endel

• Плюсы: персонализированный подход с применением достижений ИИ
• Минусы: черный фон, который не способствует расслаблению глаз

Фото: endel.io

Истории стартапов-единорогов завораживают не хуже медитативной музыки, тем более когда к их запуску имеет отношение команда из России. Основатель немецкой компании Олег Ставицкий когда-то работал журналистом в игровых изданиях «Игромания» и F5, а теперь сам раздает интервью и рассказывает о достижениях Endel, в числе которых коллаборации с известными музыкантами — от Grimes до Джеймса Блейка. Спустя всего несколько лет после запуска команде Endel удалось привлечь более $7 млн инвестиций и заключить контракт с Warner Music. Саунд-скейпы, то есть звуковые фоны, которые генерирует искусственный интеллект, основываются на данных о нашем самочувствии, пульсе, погоде за окном, времени суток, циркадном ритме и даже количестве часов, потраченных на сон прошлой ночью. Кому-то они напоминают музыку Брайана Ино — и это неслучайно. Ставицкий не скрывает своей любви к британскому композитору-минималисту. Так, в одном из интервью он говорит о приложении музыканта Bloom, которое он установил еще на iPad первого поколения. Наблюдая за тем, как его трехлетняя дочь выстукивает пальчиками мелодии и создает свои собственные произведения искусства, Ставицкий был не менее впечатлен умиротворяющими звуками эмбиента.

За создание медитативных саундскейпов в Endel отвечает не только ИИ, но и композитор Дмитрий Евграфов. Он сочиняет и записывает семплы, которые обрабатывает алгоритм и собирает их в бесконечный «звуковой ландшафт», затем в реальном времени на них накладываются различные фильтры и музыкальные фразы, сгенерированные программой. Результат получается не менее увлекательным, чем процесс. В зависимости от цели вы можете выбрать музыку для того, чтобы сконцентрироваться на работе, расслабиться или отправиться на тренировку. Endel — аудиовизуальное приложение, поэтому помимо звуковых сценариев не меньший интерес представляет и визуальная составляющая. Арт-директор проекта Протей Темен — один из самых интересных художников, работавших в Москве в 2000-е. Для колыбельной Grimes, созданной специально для Endel, он придумал клип, главным героем которого стал путешествующий по миру звезд и электросхем ребенок. Проверено на детях певицы и Илона Маска: идеальный сон гарантирован!

Headspace

• Плюсы: встроенный трекер показателей уровня стресса и тревожности
• Минусы: несерьезный дизайн для тех, кто настроен максимально серьезно

Чтобы самостоятельно освоить азы медитации, теперь можно не читать труды буддийских монахов. Приложение Headspace предлагает максимально короткий путь к изучению дыхательных практик и достижению если ни нирваны, то как минимум состояния, когда голова свободна от навязчивых мыслей. На это нам и намекает название приложения: headspace в переводе с английского — «незаполненное пространство». Если вы сомневаетесь, что, используя телефон, сможете расслабиться и даже получать удовольствие, наблюдая за медитативной картинкой на экране, не беспокойтесь. Возьмем за скобки влияние синего света, все же наша главная задача — расстаться с тревожностью, а не приблизиться к панической атаке.

Уже с первым пробным занятием вы поймете, что на правильном пути — спасибо вибрации, которая помогает отсчитывать время до следующего вдоха не хуже персонального учителя. В правильности выбранного подхода нас убеждают и результаты использования приложения: уже в первую неделю его создатели «фиксируют» увеличение уровня счастья на 16 %. Утром Headspace подскажет аффирмации для продуктивного дня, вечером предложит слипскейпы — истории, рассказанные на ночь под звук дождя или прибоя. А на выходных не будет ругать за недостигнутые цели и поможет снизить планку ожиданий, если даже в свободное от работы время недовольство собой не проходит. Создатели приложения позаботились и о тех, кто находит внутреннее равновесие в движении. Специально для любителей фитнеса здесь найдется утренняя йога и упражнения перед сном, танцевальные тренировки и кардионагрузки для достижения состояния осознанности, например пробежка с фокусом на мотивацию. А если привлечь к медитации мужа или детей кажется вам непосильной задачей, попробуйте занятия по мотивам «Звездных войн» — правильно дышать с магистром Йодой куда веселее.

