Страниц архивов Март 2023

Уретрит: симптомы и лечение у женщин и мужчин

Уретрит

Уретрит (МКБ N34) ― острое или хроническое воспаление стенок мочеиспускательного канала. Он может быть инфекционным или неинфекционным. Наиболее часто его вызывают микроорганизмы, передающиеся при половом контакте. Среди неинфекционных агентов причинами могут быть травма уретры, раздражение химическим агентом. Статистика свидетельствует, что 70% обращений к урологам обусловлены именно этой проблемой.

Причины уретрита

Воспаление внутренней оболочки стенки мочеиспускательного канала чаще всего развивается в результате заражения половым контактным путем.

Возбудителями в таких случаях бывают:

  • гонококки, вызывающие гонорею;
  • хламидии, встречающиеся в последнее время наиболее часто;
  • микоплазмы и уреаплазмы, вызывающие длительное прогрессирующее течение;
  • трихомонады, относящиеся к одноклеточным паразитам;
  • гарднереллы, в норме в небольшом количестве присутствующие во влагалище.

Другие микроорганизмы, способные вызывать поражение уретры:

  • вирусы простого герпеса и цитомегаловирусы;
  • дрожжевой грибок кандида;
  • кишечная палочка, стрептококки и стафилококки.

Неинфекционные уретриты возникают после:

  • использования средств, вызывающих аллергию, это могут быть мыло, шампунь или презерватив;
  • микротравм после камней или катетеризации, механических повреждений;
  • попадания растворов некоторых медикаментов.

Провоцирующими моментами бывают:

  • беспорядочные половые связи;
  • частые переохлаждения;
  • стрессовые ситуации;
  • употребление острой, соленой, кислой пищи;
  • отсутствие необходимой гигиены;
  • проведение лечебных и диагностических манипуляций в области наружных половых органов;
  • хронические заболевания органов, находящихся поблизости.

Классификация уретрита

Есть несколько признаков уретрита, по которым определяют формы болезни.

По характеру течения:

  • острый и хронический уретрит;
  • первичный, возникший в результате непосредственного влияния на уретру;
  • вторичный бактериальный уретрит как следствие воспаления в другом органе.

В зависимости от возбудителя:

  • гонорейный и негонорейный;
  • специфический, вызванный определенным возбудителем, паразитирующим в мочеполовых путях (например, хламидийный или трихомонадный);
  • неспецифический, обусловленный патогенной или условно патогенной микрофлорой (возможно, стрептококком или кишечной палочкой);
  • вирусный, если причиной стал вирус простого герпеса 2-го типа или цитомегаловирус;
  • грибковый, то есть кандидозный.

Также подразделяют на:

  • инфекционный, если есть конкретный возбудитель;
  • неинфекционный, когда первопричиной стала аллергическая реакция или травма.

Симптомы уретрита

Воспаление уретры протекает всегда с нарушением мочеиспускания.

Инкубационный период, то есть скрытый период между попаданием возбудителя и первыми симптомами, зависит от микроорганизма: для гонореи это может быть несколько часов, а для поражения хламидиями даже несколько недель.

При остро возникающем заболевании повышается температура, беспокоят боли внизу живота, из уретры вытекают слизистые или гнойные выделения. Воспаление сопровождается покраснением и зудом в области выхода мочеиспускательного канала.

У мужчин уретрит протекает с явно заметными симптомами, поскольку уретра более длинная и узкая.

У женщин уретрит может не сопровождаться выраженными клиническими проявлениями, поэтому имеет более продолжительное течение и переходит в хроническую форму, воспаление распространяется на мочевой пузырь.

Из-за отсутствия яркой клинической симптоматики женщины не получают адекватной терапии и являются источником заражения мужчин инфекционными болезнями, в которых одним из симптомов является уретрит.

Уретрит у детей часто бывает результатом врожденных нарушений, аномалий в структуре мочеполовых органов.

