Миелома: причины, стадии, симптомы, лечение

Миелома — это гематологическое заболевание, которому характерны чрезмерное размножение клеток плазмы и увеличение количества специфических иммуноглобулинов. Миеломная болезнь повреждает костный мозг больного, в особенности кости. Недуг негативно влияет на иммунную систему человека. При этом пациент испытывает сильные боли в костях, часто случаются переломы, развиваются амилоидозы, нефропатия.

Для подтверждения серьезного диагноза проводят рентгенографию скелета, лабораторные анализы, биопсию костного мозга. Для борьбы с патологией применяют лучевую терапию, химиотерапевтическое лечение. Иногда больному удаляют плазмоцитому, проводят симптоматическую и паллиативную терапию.

Причины

Миеломная болезнь относится к заболеваниям группы хронических миелобластных лейкозов, при которых происходит нарушение выработки и образования крови. Это провоцирует скопление однотипных иммуноглобулинов в крови, нарушение работы гуморального иммунитета, разрушение тканей костей.

Болезнь обычно поражает лиц старше 40 лет, при этом на 100 000 людей приходится 2-4 случая. Дети болеют недугом довольно редко. Наиболее часто миелома распространена среди лиц негроидной расы и представителей мужского пола.

До сих пор не установлены точные факторы, из-за которых происходит развитие аномалии у человека.

Среди основных причин развития миеломы выделяют:

• генетическую предрасположенность;
• возраст старше 60 лет;
• долгое воздействие на человека радиации и токсических веществ;
• длительную антигенную стимуляцию после перенесенных вирусных болезней;
• работу на вредном предприятии.

Классификация

Принято различать формы патологии в зависимости от количества очагов:

• локальная узловая, которой свойственен единственный очаг в костях или лимфоидной ткани. При этом протекает без повреждения костного мозга;
• множественная миелома, при которой формируются многочисленные патологические очаги в области костей и лимфоидной ткани.

Множественную миелому разделяют на:

• множественно-узловатую;
• диффузно-узловатую;
• диффузную.

Выделяют следующие стадии миеломы:

• I, при которой опухолевая ткань имеет небольшую массу;
• II, когда ткань опухоли приобретает средний вес;
• III, при которой вес опухолевой ткани достигает большой массы.

Миелома имеет степени проявления симптоматики:

• бессимптомное течение патологии, когда пациент не чувствует никаких признаков. Опухоль не покидает пределы костного мозга;
• развернутые клинические признаки, когда опухоль преодолевает границу костного мозга. Начинают происходить повреждения костей, нарушения в работе почек. Симптомы на фоне терапии немного купируются;
• терминальное обострение, во время которого происходит серьезное повреждение костей, а опухоль проникает в мягкие ткани. У пациента возникают метастазы в разные органы и оболочки головного мозга. Состояние больного резко ухудшается.

Симптомы

Проявления заболевания зависят от активности течения. В самом начале развития патологии пациент может не чувствовать никаких признаков недуга.

Миелома — это такая болезнь, при которой часто нарушения происходят в позвоночнике, черепе, ребрах, ключицах, тазовых и плечевых костях. Опухоли в костях при миеломе провоцируют остеопороз, что вызывает у человека сильные боли и переломы при незначительной активности.

Анемия развивается в ходе инфильтрации клетками миеломы костного мозга. При этом признаками миеломы являются слабость, затрудненное дыхание, носовые кровотечения, транзиторные ишемические атаки, тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей. Из-за того, что происходит сгущение крови, пациент нередко испытывает головокружения, и у него может наблюдаться спутанное сознание.

Среди основных симптомов миеломы выделяют:

• боли в костях;
• нарушения при глотании, осиплость голоса;
• нарушения мочеиспускания, наличие крови в моче;
• патологии движений и изменение чувствительности;
• кашель, боль и тяжесть в груди;
• заложенность носа, кровотечения из носа;
• рвоту, тошноту, боли в животе.

При миеломе костей формируются единичные участки поражения. Такая форма болезни хорошо поддается терапии. Она может существовать у больного длительное время в стабильном состоянии.

