Страниц архивов 2023

Рейтинг сайтов — это метрика, которая показывает, насколько популярен конкретный сайт в интернете. Он отражает положение сайта в поисковой выдаче по конкретным запросам. Рейтинг сайтов — это очень важный показатель, который позволяет владельцам сайтов оценить их популярность и привлекательность для поисковых систем. Ну а посетить рейтинг сайтов Вы можете тут: https://catalog.tools/

В зависимости от того, какие сайты используются для оценки рейтинга, рейтинг может быть посчитан по-разному. Например, если используются поисковые системы, то рейтинг будет основан на том, как высоко сайт поднимается в выдачу по конкретным запросам. Если используется социальная сеть, то рейтинг будет основан на количестве подписчиков и лайков для конкретной страницы.

Рейтинг сайтов имеет огромное значение для владельцев сайтов. Для привлечения большего количества посетителей и потенциальных клиентов важно достичь высокого рейтинга сайта. Чтобы достичь хороших результатов в рейтинге сайтов, необходимо обеспечить высокое качество контента, правильную оптимизацию и рекламу. Все эти действия помогут поднять сайт в поисковой выдаче и увеличить его популярность.

В заключение следует сказать, что рейтинг сайтов — это важная метрика, которая помогает оценить популярность и привлекательность сайта для поисковых систем и потенциальных посетителей. Для поднятия рейтинга сайта необходимо обеспечить высокое качество контента, правильную оптимизацию и рекламу. Только таким образом можно достичь хороших результатов в рейтинге сайтов.

Феохромоцитома надпочечника по МКБ определяется как доброкачественная опухоль эндокринных желез, кодируется в рубрике D35.0. Последняя классификация Всемирной организации здравоохранения (2017 года) отнесла феохромоцитому к злокачественным из-за ее высокой гормональной активности. Гормоны, образуемые опухолью, изменяют функционирование всего организма.

Синонимы – образование мозгового слоя надпочечников, хромаффинома.

Особенности феохромоцитомы

Признаки феохромоцитомы развиваются при формировании опухоли, состоящей из хромаффинных (нейроэндокринных) клеток, получивших свое название из-за хорошей окрашиваемости хромом. Эти клетки составляют нейроэндокринную ткань (периферическую). Клетки родственны симпатической части нервной системы, входят в состав системы быстрого реагирования (симпатоадреналовой). В них вырабатываются такие вещества:

• адреналин;
• норадреналин;
• дофамин;
• регуляторные белки (пептиды).

В норме эти гормоны необходимы для таких процессов:

• организация циркадного ритма (сон-бодрствование в соответствии со временем суток);
• рост и развитие организма;
• синхронизация обменных (метаболических) процессов с суточным ритмом и индивидуальными потребностями;
• подстройка физиологических процессов к изменяющейся внешней среде.

Хромаффинные клетки располагаются в таких органах:

• мозговой слой надпочечников – 90%;
• аортальный поясничный параганглий (нервное сплетение) – 8%;
• грудная и брюшная полость – 2%;
• область головы и шеи – менее 0,1%.

Описаны казуистические случаи расположения доброкачественной феохромоцитомы в сердечной мышце и перикарде (сердечной сумке). Образование может возникнуть везде, где есть нервная ткань.

Среди детей чаще болеют мальчики, у взрослых заболевание встречается с одинаковой частотой. Возможны злокачественные метастазы в такие органы:

• лимфатические узлы (регионарные);
• печень;
• легкие;
• кости;
• мышцы.

Заболевание относится к редким: средняя частота не превышает 9,5 случаев на миллион. Более чем в половине случаев образование обнаруживают случайно на УЗИ или КТ брюшной полости по другому поводу.

Причины феохромоцитомы

Известна только одна достоверная причина – наследственная. Передается заболевание по аутосомно-доминантному типу. Это значит, что один родитель болен (или носитель), другой здоров. Болезнь проявляется в каждом поколении, соотношение больных и здоровых детей от этого брака – 50:50. В следующем поколении потомство больного ребенка здорово.

Аутосомно-доминантный тип наследования прослеживается в 10%, все остальные болеют по неизвестной причине.

Средний размер опухоли около 5 см, вес до 70 г, но встречаются образования разного размера и веса. Количество выбрасываемых гормонов от этого не зависит.

Симптомы феохромоцитомы

Кроме гормонов, выделяемых в норме, образование продуцирует такие вещества:

• адренокортикотропный гормон – ускоряет выработку кортизола;
• кальцитонин – регулятор обмена фосфора и кальция;
• серотонин – влияет на сократимость гладких мышц (кишечника, матки, сосудов);
• соматостатин – тормозит выработку большинства веществ пищеварительного тракта;
• белки (нейропептиды), уменьшающие просвет кровеносных сосудов.

Совместным действием этих веществ обусловлена клиническая картина. Основной симптом – стабильно высокое артериальное давление, нечувствительное к лечению. У некоторых пациентов артериальная гипертензия стабильна, у других протекает в форме кризов.

Криз при феохромоцитоме провоцируется такими факторами:

• стресс;
• физическая нагрузка;
• употребление наркотиков;
• прием антидепрессантов;
• употребление большого количества красного мяса, рыбы, сыра, вина;
• грубый массаж живота;
• сдавление живота при неудачной перемене позы;
• медикаментозное обезболивание.

Для катехоламинового криза характерны такие проявления:

• внезапное резкое повышение АД;
• страх и беспокойство;
• озноб и дрожь;
• сильная головная боль;
• бледность кожи, потливость;
• сухость во рту;
• судороги;
• сердцебиение;
• нарушение ритма сердца.

Продолжительность криза колеблется от нескольких минут до нескольких часов. Заканчивается криз внезапно, как и начался. Пациент обливается холодным потом, за короткое время выделяется несколько литров обесцвеченной мочи, сильно снижается артериальное давление (до гипотонии), наступают разбитость и слабость.

Частота кризов тоже колеблется в широких пределах: от одного раза в несколько месяцев до 15 раз в день. Высокое давление повреждает органы, криз может осложниться кровоизлиянием в глаз или мозг, инфарктом сердца или легкого, расслоением аневризмы аорты, недостаточностью почек.

Метастазирование опухоли вызывает резкое снижение массы тела, упорные боли в животе, симптомы общей интоксикации.

Самое тяжелое осложнение – катехоламиновый шок, когда артериальное давление скачет в огромном диапазоне, а лекарства практически не действуют.

Диагностика феохромоцитомы

Настораживают врача характерная клиническая картина, а также безуспешность применения гипотензивных лекарств.

Из всех методов исследования наиболее значима лабораторная диагностика. При феохромоцитоме выполняются такие анализы:

1. Суточная моча на метанефрины – продукты распада адреналина и норадреналина. Это наиболее точный анализ, но он доступен не во всех лабораториях. Важна также правильная подготовка, поскольку уровень повышается при стрессе, физической нагрузке, сепсисе, опухолях нервной ткани. Одновременно выполняют анализ на свободный метанефрин и свободный норметанефрин в моче, результат оценивают по совокупности.
2. Кровь на уровень глюкозы.
3. Кровь на гормональный профиль – уровни кортизола, паратгормона (паращитовидных желез), АКТГ, кальцитонина.
4. Кровь на уровень микроэлементов, особенно фосфора и кальция.

Обязательны инструментальные исследования:

• УЗИ (на феохромоцитому) органов брюшной полости, почек, забрюшинного пространства;
• спиральная компьютерная томография (КТ на феохромоцитому) этих же органов;
• артериография сосудов почек и надпочечников;
• радиологическое исследование (сцинтиграфия) надпочечников;
• рентген органов грудной клетки.

Итогом обследования становится обнаружение опухоли.

Лечение феохромоцитомы

Консервативное лечение проводится только как этап подготовки к хирургическому вмешательству.

В течение 2–3 недель проводят активное лечение, направленное на максимально возможную стабилизацию артериального давления. Препараты при феохромоцитоме используются из таких групп:

• альфа-адреноблокаторы;
• бета-адреноблокаторы;
• фентоламин – расширяет периферические кровеносные сосуды;
• нитропруссид натрия – быстро снижает тонус артерий и вен;
• химиотерапевтические препараты – при злокачественном процессе.

