ДЦП: причины, формы, симптомы, лечение

Детский церебральный паралич (ДЦП) — это серьезное заболевание неврологического характера, связанное с повреждением головного мозга у плода или у новорожденного ребенка и с последующими нарушениями моторики и позы.

Такой патологии свойственны трудности или отсутствие ходьбы, невозможность вертикального положения тела. У детей наблюдаются нарушения речевого аппарата, задержка умственного развития.

Патология включает в себя различные формы парезов, патологии мышечного тонуса, гиперкинезы, шаткость походки, частые падения. Болезнь может быть комбинированной с нарушениями слуха и зрения, эпилепсией.

Люди, у кого подтвержден ДЦП, пожизненно проходят реабилитацию, получают медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, а при необходимости и оперативное.

Причины

Последнее время мировая статистика говорит об увеличении числа детей с заболеванием — до 2-х детей на 1000. В России отмечено 2,2-3,3 случая на 1000 рожденных детей.

В основе заболевания лежит повреждение головного или спинного мозга в момент вынашивания плода, в ходе родов или в раннем младенчестве.

Принято выделять эмбриональные причины ДЦП:

• хронические заболевания женщины;
• употребление некоторых медикаментозных средств в момент вынашивания ребенка;
• работа на вредном производстве;
• регулярные стрессы;
• вредные привычки (алкоголь, курение);
• перенесенные травмы беременной;
• предлежание плаценты или ее отслоение, маточные кровотечения;
• иммунологическая несовместимость матери и плода.

Существуют родовые причины, вызывающие патологию:

• стремительные или затяжные роды;
• кесарево сечение;
• слабость сокращения матки;
• длительное состояние без вод;
• ягодичное или тазовое предлежание плода;
• долгое пребывание головки в родовых путях;
• преждевременные роды;
• многоплодная беременность.

Серьезным и частым фактором, провоцирующим развитие патологического процесса, является внутричерепная мозговая травма, когда случается сдавливание мозга, размозжение и некроз мозгового вещества, повреждение тканей, изменения кровообращения мозга.

Классификация

ДЦП — это серьезное заболевание, в связи с чем дети, кому установлен диагноз, получают инвалидность, им составляют индивидуальную программу реабилитации, включающую комплекс мер по адаптации, социализации и лечению.

Существуют формы ДЦП, выделенные МКБ:

• спастический вариант болезни;
• спастическая диплегия;
• гемиплегия у детей;
• дискинетический тип паралича;
• атаксический;
• другой вид церебрального паралича у детей;
• патология неуточненного происхождения.

Медицине известны смешанные разновидности недуга, которые характеризуются повышенным мышечным тонусом, сменяющимся слабым, что происходит в период смены положения тела человека.

Принято выделять следующие степени ДЦП:

• первая, при которой возможна двигательная подвижность без ограничений;
• вторая, когда есть ограничения движений;
• третья, при которой ходьба осуществляется при помощи ручных средств для передвижения;
• четвертая, самостоятельная подвижность при которой отсутствует, а для перемещения используют моторизированные средства;
• пятая, когда ребенок полностью зависим от окружающих людей, при этом используется инвалидная коляска.

Симптомы

Основным проявлением заболевания является спастика движений на фоне повышения тонуса мышц и рефлексов сухожилий. Течение и симптоматика детского церебрального паралича зависят от повреждений головного мозга и проводимых реабилитационных мероприятий.

Признаки ДЦП:

• двигательные и психоречевые патологии;
• нарушенные или отсутствующие врожденные и приобретенные рефлексы;
• нарушения тонуса мышц;
• повышенные рефлексы сухожилий;
• развитие синкинезий, которые вызывают непроизвольные движения мышц вслед за произвольными;
• возникновение патологических установок.

Считается, что чаще всего у детей развивается спастическая диплегия форма ДЦП. У больных наблюдается спастическая походка. Большинство передвигается с помощью специальных средств и инвалидных колясок.

Симптомы вышеуказанной разновидности ДЦП:

• поражение двух ног в большей мере, чем рук;
• раннее развитие патологий и контрактур;
• формирование сопутствующих признаков (задержка психического и речевого развития, деформация черепных нервов, нарушения слуха).

ДЦП гиперкинетической формы среди основных проявлений имеет резкие непроизвольные движения (кивки, повороты головы, подергивания). А при атонически-астатической разновидности наблюдаются нарушения движений, неустойчивые шаги, тремор и частые падения.

У людей с ДЦП часто развиваются косоглазие, проблемы ЖКТ, нарушения дыхательной системы и недержание мочи. У многих пациентов диагностируются эпилепсия и болезни органов зрения. Глухота или тугоухость могут быть выявлены среди лиц с неврологическим недугом. Эндокринологические нарушения также сопутствуют церебральному параличу.

Обычно у пациентов нарушены речь, психическое развитие. Им сложно обучаться, воспринимать новую информацию, а поведение сопровождается отклонениями.

Заболевание является хроническим недугом, но не прогрессирует с годами. Попутно могут формироваться осложнения в виде эпилептического синдрома, инсульта и кровоизлияния.

Диагностика

Болезнь выявляется в роддоме при рождении или еще в момент беременности, поэтому ребенка сразу ставят на учет к профильным специалистам. Если необходимо подтвердить ДЦП у новорожденного, стоит обратиться к педиатру, который даст направления к неврологу, ортопеду, офтальмологу и другим врачам.

Диагностика ДЦП включает следующие исследования:

• КТ головного мозга и черепа;
• МРТ головного мозга;
• рентген шейного отдела позвоночника;
• рентген грудного отдела позвоночника;
• рентген бедренной кости;
• рентгенография стопы с нагрузкой:
• АЧТВ (скрининг оценки внутреннего пути активации свертывания крови);
• протромбин;
• креатинкиназ;
• фибриноген;
• D-димер;
• антитромбин III, %активности;
• волчаночный антикоагулянт;
• фактор Виллебранда, антиген;
• склонность к тромбозам во время беременности;
• гемостазиограмма;
• расширенное исследование генов системы гемостаза;
• гипергомоцистеинемия;
• обмен фолиевой кислоты.

Если у больного ДЦП имеются нарушения речевого развития, проблемы со зрением и слухом, то необходима профильная диагностика.

Лечение

Когда ребенок родился с серьезной патологией, его родители должны понимать, что жизнь с ДЦП — это непрерывная работа, включающая социализацию, освоение элементарных бытовых навыков, вхождение в социум, обучение передвижению и взаимодействию. Терапия должна быть ранней, всесторонней и комплексной. Обычно при профессиональном подходе врачи дают положительный прогноз больным ДЦП.

Лечение пациентов с ДЦП направлено на снижение тонуса мышц и уменьшение спастики. Врачи обычно назначают пациентам антиспастические медикаменты, ботулотоксин, дофаминомиметики, ноотропы и антиэпилептические средства.

Если указанные препараты не достигают должного эффекта, человеку показано нейрохирургическое лечение.

Наиболее успешные методы реабилитации:

• массаж для лиц с ДЦП;
• физиотерапия;
• лечебная гимнастика, включающая специальные упражнения для коррекции ДЦП (на укрепление мышц, снижение мышечного тонуса, спастики);
• аппаратная кинезиотерапия;
• остеопатия, иглоукалывание, иппотерапия.

Люди с ДЦП могут прожить до среднего возраста или до старости, проходя все этапы развития и социализации, но насколько эти этапы будут полноценными, зависит от их ближайшего окружения, занимающегося непрерывной терапией больного.