Сейчас увидеть людей, которые занимаются бегом, ездят на велосипеде или ходят в тренажерный зал уже не является чем-то необычным, хотя еще каких-то 20 лет назад этот вопрос был далеко не на первом плане. Что же произошло такого, что заставило людей задуматься о своем
Арпан ДеАнжело (США) – бегун, пробежавший более 120 марафонов, а также множество ультра-марафонов, включая два 1000-мильных забега и 3100-мильный бег в 2004 году! В своей книге «Семь шагов к успешному марафону» Арпан делится своими взглядами, вдохновением и мудростью. Рекомендуем
Увеит – воспаление структур сосудистой оболочки глаза, таких как радужка, цилиарное тело и хориоидея. Чаще оно носит инфекционный или аутоиммунный характер.
В зависимости от локализации патологического очага симптомы заболевания будут различаться. При ирите и иридоциклите больного беспокоят выраженная боль, покраснение склер, слезотечение, светобоязнь, снижение зрения. Задний циклит и хориоретинит проявляются плавающими помутнениями и ощущением тумана перед глазами, искажением предметов.
Увеит требует срочного медикаментозного лечения, так как при развитии осложнений он может стать причиной слепоты. В отдельных случаях больному может потребоваться хирургическое вмешательство.
Часто заболевание связано с проникновением инфекции в ткани глаза. Как правило, она разносится с током крови из очагов в других, порой даже далеко расположенных, органах. Микобактерия туберкулеза, стрептококк, токсоплазма, бледная трепонема, цитомегаловирус, герпесвирус, грибки и другие возбудители задерживаются в разветвленной сети сосудов, провоцируя воспаление. Таким образом, причиной увеита становятся туберкулез, сифилис, герпетическая инфекция, синусит, отит, тонзиллит, кариес, сепсис и другие болезни.
Воспаление сосудистого тракта может быть осложнением тупой травмы или ожога глаза, проникающего ранения. В основе патологии также могут лежать аутоиммунные процессы. Они развиваются при ревматоидных болезнях, псориазе, саркоидозе, поражении почек, воспалении щитовидной железы, рассеянном склерозе, язвенном поражении кишечника, синдроме Рейтера либо увеоэнцефалита. Спровоцировать обострение состояния могут контакт с пищевым аллергеном, непереносимость лекарств, поллиноз.
Маскарадные увеиты ассоциированы со злокачественными онкологическими процессами в глазу или неопухолевыми болезнями, например, такими как отслойка сетчатки.
Предрасполагающими факторами к развитию увеита считаются эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет, гормональный дисбаланс, климакс, болезни кровеносной системы, различные глазные патологии.
Согласно МКБ десятого пересмотра увеит относится к заболеваниям глаза и его придатков. Его передняя форма зашифрована под кодом H20. Иридоциклит, связанный со специфической инфекцией, анкилозирующим спондилоартритом или саркоидозом, рассмотрен в разделе H22 – заболевания радужной оболочки и цилиарного тела при заболеваниях, классифицированных в других местах. Задний циклит и хориоретинальное воспаление закодированы как H30.
По локализации патологического процесса выделяют передний, интермедиарный, а также задний увеит. В первом случае воспаление затрагивает только радужную оболочку либо цилиарное тело с развитием:
При поражении периферического отдела сетчатки либо же стекловидного тела ставится диагноз задний циклит, парспланит или гиалит. К заднему увеиту причисляют воспаление самой хориоидеи изолированно либо совместно с сетчатой оболочкой, зрительным нервом:
Панувеит – самая тяжелая форма болезни с вовлечением всего увеального тракта.
Увеит может быть острым, хроническим и рецидивирующим. Также заболевание имеет легкую, среднетяжелую и тяжелую степени.
В соответствии с причиной увеит классифицируют на инфекционный и неинфекционный.
По характеру начало болезни может быть острым, с яркими проявлениями, или первично-хроническим, развивающимся незаметно для человека.
Признаками переднего увеита становятся следующие симптомы:
Поражение срединных и задних структур сосудистой оболочки протекает, как правило, безболезненно. Больной отмечает падение остроты зрения, перемещающиеся в поле зрения пятна, искажение формы рассматриваемых предметов. Воспаление сетчатой оболочки сопровождается появлением вспышек, молний, а распространение патологического процесса на зрительный нерв – выпадением части зрительных полей.
Воспалительный процесс в увеальном тракте ведет к различной глазной патологии, например, катаракте или эпиретинальному фиброзу. Увеит, особенно у детей, нередко вызывает стойкое снижение остроты зрения вплоть до слепоты. При поражении радужки или цилиарного тела возможно повышение внутриглазного давления и развитие вторичной глаукомы. Полное или частичное сращение зрачка с подлежащим хрусталиком сопровождается его стойкой деформацией.
После хориоретинального воспаления остаются пигментированные рубцы на сетчатке, возможны ее отслойка, выпадение поля зрения. В тяжелых случаях распространение инфекции приводит к эндофтальмиту с последующей атрофией или хирургическим удалением глазного яблока.
