Тромбоцитопения – это в большинстве случаев не заболевание, а лабораторный маркер, отражающий снижение уровня тромбоцитов. Идиопатические или первичные формы встречаются достаточно редко. Для каждой лаборатории свой нижний порог допустимой нормы, но в среднем он составляет 150х109/л.

Существует достаточно много различных заболеваний, которые сопровождаются данным изменением в общем анализе крови, и каждое из них имеет свои особенности диагностики и лечения. Клинические признаки тромбоцитопении могут появляться даже при минимальном снижении данного показателя, а иногда отсутствовать даже при уровне 50х109/л и ниже. В каждом случае наличие или отсутствие симптомов индивидуально и зависит от многих параметров.

Тромбоцитопения в МКБ-10 пересмотра кодируется несколькими шифрами: D65-D69.

Причины тромбоцитопении

В зависимости от возраста, в котором появилось данное патологическое состояние, выделяют врожденную и приобретенную формы, имеющие совершенно разные причины.

Врожденный вариант возникновения болезни обусловлен определенными генетическими поломками, в результате которых тромбоциты приобретают аномальное строение. Наследственные заболевания, к сожалению, полностью неизлечимы, можно лишь купировать их симптомы. Тромбоцитопения у новорожденных чаще всего имеет генетическое происхождение.

К физиологическому снижению числа данных форменных элементов крови относится тромбоцитопения разведения. Она возникает тогда, когда пациент по какой-либо причине получает массивную инфузионную терапию либо ему проводят гемотрансфузию (переливание свежезамороженной плазмы или эритроцитарной массы). В результате абсолютное число данных клеток остается то же, однако за счет увеличения объема циркулирующей крови их относительная доля снижается.

Помимо этого, физиологическое снижение числа тромбоцитов может развиваться при менструации, еще тромбоцитопения встречается при беременности. Во всех остальных случаях снижение уровня этих элементов крови является патологическим, то есть свидетельствует о наличии какого-либо заболевания.

Среди патологических приобретенных тромбоцитопений выделяют следующие:

• нарушение потребления. В результате увеличения селезенки по каким-либо причинам (лимфома, саркоидоз, туберкулез) тромбоциты накапливаются в ее ткани и выключаются из общего кровотока;
• механическое разрушение данных клеток может иметь место при наличии искусственных клапанов сердца, пароксизмальной ночной гемоглобинурии;
• аутоиммунная тромбоцитопения развивается при появлении аутоантител к данным клеткам крови. Чаще всего это состояние является осложнением других заболеваний из категории аутоиммунных (системной красной волчанки, ревматоидного артрита, тиреоидита), а также развивается при иных болезнях: хроническом вирусном гепатите С, ВИЧ-инфекции, миеломе. Помимо этого, причиной данного осложнения может служить прием некоторых лекарств (антибиотики, сульфаниламиды, седативные, гепарин). Также преходящее снижение числа данных элементов крови развивается вследствие перенесенной вирусной инфекции;
• недостаточный синтез этих клеток может возникать при различных заболеваниях крови, в том числе при лейкозе, апластической анемии, метастазах в костный мозг опухолей различной локализации, на фоне лучевой и/или химиотерапии по поводу онкологии разной локализации;
• повышенная потребность в тромбоцитах при тромбозах или ДВС-синдроме.

Помимо всего прочего, существует особая форма заболевания – идиопатическая, при которой причина его возникновения неизвестна.

Классификация тромбоцитопении

В зависимости от этиологического признака выделяют идиопатическую (первичную) или приобретенную (вторичную) форму. Помимо этого, она может иметь острый вариант течения (резкое снижение уровня тромбоцитов в течение менее чем 6 месяцев) и хронический, при котором число этих кровяных телец снижается медленно в течение нескольких месяцев или даже лет.

Также крайне важным является классификация заболевания в зависимости от уровня снижения числа тромбоцитов. Выделяют три основные степени тяжести тромбоцитопении:

• легкая степень – снижение от 150 до 50Х109/л;
• средняя степень – от 20 до 50Х109/л;
• тяжелая степень – ниже 20Х109/л.

Симптомы тромбоцитопении

Проявления данного заболевания напрямую зависят от этиологического фактора, который стал причиной его возникновения. Клиническая картина тромбоцитопении соответствует прежде всего основному заболеванию. Если снижение числа данных форменных элементов крови возникло в результате применения тех или иных лекарств, то симптомы соответствуют основному заболеванию.

Тромбоциты – это клетки крови, принимающие участие в работе свертывающей системы. Снижение их числа приводит к снижению ее активности и, как следствие, повышению кровоточивости. Степень геморрагических осложнений напрямую зависит от степени тяжести заболевания, а именно от числа данных клеток. Однако этот момент очень индивидуален. При хроническом процессе, длящемся годами, даже 50–60Х109/л тромбоцитов в крови не сопровождаются повышенной кровоточивостью. При этом если процесс острый, то геморрагии могут появляться даже при незначительном уменьшении этих форменных элементов (ниже 150Х109/л).

