Аутоиммунный тиреоидит: причины, симптомы, лечение, диета

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы — это серьезное заболевание, имеющее аутоиммунную природу развития. Болезнь носит наследственное происхождение и связана с синтезом антител, чужеродных ткани щитовидной железы. Эти клетки, тиреоциты, повреждают железу. Недуг чаще встречается среди женской половины и является довольно распространенным в эндокринологии.

При патологии наблюдается постоянное воспаление ткани щитовидной железы, при этом происходит разрушение фолликулов и фолликулярных клеток щитовидки. Как показывает практика, недуг не имеет симптоматики у больных.

Выявить заболевание можно благодаря анализам, УЗИ щитовидной железы, результатам гистологии при биопсии материала. Терапия состоит в корректировке работы железы и купировании аутоиммунных нарушений.

Причины

Развитие заболевания связано с выработкой антител к тиреоидной пероксидазе — АТ-ТПО и тиреоглобулину — АТ-ТГ. Заболевание относят к наследственным. Аутоиммунный тиреоидит редко диагностируется у мужчин, а у женщин — это часто встречающийся эндокринный недуг.

Принято выделять основные причины аутоиммунного тиреоидита:

• ранее перенесенные ОРВИ;
• хронические инфекционные процессы;
• экология;
• продолжительный прием лекарственных средств, содержащих гормоны и йод;
• радиация, чрезмерное получение ультрафиолетовых лучей;
• длительное пребывание в стрессе.

Все факторы, вызывающие патологию, разделяют на 3 уровня:

• экзогенные (проблемы во внешних условиях среды);
• эндогенные (условия внутренней среды);
• другие нарушения в организме, провоцирующие данную болезнь.

Классификация

Болезнь различают по видам:

• латентный аутоиммунный тиреоидит — недуг не имеет симптоматики. В лабораторных исследованиях можно выявить незначительные нарушения образования тиреоидных гормонов, а сама щитовидка немного больше положенных размеров;
• гипертрофический, который проявляется в явном увеличении щитовидки;
• атрофический, при котором щитовидка уменьшается в своих размерах.

Второй вид заболевания можно разделить на следующие разновидности:

• диффузный зоб, когда размер щитовидки равномерно увеличен;
• узловой зоб, при котором формируются узлы в щитовидке, а сама железа увеличивается неравномерно;
• диффузно-узловой зоб — равномерное увеличение железы, внутри которой обнаруживаются узлы.

Существуют различные виды болезней, имеющих общую основу:

• хронический аутоиммунный тиреоидит — это патология, которая формируется в ходе инфильтрации в Т-лимфоцитах в ткань щитовидной железы. При этом заметно увеличивается число антител к клеткам, разрушающих железу. Эти нарушения могут повлиять на начало первичного гипотиреоза;
• безболевой тиреоидит;
• послеродовой — патология, при которой чрезмерная иммунная активность возникает после ее подавления в период вынашивания плода;
• цитокин-индуцированный тиреоидит, возникающий при употреблении пациентом средств интерферонов при нарушениях в крови или при гепатите С.

Классификация аутоиммунного тиреоидита по МКБ:

• тиреоидит (Е06);
• острый вид болезни (Е06.0);
• подострый тип (Е06.1);
• хронический с преходящим тиреотоксикозом (Е06.2);
• аутоиммунный тиреоидит (Е06.3);
• медикаментозный вид (Е06.4);
• другой хронический (Е06.5);
• тиреоидит неуточненный (Е06.9).

Симптомы

Заболевание в самом начале своего развития не вызывает никаких признаков аутоиммунного тиреоидита, пациента ничего не беспокоит.