Единственный радикальный метод лечения феохромоцитомы – удаление. Подготовка проводится в стационаре. Операция при феохромоцитоме называется адреналэктомией, или удалением надпочечника. Вмешательство лапароскопическое – через маленький разрез при помощи инструмента, оснащенного камерой и подсветкой. Удаленная ткань срочно исследуется гистологически, при обнаружении злокачественности удаляются окружающие ткани, обязательно лимфатические узлы и жировая клетчатка. Чаще всего удаление проводится с одной стороны, при двустороннем поражении иногда используется открытый (широкий традиционный) доступ.

Клинические рекомендации по феохромоцитоме при заболевании у беременных советуют после снижения АД выполнить (в зависимости от зрелости плода) прерывание беременности или кесарево сечение, а затем удалять опухоль.

После операции артериальное давление приходит в норму. Прогноз при феохромоцитоме после ее удаления благоприятный. Однако не исключено образование эктопических (расположенных в необычном месте) опухолей.

Рецидивирует заболевание в 12% случаев. После операции необходимо длительно находиться под наблюдением эндокринолога, ежегодно сдавать контрольные анализы.
Полноценное врачебное обследование при артериальной гипертензии – важнейшее условие профилактики.

Каловым камнем называется твердое образование, которое располагается в толстом кишечнике. Зачастую формируется у лиц с хроническим запором.

Причины появления калового камня

В зависимости от первичного места формирования копролит бывает ложным (мигрировавшим из желчного пузыря, мочевого пузыря, почек) и истинным.

Почему образуются каловые камни? На их образование влияет множество факторов, а именно:

• сниженная перистальтика кишечника;
• нарушенная нервная иннервация, кровоснабжение;
• прием пищи, богатой кальцием, тугоплавкими жирами;
• хронический воспалительный процесс, на фоне которого усиленно всасывается жидкость из каловых масс;
• недостаточное употребление жидкости, обезвоживание.

Именно поэтому в группе риска по развитию данной патологии находятся лица:

• старческого возраста со сниженной перистальтикой;
• мало употребляющие продукты, богатые клетчаткой (например, население Крайнего Севера), со сниженной перистальтикой;
• страдающие болезнью Паркинсона;
• с дивертикулами кишечника, дополнительными петлями;
• с болезнью Гиршпрунга, при которой снижено количество нервных узлов в стенке кишечника, что проявляется хроническими запорами.

Одной из причин образования калового камня у ребенка является хронический запор. Часто он связан с неправильным рационом ребенка, сниженной двигательной активностью, наличием пищевой аллергии. Тем не менее педиатр должен быть насторожен в плане врожденной аномалии развития (дивертикула, болезни Гиршпрунга), эндокринной патологии (гипотиреоза).

За основу калового камня выступают плотные каловые массы, инородные тела (косточки плодов, кости, твердая пища), ложные камни. С течением времени к ним прикрепляется кал, который уплотняется и накапливает в себе различные вещества.

Постоянное сдавление стенки кишечника приводит к нарушению его трофики, образованию эрозий, развитию воспалительного процесса, что еще больше усугубляет течение патологического процесса.

Как выглядит каловый камень? Зачастую данные образования маленьких размеров, твердые и не беспокоят человека. В их состав могут входить различные соли, желчные кислоты, органические вещества, тугоплавкий жир, бактерии. На рентгене каловый камень трудно отличить от опухоли.

Симптомы калового камня

По мере увеличения размеров самого копролита происходит частичная или полная обтурация кишки. Данное состояние сопровождается клиникой острой или хронической кишечной непроходимости.

Признаками калового камня долгое время могут выступать:

• болезненность и тяжесть в области живота;
• метеоризм;
• запор (отсутствие дефекации в течение 3-х и более дней);
• прощупывание уплотнения в животе;
• выделение «козьего кала»;
• недержание кала (при расположении камня близко к анусу).

Ввиду того, что в кале содержатся токсические вещества, хронические запоры способствуют их всасыванию в системный кровоток и развитию эндогенной интоксикации. Пациент может отмечать постоянную слабость, недомогание, тошноту, небольшую потерю массы тела, головную боль.

Осложнения при копролитах

Осложнения, к которым может привести каловый камень в кишечнике, связаны с:

• полным перекрытием просвета кишки (развивается острая кишечная непроходимость);
• разрушением стенки кишки (развиваются кровотечение, перфорация кишки, пролежни);
• развитием рака;
• развитием аппендицита.

При развитии клиники острого живота (при кишечной непроходимости, кровотечении, перфорации) отмечаются ярко выраженные симптомы:

• боль в животе (сначала локализованная, потом разлитая);
• тошнота, рвота (с течением времени рвотные массы приобретают каловый характер);
• нарушение общего состояния с изменением сознания;
• повышение температуры тела;
• гемодинамические нарушения (падение цифр артериального давления, учащение пульса, частоты дыхания);
• появление крови в кале алого цвета.

При этом необходима срочная госпитализация пациента в хирургическое отделение (возможен летальный исход).

Диагностика калового камня

Болезнь может диагностироваться двумя способами:

• случайно, а именно при проведении рентгенологического или эндоскопического исследования кишечника;
• при развитии осложнений и клиники острого живота.

На приеме врач уточняет, как давно пациента беспокоят жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта и степень их выраженности, что чаще всего провоцирует усиление симптомов (прием пищи, лекарств), были ли случаи злокачественных процессов кишечника у родственников, есть ли сопутствующие заболевания (патология печени, желчного пузыря, грыжи позвоночника, врожденные заболевания, травмы), аллергия.

Далее врач оценивает общее состояние пациента, проводит локальный осмотр. При проведении глубокой пальпации живота через переднюю брюшную стенку определяются крупные копролиты. При расположении ближе к анусу они нащупываются при ректальном пальцевом обследовании.

Назначаются дополнительные методы обследования:

• эндоскопические (ректороманоскопия, колоноскопия);
• рентгенологические (обзорная рентгенограмма, ирригоскопия, КТ);
• гистологические (при проведении эндоскопического исследования берется биопсийный материал, в том числе для исключения онкологического заболевания).

Лабораторная диагностика проводится для выявления признаков осложнений, проведения дифдиагностики, определения тактики выведения калового камня.

Лабораторная диагностика предусматривает выполнение:

• общего анализа крови с определением лейкоцитарной формулы и СОЭ;
• общего анализа мочи;
• биохимического исследования крови, включая печеночный и почечный комплекс;
• липидограммы;
• коагулограммы.

Дифдиагностика прежде всего проводится со злокачественным новообразованием (риск развития рака кишечника у лиц пожилого возраста так же велик, как и хронический запор). На опухолевый процесс могут указывать такие признаки, как:

• потеря веса в течение короткого времени;
• развитие анемии;
• увеличение лимфоузлов (по данным УЗИ).

Полный план обследования назначается врачом в зависимости от клинической ситуации.

Лечение калового камня

Тактика лечения зависит от наличия осложнений. При развитии клиники острого живота больного госпитализируют в хирургическое отделение и проводят соответствующее лечение (зачастую требуется проведение операции).

Решение о том, что делать и как избавиться от калового камня, принимается только после тщательного обследования больного.

При хроническом течении болезни проводится консервативное лечение:

• ручное удаление камня из прямой кишечники;
• эндоскопическое удаление;
• сифонная клизма (применяется с осторожностью, так как наличие пролежня, язвы повышает риск развития кровотечения, перфорации).

В сложных ситуациях для удаления калового камня необходимо проведение лапароскопической операции.

Профилактика калового камня

Основным направлением в предотвращении образования копролитов является нормализация стула. С этой целью применяют диетотерапию, при необходимости используют слабительные средства. Наиболее щадящими являются препараты лактулозы, которые, изменяя рН каловых масс, способствуют их размягчению и более легкому удалению при акте дефекации (не вызывают привыкание, не приводят к спастическим болям в животе). Также применяют фитопрепараты на основе семян подорожника, сенны, лекарства, содержащие пикосульфат натрия, бисакодил.