Первым симптомом данного заболевания является появление спонтанных гематом или синяков при незначительных ударах или сдавлениях. Они могут возникать даже в результате обычной жизнедеятельности. При прогрессировании болезни люди отмечают усиление кровотечения во время менструации, после небольших порезов, царапин, после удаления зуба. Для того чтобы остановить его, приходится прибегать к медицинской помощи или приему лекарств-гемостатиков.

Далее возникают спонтанные патологические кровотечения, которых в норме быть не должно. Тромбоцитопения у детей часто проявляется рецидивирующими носовыми кровотечениями, появлением большого числа гематом на конечностях. Нередко именно эти симптомы заставляют родителей обращаться за помощью к врачу-педиатру. Тромбоцитопения у взрослых проявляется прорывными маточными кровотечениями (у женщин), желудочно-кишечными (чаще у мужчин), легочными или гематурией (появлением крови в моче).

Летальный исход может наступить как при кровоизлиянии в головной мозг (геморрагический инсульт), так и вследствие массивной кровопотери любой локализации (чаще желудочно-кишечный тракт).

Диагностика тромбоцитопении

Для того чтобы определить наличие снижения уровня тромбоцитов в крови, достаточно сдать лишь один анализ – общий анализ крови. Показатель ниже 150Х109/л свидетельствует о наличии патологии и требует проведения тщательного дообследования.

Диагностикой и лечением данного заболевания занимается врач-гематолог, поэтому если при проведении данного анализа был получен результат, свидетельствующий о снижении этих клеток, необходимо как можно быстрее обратиться к нему на консультацию. В качестве дообследования доктор может направить больного на лабораторное исследование системы гемостаза, проведение биохимического исследования крови, ультразвуковое исследование печени, селезенки, периферических лимфатических узлов.

При подозрении на злокачественное поражение крови проводится стернальная пункция. Если не исключается наличие аутоиммунного заболевания, к обследованию подключают врача-ревматолога или эндокринолога.

В рубрикаторе клинических рекомендации тромбоцитопения представлена лишь единственной формой – иммунной тромбоцитопенией у детей. Все остальные находятся в стадии разработки специалистами, работающими в области гематологии.

Лечение тромбоцитопении

Данное заболевание относится к категории чрезвычайно серьезных. Это означает, что никакое самолечение и применение средств народной медицины при нем категорически недопустимы. Отсутствие своевременной медицинской помощи может сказаться на прогнозе для человека крайне неблагоприятно.

В лечении этой патологии крайне важно выявить основную причину, которая ее вызвала (как это бывает в большинстве случаев). Иногда контроль за причинным заболеванием приводит к самостоятельному увеличению числа тромбоцитов.

Наличие кровотечения любого происхождения требует медицинской помощи, причем как медикаментозной, так и хирургической. Применяются препараты-гемостатики, гемостатическая губка, переливание донорской свежезамороженной плазмы или тромбоцитарной массы. В ряде случаев применяют глюкокортикостероиды. Важно напомнить человеку о запрете приема любых антикоагулянтов и антиагрегантов при уровне тромбоцитов менее 100Х109/л.

Питание при тромбоцитопении не имеет самостоятельного значения, за исключением тех ситуаций, когда особой диеты требует причинное заболевание (например, гепатит).

Как нехватка некоторых витаминов скажется на беременной?

Дефицит некоторых витаминов может негативно сказаться на здоровье людей. Особенно полезно их принимать беременным женщинам, ведь внутри них растёт новый человечек. Особенно может не хватить витамина D. Он

Читайте далее

Признаюсь честно, я питаю большую слабость не только к видеоиграм, но ещё и к необычным дизайнерским часам. А уж если эти часы произвела компания, сделавшая своё имя на производстве периферии и гаджетов для профессиональных геймеров, тут мне становится любопытно вдвойне.

Читайте далее

shutterstock.com

Самый простой способ отключить внимание и перейти в режим выходного дня — перевести все гаджеты в бесшумный режим и отправиться на пробежку или на занятие в любимый клуб. А еще прислушаться к советам тренера World Class RedSide Владимира Дуванова, который знает, как избавиться от стресса и тревожности не только при помощи медитации.

Способы поддержки равновесия и адекватного восприятия действительности в различных обстоятельствах максимально универсальны. Предлагаем прибегнуть к этим простым и легко выполняемым шагам на пути к гармоничному внутреннему состоянию. 

1. Наблюдать за возникновением напряжения в теле и вовремя его отпускать. 

Тело всегда быстро реагирует на какой-либо стрессовый фактор. И неважно, происходит ли ситуация в реальности или мы пока еще это себе воображаем. Для тела нет разницы — оно напряжется и выделит нужные стрессовые гормоны. И если мы не остановим себя до вступления в дело «химии тела» — гормонов, то дальше будет только труднее.

