Защемление седалищного нерва: симптомы и лечение

07.12.2022

374 3 minutes read

Защемление седалищного нерва происходит, когда на волокно начинают давить окружающие ткани – как следствие, пациент ощущает непрерывные боли. Это один из самых длинных и толстых нервов в организме человека, начинающийся от слияния корешков последних поясничных и первых крестцовых позвонков, далее он проходит в грушевидное отверстие в области таза и перемещается на заднюю часть ноги, иннервируя даже пальцы.

Причины защемления седалищного нерва

Заболевание может развиться из-за нескольких других патологий:

протрузия или грыжи межпозвоночных дисков;
переломы и смещения позвонков;
сколиоз и другие нарушения осанки;
остеохондроз поясницы;
при беременности у женщин может возникнуть защемление седалищного нерва из-за сдавления маткой рядом находящихся органов и тканей;
коксартроз – артроз тазобедренного сустава;
мышечный спазм из-за травмы;
чрезмерная нагрузка на мышечный каркас;
заболевания гинекологических органов воспалительного характера;
тяжелое течение вирусных или бактериальных инфекций;
доброкачественные или злокачественные опухоли в области нервного волокна;
переохлаждение.

На любом из перечисленных участков может возникать защемление седалищного нерва: в пояснице, в ягодице, в ноге.

Факторами риска, необязательно вызывающими эту патологию, но увеличивающими шанс ее развития, являются:

избыточная масса тела;
пожилой возраст;
гиподинамия, сидячая работа;
алиментарная или другая недостаточность витаминов, минералов и микроэлементов;
хроническая интоксикация (лекарствами, алкоголем) или воспалительное заболевание;
сахарный диабет;
мужской пол – защемление седалищного нерва у мужчин проявляется чаще;
опоясывающий герпес.

По этиологическому условию выделяют два вида защемления:

первичное – в отсутствии патологий, связано с мышечным спазмом;
вторичное – возникающее на фоне других заболеваний опорно-двигательного аппарата или инфекций.

Симптомы защемления седалищного нерва

Проявления различаются в зависимости от локализации и развившихся осложнений. Если нарушение произошло на уровне поясницы или сустава бедренной кости, то они будут следующими:

ноющая боль начинается от позвоночника и распространяется ниже на ягодицу и ногу;
усиливается при сведении ног и сидении;
уменьшается амплитуда движений в тазобедренном суставе.

Признаки при защемлении седалищного нерва на уровне таза немного отличаются:

боль сконцентрирована в области бедра;
жжение в пораженном участке;
онемение, снижение чувствительности, парестезии ниже нарушения;
ощущение жара в пальцах.

Если вместе с нервом была задета также ближайшая артерия, то к остальным симптомам может добавиться перемежающаяся хромота:

появление боли и покалывания во время ходьбы, заставляющих человека остановиться;
дискомфорт проходит самостоятельно после отдыха.

Боли при защемлении седалищного нерва отдают по ходу всей ноги и являются неизменным спутником этой патологии. Они могут различаться по степени выраженности и локализации в зависимости от уровня нарушения, но всегда присутствуют, даже если сам нерв здоров.

Кроме того, заболевание может сопровождаться неспецифическими признаками:

потливость;
местная гипертермия и покраснение;
слабость и апатия;
общее повышение температуры.

Диагностика защемления седалищного нерва

На первичной консультации врач-невролог опросит пациента, выясняя наиболее острые жалобы, характер и длительность болей, соберет анамнез, обстоятельства получения нарушения, наличие хронических патологий, переломов, вывихов в прошлом. Специалист оценит рефлексы, ограничение в движении тазобедренного сустава, определит состояние позвоночника.

Патогномоничны поражению этого нерва несколько симптомов:

Бонне – врач поднимает прямую больную ногу, вызывая усиление дискомфорта, а затем сгибает, уменьшая его;
перекрестный – боль возникает в другой ноге при поднятии поврежденной.

Однако этого недостаточно; чтобы понять, что делать с защемлением седалищного нерва, нужно также выявить локализацию нарушения и степень осложнений. Для этого врач назначит несколько инструментальных и лабораторных исследований:

рентген, КТ или МРТ поясничной и крестцовой области позвоночника для определения его патологий;
УЗИ – позволяет оценить состояние мышц и мягких тканей;
УЗДГ – дуплексное сканирование отбрасывает сосудистую этиологию нарушения или подтверждает наличие сосудистых осложнений или защемлений;
общие анализы крови и мочи, биохимический при необходимости;
исследования органов малого таза;
обращение к гинекологу или урологу по показаниям.

Лечение защемления седалищного нерва

Терапия патологии обязательно должна быть комплексной, чтобы можно было добиться заметного эффекта.

В нее входят несколько элементов, один из них – медикаментозный:

миорелаксанты – при первичной этиологии повреждения они снимают мышечный спазм и устраняют проблему;
витамины группы В – улучшают проводимость по нервному волокну, снижая симптомы онемения и гиперчувствительности;
анальгетики – снижают болевой синдром, обычно применяются местно на область повреждения;
нестероидные противовоспалительные средства – уменьшают воспалительную реакцию, при защемлении седалищного нерва применяются мази, уколы и таблетки;
гормональные препараты – снимают воспаление и боль при отсутствии эффекта от НПВС и обезболивающих.

Последние три группы можно использовать в качестве компонента блокады, вводя их непосредственно в нерв.

Одними лекарствами избавиться от заболевания невозможно, поэтому специалист дополнительно назначает немедикаментозные способы:

физиотерапия (магнитотерапия, электрофорез, фонофорез, УВЧ) – улучшает трофику тканей и усиливает действие препаратов;
рефлексоиглотерапия – длинные иглы помещают в области биологически активных точек, чтобы снять спазм мышц;
мануальная терапия;
массаж – профессионал снимает мышечные зажимы и уменьшит болевой синдром, однако неквалифицированный человек может сделать лишь хуже;
лечебная физкультура – правильно выполненные упражнения и гимнастика весьма полезны при защемлении седалищного нерва, однако их технику должен контролировать специалист.

Хирургические методы лечения назначаются крайне редко. Их причиной обычно могут стать опухолевые образования, запущенные воспалительные заболевания малого таза и тяжелая степень остеохондроза.