При приеме слабительных могут развиваться такие побочные эффекты, как синдром «ленивого кишечника», поэтому их нельзя применять постоянно. При наличии калового камня слабительные препараты употреблять не рекомендуется.

Рекомендуется следующее:

1. Соблюдать диету. Необходимо употреблять достаточное количество жидкости из расчета 30 мл/кг массы тела, но людям пожилого возраста суточный объем жидкости можно уменьшить. Учитывается вся жидкость, включая супы, фрукты и овощи (приравниваются к 100% жидкости). Употреблять овощи, фрукты как источник клетчатки (или потреблять 20–30 г клетчатки в день) для стимуляции перистальтики.
2. Регулярно заниматься физическими упражнениями. Рекомендуется заниматься 40 минут в день (ходить, бегать, плавать, прыгать). При выборе уровня физической активности учитывается наличие сопутствующих заболеваний, в том числе болезней сердца и легких.
3. Делать массаж живота. Выполняются круговые движения по часовой стрелке.

Флеболиты (МКБ 10: I 87.8, син. венозные камни) – это маленькие круглые комки кальция, которые образуются в венозных сосудах. Слово флеболит происходит от греческих слов phleps, pblebos – жила и lithos – камень. Венозные камни представляют собой доброкачественные кальциевые массы, обнаруживаемые в основном в области малого таза. Как правило, они безвредны, не вызывают беспокойства, хотя наличие флеболитов может указывать на наличие более серьезной основной проблемы, которая может потребовать немедленной медицинской помощи. Венозные камни являются типом сосудистой кальцификации и считаются признаком мальформации в вене.

Заболевание более распространено у взрослых в возрасте старше 45 лет. Встречаются множественные и единичные флеболиты, которые появляются одинаково часто у мужчин и женщин, частота заболеваемости увеличивается с возрастом.

Причины развития флеболитов

1. Врожденные аномалии венозных сосудов, которые замедляют ток крови.
2. Опухоли. Новообразования, локализованные в пищеварительной системе, могут поражать стенки вен. Это может вызвать повышенное давление в венозных сосудах, что провоцирует образование венозных кальцификатов.
3. Варикозное расширение вен. Любая вена на теле может стать варикозной. Но те, которые больше всего подвергнуты варикозной болезни, находятся в ногах и ступнях. Варикозное расширение вен может возникнуть из-за длительной неподвижности. Например, длительное сидение или стояние на одном месте оказывает давление на вены ног, что ограничивает приток крови из этих областей к сердцу. Варикозное расширение вен сопровождается часто образованием тромбов, которые со временем уплотняются и кальцифицируются. Беременность, возраст и ожирение являются ведущими факторами риска развития варикоза.
4. Нарушение моторики (движения) кишечника. Если вы сильно напрягаетесь, чтобы опорожнить кишечник, у вас больше шансов развить флеболиты. Длительное напряжение оказывает большее давление на вены и может повредить их, что приведет к образованию венозных камней.
5. Заболевания печени. Печень является самым большим органом и выполняет жизненно важные функции в организме: выработку факторов свертывания крови, секрецию желчи для облегчения пищеварения, расщепление лекарств на их активные компоненты для использования в организме, синтез аминокислот и другие. Поэтому, когда печень повреждена, организм не сможет выполнять эти функции. Помимо нарушения нормальных функций организма, заболевания печени создают проблемы в венах, что может привести к развитию флеболитов в области брюшной полости.
6. Травмы венозных сосудов.

Симптомы флеболитов

В зависимости от размера и местоположения флеболиты могут вызывать следующие признаки и симптомы:

• боли в области живота и таза. Эта боль может быть не такой интенсивной, как при камнях в почках, но обычно бывает от легкой до умеренной;
• еще одним симптомом заболевания является наличие тромбоза, могут быть отеки на ногах или ступнях. Тромбоз может вызвать замедление кровотока. Если у человека диагностирован тромбоз, то в большинстве случаев у него также могут быть кальцификаты в венозных сосудах;
• дискомфорт в мочевом пузыре и почках;
• частые запоры, если флеболиты находятся в малом тазу.

Чем опасны флеболиты

Многие клиницисты считают венозные камни безвредными внутрисосудистыми образованиями. Течение варикозной болезни усугубляется при наличии венозных камней и может быть причиной тромбозов различной локализации. Тромбы могут отрываться, двигаться с током крови и из венозной системы через правое предсердие попадать в легочную артерию и легкое. Они могут быть причиной легочной эмболии с достаточно серьезными последствиями: ТЭЛА, инфаркт легкого. Тромбы, попадая в артериальную систему, заносятся в артерии мозга и сердца.

Диагностика флеболитов

Диагностика венозных камней чрезвычайно сложна, поскольку симптомы этого состояния напоминают симптомы многих других заболеваний, и в большинстве случаев флеболиты диагностируются при рентгенологических исследованиях как случайная находка.

В некоторых случаях может потребоваться дополнительное сканирование, например, ультразвуковое или МРТ, флеболиты также можно увидеть на КТ.

Флеболиты часто проявляются как белые пятна на рентгеновских снимках малого таза, и их можно принять за камни мочеточников. Обычно они небольшие, чаще до 4 миллиметров в диаметре.

Эти методы исследования помогут определить точное местоположение и размер венозных камней.

Лечение флеболитов

Если нет множественных флеболитов, то не требуется какого-либо лечения, поскольку это доброкачественное состояние. Более острые случаи болезни, которые могут вызвать значительный дискомфорт у пациента, могут потребовать лечения. Методы лечения варьируются и различаются в каждом конкретном случае.

Некоторые из методов лечения тяжелых случаев:

1. Склеротерапия. Эта терапия в основном используется для лечения венозных мальформаций путем закрытия вен. Она включает в себя введение солевого раствора непосредственно в пораженную вену. Раствор вызывает разрушение слизистой оболочки кровеносного сосуда, ее слияние и образование кровяного сгустка. Через некоторое время кровеносный сосуд превращается в рубец, который со временем исчезает.
2. Эндоваскулярная лазерная терапия. Это относительно новый метод, предназначенный для лечения варикозной болезни, но он одинаково эффективен и при лечении флеболитов. Это минимально инвазивная процедура, которая включает в себя использование лазерного волокна для герметизации сосудов, пациенту не нужно оставаться в больнице после проведения процедуры. Обычно на эту манипуляцию уходит около часа.
3. Хирургическое иссечение. Хирургическое иссечение флеболитов также может быть выполнено, но обычно это делается в тяжелых случаях заболевания и когда все другие подходы к лечению не дали желаемых результатов и не облегчили дискомфорт, который пациент испытывает из-за болезни.

Противовоспалительные препараты могут быть рекомендованы для уменьшения отека и воспаления в пораженных венах, купирования болевого синдрома. При флеболитах могут быть назначены следующие лекарства: «Напроксен», «Кетопрофен», «Диклофенак натрия. Одновременно назначаются антикоагулянты (низкомолекулярные гепарины): «Эноксапарин натрия», «Фондапаринукс натрия». Для снятия усталости и отеков на ногах местно применяют «Гепатромбин», «Лиотон», «Венорутон».

Профилактика флеболитов

1. Борьба с гиподинамией. Сидение или стояние в течение длительного периода времени способствует возникновению застойных явлений в кровеносном русле и образованию кальцификатов сосудистой стенки. Необходимо ежедневно совершать пешие прогулки, делать утреннюю гимнастику.
2. Ношение одежды свободного покроя. Тесное белье, сдавливающее венозные сосуды на уровне паховых складок и талии, способствует повышению венозного давления в системе нижней полой вены.
3. Соблюдение питьевого режима. Пейте много воды каждый день, чтобы предотвратить обезвоживание. Обезвоживание может повысить кровяное давление и усилить давление на стенки вен, что в конечном итоге приведет к развитию флеболитов.
4. Рациональное питание. Регулярное употребление продуктов, богатых растительной клетчаткой, способствует профилактике хронических запоров, приводящих к повышению внутрибрюшного давления.

