Поликистоз яичников: причины, симптомы, лечение СПКЯ

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это гормональное заболевание, связанное с нарушениями эндокринной системы. Для болезни характерно накопление несозревших яйцеклеток в области яичников, при этом сами органы увеличиваются в своем объеме в несколько раз. Заболевание распространено среди женщин репродуктивного возраста, встречается у более 5% пациенток. Поликистоз развивается на фоне наследственной предрасположенности и влияния внешних факторов.

Причины

Заболевание выявляется у женщин детородного периода достаточно часто. У здоровой женщины с первого дня менструального цикла в фолликулах яичников формируются яйцеклетки. Далее фолликул должен лопнуть, а яйцеклетка его покидает и движется на встречу со сперматозоидом. В пустом фолликуле образуется временная гормональная железа — желтое тело, которое будет существовать 2 недели. В том случае, когда беременность не происходит, яйцеклетка выходит с эпителием из маточного пространства, а у женщины начинается новая менструация. Когда яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом, желтое тело начинает прогрессировать и развивается до высшей степени.

Если у пациентки установлен диагноз, у нее нарушен менструальный цикл, а это сказывается на проблемах развития и созревания половых клеток.

Сегодня не выявлены точные причины поликистоза яичников, но есть ряд факторов, увеличивающих риск развития патологии:

• сбой в функционировании гипоталамуса и гипофиза тех участков головного мозга, которые отвечают за секрецию гормонов. От их слаженной работы зависит состояние надпочечников и яичников. Образование таких гормонов, как ЛГ и ФСГ, связано с формированием яйцеклетки и ее выхода из фолликула. Когда есть нарушение, увеличивается выработка ЛГ, и у пациентки возрастает количество мужских гормонов;
• некорректная работа надпочечников;
• нарушения функционирования яичников, воспаление придатков;
• патология в работе поджелудочной железы, которая провоцирует устойчивость к инсулину.

Принято выделять 2 основные теории развития СПКЯ:

• нарушение синтеза гормонов, контролирующих работу отделов головного мозга, связанных с нейроэндокринными процессами в организме;
• инсулинорезистентность, которая характеризуется снижением чувствительности клеток организма к инсулину.

Классификация

Основные критерии синдрома:

• олигоановуляция;
• гиперандрогенемия;
• поликистозная морфология органов.

Выделяют следующие фенотипы патологии:

• фенотип А, который включает гиперандрогенемию, ановуляцию и изменения на УЗИ;
• фенотип В определяется, если есть гиперандрогенемия, овуляторное нарушение;
• фенотип С указывает на гиперандрогенемию и выявленные изменения по результатам исследования;
• фенотип D свидетельствует об отсутствии овуляции и изменениях в ходе диагностики.

Симптомы

Обычно у пациенток при первичном поликистозе первая менструация приходит в срок. При этом спустя время цикл становится нерегулярным, менструации могут приходить с задержкой в несколько месяцев. У женщин репродуктивного возраста, которым установлен диагноз поликистоз яичников, менструальный цикл тоже непостоянный. Больные нередко жалуются на болезненные ощущения во время обильных кровотечений. Врачи отмечают у них разрастание эндометрия.

Основные симптомы поликистоза яичников:

• нерегулярные менструации или их отсутствие;
• ожирение;
• наличие угревой сыпи, чрезмерное образование сала на поверхности кожи;
• излишний рост волос на теле;
• облысение по мужскому типу;
• высокая температура во время месячного цикла;
• боли внизу живота;
• невозможность забеременеть, выкидыши.

Когда у пациентки поздно наступила менструация, она нерегулярная, имеется склонность к худобе или сильной полноте, то есть вероятность, что причины таких нарушений в патологии.

Признаки поликистоза яичников:

• отсутствие овуляции, нарушение цикла, продолжительная невозможность зачать ребенка;
• излишняя секреция мужских половых гормонов, вызывающих чрезмерный рост волос;
• изменение размеров и структуры яичников, обнаруженные в ходе УЗИ.

Диагностика

Когда у девушки или женщины есть нарушения менструального цикла, боли во время месячных, невозможность длительно забеременеть или беспокоит угревая сыпь, следует обратиться к специалисту. Занимаются данными проблемами акушер-гинеколог, эндокринолог и репродуктолог.

