Гестационный диабет: причины, симптомы, чем опасен, диета

Гестационный диабет – патология, при которой у женщины во время беременности впервые отмечается повышенный уровень глюкозы в крови. Это состояние может развиться как при естественном зачатии, так и при использовании технологии ЭКО.

Гестационный сахарный диабет не исчезает сам по себе после родов. В последующем у женщины может развиться инсулинозависимая или инсулинонезависимая форма болезни. Иногда удается добиться стабилизации состояния после родоразрешения. Однако повышенный уровень сахара в крови во время беременности всегда является тревожным показателем, и в дальнейшем женщина должна получить полноценное наблюдение у эндокринолога.

Причины и провоцирующие факторы

Причины гестационного диабета на сегодняшний день неясны, но считается, что большую роль здесь играет такой фактор, как генетическая предрасположенность.

Также спровоцировать заболевание могут:

• наличие избыточного веса у женщины перед беременностью;
• большая прибавка в весе во время беременности;
• неправильное питание и любовь к фастфуду или пище, которая богата жирами или углеводами;
• дефицит витаминов и микроэлементов перед беременностью;
• поздние роды после 35 лет или ранние роды до 18 лет;
• наличие родственников с ожирением или сахарным диабетом;
• синдром поликистозных яичников;
• крупный плод;
• появление глюкозы в моче;
• курение при беременности;
• пристрастие к алкогольным напиткам при вынашивании ребенка.

14% всех беременностей сопровождаются этим состоянием. В среднем число детей у таких матерей составляет до 18 миллионов в год. Все они относятся к группе риска по ожирению и появлению сахарного диабета в любом возрасте.

Классификация

Гестационный диабет при беременности не имеет определенной классификации, которая была бы присуща только этому заболеванию. Данный вид относится к разновидностям СД и включен в его специфический тип.

После родоразрешения симптомы могут полностью исчезнуть, однако часто повышенный уровень сахара в крови перерастает в одну из форм сахарного диабета.

СД первого типа характерен для детей, подростков и молодых людей. Связан он с присутствием в организме аутоантител, которые разрушают клетки, вырабатывающие инсулин, что приводит к полной недостаточности этого гормона.

СД второго типа чаще обнаруживается у взрослых. В его основе – недостаток инсулина в организме, так как нарушена работа определенных клеток. Однако синтез инсулина при этом не нарушается, и симптомы заболевания не так выражены, как при первом типе.

Диабет MODY – генетическое заболевание, которое выявляется у людей до 25 лет и имеет симптомы диабета второго типа.

Манифестный сахарный диабет – состояние, при котором повышенная концентрация сахара в крови возникла еще до наступления беременности, однако по каким-то причинам не было диагностировано. В итоге может привести к СД любого из двух типов.

Симптомы

Симптомы гестационного сахарного диабета возникают у беременной уже в первом триместре, однако часто они остаются незамеченными, так как по своим проявлениям напоминают токсикоз. Поэтому очень важно, начиная с первого положительного теста на беременность и постановки на учет, следить за показателями глюкозы в крови. Делать такие анализы следует строго натощак.

На приеме у акушера-гинеколога женщина обычно жалуется на сильную и постоянную сухость во рту, необходимость выпивать в сутки более 2 литров воды, обильное мочеиспускание. Аппетит бывает как повышенным, так и пониженным. Отмечаются постоянная слабость, вялость, кожный зуд, нарушение сна. Еще один важный симптом – внезапное похудание, которое никак не связано со сменой режима питания.

Гестационный диабет беременных может проявляться в виде постоянных гнойничковых высыпаний на коже, появления прыщей и угрей, фурункулов и прочих пиодермий. Если нарушения углеводного обмена были у женщины еще до беременности и она знала о том, что у нее повышен сахар в крови, появятся жалобы на нарушение или заметное ухудшение зрения, ухудшение чувствительности кожи ног, постоянные отеки.

Иногда признаки гестационного диабета отсутствуют вовсе, и тогда выявить повышенный уровень сахара помогает только анализ. Также поводами подозревать заболевания станут многоводие, слишком большой вес плода, не соответствующий сроку беременности, пороки развития.

Осложнения

Чем же может быть опасен гестационный диабет для беременной женщины и ребенка? Еще во время беременности у женщины могут начать проявляться симптомы преэклампсии и эклампсии, что является прямой угрозой для жизни матери и плода.

В перспективе у женщины могут развиться диабет одного из двух типов, ожирение. У 10% таких беременных СД развивается в первые 6-12 месяцев после родов, у остальных в ближайшие 5-10 лет. Если при беременности были назначены инъекции инсулина при гестационном диабете, то в дальнейшем риск диабета равен 100%.

У детей, родившихся при ГСД у матери, может отмечаться фетальный диабетический синдром. Их масса превышает норму, у них повышен риск появления дистресс-синдрома, а также велика вероятность развития гипогликемии, что является экстренным состоянием и требует немедленной медицинской помощи. В более позднем возрасте риск развития ожирения и диабета равен 100%.

Диагностика

Повышенный сахар при гестационном диабете можно выявить во время анализа крови. Он проводится только для крови, взятой из вены. Перед сдачей крови нельзя употреблять пищу на протяжении не менее 10 часов. При подозрении на СД в середине сроке выполняется тест ПГТТ с нагрузкой.

Чтобы подтвердить диагноз, может потребоваться анализ мочи, собранной утром. Диагностика гестационного диабета включает в себя УЗИ плода для выявления выраженных проявлений диабетической фетопатии.

Лечение

Диета при гестационном диабете – основа лечения этого опасного состояния. Женщине дают рекомендации по поводу правильного питания. Из рациона обязательно должны быть исключены любая выпечка, мед, все молочное с сахаром в составе, фастфуд, белый хлеб и любая сдоба, газированные сладкие напитки, магазинные соки, натуральные домашние соки свежей выжимки, все сладкие фрукты и овощи.

Меню при гестационном диабете следует составлять из овощей, соевых продуктов, полезных трав, натуральных кисломолочных и молочных продуктов домашнего происхождения, гречки. Остальные блюда должны употребляться только в строгом соответствии с количествам съеденной пищи.

Так как гестационный диабет не является заболеванием, то и специального лечения для него не существует. Беременной женщине рекомендуется соблюдать правильное питание, больше гулять на свежем воздухе, посещать специальные курсы фитнеса для беременных, по рекомендации врача принимать витаминно-минеральные комплексы.

Если все описанные выше действия не дали положительного результата и в течение 2-3 недель уровень сахара в крови не вернулся в пределы нормы, то клинические рекомендации при гестационном диабете рекомендуют воспользоваться инсулинотерапией. Но если женщина будет выполнять все рекомендации врача и при этом питаться правильно, не нарушать диеты и образ жизни, то вероятность назначения инсулина сводится к нулю.

Прогноз и профилактика

Кесарево сечение при наличии ГСД делается только по строгим показаниям и при появлении осложнений. Во всех остальных случаях врачи рекомендуют естественные роды.

Если при беременности будут выполняться все назначения и рекомендации врача и соблюдаться строгая диета, то в дальнейшем это положительно скажется как на состоянии матери, так и на новорожденном ребенке. Риск развития ожирения или сахарного диабета в последующем будет снижен до минимального.