Миелома тяжелой формы вызывает у человека гиперкальциемию. При этом недуг сопровождается полиурией, тошнотой, рвотой, слабостью мышц, вялостью.

Нередко серьезная болезнь может влиять на развитие нефропатии с устойчивой протеинурией, цилиндрируией. Нарушения работы почек вызывают нефрокальциноз, инфекции мочевых путей. Почечный ацидоз связан с нарушениями процессов концентрирования и подкисления мочи, недостатком аминокислот и глюкозы.

Часто у больных обнаруживается анемия, снижается выработка эритропоэтина. У пациентов наблюдаются серьезный рост СОЭ, изменения вязкости крови на фоне парапротеинемии. Происходит нарушение защитной функции организма, он становится очень восприимчивым к разным бактериальным инфекциям. Это может приводить к смертельному исходу.

Диагностика

Выявить заболевание возможно еще тогда, когда у человека нет никаких тревожных признаков. А предположить начало патологии можно по изменившимся показателям в анализах.

При подозрении на развитие серьезного недуга следует обратиться за консультацией к врачу-гематологу, врачу-онкологу. В дальнейшем могут понадобиться посещения нефролога, хирурга, невролога, химиотерапевта.

Если врач предполагает у своего пациента данную патологию, он проводит физикальный осмотр, пальпацию болезненных участков.

Диагностика миеломной болезни включает различные исследования.

Основные анализы при миеломе:

• общий анализ крови, лейкоформула, СОЭ;
• гемостазиограмма;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• альбумин в крови;
• кальций общий;
• лактатдегидрогеназа;
• М-градиент, скрининг;
• М-градиент, типирование;
• бета-2-микроглобулин;
• белок Бенс-Джонса в моче, скрининг с применением иммунофиксации и количественное определение;
• онкогенетические тесты;
• анализ моносомии, делеции 13 хромосомы;
• анализ перестроек 1 хромосомы.

В ходе диагностических процедур пациенту проводят биопсию костного мозга для выявления изменений в этой области. Во время данного исследования выявляют плазмоциты в костном мозге.

Помимо вышеуказанных методов проводят рентгенографию крестцового и поясничного отделов позвоночника. Важно провести обследование грудного отдела позвоночника с помощью рентгена. КТ и МРТ трех отделов позвоночника считаются наиболее точными в предоставлении данных о состоянии данных участков.

Лечение

Когда пациент прошел все необходимые обследования, и врач определил наличие болезни, стоит незамедлительно начать терапию. Степень патологии, форма болезни определяют тактику в ходе терапии.

Самым распространенным методом лечения миеломной болезни является химиотерапия. Противоопухолевые препараты подбираются в соответствии со стадией недуга, возрастными особенностями пациента и состоянием работы почек. Это сложное лечение, которое может вызывать побочные эффекты и осложнения.

Другим способом борьбы с миеломой является иммунотерапия, которая подразумевает прием препаратов, активизирующих иммунитет больного. Синтетический альфа-интерферон, который чаще остальных назначают больным, обладает противовирусным действием. Нередко врачи сочетают химиотерапию и иммунотерапию, это позволяет продлить состояние ремиссии.

Лучевая терапия позволяет уничтожать опухолевидные клетки за счет ионизирующего излучения. Часто проводят трансплантацию стволовых клеток, что заметно увеличивает годы жизни больного.

Симптоматическое лечение помогает облегчить выраженность конкретных проявлений патологии. Оперативное вмешательство подходит для лиц, у кого диагностирована множественная миелома.

Прогноз и профилактика

Прогноз при миеломной болезни зависит от степени патологии, возраста больного, его состояния, уровня костных повреждений, сроков начатой терапии.

На сегодня медицина не установила точные механизмы, провоцирующие развитие серьезной патологии, в связи с чем нет методов профилактики. Врачи советуют всем людям периодически обследоваться для контроля состояния внутреннего здоровья. Рекомендация для людей с подтвержденной миеломой — проходить диспансерное наблюдение в периоды лечения и ремиссии.