Назофарингит считается острым воспалительным состоянием слизистой носовых ходов и задней стенки глотки. Процесс сопровождается заложенностью носа, ринореей, першением в горле, сухим кашлем. В основе данной патологии лежит инфекция. Иногда профессиональные и бытовые условия, аллергены в окружающей среде могут провоцировать развитие болезни.

Для подтверждения диагноза врачу необходимо осмотреть больного, провести инструментальные и физикальные обследования. Терапия носит симптоматический характер и включает в себя полоскания горла, капли в нос, отхаркивающие препараты. Если у пациента обнаружена инфекционная природа недуга, ему показаны антибактериальные и противовирусные средства.

Причины назофарингита

Ринофарингит — это другое название заболевания. Болезнь соединяет в себе две другие патологии — ринит и фарингит. По статистике, это наиболее часто встречающееся заболевание, с которым приходится сталкиваться специалистам в холодное время года. Обычно взрослые заболевают ринофарингитом не более 2-х раз в год, а среди детей патология встречается 4-6 раз за весь год.

Патология связана с воспалением носоглотки, проявляющимся покраснением и отечностью. Больной жалуется на затрудненное дыхание, боль и першение в горле. Это связано с тем, что в этих областях у человека происходит скопление выделений на фоне отечности слизистой оболочки.

Основной причиной назофарингита является инфекция, проникающая в область верхних дыхательных путей. Внешние неблагоприятные условия или аллергены могут вызывать болезнь.

Среди вирусов главным возбудителем, провоцирующим недуг, является риновирус. Аденовирусы, РС-, ЕСНО-вирусы, вирусы гриппа, парагриппа и коронавируса могут быть в основе болезни дыхательных путей.

Такие бактерии, как микоплазмы, хламидии, стафилококки, стрептококки, менингококки, могут вызывать поражение носоглотки.

У больных нередко диагностируется аллергический назофарингит, вызванный различными аллергенами. Среди веществ, провоцирующих недуг, могут быть домашняя пыль, грибки, пища, бытовые предметы, табачный дым, бытовая химия.

Выделяют факторы, которые предрасполагают к развитию болезни:

• переохлаждение;
• питание, лишенное витаминов и нужных веществ;
• искривление в носовой перегородке;
• разрастание миндалины в носоглотке;
• ослабленные иммунные функции;
• курение;
• попадание инородных предметов в нос;
• повреждения в носу;
• пыль в воздухе.

Классификация назофарингита

В соответствии с возбудителем патологию различают следующим образом:

• вирусная болезнь, которая отличается покраснением слизистой носоглотки больного;
• бактериальное заболевание, характеризующееся тем, что период покраснения слизистой длится недолго и может переходить в гнойное состояние;
• грибковое поражение, когда у пациента присутствуют зуд и жжение в носу;
• аллергическое заболевание, которому свойственны прозрачные носовые выделения и слизетечение.

Основные формы заболевания:

• острый назофарингит (МКБ: J00) — это патология, которая длится до 3-х недель и имеет выраженные проявления. Такая форма имеет вирусную природу происхождения;
• хронический назофарингит — это состояние, которое сохраняется длительное время и имеет вялую симптоматику. В основе лежат бактерии или грибы. Недолеченная острая болезнь провоцирует развитие данной формы.

Выделяют 3 типа патологии хронического заболевания в зависимости от нарушений в слизистой:

• катаральный ринофарингит, который вызывает неглубокие поражения в носоглотке;
• гипертрофический недуг, способный утолщать слизистую поверхность носоглотки. Это происходит на фоне долгого воспаления, что затрудняет процесс выздоровления. Свободное дыхание больного могут облегчить сосудосуживающие средства для носа;
• атрофическая патология, вызывающая истончение слизистой оболочки. Больной ощущает жжение и сухость в носу, ему помогают увлажняющие капли.

Симптомы назофарингита

Заболевание чаще всего начинается с того, что у человека появляются чихания, зуд в носу и першение в горле. Потом могут возникнуть прозрачные выделения, а затем они становятся густыми и желто-зеленого оттенка.

У больного возникает заложенность за счет отечности, ему тяжело дышать носом. У многих нарушаются восприятия запахов. Кашель у больных назофарингитом сухой, без отхождения мокроты. Часто у пациентов формируется храп во время сна.

Температура при назофарингите у взрослых почти всегда в норме, а у детей может повышаться до 38 градусов и выше. Многие пациенты жалуются на ломоту в мышцах, озноб и боль в голове. При назофарингите часто отмечают такие симптомы, как потеря аппетита, светобоязнь и слабость. У больного появляется данная симптоматика, когда вирус попадает в кровь. Данные признаки при назофарингите указывают на состояние интоксикации.

Обычно проявления заболевания длятся не более 7 дней, а потом наступает выздоровление. Потом пациент может заметить у себя остаточный кашель. Если запустить и не вылечить острую форму патологии, она перетекает в подострую, а затем в хроническую. Последнее состояние обычно протекает с густыми выделениями из носа, слабой болью горла, головной болью, отсутствием температуры, проблемами со сном.

Менингококковый назофарингит является самой часто встречающейся формой патологии. При таком заболевании у человека резко поднимается температура тела. При этом симптомами недуга выступают заложенность носа, боль в горле, кашель и головная боль.

Осложнения назофарингита

Заболевание верхних дыхательных путей не является опасным для человека. Последствия после перенесенной болезни регистрируются редко. Важно обратить внимание на первые признаки и провести должную терапию для предотвращения развития хронической патологии.

В случае, когда к назофарингиту присоединяются бактерии, формируются следующие осложнения:

• тубоотит, который характеризуется воспалительным процессом в слуховой трубе. При этом у больного можно обнаружить боль и шум в ушах, ухудшения слуха;
• средний отит, при котором происходит воспаление среднего уха. У пациента сильная ушная боль, заложенные уши, постоянный шум;
• синусит, который проявляется воспалительным процессом в околоносовых пазухах. Человек жалуется на высокую температуру, потерю обоняния, гнойные выделения из носа;
• тонзиллит, когда человек испытывает сильную боль в горле, вызванную воспалением небных миндалин;
• ларингит, сопровождающийся воспалением слизистой поверхности гортани. У пациента охрипший и сиплый голос, першение и сухость в горле, сухой кашель с последующей мокротой.

Диагностика назофарингита

Если у человека возникли неприятные симптомы, похожие на проявления простуды, не стоит заниматься самолечением и самостоятельным назначением препаратов. За кашлем, носовыми выделениями и першением могут скрываться симптомы ринофарингита.

Для начала взрослому необходимо записаться на прием к терапевту, а ребенка отвести к педиатру. Специалист проведет физикальный осмотр больного. При необходимости пациента направят к оториноларингологу или инфекционисту.

Диагностика назофарингита состоит из лабораторных и инструментальных исследований. Обычно во время риноскопии у пациента обнаруживают гиперемию и отечность слизистой в носу. У больного сужены носовые ходы, могут быть проявления гипертрофии или атрофии, если патология имеет хроническую форму.

Фарингоскопия позволяет обнаружить лимфаденоидные фолликулы, которые имеют ярко-красный оттенок. Посев на питательные среды или ПЦР выявляет возбудителя заболевания. В некоторых сложных случаях специалисты проводят рентгенографию околоносовых пазух и органов грудной клетки.

Лечение назофарингита

Когда больному провели комплексную диагностику и подтвердили наличие ринофарингита, стоит начать лечение, которое не позволит патологии приобрести хроническую форму.

В основе лечения назофарингита лежат щадящий режим, диета, подбор необходимых препаратов.

Основные рекомендации при назофарингите:

• в период острого состояния пациент обязан соблюдать постельный режим, правильно питаться. Для полного выздоровления важны питьевой режим и витамины;
• симптоматическая терапия при назофарингите должна включать применение сосудосуживающих капель (нафазолин, оксиметазолин), противокашлевых и жаропонижающих препаратов. Врачи назначают полоскания горла с травами, антисептическими веществами. Необходимо производить орошение горла изотоническими и спиртовыми растворами;
• при вирусной основе заболевания необходимо пропить интерфероны, аминокапроновую кислоту. Антибиотики пенициллиновой группы, макролиды и цефалоспорины при назофарингите прописывают, когда у пациента бактериальная основа болезни;
• эффективно применять физиотерапевтическое лечение, в основе которого УВЧ, лазерная терапия и ультрафиолетовое облучение.

