Периартрит: причины, симптомы, лечение

Периартрит – поражение суставов и околосуставных мягких тканей в основном воспалительно-дегенеративного характера. Повреждаться могут бурса (сумка), место прикрепления сухожилия к кости, связки и мышцы капсулы. Симптоматика зависит от локализации патологии и степени развития реактивного воспалительного процесса.

В зависимости от расположения классификация периартрита по МКБ-10 также может различаться: для самого частого варианта заболевания, плечевого нарушения, например, существует специфическая кодировка М75.

Причины периартрита

Выделяют внешние и внутренние факторы развития повреждения. К внешним относятся:

• микротравмы из-за повышенной физической нагрузки на сочленение на фоне занятий профессиональным спортом, неаккуратного поднятия тяжестей, однообразных повторяющихся движений, неправильной техники выполнения упражнений, частых падений;
• травмы мягких тканей, кровоизлияния и отеки, запускающие видоизменения области;
• избыточная масса тела, повышающая давление на нижние конечности, часто вызывает периартрит коленных суставов;
• переохлаждение, приводящее к сосудистому спазму, влияние сырости;
• гиподинамия, сидячий образ жизни, особенности рабочего места.

К внутренним факторам могут относиться следующие элементы:

• метаболические нарушения (сахарный диабет);
• эндокринные (гормональные) сбои;
• сердечные и сосудистые патологии, инфаркт в анамнезе, ИБС, нарушение перфузии тканей;
• осложнение инфекционных процессов;
• врожденные дефекты опорно-двигательного аппарата;
• спондилоартроз, вызывающий рефлекторный мышечный спазм;
• наследственные патологии;
• возраст и пол – женщины старше 40 лет.

Симптомы периартрита

В зависимости от стадии воспалительного процесса проявления патологии могут различаться, однако общими для них будут являться:

• ограничение активных движений и адекватный объем пассивных;
• усиление боли при выполнении определенных движений на фоне поражения конкретной мышцы;
• снижение чувствительности в районе поврежденного сустава;
• постоянное мышечное напряжение;
• припухлость, локальная гиперемия;
• отсутствие изменений на рентгенографии – костная ткань не повреждается.

Существует три вида заболевания: простой, острый и хронический, признаки периартрита в каждом случае различаются.

Простой:

• ноющие боли, усиливающиеся в ночное время суток;
• ограничение амплитуды несильно выражены, но появляются проблемы с повседневными действиями (расчесыванием, одеванием или умыванием при повреждении руки, ходьбой при процессе в ноге);
• ухудшение боли при отведении или поднятии конечности;
• в случае плечевого периартрита патологию часто называют «болезненное плечо».

Острый:

• ограничение движений;
• повышение общей температуры тела;
• разрыв волокон сухожилия, отложения солей кальция и снижение эластичности, что приводит к невозможности адекватной амплитуды;
• бессонница на фоне постоянной боли, которая не купируется анальгетиками;
• разлитой характер болевого синдрома, сложно уточнить локализацию.

Хронический – при периартрите плечевого сустава также называется «блокированное плечо»:

• к реактивному воспалению сухожилий присоединяется поражение сумки;
• полное ограничение движений в поврежденном суставе из-за фиброзного бурсита или капсулита, однако боль может быть умеренной;
• иррадиация болей в шею или в бедро в зависимости от локализации.

По расположению воспалительного процесса различается болевой синдром:

• лучезапястный сустав – нарушение функций плечелучевой мышцы, усиление дискомфорта выше запястья при вращении кисти;
• локтевой – боль отдает в плечо и предплечье;
• плечелопаточный периартрит руки – самый частый вариант патологии, полностью выключающий верхнюю конечность из движений;
• коленный – боли ниже коленного сгиба, усиливающиеся во время сгибания голени;
• тазобедренный – точка наибольшей болезненности – задневерхний угол большого вертела.

Диагностика периартрита

Для определения наличия патологии врач осмотрит пациента, оценит амплитуду сохраненных движений, пропальпирует сустав, выясняя присутствие припухлости и дискомфорта, проведет специальные тесты.

Важно внимательно отнестись к анамнезу больного, другим хроническим заболеваниям и предшествующим нарушениям, поскольку проявления патологии требуют довольно обширной дифференциальной диагностики с другими причинами болей в суставе:

• рентген – необходим для изучения состояния костной ткани;
• УЗИ – исследование мягких тканей;
• МРТ и КТ – более расширенные версии обследований, позволяющие оценить характер воспаления, степень поражения, наличие осложнений;
• общий и биохимический анализы крови и мочи – поиск общевоспалительного процесса (повышение уровня лейкоцитов, СОЭ, С-реактивного белка, фибриногена, гамма-глобулинов), оценка мочевины для исключения подагры;
• миофасциальная диагностика;
• ревматические пробы – должны быть отрицательны для постановки данного диагноза;
• артрография и артроскопия – при решении вопроса о необходимости хирургического лечения.

Лечение периартрита

Терапия при этом заболевании направлена на следующие принципы:

• купирование болевого синдрома;
• снятие воспаления;
• восстановление подвижности;
• замедление дегенеративных процессов;
• профилактика осложнений.

Препараты, применяющиеся при периартрите для медикаментозных способов лечения:

• нестероидные противовоспалительные средства уменьшают воспаление и боль, применяются в виде таблеток, мазей и гелей;
• ингибиторы протонной помпы – прикрытие желудка, снижение риска развития язвенной болезни;
• анальгетики;
• миорелаксанты;
• глюкокортикостероиды – вводятся непосредственно в суставную полость для снижения системных осложнений;
• хондропротекторы;
• поливитаминные комплексы;
• антиконвульсанты и антидепрессанты при неврогенной боли.

Лечебная физкультура – при плечелопаточном и лопаточном периартрите полезны упражнения Попова. Комплекс состоит из двух частей – стоя и сидя, перед выполнением необходимо обратиться к специалисту, чтобы он утвердил целесообразность их проведения.

Физиотерапевтические процедуры в дополнение к лекарствам:

• магнитная терапия;
• электромассаж;
• электрофорез;
• ультразвуковая терапия;
• иглорефлексотерапия;
• гирудотерапия;
• мануальная.

Профилактика периартрита

Наилучшим вариантом будет предупреждение развития болезни, особенно важно обратить внимание на профилактику людям, генетически предрасположенным к патологиям опорно-двигательного аппарата.

Для этого необходимо следовать нескольким рекомендациям:

• снизить массу тела, избегать ее повышения;
• скорректировать питание, нормализовать рацион и питьевой режим;
• носить подходящую обувь;
• избегать травм;
• соблюдать технику безопасности и правила выполнения спортивных упражнений;
• вовремя лечить патологии опорно-двигательного аппарата;
• не допускать гиподинамии и переохлаждения;
• при сидячей или стоячей работе периодически выполнять упражнения или гимнастику для предупреждения периартрита;
• по утрам делать зарядку или отправляться на вечерние прогулки;
• лечить сопутствующие патологии: сердечно-сосудистые, эндокринные, инфекционные.