Страниц архивов 2023

Недержание кала, или недостаточность анального сфинктера, анальное недержание, бывает полным или частичным и может наблюдаться как при произвольном, так и при непроизвольном сокращении анального сфинктера. Согласно МКБ-10, кодируется R15 (недержание кала) или К62.8 (болезни заднего прохода и прямой кишки).

Недержание кала встречается у детей и взрослых мужчин и женщин, но наиболее подвержены патологии лежачие пожилые люди. Данное заболевание может стать серьезной проблемой, которая оказывает влияние не только на физическое состояние пациента, но и на психологическое, на его социальную и трудовую адаптацию. Согласно исследованиям, распространенность анального недержания среди лиц старше 70 лет достигает 50%.

Причины недержания кала

Удержание содержимого кишечника зависит от нескольких факторов, а именно:

• функционального состояния анального сфинктера, его геометрических, эластических и замыкательных свойств;
• моторики толстого кишечника;
• характера каловых масс;
• аноректального угла;
• нервной иннервации прямой кишки и анального канала;
• состояния мышц тазового дна.

В зависимости от причины возникновения данного патологического состояния выделяют такие формы болезни:

1. Органическая: после родов, в том числе после кесарева сечения вследствие повреждения мышечных структур и нервных волокон; после операций из-за свищей параректальной области, сопровождающихся гнойным расплавлением мышечных волокон, аноректальных трещин, удаления геморроидальных узлов; в результате бытового травматизма промежности и прямой кишки; в результате врожденных аномалий аноректальной области.
2. Функциональная – вследствие заболеваний периферической и центральной нервной системы (стенозы позвоночного канала, грыжи пояснично-крестцового отделов, невропатии, демиелинизирующие состояния).
3. Смешанная.

Симптомы недержания кала

Ведущим симптомом является недержание содержимого кишечника (газов, жидкого или твердого кала).

В зависимости от выраженности клинической симптоматики выделяют несколько степеней тяжести:

• 1 степень – недержание газов;
• 2 степень – недержание газов и жидкого кала;
• 3 степень – недержание газов, жидкого и твердого кала.

На заболевание может указывать каломазание или невозможность удержать содержимое кишечника до похода в туалет.

Диагностика недержания кала

Диагностические мероприятия направлены на установление причины патологического состояния, выявление признаков осложнений, проведение дифдиагностики с другими болезнями.

На приеме врач внимательно выслушивает пациента, проводит опрос на выявление факторов риска. Устанавливается следующее:

• были ли ранее операции на органах малого таза, роды, травмы промежности;
• состоит ли пациент на учете у невропатолога или психиатра;
• какой характер питания, консистенция стула;
• есть ли заболевания пищеварительного тракта, в том числе неспецифический язвенный колит, болезнь Крона;
• есть ли сахарный диабет, онкологические заболевания, проводились ли курсы химиотерапии.

Выясняется, как давно развилась проблема, как быстро прогрессируют симптомы, как часто они возникают, есть ли аллергия на лекарства. Уточняются симптомы пролапса тазовых органов, такие как недержание мочи, выпадение наружу шейки матки и матки, выпадение прямой кишки.

Недержание кала является интимной проблемой, и пациенту иногда проще описать свои жалобы, используя анкеты. В настоящее время применяются различные шкалы и опросники, наиболее распространенной из которых является шкала Кливлендской клиники.

При локальном осмотре посредством проведения пальцевого исследования:

• оценивается целостность структур перианальной области;
• проводится осмотр на предмет выявления геморроидальных узлов, анальных трещин, опухолевидных образований, рубцовых изменений, мацерации кожи, гипертрофии или истончения кожи промежности и перианальной области;
• оцениваются анальный рефлекс, запирательная функция анального прохода;
• выявляются признаки пролапса тазовых органов (при натуживании могут выпадать внутренние половые органы, прямая кишка).

Анальный рефлекс проверяется путем штрихового раздражения пальцем перианальной области (в норме сфинктер должен сократиться, при повышенной сократимости одновременно сокращаются и мышцы промежности). Важным признаком болезни является зияние ануса после извлечения пальца из прямой кишки.

Рекомендовано проводить сфинктерометрию, в том числе для прогнозирования результатов оперативного лечения. Благодаря данному исследованию можно оценить давление в прямой кишке и анальном канале при произвольном сокращении ануса, при создании повышенного внутрибрюшного давления (при кашле, натуживании, напряжении передней брюшной стенки) оценить степень утомляемости мышц тазового дна.

Для комплексной диагностики состояния здоровья пациента врачом могут назначаться:

• эндоректальное УЗИ;
• интерференционная электронейромиография;
• ЭКГ;
• рентгенограмма органов грудной клетки;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимическое исследование крови;
• глюкоза крови;
• липидограмма;
• коагулограмма;
• копроцитограмма;
• кал на яйца глистов;
• исследование экзокринной функции поджелудочной железы.

Электронейромиография используется не только для определения тонической и произвольной биоэлектрической активности мышц наружного сфинктера, но и в качестве терапевтической процедуры.

Полный план обследований при недержании кала врач назначает индивидуально в зависимости от возраста пациента, перенесенных оперативных вмешательств, сопутствующих заболеваний.

Лечение недержания кала

Для лечения данной патологии применяют комплексный подход, который может включать методы консервативного и оперативного лечения.

К методам консервативного лечения относятся:

• соблюдение диеты;
• выполнение специальных упражнений в сочетании с БОС-терапией;
• прием медикаментов (противодиарейных препаратов);
• анальная электростимуляция;
• магнитная экстракорпоральная и сакральная стимуляция;
• тибиальная нейромодуляция (раздражение большеберцового нерва для рефлекторной стимуляции тазово-крестцового нервного сплетения);
• анальный тампон (симптоматическое лечение при недержании кала 2-3 степени);
• уход за кожными покровами вокруг ануса (использование защитных кремов, мазей, лекарственных форм, содержащих цинк);
• очистительные клизмы (при неврологических заболеваниях со склонностью к запорам).