При появлении боли в глазу и других признаков увеита, таких как покраснение склер, слезотечение, светобоязнь, а также в случае безболезненного снижения зрения и видимых плавающих помутнений, необходимо в кратчайшие сроки обратиться к офтальмологу. Дальнейшее ведение пациента он может осуществлять совместно со специалистами других врачебных специальностей – инфекционистом, фтизиатром, ревматологом, дерматологом, неврологом.
После опроса больного, визометрии, оценки прозрачности сред на щелевой лампе, измерения внутриглазного давления и осмотра глазного дна доктор может рекомендовать ряд анализов и инструментальных исследований с целью установления причины болезни.
Лабораторная диагностика увеита включает:
Установить диагноз увеита, связанного с ревматоидными заболеваниями, помогают исследование крови на антиген HLA-B27 (иммуногенетический маркер предрасположенности к развитию анкилозирующего спондилита), стрептолизин-О, антинуклеарный и ревматоидный факторы. Также проводится рентгенография плеосакрального сочленения.
При подозрении инфекционной природы воспаления выполняется анализ крови, направленный на обнаружение антител классов IgM и IgG к различным возбудителям:
С целью исключения туберкулеза выполняется диаскинтест.
При наличии показаний возможно проведение дополнительных офтальмологических исследований:
В зависимости от степени тяжести увеита больной проходит лечение дома под амбулаторным наблюдением врача или в условиях стационара отделения хирургии глаза. В легких случаях заболевания показано применение глазных капель и мазей. После госпитализации возможно парабульбарное, субконъюнктивальное и интравитреальное введение лекарств.
При увеите применяются препараты с местным действием из следующих групп:
Согласно клиническим рекомендациям, наряду с местным лечением увеита должна проводиться системная терапия заболевания, послужившего причиной патологии сосудистой оболочки глаза. При инфекционной природе патологического процесса назначаются противовирусные, антипаразитарные, противохламидийные, антибактериальные препараты. Для купирования воспаления применяются лекарства из группы НПВС и кортикостероиды.
Операция проводится при развитии осложнений увеита. Ее целями могут быть снижение внутриглазного давления, ликвидация спаек между радужкой и хрусталиком, удаление фиброзно-измененного стекловидного тела, хирургическое лечение отслойки сетчатки. В тяжелых случаях при тотальном воспалении глазного яблока показана его энуклеация во избежание распространения инфекции в головной мозг или развития сепсиса.
К зарядке мы не привыкли. Нам кажется, что полезнее понежится в кроватке, чем вырваться из теплого одеялка в холодный мир. Сон – это блаженное состояние, но все же не такое по сравнению с впечатлениями от нового дня. Воспринимайте утро как путь к интересным событиям,
Физические упражнения необходимы для укрепления здоровья. Но на тренажерный зал не всегда хватает времени и денег. Это не страшно. Есть множество упражнений, которые можно выполнять не выходя из дома.
Ходьба на месте
Ежедневная ходьба помогает прийти в форму, укрепить
Бег по жизни – занятие нелегкое, это может сказать большинство из нас. Построение отношений в браке является сложным делом, и он может рассыпаться, как карточный домик. Ведение бизнеса часто тяжело и утомительно, и нет никакой гарантии, что вы будете иметь успех. Все, что вы
Известно, что в течение дня физиологические функции организма человека изменяются. Наибольшая выносливость организма в промежуток между 10-12 часов дня и вечером между 17-19 часов. Как видно — это всего два часа. В это время чаще всего тренируются спортсмены. Бег утром или
Болезнь Меньера – заболевание внутреннего уха невоспалительной природы, сопровождающееся снижением слуха на стороне поражения и приступами головокружения. Существует много гипотез его возникновения, однако точная причина на сегодняшний день не установлена.
Прогрессирование патологии приводит к развитию у больного необратимой глухоты, поэтому так важны ее своевременная диагностика и адекватное лечение. Последнее на начальных стадиях может ограничиваться приемом медикаментов, снимающих симптомы и препятствующих возникновению новых приступов. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.
Прогрессирующая тугоухость и вестибулярные расстройства, включая головокружение, при болезни Меньера обусловлены увеличением давления в перепончатом лабиринте внутреннего уха вследствие скопления жидкости. В норме она постоянно выделяется и поглощается, сохраняя определенный объем. Если процесс образования или утилизации нарушается, ее избыток приводит к периодическому разрыву вестибулярной мембраны и смешению богатой калием эндолимфы с натрийсодержащей перилимфой. Выравнивание ионного потенциала сопровождается раздражением вестибулярного нерва, приступом головокружения и вегетативных расстройств. Снижение слуха же обусловлено гибелью нервных клеток спирального ганглия и перерастяжением барабанной перепонки.
Конкретной причины болезни Меньера ученым выделить не удалось, но они выдвигают несколько теорий ее возникновения. Сторонники вирусной гипотезы полагают, что в основе патологического процесса лежит аутоиммунная реакция, вызванная вирусом простого герпеса, цитомегаловирусом или другими микроорганизмами. Прослеживается связь также с ревматоидными заболеваниями, системной красной волчанкой, псориазом.
