Дисплазия тазобедренных суставов: симптомы и лечение у детей и взрослых

Врожденное заболевание, при котором существуют нарушения в процессах развития сустава, называется дисплазией тазобедренных суставов. Такая патология может лежать в основе вывиха или подвывиха бедренной головки. При данном пороке можно наблюдать недоразвитое соединение костей суставов или их излишнюю активность, которая связана с неполноценной соединительной тканью.

У маленьких детей дисплазия тазобедренных суставов определяется асимметричными складками на коже, укорочением и отведением бедра. В дальнейшем больного могут беспокоить боли, хромота и быстрая утомляемость в ноге.

Для диагностики патологии достаточно соответствующих явных признаков, проведенных УЗИ и рентгенографии. Терапия недуга включает фиксацию и упражнения для мышц конечности.

Причины

Как показывает статистика, данная патология является достаточно распространенной среди появившихся на свет. Врачи выявляют дисплазию тазобедренных суставов у 2-3% новорожденных среди 1000. Отмечается связь заболевания с расой — лидирующие позиции среди американцев и индейцев, а на долю европейцев и афроамериканцев приходится меньшее число случаев. Примерно 80% от всех диагнозов нарушения зафиксированы среди девочек, в то время как у мальчиков патология считается редкой.

Основные причины дисплазии тазобедренных суставов:

• наследственная предрасположенность, определяющая развитие патологии у ребенка с большей вероятностью в том случае, когда у его родителей были проблемы с формированием сочленения костей;
• токсикоз во время беременности;
• прием лекарственных средств в период вынашивания плода;
• крупный плод;
• малое количество вод у роженицы;
• гинекологические болезни беременной;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• тугое пеленание малыша, которое провоцирует патологию.

Классификация

Согласно классификации МКБ, существуют следующие виды дисплазии тазобедренных суставов:

• Q65.0 — врожденный вывих бедра односторонний;
• Q65.1 — врожденный вывих бедра двусторонний;
• Q65.2 — врожденный порок неуточненный;
• Q65.3 — врожденный подвывих бедра односторонний;
• Q65.4 — врожденный подвывих бедра двусторонний;
• Q65.5 — врожденный подвывих бедра неуточненный;
• Q65.6 — неустойчивое бедро;
• Q65.8 — другие врожденные деформации бедра;
• Q65.9 — врожденная деформация бедра неуточненная.

Степени дисплазии тазобедренных суставов:

• первая, при которой констатируют предвывих. Костные части имеют корректное стабильное сочленение, но имеющаяся патология мешает полноценному развитию сустава;
• подвывих формируется, когда головка бедренной кости не соединяется с вертлужной впадиной. Части сочлинения костей соединены между собой правильно в отдельных участках. Рост ребенка провоцирует прогресс патологии;
• третья степень, когда устанавливается вывих тазобедренного соединения костей. Происходит нарушение между сочленением бедренной головки и вертлужной впадины.

Симптомы

Очень важно обнаружить у ребенка наличие патологии и предпринять соответствующие меры для исправления дефекта. Важно провести терапию дисплазии тазобедренных суставов у детей до года, когда она достигает максимально эффективных результатов и не позволяет прогрессировать нарушению.

Выделяют следующие симптомы дисплазии тазобедренных суставов:

• кожные складки асимметричны;
• наружное положение ноги, когда стопа развернута наружу;
• укороченная нога, которую можно увидеть, если ребенка положить на спину, выпрямив ему ноги;
• трудность отведения ноги в сторону;
• щелчок в тазобедренной области при отведении ноги к животику малыша.

В том случае, когда патология была диагностирована при рождении, то после года дисплазия тазобедренных суставов имеет данные признаки:

• хромота на поврежденную конечность;
• переваливание в стороны.

Дисплазия тазобедренных суставов у взрослых имеет данную симптоматику:

• деформирование больной ноги. У конечности вынужденное положение;
• изменение суставного строения, что заметно во время осмотра;
• сильная боль в ноге;
• укорочение больной конечности.

Диагностика

Еще в роддоме предварительно ребенку могут поставить данный диагноз. В таком случае важно обратиться к детскому ортопеду в течение месяца. Специалист проведет тщательный осмотр ребенка, сделает необходимые обследования и составит схему лечения. Независимо от отсутствия проявлений болезни все дети планово осматриваются врачом в 1, 3, 6 и 12 месяцев. Если ребенок находится в группе риска, то ему уделяют особое внимание в ходе диагностических мероприятий.

Диагностика дисплазии тазобедренных суставов включает:

• УЗИ тазобедренных суставов у детей до года;
• рентген тазобедренного сустава;
• КТ тазобедренного сустава;
• МРТ тазобедренного сустава.

Лечение

При проведенной диагностике и установленном диагнозе важно в короткие сроки приступить к терапии патологии. Чем раньше начнется лечение, тем быстрее удастся избежать прогрессирования патологии.

Для каждого ребенка терапия индивидуальна и включает свой перечень помощи. Само лечение длительное и комплексное.

Обычно используют всевозможные средства для фиксации конечностей ребенка в моменты сгибания и отведения — аппараты, шины, стремена, подушки. Если пациент совсем маленький, то используют мягкие эластичные применения, которые не мешают двигаться. Когда нет возможности лечить ребенка полноценно, то выбирают широкое пеленание.

Стремена Павлика показали свою наибольшую эффективность в лечении дисплазии тазобедренных суставов. Их используют для пациентов младшего возраста. Стремена представляют собой конструкцию из мягкой ткани в виде грудного бандажа, к которому прикрепляют штрипки. Благодаря такому механизму ножки малыша фиксируются отведенными в стороны и согнутыми в тазобедренных и коленных соединениях костей. Ребенок может свободно двигаться, при этом его ноги правильно закреплены.

Для достижения положительного результата в избавлении от дисплазии тазобедренных суставов важно выполнять различные упражнения в рамках ЛФК. Занятия направлены на укрепление мышц для увеличения объема двигательной активности и фиксации деформированного участка.

Упражнения разделены по группам:

• комплекс для разведения конечностей;
• удержание суставов в корректном положении;
• реабилитационный комплекс.

Важную роль в восстановлении работы пораженного участка при дисплазии тазобедренных суставов занимает массаж ягодичных мышц.

Если у пациента особо тяжелая форма заболевания, то ему проводят одномоментное закрытое вправление вывиха, а затем производят иммобилизацию при помощи повязки из гипса. Обычно такую процедуру назначают детям от 2 до 6 лет. Связано это с тем, что после 6 лет данная манипуляция невозможна.

В медицинской практике есть скелетное вытяжение, которое выполняют пациентам при высоких вывихах в период с 1,5 до 8 лет. Если данные виды коррекции не дают нужного результата в лечении дисплазии тазобедренных суставов, то показаны хирургические вмешательства — открытое вправление вывиха, операция в зоне вертлужной впадины и верхней области бедренной кости.

Прогноз и профилактика

Если вовремя выявить болезнь и начать ее лечить, то можно избежать дальнейшего развития патологии. Поэтому обычно прогноз лечения патологии положительный.

Бывают случаи, когда в раннем детстве родители ребенка не обращают внимания на проблему, а диагноз человек узнает только во взрослом возрасте. В такой ситуации после невылеченной врожденной дисплазии тазобедренных суставов происходят необратимые процессы — изменение походки, боли в больной ноге, хромота и инвалидизация.

В связи с этим очень важна профилактика дисплазии тазобедренных суставов, которая состоит в регулярном посещении ортопеда. При подозрениях на недуг важно пройти обследования и получить комплексное лечение, если патология подтверждена.