Диета при анальном недержании направлена на регуляцию стула. Рекомендовано вести специальный пищевой дневник для отслеживания причинно-следственных связей между употреблением пищи и выраженностью симптомов болезни. Не рекомендуется употреблять кофеиносодержащие напитки, сахарозаменители, продукты, содержащие лактозу. Рекомендовано употреблять в достаточном количестве растительную клетчатку, шелуху подорожника, биологические добавки с пищевыми волокнами.

Доказана высокая эффективность выполнения специальных упражнений при недержании кала на начальной стадии. Рекомендовано выполнять упражнения (сокращение сфинктера при введенном в прямую кишку надувающимся баллоне) по 20-30 минут в течение 2-х недель под электромиографическим контролем.

Электростимуляция может использоваться при недержании кала как самостоятельный вид лечения при отсутствии деформаций аноректальной области или после операции. Сеанс терапии длится в среднем 20 минут. Длительность курса составляет 14 дней.

Оперативное лечение предусматривает проведение следующих манипуляций:

• лечение аноректальных свищей, анальных трещин, геморроидальных узлов, выпадения прямой кишки;
• введение в аноректальную область биосовместимых препаратов (силиконовых наполнителей);
• радиочастотная термоабляция;
• имплантация искусственного сфинктера;
• сакральная нейромодуляция;
• передняя или задняя сфинктеропластика (при поражении не более 25% окружности ануса);
• сфинктеролеваторопластика;
• пластика с использованием скелетной мускулатуры (грацилопластика, сфинктероглютеопластика, глютеопластика);
• формирование отключающейся кишечной стомы.

При проведении хирургического лечения могут развиваться осложнения в виде расхождения швов, нагноения послеоперационной раны.

Профилактика недержания кала

В качестве профилактических мер необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• препятствовать развитию геморроя, гнойно-воспалительных заболеваний прямой кишки, анальных трещин, при их возникновении начинать своевременное лечение;
• соблюдать рекомендации врача по уходу за послеоперационной раной, контролировать консистенцию и частоту стула;
• выполнять специальные упражнения;
• нормализовать питание;
• проводить профилактику гиподинамии.

Своевременное лечение недержания кала на ранних стадиях имеет более благоприятное течение и прогноз.

Серная пробка (cerumen) – смесь, которая состоит из секрета церуминозных желез ушного прохода и отшелушивающих клеток эпидермиса. Серные железы расположены в начальных отделах слухового прохода. Это видоизмененные сальные железы, они продуцируют специальный серный секрет, который смазывает и защищает наше ухо, однако гиперфункция церуминозных желез, спровоцированная рядом причин, приводит к обструкции слухового прохода. Обычно уши самоочищаются благодаря движениям нижней челюсти, но если по каким-либо причинам процесс нарушен, то происходит увеличение и скопление секрета ушных желез.

Заболевание встречается у каждого десятого ребенка и каждого двадцатого взрослого, около 1/3 пожилых людей страдают от частичной потери слуха из-за скопления и увеличения объема серных масс.

Особенности строения уха

У человека преддверно-улитковый орган (organum vestibulocochleare) принимает звуковые колебания, регулирует положение и движение тела в пространстве, поддерживает равновесие. Он состоит из внутреннего, среднего и наружного уха. Каждая часть по-своему реагирует на звук и движение.

Наружное ухо (auris externa) состоит из видимой ушной раковины и наружного слухового прохода. Ушная раковина расположена в височной области, выполнена тонкой хрящевой пластинкой и жировой тканью (мочка уха) и покрыта кожей. Наружный слуховой проход начинается в глубине ушной раковины от мочки и продолжается до барабанной перепонки, его внутренняя поверхность покрыта кожей. По форме напоминает желоб, состоящий из хрящевой и костной части. В коже, что покрывает хрящевую часть, находятся волосяные фолликулы, сальные и специфические трубчатые железы, которые вырабатывают ушную серу – секрет коричневого цвета, напоминающий воск. Волосы в сочетании с липкой серой препятствуют попаданию в ухо пыли и других инородных тел.

Ухо – это жизненно важный орган чувств, помогающий нам слышать и сохранять равновесие.

Причины появления серных пробок

Механизмы формирования серных пробок в ухе разнообразны, провоцируются различными физиологическими и патологическими процессами:

• врожденные, приобретенные анатомические пороки;
• гиперфункция трубчатых (церуминозных) желез (при физической нагрузке, эндокринных нарушениях);
• повышенная вязкость серы;
• воспалительные процессы в ухе;
• грибковые заболевания;
• стимуляция секреции церуминозных желез ушными палочками, булавками, спичками при попытках самостоятельно удалить ушную серу;
• ношение слуховых аппаратов.

Симптомы серных пробок

Слуховой канал может частично или полностью закупориваться комками серы. Когда серные массы полностью не закупоривают ушной проход, то заболевание может длительно протекать без каких-либо симптомов. Обычно жалобы появляются, когда во время проведения гигиенических процедур вода, попавшая в уши, провоцирует набухание серных комков, которые полностью при этом перекрывают слуховой канал. У пациентов появляются жалобы на чувство заложенности и постоянный шум в ухе, некоторые слышат свой голос, может быть боль в ухе, если серные пробки давят на барабанную перепонку, иногда даже образовываются пролежни в слуховом проходе.

Рефлекторно при раздражении блуждающего нерва серными массами возникают головные боли, постоянное головокружение, тошнота, позывы к рвоте. Ведущий признак серной пробки – снижение слуха. Чаще всего эти симптомы возникают после купания или закапывания лекарственных средств в ухо.

