Порок сердца: причины, степени, симптомы, лечение

Диагноз порок сердца подразумевает у больного органические нарушения клапанов, перегородок и стенок камер. Такие патологии могут быть следствием врожденных или приобретенных неправильных формирований и изменений. Важно, что в обоих случаях нарушаются слаженная сердечная работа и движение крови по сосудам. Кислородная недостаточность в тканях и внутренних органах организма приводит к сердечной недостаточности.

Причины, виды, степени

Врачи выделяют два вида порока — врожденный и приобретенный. Врожденный порок сердца возникает внутриутробно у плода в период с третьей по восьмую неделю беременности по причине неправильного формирования органа. Эти дисфункции могут повлиять на рождение нездорового ребенка.

Обычно в группе риска родители, у кого диагностированы сердечные болезни, а также люди с алкогольной и наркотической зависимостью. Если беременная имела различные инфекции, принимала препараты, неправильно питается и ведет нездоровый образ жизни, то у нее возрастает риск рождения ребенка с сердечной аномалией. Хронические заболевания, нарушения обмена веществ матери негативно сказываются на эмбриональном развитии будущего ребенка.

Выделяют следующие виды врожденного порока сердца у детей:

• открытый артериальный проток;
• дефекты сердечных клапанов;
• аномалия перегородок между желудочками с деформацией слизистого или мышечного слоев;
• перемещение сосудов.

Приобретенный порок сердца может формироваться в течение жизни. Возникает недуг из-за структурных и функциональных нарушений в тканях органа, которые вызваны инфекциями, воспалительными процессами. Когда орган работает неправильно, на сердечные камеры оказывается избыточная нагрузка. Если одна камера перекачивает кровь через суженную аорту, если в одну камеру поступает чрезмерное количество крови из другой камеры при большом отверстии между ними или неполноценности клапана, это считается нарушением полноценной сердечной работы.

Среди причин порока сердца выделяют:

• ревматизм, который губит внутреннюю сердечную структуру;
• осложнения, вызванные инфекциями, поражающими сердечный клапан;
• атеросклероз кровеносных сосудов, нарушающий клапанную систему;
• разные сердечно-сосудистые болезни, которые могут спровоцировать аномалии в предсердиях и желудочках органа.

Основные виды нарушений, возникающих при приобретенном пороке сердца:

• стеноз — это сужение отверстия сердечного клапана;
• недостаточность, заключающаяся в неполном закрытии;
• комбинированная патология, включающая в себя и стеноз, и признаки недостаточности.

По степени выраженности порока сердца существуют:

• патология без влияния на сердечную гемодинамику;
• умеренная степень дисфункции;
• выраженное нарушение движения крови внутри органа.

Симптомы

Выделяя основные симптомы порока сердца, стоит отметить:

• одышку;
• слабость и быструю утомляемость;
• нарушенный сон;
• отечность нижних конечностей;
• нарушения сердечного ритма — аритмию, тахикардию;
• бледность или синюшность кожных покровов;
• болевые сердечные ощущения;
• тревожность и беспокойство.

Помимо вышеуказанных клинических проявлений болезни, медики отмечают при врожденном пороке сердца у новорожденных специфические признаки:

• затрудненное или учащенное дыхание;
• сниженный аппетит;
• повышенное потоотделение;
• изменение цвета губ и кожных покровов;
• низкую прибавку в весе.

У ребенка или подростка с пороком сердца могут отмечаться обморочные состояния, непереносимость физической нагрузки и головокружения. Связано это с тем, что нарушена циркуляция обогащенной кислородом крови по сосудам. Сердечные шумы проявляются нарушениями тока крови, их можно прослушать с помощью стетоскопа.

В зависимости от того, какой участок органа поражен, возникают определенные аномалии. У больного отмечаются поражения в работе легких, когда выявлено повреждение клапанов левого сердечного участка. Такие патологии характерны митральному и аортальному порокам сердца. Возникает кислородная недостаточность снабжения головного мозга, сердца, случаются обмороки и приступы головокружения.