Loóna

• Плюсы: работа художников-визионеров и необычный дизайн интерфейса
• Минусы: не все истории на сегодняшний день русифицированы

Фото: loona.app

Спят усталые игрушки, книжки спят… Когда-то давно одной этой мелодии и, пожалуй, объятий мамы было достаточно, чтобы погрузиться в глубокий сон. Если сегодня вы с трудом отрываетесь от планшета, а чтение книги вместо ожидаемого эффекта приводит к бессоннице, советуем попробовать приложение Loóna, которому доверяет свой сон и Наталья Водянова, поверившая в основателей проекта. Впрочем, то, что приложение ждет успех, было понятно с самого начала. За его созданием стоит команда белорусских разработчиков, создавшая приложение MSQRD, благодаря которому весь 2016 год мы провели, примеряя на себя маски панды и лисички. Если помните, тогда технологию выкупил известный бренд, а молодые ребята-основатели получили не только серьезную финансовую подушку, но и мощный толчок для работы над новым проектом, который не заставил себя ждать.

Loóna — это первое приложение, позволяющее быстро настроиться на здоровый сон после долгого и напряженного дня. Все это само по себе звучит как прекрасный сон и вызывает подозрения в действенности предлагаемой модели и концепции. Но Loóna по-настоящему работает, как маска панды, которая и по сей день вызывает улыбку. Как говорят о себе основатели стартапа, «мы придумали нестандартный health-продукт — на пересечении игровой индустрии, медитации, сторителлинга, дизайна от отличной команды художников и желания помогать людям». Слипскейпы — трехмерные картинки, сопровождаемые медитативными рассказами, — плавно настраивают на сон.

В результате под конец 15-минутной истории, которая проходит под убаюкивающий голос и визуальный ряд, вы будете готовы отложить телефон в сторону без просмотра уведомлений, пропущенных за день звонков и фотографий за 2016 год. Дополнительный бонус — сновидения по мотивам прослушанных историй.

Calm

• Плюсы: селебрити в роли рассказчиков и саундскейпы, позволяющие перенестись в Исландию или Ангкор-Ват
• Минусы: приложение доступно на английском, немецком, французском и испанском языках

Спокойствие, только спокойствие. Уже одно название этого приложения (calm в переводе с английского означает «спокойный». — Прим. ред.) действует на пользователей совершенно магическим образом. Усилить эффект помогает внимательное отношение со стороны разработчиков и дизайнеров, которые не заигрывают с аудиторией, но помогают найти практические решения для накопившихся проблем. Так, уже на первых шагах приложение заботливо поинтересуется целью вашего визита. Помимо понятных ответов вроде «научиться управлять стрессом и приступами гнева», «освоить азы медитации» или «улучшить качество сна», встречаются и довольно неожиданные — например, «заняться личностным ростом». Впрочем, велика вероятность, что вместо достижения поставленных целей и работы с инструкторами вы будете сосредоточены на изучении дополнительных функций и возможностей приложения. А их за прошедшие десять лет с момента запуска накопилось немало.

Одна из главных фишек Calm — Sleep Stories, серия сказок на ночь, рассказанных разного рода знаменитостями, например Мэтью Макконахи, Гарри Стайлзом и Килианом Мерфи. Предупреждение для впечатлительных девушек: лучше слушать истории с закрытыми глазами, не отвлекаясь на фото авторов, иначе заснуть получится с трудом. Эта «площадка» часто становится объектом пристального внимания как со стороны людей, страдающих от бессонницы, так и со стороны представителей прессы. К примеру, несколько лет назад Calm привлек внимание журналистов, предложив своим подписчикам историю от известного британского диктора прогноза погоды Питера Джефферсона: мягким убаюкивающим голосом он зачитывал вслух закон об охране персональных данных, который, как и любые другие официальные документы и коммюнике, действительно способен усыпить любого.