Серная пробка у ребенка

Если ваш малыш стал беспокойным, постоянно трогает ушко, почесывает его, не отзывается на голос, и симптомы усиливаются после купания или закапывания ушных капель, то, возможно, у ребенка серная пробка. Если оттянуть ушную раковину вниз и назад, можно увидеть массу темно-желтого цвета, которая закрывает слуховой проход, однако родители не всегда могут самостоятельно определить проблему, поэтому лучше обратиться к врачу.

В 90% случаев родители сами провоцируют возникновение ушных серных пробок у детей. Частое использование ватных палочек может вызвать гиперфункцию серных желез, вследствие чего комочки серы вовремя не выходят наружу, формируются пробки. Именно поэтому не рекомендуется проводить гигиену ушей детям чаще одного раза в неделю.

Пробки, которые расположены неглубоко, можно увидеть без использования отоскопа. Как выглядит серная пробка? Это комочки серы темно-желтого или темно-коричневого цвета пастообразной или сухой консистенции. Вначале мягкие по консистенции, со временем комочки становятся твердыми.

Диагностика серной пробки проводится врачом на основании анамнеза, жалоб и объективного осмотра пациента. При отоскопии видно желто-коричневые массы, полностью или частично перекрывающие слуховой проход.

Лечение серных пробок

Удалить ушную серную пробку можно путем размягчения серных конгломератов, промыванием слухового прохода или с помощью специального инструмента.

Прежде всего наружный слуховой проход нужно промыть, используя шприц большого объема. Вода для промывания уха должна иметь температуру тела (37°C). Промывание холодной водой провоцирует раздражение лабиринта во внутреннем ухе, что клинически проявляется головокружением, тошнотой, рвотой. Ушную раковину у взрослых нужно оттянуть назад и вверх, а у маленьких детей – назад и вниз. Данная манипуляция позволит выпрямить наружный слуховой проход. Воду нужно направить на верхнезаднюю стенку ушного канала, чтобы не травмировать барабанную перепонку. Нагнетать жидкость нужно короткими несильными толчками. Пробка удаляется иногда по частям, иногда целиком.

Избавиться от серной пробки можно самостоятельно путем промывания наружного слухового прохода, но лучше обратиться за врачебной помощью к ЛОРу. Попытки самостоятельно удалить сгустки серы с помощью подручных средств, методов нетрадиционной медицины (подпаливание свечек в ухе) чреваты перфорированием барабанной перепонки, инфицированием структур среднего уха, а в дальнейшем воспаление может распространиться и на внутреннее ухо.

Удаление серной пробки промыванием возможно не всегда. Существуют следующие противопоказания:

• полная обтурация слухового прохода;
• перфорация или отсутствие барабанной перепонки;
• активный дерматит или инфекционное заболевание уха и околоушных тканей;
• анатомические нарушения;
• перенесенные операции на ухе;
• непереносимость процедуры в анамнезе.

Если есть противопоказания, то требуется механическое удаление серной пробки с помощью ушного зонда.

Если серная пробка сухая, плотная, ее необходимо размягчать каплями на протяжении нескольких дней. Рекомендуется применять специальные топические средства, способствующие размягчению серы и облегчающие ее удаление:

• «А-церумен»;
• «Ваксол»;
• бикарбонат натрия;
• перекись водорода;
• 0,9% раствор NaCl (физраствор);
• арахисовое или миндальное масло.

После размягчения серная пробка легко промывается. Затем слуховой канал нужно обязательно просушить ватой и вставить турунду, смоченную антисептиком, а ухо прикрыть стерильной повязкой.

Профилактика серных пробок

Ежедневное и неправильное использование ушных палочек стимулирует повышенную секрецию серных желез. При неправильной гигиене уха можно еще ближе прижать комки серы к барабанной перепонке и спровоцировать образование пробок. Самостоятельно удалять серу можно только с ушной раковины вокруг отверстия наружного слухового прохода.

Своевременное обращение к квалифицированному специалисту позволит избежать осложнений, поставить точный диагноз и вовремя начать лечебные мероприятия, что значительно повысит качество жизни.

Эпидидимит – воспалительное заболевание, охватывающее придаток яичка. Патология редко диагностируется сама по себе и обычно наблюдается на фоне орхита или уретрита. Эпидидимит встречается у каждого пятого мужчины в возрасте от 18 до 50 лет.

Воспалительный процесс при данной патологии локализуется в эпидидимисе (придатке яичка). Это парный орган мужской половой системы, который расположен сверху над яичком. Он служит для накопления, дальнейшего созревания и продвижения сперматозоидов по семявыносящему протоку.

В полностью развернутом виде длина протока достигает 6-7 метров, но в свернутом состоянии его размер не превышает 7 см. Сперматозоиды продвигаются по нему на протяжении 2 недель, при этом с ними происходят все необходимые изменения, которые в дальнейшем позволят оплодотворить яйцеклетку.

Причины и провоцирующие факторы эпидидимита

Все причины эпидидимита можно разделить на четыре большие группы.

Первая группа – инфекционные заболевания. Это могут быть сифилис, туберкулез, гонорея и любые другие инфекции, вызванные бактериями, например, стафилококками, стрептококками, а также вирусами, грибками, простейшими.

Вторая группа – инфекционно-некротические патологии. Воспалительный процесс в этом случае возникает в результате перекручивания яичка или придатка. Из-за нарушения кровообращения начинается быстрое омертвление тканей, что приводит к воспалению и некрозу.

Третья группа – воздействие травматического фактора. Среди всех причин эпидидимита яичка этот фактор встречается в 9% всех диагностированных случаев. Травма органов мошонки – это не всегда физическое воздействие. Иногда воспаление может развиться при использовании катетера для вывода мочи из мочевого пузыря или во время диагностической процедуры с использованием цитоскопа.

