Киста молочной железы: причины, симптомы, лечение

Кисты в молочных железах являются доброкачественными, неопасными для здоровья полостными образованиями округлой или овальной формы, заполненными жидкостью и относящимися к узловой форме мастопатии.

Киста молочной железы наиболее часто диагностируется у женщин в возрасте 25–45 лет, но встречается у подростков и женщин после менопаузы.

Причины кисты молочной железы

С наступлением регулярного менструального цикла в тканях молочной железы происходят регулярные изменения:

• с 1-го по 5-й день, то есть во время месячных, грудь находится в состоянии покоя, железистые клетки не делятся, а отечность груди минимальна;
• начиная с 6-го по 23-й день, по мере увеличения концентрации эстрогенов, происходит активное деление железистых клеток, они увеличиваются в размерах, растут протоки, отмечается несильный отек груди;
• с 21-го дня, когда уровень эстрогенов и прогестерона падает, отмечается отек груди, в том числе за счет воспалительной реакции, с чем связано возникновение болевых ощущений (многие женщины прощупывают дольки груди, не являющиеся кистами).

В результате колебаний эстрогенов в норме могут образовываться кисты (единичные или множественные, сложные или простые, в одной или обеих грудях). Их размеры варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Выделяют такие виды кист:

• простые — наиболее распространенные, не повышают риск развития рака, не нуждаются в лечении, если их размер не превышает 2 см;
• сложные — подлежат дополнительному обследованию, в том числе биопсии для исключения онкологии;
• осложненные — в 2% случаев могут привести к раку, требуют проведения биопсии и динамического контроля при помощи УЗИ (один раз в полгода или в год в течение 1–2 лет).

После наступления менопаузы наблюдается замещение железистой ткани жировой. Поэтому возникновение объемного образования в груди после прекращения месячных зачастую ассоциировано с опухолью.

Способствующими факторами являются:

• заболевания эндокринной природы, в том числе болезни щитовидной железы, гипофиза;
• ожирение;
• длительный прием гормональных препаратов;
• хронический стресс;
• курение;
• воздействие токсических веществ;
• травмы груди, оперативные вмешательства.

Симптомы кисты молочной железы

Основными жалобами, которые отмечаются у женщины при кисте молочной железы, являются боль в груди и прощупывание в ней образования.

При этом выделяют следующее:

• усиление боли отмечается в предменструальном периоде и носит постоянный ноющий характер;
• боль, не связанная с движениями рук, дыханием, изменением положения тела;
• ее интенсивность увеличивается при надавливании на грудь, ношении тесной одежды;
• часто сопровождается отечностью и нагрубанием груди.

При прощупывании отмечается незначительных размеров «комочек», который легко смещается, эластичный, с четкими границами. Признаком кисты молочной железы является ее периодическое самостоятельное исчезновение и появление накануне месячных (после их начала она снова исчезает).

Встречаются случаи бессимптомного течения.

Осложнения:

• перерождение в рак;
• инфицирование;
• травмы с развитием асептического воспаления.

Диагностика кисты молочной железы

Для постановки диагноза учитываются не только жалобы пациентки и данные осмотра, но и результаты УЗИ, маммографии, биопсии, исследования гормонального фона.

УЗИ является наиболее удобным и распространенным методом диагностики, благодаря которому можно определить тип кисты:

• простая — правильной формы, с тонкой, гладкой стенкой, заполненная однородной жидкостью (без включений);
• сложная — неправильной формы, с утолщенной стенкой, толстыми перегородками с признаками кровотока, пристеночными разрастаниями, может быть заполнена неоднородным содержимым;
• осложненная — правильной формы, с тонкими стенками без признаков кровотока, но может содержать включения.

С целью определения гистологической картины проводится пункция кисты молочной железы (тонкоигольная аспирация) с взятием биопсийного материала и дальнейшим проведением патогистологического исследования. Проводится процедура под местным обезболиванием и под контролем УЗИ.

Рекомендовано выполнять биопсию в следующих ситуациях:

• узловое образование (по данным УЗИ, МРТ, КТ, маммографии или при пальпации груди врачом);
• сложная киста;
• образование в протоке молочной железы, особенно если оно кровоточит или из соска выделяется желто-оранжевое содержимое.