СПКЯ может быть диагностирован у больной при наличии 2-х проявлений из указанных:

• хроническое отсутствие овуляции;
• гиперандрогенемия;
• признаки поликистоза на УЗИ.

Для подтверждения поликистоза яичников проводят следующую диагностику:

• антимюллеров гормон;
• кортизол в слюне;
• АКТГ;
• ТТГ;
• ЛГ;
• ФСГ;
• пролактин;
• 17-ОН-прогестерон;
• Т3 общий;
• Т4 общий;
• тестостерон;
• рецепторы к эстрогенам и прогестерону;
• УЗИ органов малого таза.

Лечение

Если у женщины в ходе диагностических мероприятий подтвердили синдром, следует незамедлительно приступить к терапии, поскольку поликистоз яичников опасен тем, что он прогрессирует и приводит к гипертонии, сахарному диабету, неправильному липидному обмену. Поликистоз яичников может привести к невозможности наступления беременности у женщины.

Борьба с поликистозом яичников направлена на:

• активизирование овуляции, восстановление регулярного цикла;
• корректировку мужских половых гормонов;
• нормализацию веса.

Обычно врач подбирает консервативные методы лечения, но если результата не удается достичь, то показано оперативное вмешательство.

Больному важно контролировать вес, ведь часто нормальная масса тела способствует стабильному менструальному циклу, овуляции.

Лечение поликистоза яичников состоит из:

1. Консервативного, когда специалист назначает пациентке гормональные препараты — оральные контрацептивы. Они помогают сбалансировать уровень гормонов и восстановить работу женских органов. Подобрать средства возможно после проведенных исследований крови. Очень часто после приема курса лекарств у женщины получается забеременеть.
2. Хирургического, которое рекомендовано, если препараты не дали нужного эффекта и происходит увеличение слоя эндометрия. Операция при поликистозе яичников, клиновидная резекция яичников, направлена на удаление патологической области и прижигание место среза. Применяется лапароскопический метод вмешательства. Такая операция стимулирует активность женских органов, нормализует овуляторный процесс, снижает секрецию мужских гормонов. Эффект от данной процедуры действует 2-3 года.

Важным при терапии поликистоза яичников является диета, которая нацелена на снижение лишнего веса. Стоит соблюдать физическую активность в умеренном объеме, чтобы не увеличить риск разрыва кисты. Нельзя сидеть на голодных диетах, это приводит к сжиганию белков.

Правильное питание при СПКЯ:

• содержит малое количество углеводов в потребляемых блюдах и большое количество белка и клетчатки;
• включает в себя фрукты и овощи;
• состоит из небольшого объема жиров — допустимо 80 гр. жира в сутки;
• должно состоять из 5-6 приемов пищи в день;
• достигает 1200-1800 ккал в день;
• подразумевает разгрузочные дни (1-2 в неделю);
• исключает употребление алкоголя и курения;
• не разрешает употребление острой и копченой пищи;
• запрещает употребление дрожжевой выпечки, белого хлеба;
• сокращает количество кофеина в чае и кофе.

Профилактика

На сегодня не выработаны точные методы исключения развития данного заболевания. Считается, что правильное питание, здоровый образ жизни могут облегчить симптоматику поликистоза и скорректировать его последствия.

Профилактика поликистоза яичников включает:

• нормализацию веса, состоящую из корректировки питания, подбора физической активности;
• снижение стрессов, которые влекут дисфункции женских ораганов на фоне гормонального сбоя;
• полноценное лечение при инфекционных заболеваниях;
• терапию воспалительных половых болезней;
• отказ от вредных привычек.

При подтвержденном поликистозе яичников важно пройти комплексное лечение, поскольку заболевание может приводить к различным последствиям — от сахарного диабета 2-го типа до бесплодия.

Клинические рекомендации при поликистозе яичников:

• контроль массы тела, при избыточном весе соблюдение диеты;
• поддержание активного образа жизни;
• лечение инфекционных заболеваний;
• при нерегулярном цикле, длительных попытках забеременеть обращение к специалисту;
• прием гормональных препаратов по назначению лечащего врача.