Четвертая группа – застой крови, который происходит в области малого таза и в венах семенного канатика. Основная причина – эрекция без полового акта, прерванные половые акты, геморрой.

Спровоцировать воспаление могут застой мочи в мочевом пузыре, снижение защитных сил организма, тяжелые заболевания внутренних органов, любые инфекционные процессы, переохлаждение и перегревание. Эпидидимит в МКБ будет иметь код N45.0. Этим же кодом врачи пользуются для шифрования орхита.

Симптомы эпидидимита

Симптоматика заболевания будет зависеть от того, в какой форме оно протекает. Это может быть острое течение болезни либо обострение хронического заболевания.

Острый эпидидимит протекает с сильной болью, которая мешает вести привычный образ жизни или совершать любые движения. Болевой синдром выражен очень сильно, располагается в районе паха и промежности, но может отдавать в спину и живот.

Придаток яичка воспален, его размеры заметно увеличены, он плотный и болезненный при пальпации. Температура тела повышается до 40°C, появляются признаки общей интоксикации: недомогание, озноб, слабость. При осмотре отмечается покраснение кожи яичка. Воспалительный процесс может развиться с одной или с двух сторон. Своего пика болевой синдром достигает на 2-3-й день болезни.

Пациент отмечает наличие крови в сперме и сильный отек мошонки из-за развития воспаления, при попытках помочиться боль усиливается в несколько раз. Из мочеиспускательного канала возможно появление выделений с неприятным запахом.

Хронический эпидидимит в период ремиссии никак себя не проявляет, но во время обострения заболевание имеет яркие признаки. Начинается все с появления боли, которая усиливается при любом движении или смене положения тела. Симптомы интоксикации не проявляются, и температура редко поднимается до 38°C. Чаще всего хроническая форма развивается при гонорее или сифилисе, при этом риск развития бесплодия остается очень высоким.

Признаки эпидидимита при хронической форме могут длиться от 6 месяцев и более. При пальпации отмечаются небольшое увеличение придатка, его болезненность и напряженность. Из других симптомов выделяют чувство дискомфорта в области малого таза и в мошонке, незначительные паховые боли.

Эпидидимит у детей встречается при незрелой и неактивной функции сперматогенеза. У мальчиков заболевание диагностируется несколько реже, чем у взрослых, начиная с 18 лет, а основной причиной становятся инфекционные заболевания.

Классификация эпидидимита

По характеру течения заболевание бывает острым и хроническим. При отсутствии обращения к врачу и своевременного лечения острая форма быстро переходит в хроническую без возможности дальнейшего полного исцеления.

По локализации воспалительного процесса заболевание бывает односторонним, справа или слева, и двухсторонним.

По степени тяжести различают легкое течение, среднее течение с повышением температуры до 38°C и тяжелое течение с температурой выше 40°C и тяжелыми симптомами.

Острая форма болезни бывает двух видов. Серозная обычно появляется на фоне инфекционного эпидидимита и проявляется выделением светлой, немного мутной жидкости. Гнойная форма протекает с образованием и выделением гноя, способного расплавлять ткани.

Диагностика эпидидимита

Диагностикой и лечением эпидидимита занимается врач-уролог. Сначала доктор собирает анамнез заболевания, опрашивая пациента, затем проводит урологический осмотр. После этого пациент получает направления на сдачу анализов, в число которых входят такие стандартные диагностические процедуры, как общий и биохимический анализы крови, анализ мочи.

Для выявления возбудителя воспалительного процесса проводится бактериальный посев мочи. Выполняется анализ методом ПЦР для выявления заболеваний, которые передаются половым путем. Проводятся исследования на сифилис, гепатит, ВИЧ и СПИД.

УЗИ при эпидидимите поможет выявить воспалительный процесс, его месторасположение, тяжесть течения болезни, а также позволит исключить перекручивание яичка. Иногда при затруднениях в диагностике используется МРТ или КТ паха и мошонки.

Лечение эпидидимита

Терапия эпидидимита проводится антибактериальными препаратами, но длительность приема и используемое средство определяются индивидуально для каждого пациента. Для снижения температуры применяются лекарства из группы НПВС, которые также помогают устранить воспалительный процесс. Если выявлена вирусная инфекция, то антибактериальные средства не используются, а назначается противовирусная терапия. Если же патология была вызвана заболеваниями, которые передаются половым путем, то проводится лечение обоих партнеров.

Препараты при эпидидимите помогают не только устранить симптомы, но и справиться с причиной заболевания. Часто применяются доксициклин в капсулах или таблетках, азитромицин или сумамед, ципрофлоксацин. При тяжелом течении все основные препараты вводятся внутривенно, а сама терапия проводится в условиях стационара.

При эпидидимите пациенту следует соблюдать строгие рекомендации: в период лечения носить специальный бандаж, стараться соблюдать постельный режим, отказаться от курения и приема алкогольных напитков. Специального питания при воспалении не требуется, однако следует употреблять до 1,5-2 литров воды в сутки и обязательно принимать витаминно-минеральные комплексы.

Если консервативная терапия не дает результата, то проводится операция. Она рекомендуется и при высоком риске развития осложнений, а также при большой вероятности появления сепсиса. Проводятся вскрытие и дренирование очагов инфекции, а в тяжелых случаях – удаление пораженного придатка, иногда вместе с яичком.

После эпидидимита следует помнить, что заболевание может вернуться снова. Поэтому важно выполнять все рекомендации врача и соблюдать правила профилактики.