Уретрит (МКБ N34) ― острое или хроническое воспаление стенок мочеиспускательного канала. Он может быть инфекционным или неинфекционным. Наиболее часто его вызывают микроорганизмы, передающиеся при половом контакте. Среди неинфекционных агентов причинами могут быть травма уретры, раздражение химическим агентом. Статистика свидетельствует, что 70% обращений к урологам обусловлены именно этой проблемой.

Причины уретрита

Воспаление внутренней оболочки стенки мочеиспускательного канала чаще всего развивается в результате заражения половым контактным путем.

Возбудителями в таких случаях бывают:

• гонококки, вызывающие гонорею;
• хламидии, встречающиеся в последнее время наиболее часто;
• микоплазмы и уреаплазмы, вызывающие длительное прогрессирующее течение;
• трихомонады, относящиеся к одноклеточным паразитам;
• гарднереллы, в норме в небольшом количестве присутствующие во влагалище.

Другие микроорганизмы, способные вызывать поражение уретры:

• вирусы простого герпеса и цитомегаловирусы;
• дрожжевой грибок кандида;
• кишечная палочка, стрептококки и стафилококки.

Неинфекционные уретриты возникают после:

• использования средств, вызывающих аллергию, это могут быть мыло, шампунь или презерватив;
• микротравм после камней или катетеризации, механических повреждений;
• попадания растворов некоторых медикаментов.

Провоцирующими моментами бывают:

• беспорядочные половые связи;
• частые переохлаждения;
• стрессовые ситуации;
• употребление острой, соленой, кислой пищи;
• отсутствие необходимой гигиены;
• проведение лечебных и диагностических манипуляций в области наружных половых органов;
• хронические заболевания органов, находящихся поблизости.

Классификация уретрита

Есть несколько признаков уретрита, по которым определяют формы болезни.

По характеру течения:

• острый и хронический уретрит;
• первичный, возникший в результате непосредственного влияния на уретру;
• вторичный бактериальный уретрит как следствие воспаления в другом органе.

В зависимости от возбудителя:

• гонорейный и негонорейный;
• специфический, вызванный определенным возбудителем, паразитирующим в мочеполовых путях (например, хламидийный или трихомонадный);
• неспецифический, обусловленный патогенной или условно патогенной микрофлорой (возможно, стрептококком или кишечной палочкой);
• вирусный, если причиной стал вирус простого герпеса 2-го типа или цитомегаловирус;
• грибковый, то есть кандидозный.

Также подразделяют на:

• инфекционный, если есть конкретный возбудитель;
• неинфекционный, когда первопричиной стала аллергическая реакция или травма.

Симптомы уретрита

Воспаление уретры протекает всегда с нарушением мочеиспускания.

Инкубационный период, то есть скрытый период между попаданием возбудителя и первыми симптомами, зависит от микроорганизма: для гонореи это может быть несколько часов, а для поражения хламидиями даже несколько недель.

При остро возникающем заболевании повышается температура, беспокоят боли внизу живота, из уретры вытекают слизистые или гнойные выделения. Воспаление сопровождается покраснением и зудом в области выхода мочеиспускательного канала.

У мужчин уретрит протекает с явно заметными симптомами, поскольку уретра более длинная и узкая.

У женщин уретрит может не сопровождаться выраженными клиническими проявлениями, поэтому имеет более продолжительное течение и переходит в хроническую форму, воспаление распространяется на мочевой пузырь.

Из-за отсутствия яркой клинической симптоматики женщины не получают адекватной терапии и являются источником заражения мужчин инфекционными болезнями, в которых одним из симптомов является уретрит.

Уретрит у детей часто бывает результатом врожденных нарушений, аномалий в структуре мочеполовых органов.

Заболевание развивается как у девочек, так и у мальчиков. Провоцирует его обычно переохлаждение. Начинается с озноба, повышения температуры, ухудшения самочувствия. Одновременно появляются:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• рези, боли и жжение при посещении туалета;
• мутная моча с примесью крови и неприятным запахом;
• гной из уретры;
• зуд в области наружных половых органов;
• дискомфорт в нижних отделах живота.

Симптомы и признаки при разных видах уретрита примерно одинаковые. Выделения могут носить разный характер, особенно в начале болезни:

• обильные гнойные при гонорейном поражении;
• выделение густого гноя при неспецифическом уретрите;
• слизисто-гнойные при хламидийном или микоплазменном;
• пенистые, если поражение обусловлено трихомонадами;
• творожистые при кандидозном уретрите;
• слизистые, если процесс неинфекционный.

Осложнения уретрита

Как правило, осложнения возникают при неправильном или несвоевременном лечении. К ним относятся:

1. Формирование хронического воспаления, которое протекает с частыми обострениями.
2. Распространение инфекции и воспаления на находящиеся в непосредственной близости органы. У женщин возникает цистит, у мужчин простатит.
3. Пиелонефрит.
4. У мужчин сужение мочеиспускательного канала в результате образования рубцов, а значит нарушение оттока мочи, недержание.
5. Специфические уретриты осложняются поражением внутренних половых органов и в результате возникающего воспаления вторичным бесплодием.
6. Хламидийные уретриты часто сопровождаются артритом и конъюнктивитом.

Диагностика уретрита

В большинстве случаев, особенно у мужчин, диагноз можно предположить уже после расспроса пациента и осмотра.

Для болезни характерны:

• типичные клинические проявления, выделения из уретры, боль при мочеиспускании;
• появление симптомов после случайной половой связи.

Для уточнения и подтверждения проводится лабораторное обследование:

• анализ ПЦР отделяемого уретры на вирусы и бактерии;
• бактериоскопия и микроскопия мазка из уретры;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• двухстаканная проба мочи, когда в разные емкости собирается моча в начале и в конце мочеиспускания, эта проба позволяет установить, в каких отделах мочевыводящих путей преимущественно имеется воспаление.

При подозрении на хламидийный или микоплазменный уретрит проводится исследование крови на антитела к этим возбудителям методом ИФА.

Индивидуально решается вопрос о проведении инструментальных дополнительных методов обследования. По показаниям назначаются цистоскопия, УЗИ, ректоскопия.

Лечение уретрита

Для полного выздоровления, особенно при остром воспалении, необходимо проводить комплексное лечение:

1. Соблюдение ограничительного режима ― полупостельный режим, обязательное сохранение в тепле нижней половины туловища и ног, половой и физический покой.
2. Диета с исключением острой, кислой, пряной, соленой пищи, алкоголя, крепкого чая и кофе.
3. Питьевой режим, употребление в сутки не менее 2-х литров жидкости, причем предпочтение отдавать простой воде, отварам и настоям урологических травяных сборов.
4. Антибактериальные препараты подбираются с учетом возбудителя. Против гонококкового уретрита используются антибиотики цефалоспорины и пенициллины, при поражении хламидиями ― тетрациклины или макролиды.
5. С обезболивающей и противовоспалительной целью лекарства из группы НПВС, при уретрите желательно в свечах.
6. Симптоматические препараты, направленные на устранение неприятных симптомов уретрита. Прием жаропонижающих препаратов (парацетамол), внутривенное введение растворов для уменьшения проявлений интоксикации (глюкоза 5%, физиологический раствор), для уменьшения спазмов спазмолитики (ношпа).

Терапия в полном объеме проводится в течение 10–14 дней.

Профилактика и рекомендации при уретрите

После стихания признаков острого периода рекомендуется еще в течение месяца:

• соблюдение диеты с ограничением соленого и острого;
• исключение алкоголя и газированных напитков;
• ограничение физических нагрузок;
• прием урологических чаев и травяных сборов.

Профилактика направлена на исключение возможностей заражения. Для этого нужно:

• использовать барьерные способы контрацепции, особенно с разовыми половыми партнерами;
• соблюдать тщательно личную гигиену;
• укреплять иммунитет.