Заболевание развивается как у девочек, так и у мальчиков. Провоцирует его обычно переохлаждение. Начинается с озноба, повышения температуры, ухудшения самочувствия. Одновременно появляются:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • рези, боли и жжение при посещении туалета;
  • мутная моча с примесью крови и неприятным запахом;
  • гной из уретры;
  • зуд в области наружных половых органов;
  • дискомфорт в нижних отделах живота.

Симптомы и признаки при разных видах уретрита примерно одинаковые. Выделения могут носить разный характер, особенно в начале болезни:

  • обильные гнойные при гонорейном поражении;
  • выделение густого гноя при неспецифическом уретрите;
  • слизисто-гнойные при хламидийном или микоплазменном;
  • пенистые, если поражение обусловлено трихомонадами;
  • творожистые при кандидозном уретрите;
  • слизистые, если процесс неинфекционный.

Осложнения уретрита

Как правило, осложнения возникают при неправильном или несвоевременном лечении. К ним относятся:

  1. Формирование хронического воспаления, которое протекает с частыми обострениями.
  2. Распространение инфекции и воспаления на находящиеся в непосредственной близости органы. У женщин возникает цистит, у мужчин простатит.
  3. Пиелонефрит.
  4. У мужчин сужение мочеиспускательного канала в результате образования рубцов, а значит нарушение оттока мочи, недержание.
  5. Специфические уретриты осложняются поражением внутренних половых органов и в результате возникающего воспаления вторичным бесплодием.
  6. Хламидийные уретриты часто сопровождаются артритом и конъюнктивитом.

Диагностика уретрита

В большинстве случаев, особенно у мужчин, диагноз можно предположить уже после расспроса пациента и осмотра.

Для болезни характерны:

  • типичные клинические проявления, выделения из уретры, боль при мочеиспускании;
  • появление симптомов после случайной половой связи.

Для уточнения и подтверждения проводится лабораторное обследование:

  • анализ ПЦР отделяемого уретры на вирусы и бактерии;
  • бактериоскопия и микроскопия мазка из уретры;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • двухстаканная проба мочи, когда в разные емкости собирается моча в начале и в конце мочеиспускания, эта проба позволяет установить, в каких отделах мочевыводящих путей преимущественно имеется воспаление.

При подозрении на хламидийный или микоплазменный уретрит проводится исследование крови на антитела к этим возбудителям методом ИФА.

Индивидуально решается вопрос о проведении инструментальных дополнительных методов обследования. По показаниям назначаются цистоскопия, УЗИ, ректоскопия.

Лечение уретрита

Для полного выздоровления, особенно при остром воспалении, необходимо проводить комплексное лечение:

  1. Соблюдение ограничительного режима ― полупостельный режим, обязательное сохранение в тепле нижней половины туловища и ног, половой и физический покой.
  2. Диета с исключением острой, кислой, пряной, соленой пищи, алкоголя, крепкого чая и кофе.
  3. Питьевой режим, употребление в сутки не менее 2-х литров жидкости, причем предпочтение отдавать простой воде, отварам и настоям урологических травяных сборов.
  4. Антибактериальные препараты подбираются с учетом возбудителя. Против гонококкового уретрита используются антибиотики цефалоспорины и пенициллины, при поражении хламидиями ― тетрациклины или макролиды.
  5. С обезболивающей и противовоспалительной целью лекарства из группы НПВС, при уретрите желательно в свечах.
  6. Симптоматические препараты, направленные на устранение неприятных симптомов уретрита. Прием жаропонижающих препаратов (парацетамол), внутривенное введение растворов для уменьшения проявлений интоксикации (глюкоза 5%, физиологический раствор), для уменьшения спазмов спазмолитики (ношпа).

Терапия в полном объеме проводится в течение 10–14 дней.

Профилактика и рекомендации при уретрите

После стихания признаков острого периода рекомендуется еще в течение месяца:

  • соблюдение диеты с ограничением соленого и острого;
  • исключение алкоголя и газированных напитков;
  • ограничение физических нагрузок;
  • прием урологических чаев и травяных сборов.

