Гипоксия плода: причины, симптомы, последствия, лечение

Гипоксия плода — острое или хроническое кислородное голодание развивающегося организма в период беременности и родов. На ранних сроках гестации недостаточное поступление кислорода относительно безопасно. В течение первых 10-ти недель эмбрион развивается в среде с малым содержанием кислорода. Эта особенность защищает его организм от повреждения.

Во время внутриутробного развития плод может испытывать кислородное голодание (гипоксию). Недостаточное поступление в организм беременной женщины кислорода может быть вызвано разными причинами.

Классификация

По механизму развития патология может быть:

1. Преплацентарная. Она характеризуется состоянием, при котором недостаточное поступление в организм женщины кислорода провоцируется наличием у нее заболеваний со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем или особенностями среды проживания.
2. Трансплацентарная. Патология вызывается фетоплацентарной недостаточностью.
3. Постплацентарная. Гипоксическое состояние плода вызвано наличием у него патологий, связанных с доставкой кислорода к внутренним органам.

Гипоксия плода может носить острый, подострый и хронический характер. По тяжести течения патология может быть:

1. Функциональной. Это легкая форма недостаточности кислорода в крови плода. Она не влечет развития патологических изменений в организме новорожденного.
2. Метаболической. Данная форма патологии носит обратимый характер.
3. Деструктивной (тяжелая форма).

Причины возникновения

Хроническая форма кислородного голодания обычно провоцируется развитием патологического состояния во время вынашивания ребенка, а острая — в период родовой деятельности.

Причинами гипоксии плода с хроническим течением могут быть:

• развитие токсикоза у беременной на поздних сроках;
• проникновение в материнский организм инфекций, поражающих урогенитальный тракт и вызывающих острые респираторные патологии;
• преэклампсия — тяжелая разновидность токсикоза, сопровождающаяся гипертензией, отеками и появлением в моче белка;
• анемия, сниженное или повышенное артериальное давление;
• хронические патологии дыхательной системы;
• сахарный диабет;
• патологии щитовидной железы;
• нарушение кровотока в плаценте;
• курение;
• многоплодие;
• наличие резус-конфликта крови женщины и вынашиваемого ребенка.

Острое гипоксическое состояние плода может вызываться:

• стремительной родовой деятельностью;
• преждевременной отслойкой плаценты;
• обвитием шеи младенца пуповиной, ее сдавливанием, образованием узлов;
• продолжительными родами;
• слабостью родовой деятельности;
• длительностью безводного периода;
• разрывом матки;
• понижением артериального давления у матери при родах;
• гипертонусом матки;
• введением женщине анестетиков и наркотиков во время родов.

Симптомы

Выраженность гипоксического состояния определяется длительностью и интенсивностью недостаточного поступления кислорода в развивающийся организм. Одним из начальных симптомов гипоксии является изменение активности плода (во 2-м и 3-м триместрах).

Женщина может отметить, что изменилась частота шевелений. Они становятся частыми либо наоборот редкими. Если патология легкой степени выраженности, то частота движений увеличивается, в тяжелых случаях отмечается замедление.

При выраженной кислородной недостаточности плод начинает страдать от нарушения кровообращения. В начале сердцебиение становится учащенным и артериальное давление повышается, затем оно падает, а частый пульс сменяется брадикардией.

Нарушение кровообращения сопровождается повышенной ломкостью сосудов и увеличением их проницаемости, что приводит к кровоизлияниям. Замедленный кровоток и снижение тонуса сосудов способствуют ишемии органов. Вследствие кислородного голодания нарушается тканевое дыхание, что может способствовать развитию асфиксии и внутриутробной гибели ребенка.

Своевременное посещение женской консультации беременной женщиной позволяет отслеживать изменения в сердцебиении развивающегося плода и предупредить развитие негативных последствий гипоксии.

При переношенной беременности риск недостаточного поступления кислорода может увеличиваться в связи со старением плаценты.

Последствия

Кислородная недостаточность плода, носящая хронический характер, может иметь множество негативных последствий, которые проявляются:

• снижением иммунитета;
• патологиями со стороны сердца и сосудов;
• отставанием в росте и развитии.