Чтобы не произошло повторное инфицирование, пролечиваться одновременно должны оба партнера. Во время лечения обязательно использовать презервативы при интимной близости.

Для профилактики перехода острого состояния в хроническое нужно тщательно вылечиваться при появлении первичных симптомов и начинать лечение как можно раньше.

Постменопауза у женщин – это последняя физиологическая стадия инволюции (угасания) репродуктивой системы, начинающаяся после прекращения менструаций из-за снижения активности яичников. Так как яичники не только поддерживали регулярное отторжение эндометрия, но и обеспечивали адекватный гормональный фон, то после прекращения их работы у многих женщин формируются расстройства, связанные с перестройкой организма. Постменопауза в МКБ-10 закодирована номером N95.1 и называется климактерическим состоянием.

Классификация постменопаузы

По причине возникновения процесс может быть следующим:

• естественным – после самопроизвольного отключения яичников;
• ятрогенным – после химического или оперативного вмешательства, лучевой или химиотерапии, когда работа гонад останавливается в целях лечения другой патологии, для профилактики осложнений и рецидивов или как побочное действие терапии.

Возраст наступления постменопаузы также различается:

• своевременный – последний цикл в периоде от 45 до 55 лет;
• ранний – 40–44 года;
• поздний – после 55 лет, что обычно связано с повышенными онкорисками;
• преждевременный – до 40 лет.

Длится это состояние при своевременном возникновении обычно до 65–70 лет или до конца жизни.

Причины постменопаузы

Климактерическому синдрому предшествует остановка менструаций, а та, в свою очередь, начинается из-за возрастного уменьшения выработки эстрогена (на фоне гипоталамо-гипофизарной перестройки) и снижения чувствительности к нему органов-мишеней. Само по себе прекращение менструаций не является патологией или заболеванием. При адекватных механизмах адаптации к начавшимся метаболическим и гормональным изменениям (в 20–30% случаев) оно не приносит никаких неудобств.

Постменопауза – норма, но нарушения, которые с легкостью могут развиться в этом периоде, ею не являются. Обычно к ним предрасположены женщины, ведущие малоподвижный образ жизни, употребляющие алкоголь или курящие, а также обладающие лишним весом или, наоборот, его недостатком (первое ведет к метаболическому синдрому, второе – к остеопорозу). Избыточный уровень стресса в этот период повышает риск развития психоэмоциональных нарушений.

Симптомы постменопаузы

К ранним в климактерическом состоянии относятся несколько проявлений:

• расстройства настроения и когнитивная дисфункция – депрессия, тревога, раздражительность, эмоциональные перепады, трудности с концентрацией внимания и выполнением интеллектуальных задач, снижение либидо;
• проблемы со сном – трудности с засыпанием, ночные пробуждения;
• вазомоторные – тахикардия, повышенное артериальное давление, потливость, «сосудистое ожерелье» на груди, ознобы и известные при постменопаузе приливы, что значит ощущение жара обычно в верхней части тела.

К более отсроченным, появляющимся в течение полутора лет, относят:

• генитоуринарный синдром – нарушение мочеиспускания, подтекание мочи, стрессовое недержание, жжение и зуд во влагалище, посткоитальное кровотечение;
• поражение кожи и придатков – сухость покровов и усиление морщин, ломкость волос и ногтей.

К поздним признакам постменопаузы, возникающим через два-три года после прекращения менструаций, относятся:

• метаболический синдром – нарушение углеводного и жирового обмена, увеличение массы тела, абдоминальное ожирение;
• неврологические – снижение зрения и слуха;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• костно-мышечные – боль в суставах и мышцах, остеоартрит и остеохондроз, вызванные механическими факторами и системным воспалением на фоне метаболического синдрома, избыточного или недостаточного веса, дефицита гормонов.

Также истончается мышечная стенка тазового дна и атрофируется железистая ткань молочных желез, уплощаются соски и видоизменяется их ареолы. Могут возникать оволосение лица и огрубение голоса, у некоторых пациенток с атипичным течением постменопаузы появляются боли в груди из-за кардиодистрофии, поэтому они в первую очередь обращаются к кардиологу с подозрением на ишемическую болезнь сердца. Иногда у женщин возникают иммунные нарушения: крапивница, отеки, симптомы бронхиальной астмы, непереносимость некоторых продуктов или лекарств, другие варианты.

Диагностика постменопаузы

На первой консультации врач опросит пациентку, выявит наиболее беспокоящие ее жалобы, измерит рост и вес, чтобы определить ИМТ и выявить риски развития метаболического синдрома или остеопороза, осмотрит состояние подкожно-жировой клетчатки, волос, ногтей и кожи, степень атрофии молочных желез.

Для точного исследования нарушений в постменопаузе потребуется сдача анализов на гормоны и уровень сахара и другие лабораторные и инструментальные методы диагностики:

• общий и биохимический анализы крови, показатели свертываемости крови, липидограмма;
• собственно исследование гормонального профиля – во время климактерического состояния повышается уровень ФСГ;
• цитология вагинального мазка и кольпоскопия (исследование шейки матки) – необходимы для профилактики раковых новообразований;
• маммография – исследуется не только состояние железистой и соединительной ткани, но и проверяется также наличие опухолей;
• УЗИ щитовидных желез и органов малого таза, МРТ или ЭКГ при необходимости;
• денситометрия – оценка состояния костной ткани;
• биопсия при обнаружении подозрительных образований.

Лечение постменопаузы

Терапия климактерического синдрома происходит обычно консервативными методами. В первую очередь начинают с немедикаментозных:

• психотерапия – направлена на принятие себя и происходящих с организмом изменений, на борьбу с психоэмоциональными нарушениями, депрессивными и тревожными периодами;
• диета – исключение алкоголя, кофе и крепкого чая, контроль употребления жиров и углеводов;
• физиотерапия – ЛФК, массаж и электрофорез, способствующие общему укреплению организма и мышечной системы.

Согласно клиническим рекомендациям, при постменопаузе также назначаются препараты гормонального характера (эстрогены или прогестины) для частичного восполнения функции яичников и коррекции возникшей дисфункции. Они принимаются в течение нескольких лет до снижения активности симптоматики при отсутствии противопоказаний:

• эстрогензависимая онкология;
• миома матки;
• острый гепатит;
• тромбоз глубоких вен;
• кровотечения неясного генеза;
• эпилепсия;
• ЖКБ.

Что делать в постменопаузе при наличии противопоказаний к гормональной терапии? Врач может назначить альтернативные варианты лекарств: противоклимактерические препараты и биодобавки, а также антидепрессанты, снотворные и обезболивающие, витамин Д или кальций. Они помогают справиться с симптоматическими проявлениями синдрома, однако не оттягивают дальнейшие осложнения. При их развитии потребуется консультация смежных специалистов, которые назначат препараты для коррекции.

Хирургическое лечение может потребоваться, если женщина несвоевременно обратилась к врачу, и в организме успела сформироваться зло- или доброкачественная опухоль, которая не поддается лечению консервативными методами. Однако чаще всего такие серьезные осложнения не возникают.

Shutterstock.com

Запоминаем!

1) Закрыть глаза, подышать ровно и спокойно, считая до 10. Старайтесь, чтобы выдох был больше, чем вдох. Так мозг перейдет в альфа-состояние, и уровень стресса снизится.

В обычной жизни в состоянии бодрствования наш мозг находится в гамма- или бета-ритме — именно такие электрические волны мы бы увидели на электроэнцефалограмме, если бы записали электрическую активность мозга днем, когда мы работаем, общаемся, ведем активный образ жизни, решаем какие-то проблемы.

Повышение бета-ритма в электрической активности нашего мозга чаще всего связано с острой реакцией на стресс.

Когда мозг находится в расслабленном состоянии, в покое, релаксе, отдыхе, возникает альфа-ритм. Волны такой частоты мы можем инициировать в нашем мозге, если закроем глаза или окажемся в темном помещении и расслабимся.