Читайте также на World Class Magazine:

Приложения для сбора данных о здоровье

Ваше здоровье: 6 лучших приложений, которые помогут поддерживать себя в форме

Мобильная помощь

Эндометрит – это воспаление внутреннего слизистого слоя матки, вызванное патогенной микрофлорой и провоцирующее изменение его функций. Заболевание может носить острое и хроническое течение, что проявляется в различии симптомов. Патологический процесс сопровождается болезненностью, наличием выделений, нарушением цикла.

Воспаление эндометрия негативно влияет на возможность зачатия, является одной из причин невынашивания, гиперпластических процессов слизистой, сексуальных и других проблем.

Диагноз ставится на основании осмотра врачом-гинекологом, данных лабораторного исследования выделений.

Хронический эндометрит подтверждается ультразвуковым исследованием и результатами гистероскопического анализа. Лечение заболевания носит комплексный характер.

Причины эндометрита

Возникновение патологии может быть связано с попаданием в полость матки бактериальной, грибковой или вирусной микрофлоры. Различают:

• специфический эндометрит. Возникает при инфицировании возбудителями различных заболеваний, например, гонококков, хламидий, микоплазм, кандид, токсоплазмы, вируса герпеса;
• неспецифический эндометрит. В этом случае заболевание может быть спровоцировано приемом гормональных контрацептивов, наличием ВМС, ВИЧ-инфицированием, бактериальным вагинозом.

В развитии заболевания играют большую роль ослабление иммунных реакций, нарушение деятельности нервной и эндокринной систем. Острому процессу могут предшествовать:

• выскабливание матки при аборте или с диагностической целью;
• роды;
• гистероскопия.

Остатки плодного яйца, скопление сгустков крови в полости матки являются отличной питательной средой для размножения микроорганизмов с развитием острого воспаления.

Эндометрит может вызывать осложнения при беременности, в период родов и в послеродовом периоде. Во время вынашивания ребенка у женщины наблюдается снижение иммунитета. В результате перестройки иммунной и гормональной систем организма после кесарева сечения или естественных родов может развиваться послеродовый эндометрит.

При не полностью пролеченном остром заболевании процесс принимает хроническое течение. Чаще всего данной формой эндометрита страдают женщины детородного возраста. Патология является одной из частых причин развития бесплодия, невынашивания, неудачных результатов ЭКО.

Хроническое течение процесса часто имеет скрытый характер, и признаки микробного поражения не проявляются.

Риск возникновения заболевания увеличивается в результате снижения защитных механизмов от проникновения инфекции в половые органы. Факторами, способствующими инфицированию, являются:

• наличие полученных травм мягких тканей при прохождении плода по родовым путям;
• применение гигиенических или лекарственных веществ, способных провоцировать повреждение слизистой влагалища;
• снижение защитных функций вагины во время месячных;
• наличие в матке ВМС;
• гинекологические патологии (хроническое воспаление придатков, цервикального канала, полипов и гиперплазия внутреннего слоя матки);
• использование вагинальных тампонов;
• болезни урогенитального тракта;
• хирургические вмешательства на половых органах;
• незащищенные половые контакты;
• частая смена сексуальных партнеров;
• несоблюдение интимной гигиены;
• переутомление;
• частые стрессы.

Все перечисленные моменты приводят к ослаблению защитных функций организма.

Симптомы эндометрита

Признаки острого эндометрита начинают проявляться спустя несколько суток после инфицирования полости матки патогенной микрофлорой. У женщины отмечается повышение температуры тела. Она жалуется на боль внизу живота, озноб. Болевой синдром проявляется также во время мочеиспускания. Из гениталий появляются патологические выделения, сопровождающиеся неприятным запахом.