Каждая стадия аутоиммунного тиреоидита имеет свои симптомы:

• эутиреоидная стадия не имеет симптоматики, длится продолжительно;
• тиреотоксикоз, при котором можно выявить наличие зоба. А больной может чувствовать дискомфорт при глотании пищи, сдавленность в районе шеи. Сама щитовидка увеличена, плотная неоднородного строения. В ходе анализов обычно видно, что уровень ТТГ снижен, в то время как Т3 и Т4 в норме;
• субклиническая стадия гипотиреоза — нарушение, которому свойственна лимфоцитарная инфильтрация щитовидки. Происходит разрушение фолликулов железы, которые отвечают за синтез Т3 и Т4. Эти показатели уменьшаются, а ТТГ наоборот начинает расти в количестве;
• манифестный гипотиреоз — это серьезная патология, когда у пациента усиленно выпадают волосы, сушится кожа, истончаются ногтевые пластины. Среди жалоб пациентов — утомляемость, снижение сердечных сокращений, сонливость, запоры, отечность, ухудшение аппетита, высокий набор веса.

Осложнения

Последствием аутоиммунного тиреоидита может стать гипотиреоз, который в свою очередь может спровоцировать бесплодие, анемию и нарушение сердечной работы.

Диагностика

До развития гипотиреоза обнаружить заболевание почти невозможно. Гипотиреоз имеет разницу с аутоиммунным тиреоидитом, а именно собирает в себе комплекс проявлений снижения уровня гормонов щитовидки и является следствием тиреоидита.

Для подтверждения болезни необходимо обратиться к эндокринологу, который проведет пальпацию железы, соберет анамнез и направит на исследования.

Диагностика аутоиммунного тиреоидита включает:

• анализ на тироксин свободный (Т4);
• исследование тиреотропного гормона (ТТГ);
• выявление антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО);
• обнаружение антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ);
• УЗИ щитовидной железы, паращитовидных желез, регионарных лимфоузлов.

Если у больного есть проявления сердечно-сосудистых нарушений на фоне заболевания, его направят на консультацию к кардиологу. Если аутоиммунный тиреоидит у беременной, то женщину будет вести врач-гинеколог.

При постановке диагноза аутоиммунный тиреоидит у детей маленьких пациентов будет лечить и наблюдать детский эндокринолог.

Лечение

Терапия заболевания имеет симптоматический характер, поскольку предотвратить развитие болезни невозможно.

При определении у больного гипотиреоидной стадии аутоиммунного тиреоидита лечение включает применение β-блокаторов и седативных средств.

Если у больного субклинический гипотиреоз, то ему следует каждые 3-6 месяцев контролировать уровень гормонов, сдавая анализы.

Заместительная гормонотерапия назначается людям, у кого манифестная форма заболевания или субклинический гипотиреоз на постоянной основе. Пациентам в возрасте 55 лет и старше для выбора медикаментозных препаратов проводят ЭКГ, отслеживают состояние сердечно-сосудистой системы. Эффективность гормонального лечения специалисты оценивают по уровню ТТГ в крови больного.

Когда у пациента заметное увеличение железы, есть нарушения ближайших к щитовидке органов и тканей, рекомендуется хирургическое вмешательство.

Профилактика

На сегодня не существует определенных мер, которые бы сдерживали или препятствовали развитию у человека эндокринного нарушения.

При этом, если у пациента подтвержден диагноз аутоимунный тиреоидит, важно соблюдать диету и вести здоровый образ жизни. Питание должно быть разнообразным, обогащенным углеводами, жирами и йодом. Мясные блюда важно сочетать с овощами, зеленью, фруктами. В рационе должны обязательно присутствовать витамины, макроэлементы, сложные углеводы и насыщенные жиры. Продукты, богатые кальцием, благотворно влияют на состояние пациента. Следует употреблять минеральную воду. Рекомендуется снизить высокие физические нагрузки на организм и меньше купаться в море.

Врачи выделяют ряд клинических рекомендаций для больных аутоиммунным тиреоидитом:

• отказ от сахара, кофеина, консерв, острой пищи;
• поддержание безглютеновой диеты;
• снижение физической нагрузки;
• минимизация ситуаций стресса;
• оптимизация качества и продолжительности сна (не менее 8 часов);
• контроль массы тела.