Напряжение, пойманное в моменте и своевременно отпущенное, не доводит тело до стрессовой реакции, и справиться на этом этапе еще не так сложно. Как? Путем расслабления напряженного участка (сжатые зубы, кулаки, напряженное лицо, плечи). Попробуйте понаблюдать за собой и купировать это состояние, и вы быстро увидите, что вам станет намного комфортнее.

Также лишнее напряжение может помочь освободить растяжка, пробежка, динамические асаны из йоги (комплекс Сурья Намаскар, «Приветствие солнцу» — как самый доступный вариант).

2. Следить за дыханием. 

Наблюдать за ритмом и глубиной дыхания. Если дыхание участилось или нарушилась естественная ритмичность — это тоже сигнал стрессовой ситуации внутри.

Как помочь себе? Используйте попеременное дыхание правой и левой ноздрями с постепенным переходом на очень спокойное, легкое дыхание (Анулома-вилома или Нади-шодхана пранаямы).

3. Обратиться к привычным для вас активностям.

Например, попробуйте йогу-нидра. Это практика осознанного глубокого расслабления, которая крайне положительно сказывается на снижении общего уровня нервозности и раздражения. Замедление дыхания приводит к активизации парасимпатической вегетативной нервной системы. Это минимизирует уровень стресса и частично или полностью устраняет симптомы высокой тревожности: учащенное сердцебиение, головная боль, боль в груди, головокружение. Как следствие — эмоциональный фон человека заметно успокаивается.

4. Медитировать. 

Наиболее действенный вариант, но для того, чтобы он «сработал», в некоторых случаях нужно попрактиковать медитацию заранее, в спокойном состоянии. Не бойтесь записываться на занятия: мы не проводим их для продвинутых йогов с 10-летним опытом практики. Это занятие для всех уровней, поэтому можно не беспокоиться о том, справитесь вы или нет.

5. Следить за тем, куда и на что вы направляете внимание. 

Попытка успокоиться и «прийти в себя», одновременно сканируя ленты новостей и общение с близкими, — плохая идея. Развиваем в себе навык переключения внимания. 

6. Верить в себя и свои силы. 

Пусть вашей мантрой станет «Я справлюсь». Я справлялся ранее — справлюсь и сейчас. Я смогу все это «вывезти»!

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – заболевание, при котором диагностируется значительное снижение или остановка кровообращения и питания сердечной мышцы, именуемой миокардом. Бывает острым и хроническим.

Основное проявление ИБС – боль в области сердца, которая называется приступом стенокардии. Если же пациент не обращает на это внимание и продолжает игнорировать симптомы, происходит инфаркт миокарда с полным его омертвлением.

По данным ВОЗ, это одно из самых распространенных заболеваний в мире. Именно из-за ИБС чаще всего умирают люди в возрасте от 40 лет и старше. Вероятность появления заболевания увеличивается с возрастом, и если ничего не делать для профилактики, то в 55–60 лет риск умереть от инфаркта миокарда станет очень высоким.

Причины и провоцирующие факторы

Ишемическая болезнь сердца появляется по разным причинам. В первую очередь это атеросклероз крупных сосудов, снабжающих миокард кровью. Также существуют и некоторые факторы, сильно повышающие вероятность развития болезни. Их условно можно поделить на две большие категории.

Первые полностью зависят от человека, от того, какую жизнь он ведет. Это:

• курение;
• повышенный уровень холестерина в крови;
• гипертония или диабет;
• ожирение;
• отсутствие адекватной физической нагрузки каждый день;
• ведение сидячего или лежачего образа жизни;
• питание с большим количеством животных жиров;
• постоянное употребление высококалорийной пищи;
• стрессы.

Все эти факторы риска для появления ишемической болезни сердца можно устранять или корректировать.

Однако есть и другие, которые изменить не получится:

• возраст;
• принадлежность к мужскому полу;
• ИБС или инфаркт у родственников – сказывается генетическая предрасположенность.

К тому же риск появления ишемической болезни сердца у женщин значительно увеличивается при достижении климакса и менопаузы. Дело в том, что половые гормоны, вырабатываемые яичниками, надежно защищают сердце и сосуды, поэтому у женщин данная патология встречается гораздо реже.

Надо помнить, что если сочетается несколько таких факторов, особенно из изменяемой группы, то риск инфаркта в 45–50 лет увеличивается в несколько раз.

Классификация

Ишемическая болезнь сердца – довольно изученная патология, для которой разработана классификация. Она будет зависеть от того, в какой именно форме проявляется болезнь.

Всего сюда принято включать 9 заболеваний с абсолютно разными проявлениями:

• инфаркт миокарда любого вида;
• первичная остановка сердца, которая наступает мгновенно из-за фибрилляции желудочков – это называется внезапной коронарной смертью;
• тромбоз в коронарных артериях, но без инфаркта;
• стенокардия;
• последствия инфаркта, который был перенесен в прошлом;
• ишемическая кардиомиопатия с нарушениями кровообращения;
• ишемия миокарда, которая никак себя не проявляет и называется безболевой;
• сбой сердечного ритма, проводимости;
• атеросклероз коронарных артерий, приводящий к нарушениям кровообращения.