При наличии атипии по данным цитологического исследования проводится консультация онколога.

Дифдиагностику кисты проводят при таких состояниях, как:

• периодическая умеренная болезненность груди, незначительное нагрубание и отечность молочных желез в предменструальный период, связанные с изменением концентрации гормонов (не является патологией);
• побочные эффекты некоторых препаратов (КОК, эстрогенов, прогестагенов, антидепрессантов);
• мышечно-фасциальная боль у женщин с большим размером в груди (часто сопровождается болью в шее, спине, плечах);
• боль в груди, связанная с рубцовыми изменениями после операции на груди, даже после полного заживления послеоперационной раны;
• боль в груди, связанная с межреберной невралгией, повреждением мышц;
• ишемическая болезнь сердца;
• опоясывающий лишай.

Полный план обследования назначается врачом с учетом возраста пациентки, данных осмотра и результатов дополнительных методов обследования.

Лечение кисты молочной железы

Киста молочной железы, опасно ли это? Большинство из них не нуждаются в специфическом лечении и подлежат динамическому наблюдению и симптоматической терапии (зачастую включает прием нестероидных противовоспалительных препаратов).

Так что же делать, если на УЗИ установлена киста молочной железы? Стоит ли идти к врачу или самостоятельно принимать ибупрофен, когда болит? Обязательно необходимо обратиться к гинекологу для более тщательного обследования, так как УЗИ не дает информацию о гистологической форме образования и, как следствие, риске развития рака.

Удаление простой кисты молочной железы проводится при ее увеличении свыше 2 см, появлении выраженной боли и дискомфорта (проводятся ее пункция и опорожнение). Дополнительная медикаментозная терапия не требуется.

Для уменьшения боли женщинам рекомендовано:

• правильно подбирать бюстгальтер для поддержания груди (он не должен сдавливать кисту);
• применять НПВС, в том числе в форме мази или крема;
• местно наносить масло примулы вечерней, принимать внутрь гамма-линоленовую кислоту, омега-6 (нормализуют соотношение жирных кислот);
• если состояние связано с приемом КОК, то следует совместно с гинекологом подобрать другой вид контрацепции;
• применять горячие и холодные компрессы (необходимо рационально подойти к данным процедурам и учитывать, что кожа груди нежная, поэтому слишком горячие компрессы могут вызвать ее ожог, а слишком холодные привести к маститу);
• ограничить прием кофе и кофеинсодержащих напитков, сахара, жиров.

План наблюдения и лечения составляется лечащим врачом индивидуально для каждой женщины с учетом выраженности жалоб и наличия сопутствующих заболеваний.

Профилактика кисты молочной железы

Для снижения риска развития кист стоит придерживаться здорового образа жизни:

• отказаться от кофе;
• отказаться от табакокурения;
• нормализовать массу тела;
• избегать стрессовых ситуаций;
• рационально питаться;
• регулярно выполнять физические упражнения;
• избегать чрезмерного солнечного облучения.

При кисте молочной железы не стоит самостоятельно принимать лекарственные препараты и БАДы, не посоветовавшись со своим лечащим врачом.

Согласно рекомендациям гинекологов, каждой женщине регулярно стоит проводить самообследование груди. Проводится постепенное прощупывание всех 4-х квадрантов молочной железы «по часовой стрелке» сначала сидя, далее стоя и лежа.

При самостоятельном обнаружении плотного образования в груди женщину должны насторожить следующие признаки, указывающие на высокий риск развития рака молочной железы:

• втянутость соска;
• отек кожи по типу «лимонной корочки»;
• асимметрия, эрозия соска;
• увеличение подмышечных лимфоузлов (прощупывание шариков более 1 см);
• отек руки;
• образование в груди спаяно с соседними тканями.

Рекомендовано проходить профилактические гинекологические осмотры ежегодно всем женщинам, в том числе при отсутствии каких-либо проблем со стороны молочных желез или половых органов. После 40 лет рекомендовано выполнять маммографию. Стоит отметить, что отсутствие жалоб не всегда является достоверным признаком отсутствия болезни, что еще раз подтверждает важность профилактических осмотров у гинеколога.