Профилактика направлена на исключение возможностей заражения. Для этого нужно:

  • использовать барьерные способы контрацепции, особенно с разовыми половыми партнерами;
  • соблюдать тщательно личную гигиену;
  • укреплять иммунитет.

Чтобы не произошло повторное инфицирование, пролечиваться одновременно должны оба партнера. Во время лечения обязательно использовать презервативы при интимной близости.

Для профилактики перехода острого состояния в хроническое нужно тщательно вылечиваться при появлении первичных симптомов и начинать лечение как можно раньше.

Постменопауза: причины, симптомы, лечение

Постменопауза

Постменопауза у женщин – это последняя физиологическая стадия инволюции (угасания) репродуктивой системы, начинающаяся после прекращения менструаций из-за снижения активности яичников. Так как яичники не только поддерживали регулярное отторжение эндометрия, но и обеспечивали адекватный гормональный фон, то после прекращения их работы у многих женщин формируются расстройства, связанные с перестройкой организма. Постменопауза в МКБ-10 закодирована номером N95.1 и называется климактерическим состоянием.

Классификация постменопаузы

По причине возникновения процесс может быть следующим:

  • естественным – после самопроизвольного отключения яичников;
  • ятрогенным – после химического или оперативного вмешательства, лучевой или химиотерапии, когда работа гонад останавливается в целях лечения другой патологии, для профилактики осложнений и рецидивов или как побочное действие терапии.

Возраст наступления постменопаузы также различается:

  • своевременный – последний цикл в периоде от 45 до 55 лет;
  • ранний – 40–44 года;
  • поздний – после 55 лет, что обычно связано с повышенными онкорисками;
  • преждевременный – до 40 лет.

Длится это состояние при своевременном возникновении обычно до 65–70 лет или до конца жизни.

Причины постменопаузы

Климактерическому синдрому предшествует остановка менструаций, а та, в свою очередь, начинается из-за возрастного уменьшения выработки эстрогена (на фоне гипоталамо-гипофизарной перестройки) и снижения чувствительности к нему органов-мишеней. Само по себе прекращение менструаций не является патологией или заболеванием. При адекватных механизмах адаптации к начавшимся метаболическим и гормональным изменениям (в 20–30% случаев) оно не приносит никаких неудобств.

Постменопауза – норма, но нарушения, которые с легкостью могут развиться в этом периоде, ею не являются. Обычно к ним предрасположены женщины, ведущие малоподвижный образ жизни, употребляющие алкоголь или курящие, а также обладающие лишним весом или, наоборот, его недостатком (первое ведет к метаболическому синдрому, второе – к остеопорозу). Избыточный уровень стресса в этот период повышает риск развития психоэмоциональных нарушений.

Симптомы постменопаузы

К ранним в климактерическом состоянии относятся несколько проявлений:

  • расстройства настроения и когнитивная дисфункция – депрессия, тревога, раздражительность, эмоциональные перепады, трудности с концентрацией внимания и выполнением интеллектуальных задач, снижение либидо;
  • проблемы со сном – трудности с засыпанием, ночные пробуждения;
  • вазомоторные – тахикардия, повышенное артериальное давление, потливость, «сосудистое ожерелье» на груди, ознобы и известные при постменопаузе приливы, что значит ощущение жара обычно в верхней части тела.

К более отсроченным, появляющимся в течение полутора лет, относят:

  • генитоуринарный синдром – нарушение мочеиспускания, подтекание мочи, стрессовое недержание, жжение и зуд во влагалище, посткоитальное кровотечение;
  • поражение кожи и придатков – сухость покровов и усиление морщин, ломкость волос и ногтей.

К поздним признакам постменопаузы, возникающим через два-три года после прекращения менструаций, относятся:

  • метаболический синдром – нарушение углеводного и жирового обмена, увеличение массы тела, абдоминальное ожирение;
  • неврологические – снижение зрения и слуха;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • костно-мышечные – боль в суставах и мышцах, остеоартрит и остеохондроз, вызванные механическими факторами и системным воспалением на фоне метаболического синдрома, избыточного или недостаточного веса, дефицита гормонов.