Прогноз и профилактика эпидидимита

При раннем начале лечения и своевременном обращении к врачу прогноз всегда благоприятный. Поражение придатков яичка с двух сторон – это всегда большой риск развития бесплодия.

В качестве профилактики врачи советуют вести активный образ жизни, избавиться от вредных привычек, одеваться по погоде, не переохлаждаться и не перегреваться, стараться избегать случайных половых контактов и пользоваться барьерными методами контрацепции.

Коронавирус – острое инфекционное заболевание, вызываемое РНК-вирусом SARS-CoV-2. Может протекать в трех вариантах – бессимптомном, легком и тяжелом. Среди осложнений чаще всего диагностируется вирусная пневмония, переходящая в острую дыхательную недостаточность.

На сегодняшний день известно примерно 40 видов коронавируса, но не все они опасны для человека. Первый из них был выявлен в 1965 году. Обычно заражение вызывает симптомы, похожие на ОРВИ. Тяжелые формы заболевания отмечаются у пожилых пациентов, а также у людей с ослабленным иммунитетом, при наличии патологий внутренних органов либо сахарного диабета. Сегодня можно найти немало материалов в официальных источниках, которые раскрывают суть коронавируса и дают полную статистику по заболеванию.

Инкубационный период COVID-19

Первые признаки заболевания начинаются не сразу после попадания вируса в организм, а по окончании инкубационного периода, а при коронавирусе он может длиться от 2 до 27 дней. Однако в среднем это время составляет не более 14 дней. Именно поэтому контактирующие с уже зараженными пациентами должны соблюдать двухнедельный карантин.

Несмотря на то, что во время инкубационного периода нет никаких признаков заболевания, человек уже является источником заражения для окружающих. Длительность инкубационного периода зависит от двух факторов. Первый – это уровень иммунной защиты организма. Второй – полученная доза вирусов.

Симптомы и признаки коронавируса

Первые симптомы коронавируса начинают тревожить человека после окончания инкубационного периода. Это значит, что иммунная система не победила вирус, и начинает развиваться болезнь.

Основные признаки коронавируса при легкой форме течения:

• насморк;
• ноющая мышечная боль;
• слабость и общее недомогание;
• першение в горле;
• мигрень;
• тошнота, иногда рвота, полная потеря аппетита;
• нарушения работы ЖКТ, что выражается в появившемся поносе.

При среднетяжелой и тяжелой формах течения болезни будут жалобы на:

• повышение температуры;
• ноющие мышечные боли;
• сильный насморк;
• боль в горле;
• полное исчезновение вкуса, обоняния;
• недомогание и полную потерю сил;
• сильный кашель, который проявляется приступами.

Выделить проявления коронавируса по дням довольно сложно. Дело в том, что у каждого человека заболевание протекает по своему сценарию. Поэтому двух похожих случаев просто не может быть. Большую роль здесь играют возраст, наличие хронических заболеваний, правильность лечения и скорость обращения к врачу.

Более подробно стоит остановиться на основных симптомах COVID-19. Сколько именно длится коронавирус, сказать сложно. У некоторых он проходит за неделю без развития каких-либо осложнений. У других людей симптомы могут сохраняться до месяца, а пациенты реанимации могут находиться на лечении и того дольше.

Насморк

Коронавирус у взрослых и детей обычно начинается с насморка. Заложенность носа часто называют первым проявлением болезни. Однако на третий-четвертый день в большинстве случаев этот симптом полностью проходит.

Слабость и общее недомогание

Пациенты жалуются не просто на слабость, которая бывает при ОРВИ, а невозможность выполнять привычные действия даже в быту. Передвижение по дому, привычные занятия даются с огромным трудом. Единственное, что хочется в это время человеку, – постоянно находиться в постели.

Даже после продолжительного отдыха и сна эти симптомы не проходят и могут сохраняться до конца заболевания, пока не наступит выздоровление. Также подобные проявления могут присутствовать и после окончания болезни на протяжении нескольких месяцев. Такое состояние получило название постковидный синдром.

Головная боль

Этот симптом часто проявляется вместе с отсутствием вкуса и обоняния. Головная боль может оставаться на протяжении всего периода заболевания, а в дальнейшем к этому симптому может добавиться еще и головокружение. Это указывает на то, что заболевший пьет слишком мало жидкости и у него началось обезвоживание.

Боль в горле

Коронавирус у детей обычно протекает либо без симптомов, либо с неяркими проявлениями ОРВИ. Одно из них – боль в горле и покраснение. Этот симптом легко спутать с обычной ангиной, однако, по данным исследований, оказалось, что максимальная концентрация вируса на слизистой оболочке приходится как раз на первый день этого симптома. Поэтому риск заразить окружающих в первые несколько дней особенно высок.

Миалгия

Заражение коронавирусом часто проявляется таким симптомом, как боль в мышцах. По последним данным, это проявление заболевания было выражено у 55% всех пациентов, переболевших COVID-19. В основном мышечная боль затрагивает конечности, а также область спины и шеи. Причем симптом характерен как для легкой, так и для тяжелой степени тяжести.

Поражение ЖКТ

У 5% всех пациентов первичным признаком поражения выступает расстройство пищеварения с ярко выраженной диареей. Причем такое проявление встречается и у детей, и у взрослых. Если в течение нескольких дней диарея не проходит самостоятельно, необходимо обратиться к врачу и следить за общим состоянием, что поможет предотвратить опасное для человека обезвоживание.

Также при легком течении ковида могут быть жалобы на тошноту, а иногда и рвоту, ощущение дискомфорта в животе. Это приводит к потере аппетита и похуданию.

