Паховая грыжа: симптомы и лечение (операция)

Паховая грыжа — это заболевание, затрагивающее нижнюю зону брюшной стенки. При патологии органы брюшного пространства выходят в область пахового канала. Болезнь проявляется выпирающим образованием в области паха. При этом больной жалуется на сильные боли и неудобство при двигательной активности.

Для того чтобы выявить недуг, необходимы осмотр специалиста, проведение герниографии, ирригоскопии, УЗИ, цистоскопии, цистографии. Терапия болезни основана на оперативном вмешательстве (грыжесечении).

Причины

Заболевание распространено как среди женщин, так и среди мужской половины, но у вторых патология диагностируется в 10 раз больше. Это связано с разницей мужского и женского строения пахового канала. У мужчин паховая грыжа развивается чаще за счет того, что у них канал короче и шире, но слабее укреплен тканью мышц и сухожилиями.

Заболевание в равной степени может быть врожденным или приобретенным. Врожденная патология формируется, когда у мальчика опускается яичко, а у девочки яичник. Может быть смещение внутренних органов при незаращении влагалищного листка брюшины вслед за гонадами за границы брюшной полости.

Причины приобретенных паховых грыж:

• слабость мышц и сухожилий, укрепляющих брюшную полость в зоне пахового канала;
• возрастные изменения соединительной ткани;
• несформированность мускулатуры;
• излишнее давление в полости брюшины при постоянном кашле, ожирении, запорах.

Другие факторы, провоцирующие недуг:

• оперативные манипуляции брюшной полости;
• частичное удаление желудка или двенадцатиперстной кишки;
• удаление желчного пузыря;
• аднексэктомия.

Классификация

Выделяют следующие виды грыж:

• косые, выходящие через внутреннюю латеральную ямку, пересекающие канал в паху, и внутреннее кольцо. У мужчин такие образования обычно имеют односторонний характер. Среди женщин чаще выявляют паховые грыжи именно косые. Данный вид наиболее склонен к защемлению;
• прямые, которые выходят сквозь внутреннее медиальное паховое пространство, проникают в подкожные ткани надлобковой зоны. Нередко их обнаруживают двусторонними у мужчин. Такая форма грыж защемляется реже косых;
• скользящие, при которых в опухолевидное образование проникает часть расположенного по соседству органа брюшной полости.

По течению патологии различают:

• неосложненные выпячивания;
• осложненные.

Согласно МКБ паховые грыжи (К40) различаются следующим образом:

• К40.0 — двусторонняя паховая грыжа с непроходимостью без гангрены;
• К40.1 — двустороннее выпячивание с гангреной;
• К40.2 — двусторонняя патология без непроходимости или гангрены;
• К40.3 — односторонняя или неуточненная паховая грыжа с непроходимостью без гангрены;
• К40.4 — одностороннее или неуточненное выпячивание с гангреной;
• К40.9 — одностороннее или неуточненное выбухание без непроходимости или гангрены.

Существуют вправимые, которые могут появиться и сами исчезнуть, и невправимые грыжи.

Симптомы

Проявления заболевания могут возникнуть постепенно, внезапно или остро. Часто первое, на что обращает внимание пациент, это выпячивание в паху. Выбухание может отличаться по объему, усиленно выпирать при нагрузках, кашле, а в лежачем положении заметно уменьшается. Больной с паховой грыжей отмечает у себя регулярные или эпизодические тупые боли внизу живота или в паху.

Основные симптомы паховой грыжи:

• дискомфорт внизу живота;
• выбухание в области паха;
• нарушение мочевыделительной функции при попадании мочевого пузыря в грыжевой мешок;
• одностороннее растягивание мошонки, если патология пахово-мышечная;
• метеоризм, запоры, боли кишечника, когда в полость образования попадает слепая кишка;
• альгодисменорея у женщин в тех случаях, когда яичник и маточная труба попали в область грыжевого мешка.

Признаки паховой грыжи у детей:

• сильное выпячивание в паховой области при плаче, натуживании;
• само образование не вызывает болезненных ощущений;
• тянущая боль, возникающая в паху или в нижней зоне живота;
• сильное беспокойство, плач, болезненность в паху при ущемлении.

Осложнения

Самое серьезное и опасное для больного осложнение — ущемление. Такая патология возникает, когда содержимое образования проходит в узкое место грыжевого мешка и не может пройти этот путь обратно из-за узкого прохода.

При этом возникает сбой снабжения кровью ущемленного органа. Это может вызывать некроз и перитонит, нагноение мешка и гнойный процесс мягких тканей брюшной стенки.

Чаще всего ущемлению подвергаются тонкий отдел кишечника и сальник. При этом у больного человека развивается кишечная непроходимость вследствие скопления каловых масс. У больного наблюдаются рвота, тошнота, сильные боли, невозможность опорожнения кишечника. Ущемление паховой грыжи — это опасное для больного последствие, которое требует неотложного вмешательства хирургов.

Диагностика

Если у человека возникают боли разного характера в нижней части живота, набухание в зоне паха, стоит незамедлительно обратиться к специалисту. Выявлением и дальнейшим лечением паховой грыжи занимаются хирург и гастроэнтеролог.

Врач ознакомится с жалобами пациента, осмотрит образование и проведет пальпацию. Доктор оценит размеры и форму образования в разных положениях.

Диагностика паховой грыжи состоит из:

• герниографии;
• УЗИ брюшной полости;
• УЗИ мошонки у мужчин;
• УЗИ органов малого таза у женщин;
• УЗИ мочевого пузыря;
• ирригоскопии при скользящих образованиях;
• цистографии;
• цистоскопии.

Лечение

На сегодня единственным способом избавления от паховой грыжи является ее удаление. Вмешательство направлено на устранение образования и укрепление патологии в брюшной стенке.

Принято выделять следующие операции паховых грыж:

• герниопластика с применением собственных тканей человеческого организма. Хирурги убирают грыжевой мешок, а после производят подшивание тканей больного;
• герниопластика с использованием искусственных материалов. Такие средства являются прочными, не провоцируют натяжения.

Операции по удалению образования проводят открытым способом или лапароскопическим методом. Специалисты подбирают в индивидуальном порядке вариант анестезии.

После операции при паховой грыже важно соблюдать следующие правила:

• постельный режим в течение суток;
• прием антибиотиков по предписанию врача;
• употребление обезболивающих средств 3-4 дня;
• применение антикоагулянтов до 7 дней;
• удаление швов через 7-10 дней.

Реабилитация после удаления паховой грыжи включает:

• запрет физических нагрузок в течение 3-6 месяцев;
• поднятие тяжестей не более 3 кг;
• сбалансированное питание;
• ношение бандажа;
• ЛФК через 4 недели после вмешательства.

Профилактика

Если человек находится в группе риска по данному заболеванию (пожилой возраст, частые роды, мужской пол), то важно обеспечить предупреждение патологии и ее последствий.

Основные меры профилактики паховой грыжи:

• контролировать собственный вес;
• делать упражнения, направленные на укрепление брюшной стенки;
• носить бандаж при высоких физических нагрузках;
• обращаться к специалистам при появлении неприятных симптомов.