Исчезновение альфа-волн на электроэнцефалограмме также может быть признаком беспокойства, гнева, страха, тревоги, депрессии. Выполняя релакс-техники с закрыванием глаз и спокойным расслабленным дыханием, мы возвращаем мозг в альфа-состояние и избавляемся от стресса.

2) Еще один лайфхак, или отвлекающая манипуляция, которую можно сделать в любом месте, — это согреть руки: просто потрите их друг о друга или подержите под теплой водой.

Холодные руки или ноги также могут свидетельствовать о том, что человек находится в состоянии стресса или сильного беспокойства. В ответ на выработку адреналина и кортизола организм реагирует сокращением сосудов (влияние симпатической нервной системы), поэтому кровь просто не доходит до мелких сосудов, которые обеспечивают кровоток в конечностях, на периферии. Соотвественно, если мы согреем руки и улучшим кровоток, мы вызовем расширение сосудов. Так организм получит команду на расслабление, в том числе мышц, увеличится активация парасимпатической нервной системы, которая переводит организм в состояние отдыха, спокойствия, релакса.

Shutterstock.com

Стоит признать, что процессы возрастной инволюции с разной скоростью и в разной степени приводят к снижению профессиональной эффективности и связанным с ней последствиям, будь то финансовые потери, падение общей работоспособности, возраст-ассоциированные заболевания, сложности в общении с людьми, в том числе сексуальной близости, проблемы одиночества, неустроенность и депрессивные мотивы настроения. Но на скорость и глубину этих явлению можно влиять превентивно, обеспечивая людям активное долголетие

Немалая часть популярных суждений, которые относят к пожилому и старческому возрасту, — не что иное, как общественные предрассудки, которые могут послужить фактором внушения, формирующим у стареющего человека ощущение и восприятие собственной неполноценности и ненужности. Развенчивает эти мифы Екатерина Иванова, врач интегративной профилактической антивозрастной медицины, диетолог-нутрициолог и методист направления «Тренажерный зал» в World Class.

МИФ #1: пожилые люди — плохие работники

Вовсе нет. Необремененные тяжелыми инвалидизирующими заболеваниями (которые, к слову, далеко не чужды и людям средних лет) при правильно организованном режиме труда способны выполнять свои трудовые обязанности достаточно эффективно, особенно при наличии интеграции со стороны работодателя и коллектива, облегченных задач, специального обучения и переобучения. Кроме того, для самого пожилого человека регулярная двигательная и когнитивная работа служит отличным профилактическим фактором, замедляющим процессы возрастной деменции и дряхлости.

МИФ #2: пожилого человека нельзя нагружать физически

Отчасти в этом есть рациональное звено. Но для его понимания требуется перефразирование: пожилого человека нельзя перегружать физически. А вот дозированные физические нагрузки, толерантные для конкретного возраста и персонифицированные по возможностям и состоянию здоровья человека, с правильно организованным тренировочным процессом — настоятельно рекомендованы. При возрастной инволюции в организме развиваются гормональные паузы: менопауза (снижение уровней эстрогенов) у женщин, андропауза (снижение уровня тестостерона) у мужчин и соматопауза (снижение уровня гормона роста) у обоих полов. Перечисленные гормоны физиологично выполняют очень важные защитные функции в отношении сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем, опорно-двигательного аппарата.

Во многом в связи с гормональными паузами и происходит стремительное развитие возраст-ассоциированных заболеваний: это атеросклероз, метаболический синдром, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, ожирение, сахарный диабет второго типа, остеопороз, саркопения, онкологические заболевания, деменции. Достаточно активно работающие мышцы, особенно при выполнении силовой работы, обеспечивают стимулированно некоторое повышение базовых уровней этих гормонов, соответственно ожидаемый их превентивный эффект растет, это доказанные в геронтологии факты. Кроме того, именно активно работающие мышцы обеспечивают профилактику саркопении (потери мышечной массы), более качественный контроль за координированностью движений, стабильностью тела в пространстве, своевременную и достаточную доставку к костям белков и минералов. Это совместно с гормональным откликом помогает более продолжительное время сдерживать возрастной остеопороз (хрупкость костей), из-за которого нередко случаются переломы вследствие минимальной физической провокации, приводящие к длительному обездвиживанию человека и проблемам со здоровьем, вызванным вынужденной гиподинамией. Для профилактики этих состояний нужны силовые упражнения, толерантные для конкретного человека, которые могут быть организованы в фитнес-пространствах с возможностью иметь личный квалифицированный контроль в лице персонального тренера. Для профилактики сердечно-сосудистых проблем принципиально важно регулярное наличие движения низкой интенсивности в форме спокойной ходьбы, в том числе, возможно, с применением дополнительного оборудования, видоизменяющего характеристики движения: это скандинавская ходьба, ходьба на лыжах, туристические походы и др.

МИФ #3: пожилым людям комфортнее вне больших социальных групп

Не спорю, есть люди, характерологические особенности личности которых оправдывают их отказ от широкого круга общения, они избегают массовых социальных мероприятий. Но чаще бывает так, что с возрастом, когда взрослеют дети и внуки, отдаляясь от старшего поколения, обостряется чувство одиночества. И в психологических исследованиях выяснено, что фон настроения, и, несомненно, связанная с ним склонность к ряду заболеваний, улучшается, если человек погружен в какое-то общее дело с подобными им людьми возрастной группы, сопровождающееся позитивно окрашенными эмоциями. Поэтому мы наблюдаем неуклонный рост в социальной инфраструктуре различных государственных и частных программ организации досуговых мероприятий для людей пожилого возраста (досуговые центры, школы танцев и вокала, туристические мероприятия, группы здоровья в фитнес-клубах и др.). Кто-то, не имея возможности часто навещать родителей, покупает им питомцев, и тогда они очень гармонично вливаются дворовую тусовку собаколюбов и уже приятно проводят время за общностью тем для разговоров.

МИФ #4: пожилым людям не нужно, чуждо и вообще как-то не по возрасту иметь сексуальные отношения, ведь свой репродуктивный долг они выполнили, да и природа уменьшила или выключила их репродуктивный потенциал за ненужностью

Но сексуальное общение это не только и не столько про продолжение рода на инстинктивном уровне. Для людей, обладающих высшей нервной деятельностью, это в первую очередь про эмоциональную близость, чувственность, обмен энергией, заботой и нежностью, про стимуляцию образования гормона радости серотонина, гормона удовлетворения дофамина, гормона объятий, любви и привязанности окситоцина. Это важнейшие нейрогормоны, которые в том числе способны поддерживать активность нервных клеток, профилактировать их повреждение и гибель, сохраняя ментальные и чувственные способности на более продолжительный срок.

МИФ #5: пожилые и люди старческого возраста плохо спят, всем при это мешают и раздражают шатанием по ночам. С этим ничего не сделать, ибо это возрастное

Факт возрастных нарушений сна действительно имеет место быть. Связан он с тем, что в процессе возрастной инволюции нарушается работа нейрогормональной системы, а именно значимо снижается выработка гормона сна мелатонина, в результате человеку сложно заснуть, сон его чуток и непродолжителен. Он не достигает ощущения необходимого восстановления и отдыха, что перегружает психику. Но это решаемая проблема, которой занимаются врачи-сомнологи, геронтологи и врачи интегративной медицины, где выясняется весь набор причин, нарушающих синтез мелатонина, они индивидуально корректируются, в том числе с подбором персональной гормон-заместительной терапии, тем самым нивелируются проблемы качества сна.

Читайте также на World Class Magazine:

Факты о фитнесе в зрелом возрасте от ученых

Инфламейджинг

Превентивная косметология: какие процедуры делать «заранее»?

Рак шейки матки у женщин — это серьезное онкологическое заболевание. Патология характеризуется злокачественным перерождением слизистой маточной шейки. Обычно болезнь не проявляет себя с самого начала развития, но потом у пациентки происходят контактные и межменструальные выделения. Женщина жалуется на боли в животе и области крестца, отечность ног, трудности мочеиспускания и дефекации. Это довольно часто встречающаяся патология среди женщин в возрасте 40-55 лет.