Потеря обоняния и вкуса

Аносмия (потеря обоняния) – один из самых частых признаков коронавируса. Начинается она внезапно и может случиться без признаков насморка или заложенности носа. Нарушение восприятия вкуса также происходит внезапно. При этом привычная пища начинает приобретать неприятный вкус. Оба симптома проходят на протяжении месяца у 40% пациентов и полностью исчезают через 2-3 месяца с момента выздоровления. Даже при наличии только этих симптомов и отсутствии других рекомендуется придерживаться правил самоизоляции, чтобы не заразить окружающих.

Температура тела

Не всегда температура при коронавирусе достигает критических значений. В большинстве случаев она редко повышается до 38 градусов. В среднем такие цифры сохраняются до трех дней, после чего на фоне общего улучшения состояния начинают снижаться. Если температура не спадает на протяжении 5 дней и плохо сбивается жаропонижающими средствами, необходимо обязательно обратиться к врачу.

Сухой кашель

При ковиде проблемы с дыханием всегда начинаются с сухого кашля и незначительного количества мокроты. Постепенно без лечения кашель может усилиться, что говорит о развитии бронхита, бронхопневмонии или же вирусной пневмонии. На фоне поражения легких наступает дыхательная недостаточность, которая может быть купирована только в условиях реанимации.

Диагностика коронавируса

Сегодня известно несколько штаммов коронавируса, но они дают одинаковые симптомы, поэтому определить, какой именно развился у человека, можно только с помощью правильной диагностики. Чаще всего пациенту назначаются:

• клинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• реакция иммунофлюоресценции на антигены;
• иммуноферментный анализ;
• ПЦР-диагностика;
• выращивание вируса на культурах;
• рентгенологическое исследование;
• компьютерная томография.

Диагностика коронавируса проводится не только людям с имеющимися проявлениями болезни, но и тем, кто был с ними в контакте. Анализ на коронавирус обычно сдается в ближайшей поликлинике, а результат можно получить уже через несколько часов.

Лечение коронавирусной инфекции

Сегодня никакого специфического лечения коронавируса не существует. Нет ни одного препарата, который бы воздействовал непосредственно на вирус и приводил к его уничтожению. Попытки использовать любые противовирусные средства нанесут организму больше вреда, чем пользы. Не показали никакой эффективности и препараты, которыми лечатся ВИЧ-инфицированные.

В большинстве случаев никаких лекарств от коронавируса пациенту принимать нет никакой необходимости. Пациентам с ковидом легкой или средней тяжести нужен домашний режим, полный покой, длительный отдых, сбалансированное питание, обильное теплое питье.

Для профилактики пересушивания слизистой оболочки респираторного тракта воздух в помещении следует охлаждать и увлажнять.

При необходимости можно использовать симптоматическую терапию: принимать препараты от повышенной температуры, использовать капли в нос, средства, снижающие тошноту и устраняющие диарею.

При тяжелой форме болезни показана обязательная госпитализация в реанимационное отделение или инфекционный стационар. Из-за повышенного риска образования тромбов некоторым пациентам из группы риска следует начать принимать антитромботические средства, но только по назначению врача.

Прививка от коронавируса помогает предотвратить заражение, а при его осуществлении заболевание будет протекать в легкой форме. После вакцинации антитела к коронавирусу вырабатываются через 3-4 недели. Хорошая переносимость, доступность, отсутствие тяжелых побочных эффектов делают этот вид профилактики одним из самых востребованных.

Лечение осложнений коронавируса проводится по специальной схеме. Чаще всего у пациента на фоне ковида появляется вирусная пневмония, но могут быть и другие осложнения в виде острого респираторного дистресс-синдрома, мультисистемного воспалительного синдрома, постковидного синдрома. Также повышается риск развития осложнений сахарного диабета, инсульта и инфаркта.

Постковидная реабилитация

После перенесенного коронавируса многим пациентам требуется реабилитация. Первый этап реабилитации начинается в реанимации после улучшения состояния. Второй этап проводится в палате после перевода из реанимации, а третий – в амбулаторных условиях или же в санаториях.

Важно для полного восстановления организма правильно питаться, выполнять каждый день посильные физические упражнения, ежедневно совершать пешие прогулки, постепенно наращивая активность. Улучшить психическое состояние помогают электросон, лечебная физкультура, сеансы у психотерапевта, массаж. Для каждого человека, переболевшего ковидом, составляется индивидуальный план реабилитации, который позволит буквально за несколько недель вернуться к привычному образу жизни.

Профилактика ковида

Неспецифические меры профилактики во время пандемии коронавируса включают в себя следующие мероприятия:

• регулярное мытье рук с мылом;
• ежедневную дезинфекцию предметов общественного пользования;
• соблюдение режима самоизоляции;
• соблюдение дистанции в очередях;
• мытье овощей и фруктов перед употреблением в пищу;
• ношение маски в помещениях, где есть большие скопления людей;
• частое проветривание помещений.

Пожилым людям с хроническими болезнями рекомендуется оставаться дома, а также меньше контактировать с другими. Во время эпидемии не стоит ходить в общественные места, клубы, бары, рестораны, на все мероприятия, которые предполагают участие большого количества людей.

Грипп является острым респираторным вирусным инфекционным заболеванием. В основе болезни лежат РНК-содержащие вирусы групп А, В, С. У людей болезнь протекает с лихорадкой, интоксикацией и поражением эпителия верхних дыхательных путей.

Грипп передается аэрозольным способом. Наибольшую опасность больной человек представляет для других на 5-6-й день от начала заболевания. Обычно грипп длится не более 7 дней. Это коварное заболевание, при котором могут развиваться различные осложнения — отит, синусит, пневмония, миозит, перикардит.

Причины

Грипп относят к ОРВИ, которые передаются воздушно-капельным, воздушно-пылевым и контактно-бытовым путями. Инфекция считается очень заразной и быстро передается от больного здоровым людям. Даже легкое или бессимптомное течение болезни является инфекцией, которая представляет повышенную угрозу на 5-6-й день. Инкубационный период гриппа занимает от 12 часов до недели.