Если произошли изменения в структуре клапанов легочной артерии и трехстворчатого клапана, у пациента выявляют застой крови сосудов большого круга кровообращения. Больной испытывает проблемы в работе всех органов, кроме легких. В этом случае человек может жаловаться на отеки голеней и стоп. У него развивается асцит (жидкость в брюшной области) и происходит увеличение размеров печени.

Диагностика

Диагностированием врожденной патологии занимается врач акушер-гинеколог, который контролирует внутриутробное здоровье плода. Детей младенческого возраста наблюдают врачи-педиатры и врачи-неонатологи. Врач-кардиолог ведет пациентов с приобретенными видами пороков.

Когда ребенок или взрослый отмечает у себя различные жалобы, стоит обратиться к врачу за консультацией. Специалист может при первичном осмотре обнаружить некоторые проявления серьезной болезни, такие как бледность кожи, одышка в состоянии покоя. При аускультации врач прослушивает сердечные шумы, нарушения ритма. Пациенту проводят пульсацию вен, обнаруживают границы печени, определяют степень отеков.

При сборе анамнеза больного учитываются его жалобы, данные о хронических и перенесенных инфекционных заболеваниях, ранее проведенных операциях, сведения о наследственных болезнях.

Для подтверждения диагноза и проведения диагностики порока сердца специалист назначает следующие исследования:

• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, СОЭ;
• глюкоза в крови;
• анализы на креатинин и гематокрит;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• ЭКГ сердца;
• ЭХО-КГ;
• суточный мониторинг по Холтеру;
• УЗИ сердца;
• рентгенография органов грудной клетки;
• МРТ сердца и сосудов.

Лечение

После подтвержденного диагноза необходим комплексный подход в терапии, так как порок сердца крайне опасен для человека тем, что болезнь приводит к нарушениям работы сердечно-сосудистой системы, застою крови в тканях и органах.

На сегодняшний день не существует медикаментозного восстановления патологии. Препараты не могут восстановить нарушения в сердечных клапанах до первоначального состояния. Лекарства позволяют поддерживать работу сердечно-сосудистой системы, не давая усугублять нарушения.

В случае хронической сердечной недостаточности пациенту подбирают лекарственные средства и диетотерапию, направленную на сбалансированное питание.

Эффективным методом искоренения врожденного порока сердца является операция. Чем раньше будет проведено вмешательство, тем меньше рисков развития патологии и послеоперационных осложнений.

Хирургическое лечение порока сердца в тяжелых случаях предусматривает следующие виды оперативных вмешательств:

• шунтирование направлено на создание нового пути кровотоку взамен пораженной зоне сосуда;
• эндопротезирование выполняют для установки протеза вместо искаженного клапана;
• разделение и рассечение створок клапанов необходимы для исправления патологии.

Профилактика

Как отмечалось ранее, болезнь очень коварная и постепенно может нарушать работу всех внутренних органов, поэтому необходим постоянный контроль работы сердечно-сосудистой системы. Важно регулярно проходить медицинские обследования, а при первых тревожных симптомах обращаться к специалисту. При обнаружении различных дефектов работы сердца стоит незамедлительно лечить нарушения.

При заболевании противопоказаны активная физическая нагрузка, занятия серьезным спортом. Важны правильное питание, здоровый сон. Поскольку заболевание считается серьезным, пациенты задаются вопросом: сколько живут при пороке сердца? Прогноз зависит от возраста пациента, вида патологии и наличия сопутствующих хронических заболеваний. Так, половина младенцев с врожденным пороком не доживают до одного года.

Профилактика порока сердца заключается в:

• сбалансированном питании, исключающим наличие острой, соленой и жареной пищи;
• отказе от курения и алкоголя;
• здоровом образе жизни, включающим умеренную физическую активность;
• ежегодном посещении врача-кардиолога.

Для снижения риска развития порока сердца специалисты дают рекомендации:

• при установленном пороке необходимо полное излечение, в случае необходимости показана незамедлительная операция;
• кардиотрофическая диета;
• избегание различных инфекций;
• тщательное наблюдение женщины и плода во время беременности.