При наличии в матке ВМС или в послеродовом периоде патология развивается очень быстро и имеет тяжелое течение.

При появлении первых симптомов эндометрита следует незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу. Во время проведения гинекологического осмотра женщины обнаруживаются:

• увеличенные размеры матки, которая болезненно реагирует на пальпацию;
• вагинальные выделения, носящие патологический характер. Они серозно-гнойные или сукровичные.

Продолжительность острой стадии составляет до 10 дней. Если терапия начата незамедлительно, то женщина выздоравливает. При иных обстоятельствах болезнь принимает хроническую форму, тяжесть которой определяется степенью поражения эндометрия и длительностью процесса.

Хроническое воспаление имеет следующие клинические проявления:

• у женщины нарушен менструальный цикл;
• в нижней части живота отмечаются болезненные ощущения ноющего характера;
• специфические выделения из половых путей;
• боль во время секса.

При проведении гинекологом бимануального исследования отмечаются увеличение размеров матки и наличие повышенной плотности. Изменения в структуре слизистой могут спровоцировать ее разрастание с формированием кист и полипов. При вовлечении в процесс мышечного слоя матки развивается эндомиометрит.

Диагностика эндометрита

Важная роль при проведении диагностики с целью подтверждения эндометрита принадлежит:

• анамнезу;
• предъявляемым жалобам;
• клиническим проявлениям;
• гинекологическому осмотру;
• лабораторным исследованиям: общему анализу крови, микроскопии выделений.

В случае проведения обследования при хроническом заболевании потребуется диагностическое выскабливание эндометрия для проведения гистологического исследования.

Важными методами диагностики эндометрита являются УЗИ и гистероскопическое исследование матки, которые позволяют выявить наличие структурных изменений слизистого слоя.

Лечение эндометрита

При наличии острой стадии заболевания женщина должна быть госпитализирована в стационар. Ей назначаются постельный режим, физический и психический покой, употребление достаточного количества жидкости, а также полноценная легкоусвояемая диета.

Из лекарственных препаратов при эндометрите показаны:

1. Антибиотики. Их подбирают по чувствительности патогенной микрофлоры. При наличии нескольких возбудителей, спровоцировавших воспалительный процесс, назначается несколько групп антибактериальных средств. В связи с возможным присоединением анаэробов в схему лечения эндометрита включают «Метронидазол».
2. Противоинтоксикационная терапия. Назначаются солевые и белковые растворы для капельного внутривенного введения.
3. Прикладывание холода на низ живота – с целью снижения болевого синдрома, остановки кровотечения из гениталий, снятия воспаления.
4. Витаминотерапия.
5. Противоаллергические средства.
6. Иммуномодуляторы.
7. Антимикотики.
8. Пробиотики.

В случае хронического эндометрита применяется комплексная терапия, которая включает назначение общеукрепляющих средств, противомикробных препаратов, а также оказывающих иммуномодулирующее воздействие, физиотерапию.

Лечение состоит из нескольких этапов:

1. Уничтожение патогенной микрофлоры. Проводится антибиотиками, обладающими широким спектром действия. При эндометрите они назначаются также в свечах.
2. Восстановление слизистого слоя матки с применением гормонов, витаминов.

С целью повышения эффективности препаратов их вводят в эндометрий. Для остановки кровотечения назначают гормоны или кровоостанавливающие препараты.

Физиотерапевтические методы направлены на снятие отечности слизистой матки, стимуляцию иммунитета, нормализацию кровообращения. Женщинам, страдающим хроническим эндометритом, рекомендуется санаторное лечение.

На выздоровление пациентки указывают следующие параметры:

• восстановление слизистой оболочки матки (на основании результата УЗ-исследования);
• отсутствие патогенной микрофлоры, спровоцировавшей воспалительный процесс;
• восстановление цикла;
• отсутствие симптоматики;
• возможность зачатия ребенка.

Профилактика эндометрита

С целью предупреждения развития воспаления слизистой матки женщина должна:

• соблюдать правила гигиены, особенно во время месячных, после гинекологических хирургических вмешательств;
• стараться избегать абортов;
• использовать барьерные методы контрацепции, чтобы не допустить инфицирование половыми инфекциями.

При своевременном обращении к гинекологу при появлении признаков эндометрита и соблюдении клинических рекомендаций лечение заболевания будет иметь благоприятный исход.

Гестационный диабет – патология, при которой у женщины во время беременности впервые отмечается повышенный уровень глюкозы в крови. Это состояние может развиться как при естественном зачатии, так и при использовании технологии ЭКО.

Гестационный сахарный диабет не исчезает сам по себе после родов. В последующем у женщины может развиться инсулинозависимая или инсулинонезависимая форма болезни. Иногда удается добиться стабилизации состояния после родоразрешения. Однако повышенный уровень сахара в крови во время беременности всегда является тревожным показателем, и в дальнейшем женщина должна получить полноценное наблюдение у эндокринолога.

Причины и провоцирующие факторы

Причины гестационного диабета на сегодняшний день неясны, но считается, что большую роль здесь играет такой фактор, как генетическая предрасположенность.

Также спровоцировать заболевание могут:

• наличие избыточного веса у женщины перед беременностью;
• большая прибавка в весе во время беременности;
• неправильное питание и любовь к фастфуду или пище, которая богата жирами или углеводами;
• дефицит витаминов и микроэлементов перед беременностью;
• поздние роды после 35 лет или ранние роды до 18 лет;
• наличие родственников с ожирением или сахарным диабетом;
• синдром поликистозных яичников;
• крупный плод;
• появление глюкозы в моче;
• курение при беременности;
• пристрастие к алкогольным напиткам при вынашивании ребенка.

14% всех беременностей сопровождаются этим состоянием. В среднем число детей у таких матерей составляет до 18 миллионов в год. Все они относятся к группе риска по ожирению и появлению сахарного диабета в любом возрасте.

Классификация

Гестационный диабет при беременности не имеет определенной классификации, которая была бы присуща только этому заболеванию. Данный вид относится к разновидностям СД и включен в его специфический тип.

После родоразрешения симптомы могут полностью исчезнуть, однако часто повышенный уровень сахара в крови перерастает в одну из форм сахарного диабета.

СД первого типа характерен для детей, подростков и молодых людей. Связан он с присутствием в организме аутоантител, которые разрушают клетки, вырабатывающие инсулин, что приводит к полной недостаточности этого гормона.

СД второго типа чаще обнаруживается у взрослых. В его основе – недостаток инсулина в организме, так как нарушена работа определенных клеток. Однако синтез инсулина при этом не нарушается, и симптомы заболевания не так выражены, как при первом типе.

Диабет MODY – генетическое заболевание, которое выявляется у людей до 25 лет и имеет симптомы диабета второго типа.

Манифестный сахарный диабет – состояние, при котором повышенная концентрация сахара в крови возникла еще до наступления беременности, однако по каким-то причинам не было диагностировано. В итоге может привести к СД любого из двух типов.

Симптомы

Симптомы гестационного сахарного диабета возникают у беременной уже в первом триместре, однако часто они остаются незамеченными, так как по своим проявлениям напоминают токсикоз. Поэтому очень важно, начиная с первого положительного теста на беременность и постановки на учет, следить за показателями глюкозы в крови. Делать такие анализы следует строго натощак.

На приеме у акушера-гинеколога женщина обычно жалуется на сильную и постоянную сухость во рту, необходимость выпивать в сутки более 2 литров воды, обильное мочеиспускание. Аппетит бывает как повышенным, так и пониженным. Отмечаются постоянная слабость, вялость, кожный зуд, нарушение сна. Еще один важный симптом – внезапное похудание, которое никак не связано со сменой режима питания.

Гестационный диабет беременных может проявляться в виде постоянных гнойничковых высыпаний на коже, появления прыщей и угрей, фурункулов и прочих пиодермий. Если нарушения углеводного обмена были у женщины еще до беременности и она знала о том, что у нее повышен сахар в крови, появятся жалобы на нарушение или заметное ухудшение зрения, ухудшение чувствительности кожи ног, постоянные отеки.

Иногда признаки гестационного диабета отсутствуют вовсе, и тогда выявить повышенный уровень сахара помогает только анализ. Также поводами подозревать заболевания станут многоводие, слишком большой вес плода, не соответствующий сроку беременности, пороки развития.

Осложнения

Чем же может быть опасен гестационный диабет для беременной женщины и ребенка? Еще во время беременности у женщины могут начать проявляться симптомы преэклампсии и эклампсии, что является прямой угрозой для жизни матери и плода.

В перспективе у женщины могут развиться диабет одного из двух типов, ожирение. У 10% таких беременных СД развивается в первые 6-12 месяцев после родов, у остальных в ближайшие 5-10 лет. Если при беременности были назначены инъекции инсулина при гестационном диабете, то в дальнейшем риск диабета равен 100%.

У детей, родившихся при ГСД у матери, может отмечаться фетальный диабетический синдром. Их масса превышает норму, у них повышен риск появления дистресс-синдрома, а также велика вероятность развития гипогликемии, что является экстренным состоянием и требует немедленной медицинской помощи. В более позднем возрасте риск развития ожирения и диабета равен 100%.

Диагностика

Повышенный сахар при гестационном диабете можно выявить во время анализа крови. Он проводится только для крови, взятой из вены. Перед сдачей крови нельзя употреблять пищу на протяжении не менее 10 часов. При подозрении на СД в середине сроке выполняется тест ПГТТ с нагрузкой.

Чтобы подтвердить диагноз, может потребоваться анализ мочи, собранной утром. Диагностика гестационного диабета включает в себя УЗИ плода для выявления выраженных проявлений диабетической фетопатии.

Лечение

Диета при гестационном диабете – основа лечения этого опасного состояния. Женщине дают рекомендации по поводу правильного питания. Из рациона обязательно должны быть исключены любая выпечка, мед, все молочное с сахаром в составе, фастфуд, белый хлеб и любая сдоба, газированные сладкие напитки, магазинные соки, натуральные домашние соки свежей выжимки, все сладкие фрукты и овощи.

Меню при гестационном диабете следует составлять из овощей, соевых продуктов, полезных трав, натуральных кисломолочных и молочных продуктов домашнего происхождения, гречки. Остальные блюда должны употребляться только в строгом соответствии с количествам съеденной пищи.

Так как гестационный диабет не является заболеванием, то и специального лечения для него не существует. Беременной женщине рекомендуется соблюдать правильное питание, больше гулять на свежем воздухе, посещать специальные курсы фитнеса для беременных, по рекомендации врача принимать витаминно-минеральные комплексы.

Если все описанные выше действия не дали положительного результата и в течение 2-3 недель уровень сахара в крови не вернулся в пределы нормы, то клинические рекомендации при гестационном диабете рекомендуют воспользоваться инсулинотерапией. Но если женщина будет выполнять все рекомендации врача и при этом питаться правильно, не нарушать диеты и образ жизни, то вероятность назначения инсулина сводится к нулю.

Прогноз и профилактика

Кесарево сечение при наличии ГСД делается только по строгим показаниям и при появлении осложнений. Во всех остальных случаях врачи рекомендуют естественные роды.

Если при беременности будут выполняться все назначения и рекомендации врача и соблюдаться строгая диета, то в дальнейшем это положительно скажется как на состоянии матери, так и на новорожденном ребенке. Риск развития ожирения или сахарного диабета в последующем будет снижен до минимального.