Среди предрасполагающих факторов рассматриваются анатомическая несостоятельность сосцевидного отростка, эндолимфатического мешка или вестибулярного канала, отягощенная наследственность, сосудистые и метаболические нарушения, аллергические реакции, гормональный дисбаланс.
Наиболее распространенная кохлеарная форма дебютирует с нарушения слуха. Как правило, процесс первое время носит односторонний характер. Больного беспокоят низкочастотный шум в ухе, напоминающий шорох, шипение, шум листвы или гул работающего механизма. В процессе приступа тональность звуков меняется, они становятся выше, превращаются в звон или свист. Этим явлениям нередко сопутствуют постоянная заложенность, ощущение ваты и дискомфорта в пораженном органе. Тугоухость сохраняется некоторое время после обострения. По мере прогрессирования патологии снижение слуха присутствует все дольше, постепенно приводя к полной глухоте.
Основным признаком вестибулярного варианта болезни Меньера является головокружение. Помимо него присутствуют следующие симптомы:
На начальных стадиях они возникают приступообразно с разной частотой. На последней стадии сохраняются постоянно, серьезно снижая качество жизни больного.
В трети диагностированных случаев заболевания встречается классическая смешанная форма, характеризующаяся сочетанием кохлеарных и вестибулярных нарушений. Слышимые шумы при этом могут предшествовать головокружению или возникать одновременно с ним.
Продолжительность приступов варьируется от двух минут до нескольких суток, но чаще они длятся около 3-6 часов. Возникать такие обострения могут как раз в год, так и ежедневно. Их частота увеличивается по мере прогрессирования патологии. После наступления глухоты явления вестибулярных расстройств прекращаются.
Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ 10) болезнь Меньера обозначается кодом Н81.0.
Легкая степень тяжести патологии характеризуется редкими приступами длительностью не больше часа, появившимися раз в несколько месяцев или лет.
Среднетяжелому варианту течения свойственны более частые и продолжительные обострения, лишающие пациента способности выполнять работу не только в разгар заболевания, но и в течение еще нескольких часов после.
Тяжелая болезнь Меньера, согласно клиническим рекомендациям, проявляется еженедельными или ежедневными эпизодами головокружения и ухудшения слуха, приводящими к полной нетрудоспособности.
Классическая болезнь Меньера имеет стадийное течение:
В зависимости от преобладающих на начальном этапе симптомов различают три формы болезни Меньера:
Выявление и лечение болезни Меньера осуществляется отоларингологом. При преобладании вегетативных расстройств может быть необходимо неврологическое обследование у соответствующего специалиста. Подтвердить диагноз помогают специальные тесты и инструментальные исследования.
Для изучения слуха пациента применяются следующие методы:
Дифференциальная диагностика тугоухости при болезни Меньера проводится с новообразованием слухового нерва и воспалительными изменениями в полости наружного и среднего уха. Для их исключения таким пациентам показаны отоскопия, микроотоскопия и магниторезонансная томография головного мозга.
Оценка вестибулярных расстройств проводится посредством:
МСКТ костного лабиринта дает возможность визуализировать малейшие изменения во внутреннем ухе.
Если признаки снижения слуха отсутствуют, необходимо исключить неврологическую патологию, сопровождающуюся головокружением. Сделать это позволяют следующие способы инструментальной диагностики:
Лабораторные исследования позволяют выявить возможные предрасполагающие факторы к основному заболеванию. Проводятся клинические анализы крови и мочи, биохимия крови.
При болезни Меньера всем лицам рекомендуются бессолевая диета, изменение образа жизни, полноценный отдых, ограничение стресса. Стоит отказаться от обильного употребления кофеина и спиртных напитков, курения.
Медикаментозная терапия направлена на облегчение острых симптомов и увеличение кратности и продолжительности ремиссий.
Купирование приступов возможно благодаря совместному применению следующих препаратов:
В период ремиссии при болезни Меньера пациенту советуют делать упражнения, направленные на тренировку его вестибулярного аппарата, и проходить психотерапевтические сеансы. Проводятся курсы уколов гидрокарбоната натрия, бетагистина гидрохлорида. Также применяются диуретики, средства, способствующие лучшему кровообращению в головном мозге и структурах внутреннего уха, витамины группы В, венотоники, спазмолитики, успокоительные.
При неэффективности медикаментозного лечения болезни Меньера на протяжении полугода требуется операция. В соответствии с тяжестью патологии и имеющимися противопоказаниями врач выбирает один из следующих вариантов хирургического вмешательства:
При двустороннем снижении слуха для улучшения качества жизни пациента проводится слухопротезирование.
Американский музыкант Бобби Макферрин в далёком 1988 году записал песню «Don’t Worry, Be Happy», предлагая слушателям расслабиться и просто быть счастливыми. Многие учёные искренне считали, что состояние счастья способно заметно продлить жизнь человека. Вот только новые
Риск развития диабета может быть выше, если неправильно приготовить мясо
Приготовление птицы и мяса на открытом огне, либо с помощью других высотемпературных методов может привести к развитию диабета второй степени.
К таким выводам пришли американские учёные