Также истончается мышечная стенка тазового дна и атрофируется железистая ткань молочных желез, уплощаются соски и видоизменяется их ареолы. Могут возникать оволосение лица и огрубение голоса, у некоторых пациенток с атипичным течением постменопаузы появляются боли в груди из-за кардиодистрофии, поэтому они в первую очередь обращаются к кардиологу с подозрением на ишемическую болезнь сердца. Иногда у женщин возникают иммунные нарушения: крапивница, отеки, симптомы бронхиальной астмы, непереносимость некоторых продуктов или лекарств, другие варианты.

Диагностика постменопаузы

На первой консультации врач опросит пациентку, выявит наиболее беспокоящие ее жалобы, измерит рост и вес, чтобы определить ИМТ и выявить риски развития метаболического синдрома или остеопороза, осмотрит состояние подкожно-жировой клетчатки, волос, ногтей и кожи, степень атрофии молочных желез.

Для точного исследования нарушений в постменопаузе потребуется сдача анализов на гормоны и уровень сахара и другие лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  • общий и биохимический анализы крови, показатели свертываемости крови, липидограмма;
  • собственно исследование гормонального профиля – во время климактерического состояния повышается уровень ФСГ;
  • цитология вагинального мазка и кольпоскопия (исследование шейки матки) – необходимы для профилактики раковых новообразований;
  • маммография – исследуется не только состояние железистой и соединительной ткани, но и проверяется также наличие опухолей;
  • УЗИ щитовидных желез и органов малого таза, МРТ или ЭКГ при необходимости;
  • денситометрия – оценка состояния костной ткани;
  • биопсия при обнаружении подозрительных образований.

Лечение постменопаузы

Терапия климактерического синдрома происходит обычно консервативными методами. В первую очередь начинают с немедикаментозных:

  • психотерапия – направлена на принятие себя и происходящих с организмом изменений, на борьбу с психоэмоциональными нарушениями, депрессивными и тревожными периодами;
  • диета – исключение алкоголя, кофе и крепкого чая, контроль употребления жиров и углеводов;
  • физиотерапия – ЛФК, массаж и электрофорез, способствующие общему укреплению организма и мышечной системы.

Согласно клиническим рекомендациям, при постменопаузе также назначаются препараты гормонального характера (эстрогены или прогестины) для частичного восполнения функции яичников и коррекции возникшей дисфункции. Они принимаются в течение нескольких лет до снижения активности симптоматики при отсутствии противопоказаний:

  • эстрогензависимая онкология;
  • миома матки;
  • острый гепатит;
  • тромбоз глубоких вен;
  • кровотечения неясного генеза;
  • эпилепсия;
  • ЖКБ.

Что делать в постменопаузе при наличии противопоказаний к гормональной терапии? Врач может назначить альтернативные варианты лекарств: противоклимактерические препараты и биодобавки, а также антидепрессанты, снотворные и обезболивающие, витамин Д или кальций. Они помогают справиться с симптоматическими проявлениями синдрома, однако не оттягивают дальнейшие осложнения. При их развитии потребуется консультация смежных специалистов, которые назначат препараты для коррекции.

Хирургическое лечение может потребоваться, если женщина несвоевременно обратилась к врачу, и в организме успела сформироваться зло- или доброкачественная опухоль, которая не поддается лечению консервативными методами. Однако чаще всего такие серьезные осложнения не возникают.

Два простых способа избавиться от беспокойства

Shutterstock.com

Shutterstock.com

Запоминаем!

1) Закрыть глаза, подышать ровно и спокойно, считая до 10. Старайтесь, чтобы выдох был больше, чем вдох. Так мозг перейдет в альфа-состояние, и уровень стресса снизится.

В обычной жизни в состоянии бодрствования наш мозг находится в гамма- или бета-ритме — именно такие электрические волны мы бы увидели на электроэнцефалограмме, если бы записали электрическую активность мозга днем, когда мы работаем, общаемся, ведем активный образ жизни, решаем какие-то проблемы.