Во время чихания, кашля, разговора формируются частицы слизи, слюны, с которыми выделяется инфекция. Грязные руки тоже могут стать источником инфицирования, если на них есть элементы оставшихся выделений больного.

Причинами, которые вызывают грипп, являются РНК-содержащие вирусы групп А, В, С семейства Orthomyxoviridae рода Influenza virus. Вирус типа А может поражать людей и некоторых животных. Данная группа очень изменчива, что сказывается на ежегодном появлении новых форм вируса. Человек, переболев инфекцией, получает стойкую иммунную защиту от определенной антигенной разновидности. Типы B и C могут размножаться только в организме человека. Вирус гриппа неустойчив, погибает при высоких температурах. При проведении влажной уборки с дезинфицирующими средствами вирус погибает.

Особо опасен грипп для пожилых людей, беременных, лиц с хроническими болезнями (сахарный диабет, онкологические заболевания). У них могут развиваться патологии во время или после вирусной инфекции.

Классификация

По степени тяжести симптоматики заболевания выделяют:

• легкую форму;
• среднюю степень тяжести;
• тяжелую форму;
• очень тяжелую степень тяжести.

По течению болезнь бывает:

• типичной;
• атипичной.

По характеру проявлений патологии различают:

• неосложненную;
• осложненную;
• с осложнениями (вирус-ассоциированные);
• с неспецифическими осложнениями.

Симптомы

Грипп у человека начинается острыми проявлениями с лихорадкой, интоксикацией организма, поражением дыхательных путей.

Основные симптомы гриппа:

• повышение температуры до 38-40 градусов;
• заложенность носа;
• затрудненность дыхания;
• першение и боль в горле;
• озноб;
• слабость, вялость, недомогание;
• головная боль, головокружение;
• боль в глазах;
• ломота мышц и суставов;
• диспепсический синдром (тошнота, рвота, диарея, боль в животе).

У детей среди признаков гриппа отмечают:

• высокую температуру без других проявлений (у новорожденных);
• ринит;
• кашель;
• повышенное потоотделение;
• озноб;
• першение и боль в горле.

При заболевании температура может сильно подняться на 2-3-е сутки от начала болезни. Возможны сильный лающий кашель, сдавленность в области грудной клетки. В большинстве случаев заболевание протекает без кашля и насморка. Могут наблюдаться носовые кровотечения и отхаркивание с кровью.

Эпидемия 2022-2023 в России

Ежегодно во всех странах гриппом и ОРВИ болеют 10% от всего мирового населения — такие данные приводит ВОЗ. В России с приходом зимних холодов увеличивается число случаев заражения гриппом. Еще одним провоцирующим фактором активного распространения инфекции является снижение иммунитета у людей после перенесенного COVID-19.

В 2020-2021 годах на фоне коронавирусной инфекции SARS-CoV 2 вирусы гриппа были вытеснены. На сегодня приведенные медицинские данные сообщают о наличии ОРВИ, гриппа и коронавируса. Как отмечают специалисты, в конце 2022 года особо активен свиной грипп A(H1N1).

Дети болеют гриппом в 2022-2023 г. чаще, чем взрослые люди. Это связано с тем, что иммунитет у них еще не сформирован окончательно. Заболевание особенно поражает детей в возрасте от 3 до 14 лет. Опасна болезнь для маленьких пациентов до 5 лет, когда велик риск развития осложнений и обострения хронических заболеваний. Среди осложнений у детей могут развиваться пневмония, отит, синусит, менингит, энцефалит.

Взрослые справляются с гриппом легче. В группе риска по развитию осложнений выступают беременные женщины, пожилые лица, люди с хроническими болезнями.

Сама патология имеет острое начало, протекает с высокой температурой, ознобом, кашлем, головной и мышечной болями. Пациенты жалуются на слабость, вялость, сниженный аппетит. Есть случаи, когда температура повышается до 40-41 градуса. Такие резкие скачки характерны для первых часов инфекционного заболевания. Ломота в мышцах и суставах — это самое частое проявление вируса. Связаны такие признаки с общей интоксикацией организма.

На сегодня различают:

• катаральную форму гриппа (кашель, насморк, заложенный нос);
• токсическую форму патологии (высокая температура, нарушение работы организма);
• токсико-катаральную форму недуга (совокупность симптоматики первых двух форм).

Эпидемия гриппа наблюдается в Москве из-за маленького процента вакцинированных. Инфекционное заболевание коварно и опасно своими осложнениями, которые могут быть вызваны самим вирусом или присоединенной бактериальной инфекцией.

Осложнения

При тяжелой форме заболевания у больного могут развиваться патологии сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем. Часто у пациентов после перенесенного гриппа среди осложнений возникают синуситы, бронхиты, отиты. Самым опасным и распространенным после заболевания является пневмония.

Развитие геморрагического синдрома связано с высокой проницаемостью стенок сосудов. При этой патологии возможны кровоизлияния в головной мозг, альвеолы.

При присоединении бактериальной инфекции в организме больного происходит сепсис. При этом инфекция распространяется по организму с кровяным током. Это угрожает жизни человека.

Когда гриппом заболевает беременная женщина, велики риски прерывания беременности или формирования патологий у плода.

Осложнения вирусной инфекции могут приводить к необратимым процессам и спровоцировать летальный исход.

Диагностика

Если у человека появились неприятные симптомы, следует вызвать на дом врача. Когда речь идет о взрослом человеке, нужна консультация терапевта. При болезни у ребенка нужен осмотр педиатра. Поскольку при инфекционном заболевании часто возникают осложнения, то могут понадобиться консультации невролога, пульмонолога, кардиолога, акушера-гинеколога.