При острой форме кислородного голодания могут развиваться следующие осложнения:

• поражение ЦНС;
• развитие сердечно-сосудистой патологии;
• поражение органов дыхания;
• проявление у ребенка ДЦП;
• проблемы в развитии речи;
• нарушения психики;
• удушье.

Тяжелая форма гипоксического состояния плода зачастую сопровождается серьезными полиорганными дисфункциями после рождения, а именно:

1. При поражении головного и спинного мозга могут развиваться арефлексия, отек, энцефалопатия.
2. Сердечно-сосудистые нарушения, вызванные состоянием гипоксии, проявляются аномалией развития сосудов и сердца, ишемией эндокарда.
3. Со стороны системы дыхания возможно развитие легочной гипертензии, постгипоксической пневмопатии.
4. Поражение органов выделительной системы проявляется олигурией, а также развитием почечной недостаточности.
5. При поражении пищеварительного тракта осложнения могут проявиться энтероколитом.

В некоторых случаях осложнения проявляются развитием ДВС-синдрома, удушьем.

Как правило, дети, которые во время рождения находились в условиях гипоксического состояния, после рождения являются пациентами невролога. Зачастую им необходима логопедическая и психологическая помощь.

Диагностика

Гипоксию у развивающегося плода врачу помогают определить специальные методы диагностики:

1. Применение стетоскопа для прослушивания сердцебиения. В случае наличия патологии оно становится учащенным или замедленным. Оцениваются также ритмичность тонов, звучность, а также наличие шума.
2. УЗИ с допплерометрией позволяет обнаружить гипоксию плода и дать оценку скорости кровообращения в системе маточных артерий. Эхоскопическим проявлением патологии служит замедленный рост. При УЗИ также проводится оценка состояния околоплодной жидкости. Признаком, указывающим на гипоксию плода, может быть такое состояние, как маловодие или многоводие.
3. Кардиотокография (КТГ). Данный вид исследования позволяет дать оценку двигательной активности и определить частоту сокращений сердца плода.
4. Амниоцентез и амниоскопическое исследование дают возможность наглядно дать оценку окраске, прозрачности, объему околоплодной жидкости, а также провести биохимические исследования. Но данный метод диагностики имеет ряд противопоказаний, поэтому не всегда применяется во время беременности.
5. На наличие гипоксии плода будут указывать излитые при родах околоплодные воды с зеленым меконием.

У женщины признаками недостаточного поступления в организм кислорода служат затяжной изматывающий токсикоз, быстрая утомляемость, нарушение сна, проявляющееся бессонницей.

Лечение

При выявлении признаков патологии будущую мать госпитализируют в стационар. Наличие у плода гипоксии требует проведения немедленного лечения, которое направлено на устранение акушерской и экстрагенитальной проблемы и коррекцию фетоплацентарной недостаточности (ФПН).

В стационаре матери назначаются:

• оксигенотерапия;
• средства, уменьшающие внутрисосудистую свертываемость крови;
• препараты, снижающие гипертонус матки.

При хроническом кислородном голодании лечение проводится в зависимости от того, какая причина спровоцировала патологию. Назначаются:

• препараты, способствующие улучшению клеточной проницаемости, нейропротекторы, антигипоксанты;
• манипуляции, улучшающие обменные процессы;
• коррекция питания.

При уменьшении признаков гипоксии женщине рекомендуют:

• индуктотермию;
• дыхательную гимнастику;
• аквагимнастику.

Если проведение комплексной терапии оказалось неэффективным, то при беременности более 28 недель, а также в случае развития острой формы гипоксического состояния плода показано экстренное проведение кесарева сечения.

Роды в этом случае сопровождаются кардиомониторингом с целью быстрого принятия реанимационных мер.

Профилактика

Так как развитие патологического состояния зачастую связано со здоровьем беременной, то основной мерой профилактики гипоксии плода служит ЗОЖ, под которым понимают:

• своевременное лечение хронических патологий;
• отказ от курения;
• неограниченное по времени нахождение на свежем воздухе;
• поддержание физической активности;
• правильное питание.