Повышение бета-ритма в электрической активности нашего мозга чаще всего связано с острой реакцией на стресс.

Когда мозг находится в расслабленном состоянии, в покое, релаксе, отдыхе, возникает альфа-ритм. Волны такой частоты мы можем инициировать в нашем мозге, если закроем глаза или окажемся в темном помещении и расслабимся.

Исчезновение альфа-волн на электроэнцефалограмме также может быть признаком беспокойства, гнева, страха, тревоги, депрессии. Выполняя релакс-техники с закрыванием глаз и спокойным расслабленным дыханием, мы возвращаем мозг в альфа-состояние и избавляемся от стресса.

2) Еще один лайфхак, или отвлекающая манипуляция, которую можно сделать в любом месте, — это согреть руки: просто потрите их друг о друга или подержите под теплой водой.

Холодные руки или ноги также могут свидетельствовать о том, что человек находится в состоянии стресса или сильного беспокойства. В ответ на выработку адреналина и кортизола организм реагирует сокращением сосудов (влияние симпатической нервной системы), поэтому кровь просто не доходит до мелких сосудов, которые обеспечивают кровоток в конечностях, на периферии. Соотвественно, если мы согреем руки и улучшим кровоток, мы вызовем расширение сосудов. Так организм получит команду на расслабление, в том числе мышц, увеличится активация парасимпатической нервной системы, которая переводит организм в состояние отдыха, спокойствия, релакса.

Мифы о старости

Shutterstock.com

Shutterstock.com

Стоит признать, что процессы возрастной инволюции с разной скоростью и в разной степени приводят к снижению профессиональной эффективности и связанным с ней последствиям, будь то финансовые потери, падение общей работоспособности, возраст-ассоциированные заболевания, сложности в общении с людьми, в том числе сексуальной близости, проблемы одиночества, неустроенность и депрессивные мотивы настроения. Но на скорость и глубину этих явлению можно влиять превентивно, обеспечивая людям активное долголетие

Немалая часть популярных суждений, которые относят к пожилому и старческому возрасту, — не что иное, как общественные предрассудки, которые могут послужить фактором внушения, формирующим у стареющего человека ощущение и восприятие собственной неполноценности и ненужности. Развенчивает эти мифы Екатерина Иванова, врач интегративной профилактической антивозрастной медицины, диетолог-нутрициолог и методист направления «Тренажерный зал» в World Class.

МИФ #1: пожилые люди — плохие работники

Вовсе нет. Необремененные тяжелыми инвалидизирующими заболеваниями (которые, к слову, далеко не чужды и людям средних лет) при правильно организованном режиме труда способны выполнять свои трудовые обязанности достаточно эффективно, особенно при наличии интеграции со стороны работодателя и коллектива, облегченных задач, специального обучения и переобучения. Кроме того, для самого пожилого человека регулярная двигательная и когнитивная работа служит отличным профилактическим фактором, замедляющим процессы возрастной деменции и дряхлости.

МИФ #2: пожилого человека нельзя нагружать физически

Отчасти в этом есть рациональное звено. Но для его понимания требуется перефразирование: пожилого человека нельзя перегружать физически. А вот дозированные физические нагрузки, толерантные для конкретного возраста и персонифицированные по возможностям и состоянию здоровья человека, с правильно организованным тренировочным процессом — настоятельно рекомендованы. При возрастной инволюции в организме развиваются гормональные паузы: менопауза (снижение уровней эстрогенов) у женщин, андропауза (снижение уровня тестостерона) у мужчин и соматопауза (снижение уровня гормона роста) у обоих полов. Перечисленные гормоны физиологично выполняют очень важные защитные функции в отношении сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем, опорно-двигательного аппарата.