Диагностика болезни включает гинекологический осмотр, расширенную кольпоскопию, цитологический соскоб, биопсию с гистологичечским заключением, эндоцервикальный кюретатаж. Также подтвердить рак шейки матки возможно с помощью УЗИ. Лечение патологии проводят оперативным путем, с использованием лучевой терапии, химиотерапии или их совмещением.

Причины

Медицинские наблюдения показывают, что в наши дни рак шейки матки все чаще диагностируют у молодых пациенток в возрасте младше 30 лет. Вирус папилломы человека (ВПЧ) является основополагающей причиной рака шейки матки.

Другими факторами, провоцирующими патологию, являются:

• предрасположенность, из-за которой повышается риск недуга у тех женщин, у кого в семье были случаи заболевания;
• вирусы (ВИЧ, генитальный герпес, хламидиоз, цитомегаловирус);
• перенесенные и невылеченные до конца половые инфекции;
• заболевания органа, вызывающие изменения в тканях;
• доброкачественные новообразования (миомы, фибромиомы), которые могут переродиться в злокачественные формы;
• ослабленный иммунитет;
• радиоактивное и химическое воздействие;
• частые аборты и выскабливания;
• множество беременностей и родов;
• микротравмы в органе или на ее шейке, в области цервикального канала;
• ранние интимные связи;
• частая сменяемость половых партнеров;
• продолжительные стрессовые состояния;
• долгий прием оральных контрацептивов;
• вредные привычки (курение, алкоголь);
• хронические воспалительные процессы в органах малого таза без наблюдения и терапии.

Классификация

По месту расположения патологии различают:

• влагалищную часть шейки;
• внутреннюю часть.

Выделяют следующие стадии заболевания:

• 0-я стадия, когда аномальные клетки существуют только на поверхности канала органа. На ранней стадии рака шейки матки еще нет опухолей и нет проникновения в ткани;
• 1-я стадия рака шейки матки, на которой новообразование находится в шейке. Образование может проникать в зону органа и лимфоузлов. При этом структура не выходит за пределы матки;
• 2-я стадия, при которой рак шейки матки прорастает вглубь органа и покидает его границы, переходя на верхние участки влагалища;
• 3-я стадия, во время которой рак шейки матки проникает в нижнюю часть влагалища и тазовые стенки. Опухоль может ограничивать мочеточники, повреждать лимфоузлы и вырастать до крупных размеров;
• 4-я стадия рака шейки матки, когда новообразование обнаруживается вокруг маточной шейки. У больной есть повреждения лимфоузлов, мочевого пузыря, прямого отдела кишечника.

Указанные стадии рака шейки матки имеют ряд подстадий (степеней) — A1, А2, В1 и т.д.

С точки зрения гистологии принято применять данную классификацию рака шейки матки:

• плоскоклеточная патология;
• железистая (аденокарцинома);
• низкодифференцированные образования;
• саркома.

Симптомы

В самом начале зарождения патологии репродуктивной системы у женщины нет никакой симптоматики, указывающей на недуг. Выявить в этот момент серьезный диагноз возможно только при посещении гинеколога и проведении осмотра.

Основные симптомы рака шейки матки:

• контактные или спонтанные кровянистые выделения, кровотечения из влагалища;
• большое количество белей;
• обильные менструации, которые протекают длительно и с болезненными ощущениями;
• вагинальные кровотечения в период менопаузы;
• болезненные половые акты;
• мочеиспускание с болью;
• длительные боли в нижней области живота и матки.

Другие признаки, которые могут указывать на рак шейки матки:

• резкая потеря массы тела;
• кровь в моче и частые мочеиспускания;
• отеки в конечностях;
• слабость, утомляемость;
• сильное потоотделение;
• повышение температуры до отметок 37,5-37,7.

Многие больные среди жалоб предъявляют трудности дефекации и нарушения мочеиспускания. Если у пациентки появились выделения с неприятным резким запахом, это говорит о присоединении бактериальной инфекции.

Осложнения

Онкологическое заболевание является серьезным и может давать различные формы осложнений. Аномальные клетки способны расти, проникать в лимфатические и кровеносные сосуды. Рак шейки матки провоцирует развитие метастазов — участков вторичных опухолевых образований в других тканях.

Основные последствия рака шейки матки:

• болевой синдром, который формируется на поздних этапах, когда новообразование проникает в нервные структуры таза, тазовую брюшину, сжимают ближайшие органы. Это хронические ноющие боли, тяжело купируются медикаментами;
• синдром сдавления органов малого таза, проявляющийся сбоем мочевыделительной системы и нарушением работы прямой кишки. Пациентка чувствует сильные боли в нижней части живота во время опорожнения мочевого пузыря. У женщины во время дефекации возникают боли и есть видоизменения кала;
• кровянистые выделения, которые выделяются из половых органов. Они могут возникнуть и на ранних этапах болезни. На последних стадиях патологии кровотечения очень сильные и могут вызывать смерть больной.

Диагностика

Если у женщины возникли разные неприятные симптомы органов репродуктивной системы, следует незамедлительно обратиться к гинекологу. Врач соберет сведения по симптоматике, ее длительности, хроническим заболеваниям, частоте беременностей, родов, смене половых партнеров. При подтверждении заболевания пациентку направят на консультацию к онкологу. В случае необходимости нужно будет посетить терапевта, эндокринолога или уролога.

Диагностика рака шейки матки включает:

• соскоб с шейки матки для проведения цитологии;
• кольпоскопию, во время которой проводят исследование тканей шейки матки ;
• биопсию, которую проводят для гистологии;
• выскабливание цервикального канала;
• пробы на тест Шиллера;
• УЗИ органов малого таза.

При подозрении на патологию специалист может назначить и другие обследования соседних органов:

• УЗИ печени и почек;
• УЗИ мочевого пузыря;
• рентгенографию легких;
• ирригоскопию толстого кишечника;
• цистоскопию мочевого пузыря и ректоскопию прямого отдела кишечника;
• внутривенную урографию.

Лечение

Если у пациентки в ходе проведенных диагностических мероприятий было выявлено онкологическое заболевание, необходимо приступить к терапии.

Методы лечения рака шейки матки подбираются специалистом индивидуально, учитывая степень недуга, распространение патологических клеток, других болезней.

На ранней стадии болезни, когда нет симптомов рака шейки матки, прибегают к хирургической операции. Аномальные клетки удаляют под местной анестезией.

Если установлена первая стадия недуга без сосудистой инвазии, врачи советуют иссечение клиновидного лоскута с новообразованием и ближайшими здоровыми клетками.

Сосудистая инвазия размером образования менее 2 см предполагает удаление шейки матки с сохранением возможности зачать и родить ребенка.

Лучевая терапия при раке шейке матки проводится в зависимости от стадии недуга:

• в некоторых случаях данный метод является самостоятельным, а иногда его используют после оперативного вмешательства. Обычно при раке шейки матки используют лучевую терапию в комбинации с химиотерапией;
• на поздних этапах заболевания или при развитии рецидива.

Химиотерапевтический метод лечения обеспечивает облегчение проявления болезни и замедляет развитие недуга. Таргетные медикаменты не позволяют расти аномальным клеткам, но не повреждают здоровые.

Прогноз и профилактика

Заболевание проходит через ряд стадий, в связи с чем важно выявить рак шейки матки на ранних стадиях, когда лечение максимально эффективно, а прогноз благоприятный. Лечение предракового состояния позволяет избежать развитие недуга. Терапия рака шейки матки на начальных стадиях обеспечивает высокую выживаемость больной.

Профилактика рака шейки матки включает:

• посещение гинеколога 2 раза в год;
• проведение кольпоскопии для оценки здоровья органа и исключения болезни;
• отказ от вредных привычек;
• поддержание здорового образа жизни;
• наличие постоянного полового партнера.

Клинические рекомендации по предотвращению развития рака шейки матки предполагают:

• консультацию гинеколога при неприятных симптомах;
• лечение половых инфекций;
• прием контрацептивов строго по назначению врача;
• регулярные гинекологические обследования;
• вакцинацию от ВПЧ.