Хотя ишемическая болезнь сердца проявляется в нескольких перечисленных формах, обычно ее связывают со стенокардией, так как она встречается чаще других. Она бывает стабильной, когда при одних и тех же нагрузках происходит одинаковый по силе приступ боли, вазоспастической, возникающей на фоне покоя или небольшой нагрузки, а также микрососудистой, которая развивается редко и случается при спазме сосудов.

Также следует отметить функциональный класс стенокардии, где первый позволяет выполнять практически любые повседневные дела, и боль появляется только после интенсивной и длительной нагрузки, а четвертый не дает порой даже встать на ноги или пересесть с кровати на стул.

Симптомы

Симптомы ишемической болезни сердца зависят от того, в какой именно форме из перечисленных она проявляется.

В случае внезапной сердечной смерти есть всего 3 минуты, чтобы спасти человеку жизнь. Далее в мозге начинаются критические изменения из-за остановки кровообращения, и наступает биологическая смерть.

Стенокардия – самый частый симптом ИБС. Она представлена многочисленными симптомами. Это приступообразные боли и чувство дискомфорта в месте расположения сердца, тошнота, рвота, сильный страх смерти. Болевые ощущения отдают в правую часть тела. Иногда локализация боли бывает другой – она способна появиться в области желудка или же в левой части тела. Бывают случаи, когда никаких симптомов нет вовсе.

К признакам ишемической болезни сердца относится и инфаркт. Тогда пациент будет жаловаться на боль, которая не проходит ни в покое, ни после приема «Нитроглицерина». Как правило, она очень острая, расположена за грудиной. Возникают беспокойство, перевозбуждение, страх за свою жизнь.

Опасность заболевания в том, что не у всех пациентов ИБС протекает хоть с какими-то симптомами. Часто человек даже не знает о том, что у него происходит нарушение кровообращения миокарда, и этим объясняется внезапное появление инфаркта.

Ишемическая болезнь сердца у мужчин также отличается тем, что часто находится в запущенном состоянии. Не все они своевременно обращаются к врачу или проходят ежегодные медицинские осмотры и посещают кардиолога. Для некоторых боль в сердце становится настолько привычной и обыденной, что на нее просто не обращают внимания.

Осложнения

Заболевание опасно своими осложнениями и большим риском внезапной смерти. Зачастую у пациентов с таким диагнозом диагностируются аритмии и проблемы с сердечной проводимостью. Если заболевание не лечится и переходит в хроническое течение, то могут развиться диффузный кардиосклероз, изменения в миокарде, ишемическая кардиомиопатия, сердечная недостаточность в хронической форме.

Диагностика

ИБС диагностируется и лечится у врача-кардиолога. Своевременное выявление болезни помогает предотвратить вероятность внезапной смерти, предупредить развитие многих осложнений. Но диагноз «ишемическая болезнь сердца» требуется подтвердить анализами и другими исследованиями.

Если у человека подозревается ИБС, ему назначаются общие анализы крови, мочи, тест на глюкозу, определение уровня гликированного гемоглобина, кровь на креатинин и другие биохимические показатели, липидные фракции.

Диагностика ишемической болезни сердца обязательно проводится с ЭКГ, также делается сцинтиграфия миокарда, селективная коронарная ангиография, УЗИ.

Лечение

В программу лечения ишемической болезни сердца входят прием препаратов, изменение рациона, коррекция всей жизни и привычек. Человек должен получать дозированные нагрузки, а также часто гулять на свежем воздухе.

Для устранения спазмов сосудов и уменьшения болей используется «Нитроглицерин», кровообращение улучшают «Бисопролол» и «Метопролол», антагонисты кальция предупреждают повреждение клеток сердца. Также в программу лечения должны быть включены препараты, которые предупреждают развитие тромбов. Чаще всего эти лекарства основаны на ацетилсалициловой кислоте.

Для уменьшения холестерина в крови используются статины, а также показана нормализация питания и диеты с прекращением употребления в пищу продуктов, содержащих много жира.

В клинические рекомендации при ишемической болезни сердца входит и оперативное лечение, которое помогает восстановить кровообращение. Это обычно стентирование или аортокоронарное шунтирование.

Прогноз и профилактика

При ИБС нельзя дать однозначный прогноз. Он напрямую связан с формой патологии, тяжестью симптомов и запущенностью болезни.

Профилактика ишемической болезни сердца должна начинаться с раннего возраста. Необходима физическая активность, не следует курить и употреблять алкоголь, нужно устранить стрессовые ситуации, правильно питаться. Следует следить за артериальным давлением, не допускать развития ожирения, каждый день совершать прогулки, раз в год посещать кардиолога и проходить назначенные анализы.

shutterstock.com

Мы привыкли к тому, что рутина в отношениях — это плохо, но в отношениях с психологом, тренером или холодильником, кажется, хорошо. Контрастный душ, массаж сухой щеткой, пробежка, полезный завтрак или приветствие солнцу? Пока мы выбираем подходящее для себя занятие и привыкаем к тому, что постоянство — это не так уж и плохо, тренеры и специалисты World Class рассказывают, какие утренние ритуалы помогают им настроиться на продуктивный день и не потерять мотивацию в достижении целей. О том, как побороть домашний джетлаг и быть благодарным за то, что может и не случиться, рассказывает мастер-тренер по йоге и медитации World Class Владимир Дуванов.