На основании клинической картины больного можно предположить наличие вирусной инфекции в организме. Помогут предварительно определить диагноз экспресс-методы РНИФ, ИФА.

Основные виды исследований при диагностике гриппа и выявлении возбудителя:

• вирус гриппа А/В, качественное определение РНК;
• инфлюенца гриппа А+В, антигенный тест;
• определение ОРВИ в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки и носоглотки;
• клинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• обзорный рентген органов грудной клетки;
• КТ органов грудной клетки и средостения.

Лечение

Если в ходе проведенных исследований у больного подтвердили грипп, он должен оставаться дома и получать терапию. Это поможет избежать развития осложнений у пациента и остановит дальнейшую передачу вируса.

В борьбе с недугом необходимы контроль врача и исключение самолечения. Стоит соблюдать постельный режим и выполнять все предписания медиков. Важно употребление большого количества жидкости, фруктов и овощей, где много витаминов.

Лечение в первые часы проявления гриппа включает прием противовирусных средств. Существуют такие формы, которые нужно принять разово.

Температуру при заболевании стоит сбивать при отметке 38,5 и выше. Снизить лихорадку при гриппе помогут лекарства, в чьем составе есть парацетамол. Данные средства снизят температуру, но не обезвредят вирус.

Если у больного гриппом возникли трудности с отхождением мокроты, то ему помогут отхаркивающие препараты. Противокашлевые средства назначают пациентам при сухом кашле.

Для промывания носа используют солевые растворы, а сосудосуживающие капли применяют при заложенном носе.

Антибиотики специалист назначает в тех случаях, когда присоединилась бактериальная инфекция. Если у больного усугубляется состояние, и терапия не оказывает должного эффекта, его госпитализируют в стационар.

Профилактика

Наиболее верным способом защититься от инфицирования гриппом является вакцинация. Вирусы постоянно мутируют и приспосабливаются к вакцинам. В связи с этим в 2022-2023 г. ВОЗ подготовил основной перечень противогриппозных вакцин.

Прививку от гриппа можно сделать во всех поликлиниках. На сегодня среди доступных вакцин выделяют Флю-М, Флю-М Тетра, Инфлювак, Сивигрипп, Гриппол плюс, Гриппол Квадривалент, Ультрикс.

Среди других способов профилактики гриппа выделяют:

• тщательное мытье рук после улицы и туалета, перед едой;
• обработку рук антисептиками;
• избегание мест массового скопления людей;
• отказ от общения с больными людьми;
• ношение маски в общественных местах.

Лечение с помощью дентального микроскопа, новейшего слова в мире стоматологии, позволяет добиваться поставленной цели даже в самых сложных ситуациях и делает лечение более качественным. С таким инструментарием удобно работать в любой отрасли:

• Терапевт пломбирует кариозные полости и каналы, выявляет и реставрирует даже самые мелкие сколы и трещины в эмали, предотвращая разрушение зуба;
• Ортопед бережно и максимально точно производит обточку зубов и ставит коронки, достигая их идеального прилегания;
• Хирург проводит сложные микрохирургические манипуляции (апикальная хирургия, малотравматичные процедуры на мягких тканях).

Применение

Если говорить подробнее, то дентальный микроскоп позволяет решать самые разные задачи во всех отраслях стоматологии.

Лечение кариеса. С микроскопом, точечно освещающим и многократно увеличивающим изображение, врач детально видит и кариозную полость, и каналы. При эндодонтических процедурах с ним легче найти устья каналов, обнаружить ответвления, трещины, незаметные на рентгене, пустоты при пломбировке. Стоматолог точнее удаляет только инфицированные ткани, не затрагивая здоровые. Кроме того, говоря о работе с каналами, именно под микроскопом лечение кисты зуба и гранулем стало возможным и гарантированным.

Эстетические реставрации. При имплантации зубов важно провести тщательную чистку поверхности сохраненных тканей, подобрать цвет импланта, степень прозрачности и фактуру к натуральным зубам пациента. Очевидно, что это на порядок точнее будет сделать при многократном увеличении. Также микроскоп позволяет контролировать величину стыка естественной и искусственной ткани, исключая слишком большие щели и риск развития кариеса.

Хирургия. С дентальным микроскопом хирургическое вмешательство становится малоинвазивным и малотравматичным. В этом случае врач может работать специальными микроинструментами, минимально повреждающими ткани ротовой полости. Как результат – больший комфорт для пациента и во время операции, и в послеоперационный период.

Как работает дентальный микроскоп

Дентальный микроскоп – не только высокоточный, но и удобный и для врача, и для пациента прибор. Его не нужно помещать в ротовую полость – сам оптический аппарат находится над лицом лежащего в кресле человека, не ниже 20-30 см от него, в строго зафиксированной точке. Врач сидит позади пациента на удобном кресле, в котором комфортно работать даже при длительной операции. Он проводит все манипуляции, глядя в окуляры, но изображение также выводится на монитор, чтобы ассистент мог наблюдать за ходом лечения и подавать нужные инструменты.

Почему с микроскопом лучше

Итак, преимущества лечения зубов под микроскопом для пациента – это:

1. Предсказуемый и качественный результат;
2. Минимальный риск рецидивов;
3. Уменьшение травматичности процедур;
4. Снижение рентген-нагрузки при более точной диагностике;
5. Более короткий период реабилитации.

Все больше людей, обращающихся за стоматологической помощью, понимают, что использование микроскопа даст им более качественный и надежный результат, а значит, станет наиболее удачным вложением средств в свое здоровье.

Как работаем мы

Стоматологический центр «ИОНИКА» проводит лечение зубов в Химках под микроскопом передовой марки CarlZeiss. Это новейшее оборудование имеет ряд достоинств: