Эндометрит: причины, симптомы, лечение

Эндометрит – это воспаление внутреннего слизистого слоя матки, вызванное патогенной микрофлорой и провоцирующее изменение его функций. Заболевание может носить острое и хроническое течение, что проявляется в различии симптомов. Патологический процесс сопровождается болезненностью, наличием выделений, нарушением цикла.

Воспаление эндометрия негативно влияет на возможность зачатия, является одной из причин невынашивания, гиперпластических процессов слизистой, сексуальных и других проблем.

Диагноз ставится на основании осмотра врачом-гинекологом, данных лабораторного исследования выделений.

Хронический эндометрит подтверждается ультразвуковым исследованием и результатами гистероскопического анализа. Лечение заболевания носит комплексный характер.

Причины эндометрита

Возникновение патологии может быть связано с попаданием в полость матки бактериальной, грибковой или вирусной микрофлоры. Различают:

• специфический эндометрит. Возникает при инфицировании возбудителями различных заболеваний, например, гонококков, хламидий, микоплазм, кандид, токсоплазмы, вируса герпеса;
• неспецифический эндометрит. В этом случае заболевание может быть спровоцировано приемом гормональных контрацептивов, наличием ВМС, ВИЧ-инфицированием, бактериальным вагинозом.

В развитии заболевания играют большую роль ослабление иммунных реакций, нарушение деятельности нервной и эндокринной систем. Острому процессу могут предшествовать:

• выскабливание матки при аборте или с диагностической целью;
• роды;
• гистероскопия.

Остатки плодного яйца, скопление сгустков крови в полости матки являются отличной питательной средой для размножения микроорганизмов с развитием острого воспаления.

Эндометрит может вызывать осложнения при беременности, в период родов и в послеродовом периоде. Во время вынашивания ребенка у женщины наблюдается снижение иммунитета. В результате перестройки иммунной и гормональной систем организма после кесарева сечения или естественных родов может развиваться послеродовый эндометрит.

При не полностью пролеченном остром заболевании процесс принимает хроническое течение. Чаще всего данной формой эндометрита страдают женщины детородного возраста. Патология является одной из частых причин развития бесплодия, невынашивания, неудачных результатов ЭКО.

Хроническое течение процесса часто имеет скрытый характер, и признаки микробного поражения не проявляются.

Риск возникновения заболевания увеличивается в результате снижения защитных механизмов от проникновения инфекции в половые органы. Факторами, способствующими инфицированию, являются:

• наличие полученных травм мягких тканей при прохождении плода по родовым путям;
• применение гигиенических или лекарственных веществ, способных провоцировать повреждение слизистой влагалища;
• снижение защитных функций вагины во время месячных;
• наличие в матке ВМС;
• гинекологические патологии (хроническое воспаление придатков, цервикального канала, полипов и гиперплазия внутреннего слоя матки);
• использование вагинальных тампонов;
• болезни урогенитального тракта;
• хирургические вмешательства на половых органах;
• незащищенные половые контакты;
• частая смена сексуальных партнеров;
• несоблюдение интимной гигиены;
• переутомление;
• частые стрессы.

Все перечисленные моменты приводят к ослаблению защитных функций организма.

Симптомы эндометрита

Признаки острого эндометрита начинают проявляться спустя несколько суток после инфицирования полости матки патогенной микрофлорой. У женщины отмечается повышение температуры тела. Она жалуется на боль внизу живота, озноб. Болевой синдром проявляется также во время мочеиспускания. Из гениталий появляются патологические выделения, сопровождающиеся неприятным запахом.

При наличии в матке ВМС или в послеродовом периоде патология развивается очень быстро и имеет тяжелое течение.

При появлении первых симптомов эндометрита следует незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу. Во время проведения гинекологического осмотра женщины обнаруживаются:

• увеличенные размеры матки, которая болезненно реагирует на пальпацию;
• вагинальные выделения, носящие патологический характер. Они серозно-гнойные или сукровичные.