Что такое рутина?

Слово «рутина» в русском языке несет отрицательную смысловую нагрузку. Часто, когда мы говорим о рутине, мы подразумеваем что-то тяжелое, само слово будто затягивает нас в воронку скуки и обыденности. Но если посмотреть на изначальное значение, то рутина — это определенный распорядок или метод работы, определенная механическая привычка, — то, что мы делаем автоматически, не задумываясь. Один из важнейших моментов — это то, что рутина, о которой мы с вами говорим, — это последовательность действий, которые мы выбираем выполнять. Ведь бывают действия, которые навязаны нам по каким-то причинам. Допустим, мы обязаны приходить к восьми утра на работу: я не могу выбрать, приходить ли мне к 12:00 или к 8:00, — я следую определенному установленному правилу. Это пример рутины, которая существует независимо от нас, но мы остановимся на рутине, которую выбираем и выстраиваем самостоятельно.

Я сам выбираю выполнять определенные действия в определенное время, таким образом я закрепляю привычку. Очень важный момент, который необходимо увидеть в рутине, — это стабильность. Если мы посмотрим на общую ситуацию в мире или в стране, то она достаточно нестабильная, стрессовая по многим факторам и, конечно, нам хочется за что-то держаться. Многие люди пытаются найти стабильность, «закрепив» что-то во внешнем мире, знаете, как будто бы гвоздем приколотить — вот это должно быть так, и точка! Но это иллюзия, потому что внешнему миру не свойственна стабильность. Как известно, самое стабильное — это перемены. А перемены нас пугают и вызывают стрессовое состояние, и нам необходимо нащупать что-то стабильное внутри. Как психолог я могу сказать, что для того, чтобы человек мог преодолевать трудные моменты в жизни, ему нужна эта стабильность. Поэтому всегда говорят: в сложное время вы не должны бросать работу, вы не должны бросать домашние дела. Даже в депрессии — продолжайте делать уборку, готовить, мыть посуду, даже если кажется, что сейчас это бессмысленно. Это именно та рутина, которая нас стабилизирует. Таким образом мы можем выйти на новое понимание слова «рутина».

Рутина — это стабилизирующая привычка, уверенное действие, которое мы выполняем. Мы сами берем на себя обязательство выполнять это действие. Если оно выбрано нами, а не навязано сверху, это воспитывает силу воли, а, кроме того, дисциплинирует нас. Сначала в этом обязательстве, а затем это распространяется и на другие жизненные аспекты. Если мы в чем-то себя умеем дисциплинировать, это обязательно сработает и дальше. Когда человек думает, а не взять ли мне на вооружение ту или иную привычку, он часто не догадывается о существовании такого приятного скрытого бонуса, который помогает потом легче брать на себя другие дисциплинирующие обязательства. Психологическое состояние человека гораздо крепче, устойчивее и стабильнее, если у него есть определенные ритуалы или правила, которые он выбрал самостоятельно. Это гораздо сильнее любых навязанных обязательств. В психологическом плане такой человек способен преодолевать трудные моменты с меньшими потерями. У него есть способность собираться — это самое ценное и важное.

Рутина и йога

В йоге описаны три типа различных действий:

• Действия, которые сразу же приводят к результату и приносят большое удовольствие.

Зачастую этот тип действий — негативный. Можно вспомнить о тех, кто с нетерпением ждет пятницу, чтобы скорее «расслабиться». А потом, вероятнее всего, страдать все выходные. Это очень быстрые способы, но мы за них и платим дорого. В моменте они приносят удовольствие, а затем мы расплачиваемся здоровьем. Это касается не только алкоголя или переедания. Существует множество других привычек, к которым адаптируешься максимально быстро, но в долгосрочной перспективе они не принесут положительного результата.

• Действия, которые не приносят быстрого удовольствия, но и не несут в себе ничего негативного.

Это базовые, привычные действия, которые мы совершаем, потому что должны.

• Действия, которые не приносят мгновенного удовольствия, но в дальнейшем мы получаем от них большой бонус в виде мобилизации наших сил. Действия, которые вырастают в хорошую, полезную привычку.

В йоге особенное внимание уделяется первой части — в начале они НЕ приносят удовольствия. Поэтому только преодолевая себя, совершая над собой усилие, мы закрепляем привычку и результат. А затем этот результат начинает работать на нас.

Во втором пункте частично представлены рутинные действия, но та рутина, о которой мы сейчас говорим, сосредоточена в третьем пункте. Можно привести очень простой пример. В детстве мы не сразу понимаем, зачем нам чистить зубы, ведь никакого удовольствия нам это занятие не приносит. Зачем это делать, когда нам 7 лет и зубов полон рот, и на все поучительные истории взрослых нам, честно говоря, наплевать. А вот когда нам 37, мы приходим к осознанию, что эта рутина была ну очень хорошей идеей.

Ритуалы, которые в самом начале могут не приносить чистой радости, например, зарядка, практика или пробежка — проще говоря, все, что связано с утром, — в конечном итоге при повторении будут приводить к правильному состоянию ума, внутренней дисциплине, стабильности психоэмоционального состояния и способности достигать целей. Не секрет, что дисциплинированный человек достигнет большего. Счастье — не отсутствие проблем, а способность последовательно их решать. А силы для того, чтобы справиться с проблемами, нам дают определенные повторяемые действия, та самая рутина.

Сравним это с работой ювелира. Ювелир берет алмаз, как правило, невзрачный камень, который можно даже перепутать с куском стекла. Ценность алмаза определенно имеется, но ценность бриллианта в разы выше. В чем она состоит?  В том, что он специальным образом обработан. Вот эта обработка и есть наша рутина, ритуалы. Мы должны сами сделать из себя бриллиант, а для этого придется приложить усилия по огранке. Когда ювелир ограняет алмаз, он часто не видит финального результата. Это кропотливая и медленная работа по обтачиванию камня. При обработке мы получаем алмазную пыль, но настолько мелкую, что ее не видно. Зачастую действия, которые мы совершаем, незаметны, но они ограняют нас, они ограняют нашу душу. Мы делаем что-то, а потом это что-то раз — и засияло!

Как побороть домашний джетлаг?

Часто мы откладываем что-то важное на вечер: лучше я сделаю это потом, а сейчас еще 10 минут посплю. На самом деле эти 10-20 минут дополнительного сна значительную роль в нашем самочувствии не сыграют, особенно если мы легли в 3 утра. Важная рутина — ложиться спать в одно и то же время. В йоге существует такое мнение, что каждый час сна до 12 часов равен двум часам сна после 12. Допустим, если мы ложимся спать в 10 вчера, то к полночи мы будто поспали уже 4 часа. С 6 до 7 сон равен одному часу, а с 7 утра сон начинает заметно убывать. Человек, который просыпается в 9-10-11-12 на самом деле забирает у себя время. Он проснется уставшим, даже если будет спать дольше.

Наш организм привыкает физиологически к определенному времени. Ему очень удобно, если мы следуем режиму. Не зря раньше существовал рабочий режим дня — тот самый «обед по расписанию». Тело работает по внутренним биологическим часам. А если в один день мы просыпаемся в 6, а в другой — в 12, наше тело не понимает, что происходит. Это очень важный физиологический момент, о котором мало кто задумывается и говорит. Если тело привыкло, что в 8 утра его кормят завтраком, то к этому времени ферменты уже ждут; поджелудочная железа, желчный пузырь, желудок — все готово подключиться к работе. У нас очень мудрый организм, и явный пример сбоя — это джетлаг, когда меняются часовые пояса. Организм привык в это время спать, а в том месте, куда мы прилетели — день, и он тратит значительную часть времени на перестройку. Так вот мини-джетлаг, назовем его «домашний джетлаг», мы получаем каждый раз, просыпаясь в разное время. Это создает дисбаланс в физическом состоянии, который неизбежно отразится и на нашей ментальной «форме».

Как закрепить привычку и сохранить мотивацию?

В некоторых вопросах важны внутренняя решимость и доверие. Хорошо, если вы следуете указаниям своего тренера или коуча. В йоге есть такое понятие, как учитель. Он говорит тебе о необходимости делать определенную практику какое-то количество дней и не задавать вопросов. И если я действительно хочу этому научиться, я должен доверять своему учителю. А если я не доверяю и продолжаю сомневаться — то зачем мне тогда быть с ним? К примеру, человек приходит к врачу, тот выписывает ему лекарства, а по возвращении домой этот человек смотрит информацию в Интернете и решает, что не будет пить таблетки. Или вместо трех недель, пьет неделю и бросает, а потом говорит, что доктор ему не помог… У нас должно быть доверие к тому, что мы делаем и к тому, с кем мы это делаем. Многие люди рассуждают — ну разве важно, что будет со мной через 10 лет. А по прошествии этих 10 лет оказывается, что это было действительно важно, и, возможно, начать делать что-то тогда было очень хорошей идеей. На одном из плакатов World Class было написано: «Год спустя вы будете гордиться, что начали именно сегодня». Это очень красивый и мотивирующий лозунг, но еще и очень настоящий.