Продолжительность острой стадии составляет до 10 дней. Если терапия начата незамедлительно, то женщина выздоравливает. При иных обстоятельствах болезнь принимает хроническую форму, тяжесть которой определяется степенью поражения эндометрия и длительностью процесса.

Хроническое воспаление имеет следующие клинические проявления:

• у женщины нарушен менструальный цикл;
• в нижней части живота отмечаются болезненные ощущения ноющего характера;
• специфические выделения из половых путей;
• боль во время секса.

При проведении гинекологом бимануального исследования отмечаются увеличение размеров матки и наличие повышенной плотности. Изменения в структуре слизистой могут спровоцировать ее разрастание с формированием кист и полипов. При вовлечении в процесс мышечного слоя матки развивается эндомиометрит.

Диагностика эндометрита

Важная роль при проведении диагностики с целью подтверждения эндометрита принадлежит:

• анамнезу;
• предъявляемым жалобам;
• клиническим проявлениям;
• гинекологическому осмотру;
• лабораторным исследованиям: общему анализу крови, микроскопии выделений.

В случае проведения обследования при хроническом заболевании потребуется диагностическое выскабливание эндометрия для проведения гистологического исследования.

Важными методами диагностики эндометрита являются УЗИ и гистероскопическое исследование матки, которые позволяют выявить наличие структурных изменений слизистого слоя.

Лечение эндометрита

При наличии острой стадии заболевания женщина должна быть госпитализирована в стационар. Ей назначаются постельный режим, физический и психический покой, употребление достаточного количества жидкости, а также полноценная легкоусвояемая диета.

Из лекарственных препаратов при эндометрите показаны:

1. Антибиотики. Их подбирают по чувствительности патогенной микрофлоры. При наличии нескольких возбудителей, спровоцировавших воспалительный процесс, назначается несколько групп антибактериальных средств. В связи с возможным присоединением анаэробов в схему лечения эндометрита включают «Метронидазол».
2. Противоинтоксикационная терапия. Назначаются солевые и белковые растворы для капельного внутривенного введения.
3. Прикладывание холода на низ живота – с целью снижения болевого синдрома, остановки кровотечения из гениталий, снятия воспаления.
4. Витаминотерапия.
5. Противоаллергические средства.
6. Иммуномодуляторы.
7. Антимикотики.
8. Пробиотики.

В случае хронического эндометрита применяется комплексная терапия, которая включает назначение общеукрепляющих средств, противомикробных препаратов, а также оказывающих иммуномодулирующее воздействие, физиотерапию.

Лечение состоит из нескольких этапов:

1. Уничтожение патогенной микрофлоры. Проводится антибиотиками, обладающими широким спектром действия. При эндометрите они назначаются также в свечах.
2. Восстановление слизистого слоя матки с применением гормонов, витаминов.

С целью повышения эффективности препаратов их вводят в эндометрий. Для остановки кровотечения назначают гормоны или кровоостанавливающие препараты.

Физиотерапевтические методы направлены на снятие отечности слизистой матки, стимуляцию иммунитета, нормализацию кровообращения. Женщинам, страдающим хроническим эндометритом, рекомендуется санаторное лечение.

На выздоровление пациентки указывают следующие параметры:

• восстановление слизистой оболочки матки (на основании результата УЗ-исследования);
• отсутствие патогенной микрофлоры, спровоцировавшей воспалительный процесс;
• восстановление цикла;
• отсутствие симптоматики;
• возможность зачатия ребенка.

Профилактика эндометрита

С целью предупреждения развития воспаления слизистой матки женщина должна:

• соблюдать правила гигиены, особенно во время месячных, после гинекологических хирургических вмешательств;
• стараться избегать абортов;
• использовать барьерные методы контрацепции, чтобы не допустить инфицирование половыми инфекциями.

При своевременном обращении к гинекологу при появлении признаков эндометрита и соблюдении клинических рекомендаций лечение заболевания будет иметь благоприятный исход.