Важно не только доверять тому, кто порекомендовал нам определенную практику, но и всегда соизмерять ее с нашей целью. Если человек не считает это важной целью, то у него не будет мотивации. Даже самые важные и полезные техники люди бросают из-за того, что они не соизмеряют их со своей целью. Какова цель вашей жизни? Прожить долгую счастливую жизнь? Помочь многим другим людям, воспитать детей, создать что-то хорошее? Или просто прожить ее? Через рутину мы можем выйти на очень серьезные взаимоотношения с собой. Понимание цели, смысла, предназначения своей жизни. Начиная с маленького действия, мы можем дойти до больших глубинных вопросов. И эти вопросы будут иметь серьезное значение. Они позволяют нам сформировать намерение, цель, устойчивость, когда в трудный момент мы не опустим руки. У меня есть соломинка, за которую я держусь, это мои занятия, моя практика, моя рутина. И даже, когда что-то пошло не так, — просто бери и делай. И эта соломинка вытащит тебя на берег, на твой новый уровень.

Семья и рутина

Конечно, наши действия будут иметь влияние на детей, потому что воспитать их мы можем только собственным примером. Если в семье курит отец, детям проще закурить, потому что они видели этот ритуал перед глазами много-много раз. У них будет меньше блокирующих факторов, чтобы не начать этого делать. В моей семье не курили, я тоже не курю, и в моей семье сейчас никто не курит. Риск, что мои дети закурят, значительно меньше. Они, конечно же, могут попробовать, это естественно, но условий для того, чтобы это переросло в привычку, изначально не так много. С алкоголем происходит то же самое. Если по выходным мы употребляем алкогольные напитки, то это ритуал, который мы, часто не осознавая, передаем детям. Это еще один способ повлиять на будущее — мы собственным примером закладываем фундамент в привычки наших детей, поскольку они видят нас всегда. Для других людей мы можем подыграть, а близкие всегда увидят очень честную и объективную картину происходящего.

Влияние на наших близких, партнеров, мужей и жен тоже может быть очень сильным, но заставлять кого-то делать ритуалы вместе с тобой — это не очень хорошая идея. А если человек видит, что вы делаете определенное действие и получаете определенный результат, он захочет сам присоединиться. «Я хочу так же, как ты, иметь способность справляться с этим. Что мне для этого нужно делать? Возьми меня с собой…». Это лучше любого принуждения: мы не заставляем, а приглашаем в любой момент к нам присоединиться.

Мое утро

Мои обязательные утренние ритуалы — это дыхательные практики, пранаямы, Сурья Намаскар и Сударшан Крия. Пробуждение зависит от того, во сколько первый урок в клубе — бывает и в 5, если в расписании ранние занятия. Затем следуют гигиенические процедуры, душ, дыхательные практики, йога и, наконец, завтрак. Почему важно планировать физическую активность до завтрака? Для того чтобы организм проснулся, чтобы нервная система перешла из парасимпатического состояния в симпатическое, чтобы забилось сердце. Утренняя зарядка важна, чтобы разогнать кровь. Мы физически разгоняем себя, создаем потенциал для хорошего дня: «У меня день пройдет хорошо, если я к нему готов». Дыхательные упражнения — один из важнейших утренних ритуалов, который позволяет быстро привести ум и тело в порядок. Второй момент — Сурья Намаскар — приветствие солнцу, сбалансированный комплекс из 12 асан, который можно выполнить несколько раз. И это будет гораздо лучше, чем не сделать ничего или сделать что-то несистемное. Помахал одной рукой, помахал другой, а на завтра забыл, какой рукой махал, — как это часто происходит. Таким образом, мы приводим в тонус дыхательную и сердечно-сосудистую системы; замечаем, что тело немножко потянулось, стало более гибким и подвижным, оно уже готово к началу дня. Если говорить о медитации утром, то советую уделить ей максимум 10 минут. Если больше, велика вероятность, что мы плавно перейдем обратно в состояние сна и все планы будут нарушены.

Затем следует завтрак. Очень важно, чтобы у организма было, с чем начинать день. Человек, который просыпается и не завтракает, — допустим, встает в 6-7, а в 8-9 приходит на работу — к 10 часам ловит себя на мысли, где бы что-нибудь съесть, а значит, впереди поход к кулеру или к кофемашине. Так мы получаем не очень хорошую привычку заливать голод кофе. Привычка, которая на 10 минут дает нам бодрость, а в результате — кофейную зависимость и провал в энергии. В меню моего завтрака сейчас чаще всего присутствует каша, приготовленная из полбы. Это прародительница пшеницы, у которой есть очень хорошее свойство — низкий гликемический индекс. Она очень долго дает необходимую нам глюкозу, то есть мы не сразу получаем большой заряд, который вызывает подъем инсулина в крови, как это делает овсянка, особенно хлопья. Овсянка в немолотом виде дольше переваривается, но ее индекс выше, что для человека, заботящегося о своем здоровье и фигуре, очень важный момент. Я рекомендую полбу (продается и в дробленом виде) с орехами и небольшим количеством топленого или сливочного масла. Это отличный долговременный заряд энергии, который позволяет мне спокойно работать физически до обеда. А вместо кофе утром — черный чай.

Моя рутина не зависит от погодных условий, поскольку все, что описано выше, я могу выполнять дома. Летом, конечно, приятнее делать дыхательные практики на балконе. Здесь я поступил как настоящий йог — выбрал наиболее универсальный набор ритуалов. Пожалуй, есть одно исключение. Если в моем расписании присутствует утренний рейс или поезд и я оказываюсь рядом с другими людьми, я не делаю свои ритуалы у них на глазах. Потому что это моя личная история, и в таких вещах важно соблюдать разумность. Я доберусь до места и сделаю все, что необходимо: дыхательные практики, йогу. Это лучше, чем шокировать и вызывать дискомфорт. Для меня очень важна экологичность поведения.

Работа на результат

Когда я только начал использовать дыхательные упражнения в своей утренней рутине, мне казалось, особого смысла в них нет, я не видел мгновенного результата. Мы хотим иметь быстрый результат или быстрое удовольствие, если вспомнить первую категорию действий в йоге. Иначе наш недисциплинированный ум начинает скучать. «Нет, это скучно» — это самая распространенная реакция, когда люди пытаются инкорпорировать новую привычку. Они не видят ответной реакции и очень быстро теряют интерес. Здесь мы снова возвращаемся к дисциплине. Это, на самом деле, своеобразная лакмусовая бумажка. Чем больше у человека дисциплины, тем менее скучно ему по жизни, чем бы он ни занимался. Скука — это блуждание сознания, постоянный поиск быстрого, нового, постоянное желание что-то менять. Возьмем, к примеру, фастфуд. Это очень быстро, не всегда вкусно и точно не весело, когда мы видим результат в долгосрочной перспективе — увеличение заболеваемости ожирением. Долго сваренная каша куда лучше быстро слепленной булки.

Дыхательные практики в моем случае не имели быстрого эффекта и, казалось, зря я все это делаю. Мне приходилось делать над собой усилие — делай, не останавливайся. А потом я увидел, что раз от раза это меня стабилизирует, делает мое мышление более ясным, увеличивает резистентность к стрессовым ситуациям. Если раньше в каких-то ситуациях я мог бы сослаться на депрессию, то последние 14 лет я это слово не использую. Все приложенные усилия того стоили.

Скажи «спасибо»

Сейчас модно вести дневник благодарности, когда по прошествии дня мы пишем «спасибо» за что-то. Но, с моей точки зрения, как учителя йоги и тренера, я бы рекомендовал выражать благодарность наперед — за то, что мне жизнь приготовила на этот день. Это очень сильная практика — быть благодарным за то, что придет к нам сегодня. И когда я в этом состоянии, я могу воспринять даже сложные события. Жизнь меня не бьет, а преподносит урок, с которым я должен справиться, потому что если я выполняю что-то из благодарности, я выполняю это с другим настроем.

И второй важный момент — быть благодарным за то, чего у тебя нет. Здесь необходимо глубокое понимание. Быть благодарным за то, что мы может быть даже просили, но нам этого не дали. И тем самым, мы можем увидеть, что нам было приготовлено что-то лучшее. Быть благодарным за сложные моменты, которые позволяют нам развиваться. Будь они у меня сразу, я бы никогда не достиг того, что имею сейчас. Говорить «спасибо» не только за приобретения, но и за лишения. И за то, что есть, и за то, чего нет, и за то, чего не было, и за то, что со мной еще будет, я тоже благодарю. Это колоссальная практика для внутреннего духовного развития. Я не использую блокнот и ручку, все это внутри меня. Когда нам дарят подарок, мы испытываем чувство благодарности, а если в начале дня мы уже благодарим за этот дар, мы совершенно с другим настроем входим в этот день. Просто будьте благодарными за еще один день жизни, за возможность видеть, слышать, двигаться. У многих людей этого нет, у кого-то даже этого дня не будет. А я буду благодарным за каждый вдох и выдох. В этом вся практика йоги, и это гораздо глубже, чем простое механическое повторение каких-то упражнений.

Читайте также на World Class Magazine:

Дыхательные упражнения для повседневной жизни

Первый раз: всем ли подходит медитация?

Спорт как медитация: как это работает?

7 лучших Mind Body практик для расслабления ума и тела

Проблемой при самостоятельных занятиях является то, что нет никого, кто подстегивает вас, заставляя двигаться дальше. Ничто не мешает остановиться в любой момент, почувствовав минутную слабость. Именно поэтому многие предпочитают пользоваться услугами персонального

Читайте далее

Многие люди, думающие о пробежках, размыто представляют, что бег сжигает какие-то там калории, и что это как бы имеет эффект похудения. Разумеется, у таких людей нет представления о том, что вообще такое эти калории. Но помимо этого люди также не осведомлены о других

Читайте далее

Сердце, вне всяких сомнений, является одним из важнейших органов человека, ведь когда оно перестает биться – человек прекращает существовать. Для наблюдения за состоянием этого органа уже много лет используется электрокардиография (ЭКГ), но эта процедура довольно

Читайте далее

Все мы задумываемся о собственном здоровье. Занятие спортом поможет улучшить общее состояние организма и ускорить обмен веществ. Многие люди хотели бы заниматься спортом, но по той или иной причине не имеют возможности посещать спортивные клубы. Не все могут выдержать

Читайте далее