Во многом в связи с гормональными паузами и происходит стремительное развитие возраст-ассоциированных заболеваний: это атеросклероз, метаболический синдром, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, ожирение, сахарный диабет второго типа, остеопороз, саркопения, онкологические заболевания, деменции. Достаточно активно работающие мышцы, особенно при выполнении силовой работы, обеспечивают стимулированно некоторое повышение базовых уровней этих гормонов, соответственно ожидаемый их превентивный эффект растет, это доказанные в геронтологии факты. Кроме того, именно активно работающие мышцы обеспечивают профилактику саркопении (потери мышечной массы), более качественный контроль за координированностью движений, стабильностью тела в пространстве, своевременную и достаточную доставку к костям белков и минералов. Это совместно с гормональным откликом помогает более продолжительное время сдерживать возрастной остеопороз (хрупкость костей), из-за которого нередко случаются переломы вследствие минимальной физической провокации, приводящие к длительному обездвиживанию человека и проблемам со здоровьем, вызванным вынужденной гиподинамией. Для профилактики этих состояний нужны силовые упражнения, толерантные для конкретного человека, которые могут быть организованы в фитнес-пространствах с возможностью иметь личный квалифицированный контроль в лице персонального тренера. Для профилактики сердечно-сосудистых проблем принципиально важно регулярное наличие движения низкой интенсивности в форме спокойной ходьбы, в том числе, возможно, с применением дополнительного оборудования, видоизменяющего характеристики движения: это скандинавская ходьба, ходьба на лыжах, туристические походы и др.

МИФ #3: пожилым людям комфортнее вне больших социальных групп

Не спорю, есть люди, характерологические особенности личности которых оправдывают их отказ от широкого круга общения, они избегают массовых социальных мероприятий. Но чаще бывает так, что с возрастом, когда взрослеют дети и внуки, отдаляясь от старшего поколения, обостряется чувство одиночества. И в психологических исследованиях выяснено, что фон настроения, и, несомненно, связанная с ним склонность к ряду заболеваний, улучшается, если человек погружен в какое-то общее дело с подобными им людьми возрастной группы, сопровождающееся позитивно окрашенными эмоциями. Поэтому мы наблюдаем неуклонный рост в социальной инфраструктуре различных государственных и частных программ организации досуговых мероприятий для людей пожилого возраста (досуговые центры, школы танцев и вокала, туристические мероприятия, группы здоровья в фитнес-клубах и др.). Кто-то, не имея возможности часто навещать родителей, покупает им питомцев, и тогда они очень гармонично вливаются дворовую тусовку собаколюбов и уже приятно проводят время за общностью тем для разговоров.

МИФ #4: пожилым людям не нужно, чуждо и вообще как-то не по возрасту иметь сексуальные отношения, ведь свой репродуктивный долг они выполнили, да и природа уменьшила или выключила их репродуктивный потенциал за ненужностью

Но сексуальное общение это не только и не столько про продолжение рода на инстинктивном уровне. Для людей, обладающих высшей нервной деятельностью, это в первую очередь про эмоциональную близость, чувственность, обмен энергией, заботой и нежностью, про стимуляцию образования гормона радости серотонина, гормона удовлетворения дофамина, гормона объятий, любви и привязанности окситоцина. Это важнейшие нейрогормоны, которые в том числе способны поддерживать активность нервных клеток, профилактировать их повреждение и гибель, сохраняя ментальные и чувственные способности на более продолжительный срок.

МИФ #5: пожилые и люди старческого возраста плохо спят, всем при это мешают и раздражают шатанием по ночам. С этим ничего не сделать, ибо это возрастное

Факт возрастных нарушений сна действительно имеет место быть. Связан он с тем, что в процессе возрастной инволюции нарушается работа нейрогормональной системы, а именно значимо снижается выработка гормона сна мелатонина, в результате человеку сложно заснуть, сон его чуток и непродолжителен. Он не достигает ощущения необходимого восстановления и отдыха, что перегружает психику. Но это решаемая проблема, которой занимаются врачи-сомнологи, геронтологи и врачи интегративной медицины, где выясняется весь набор причин, нарушающих синтез мелатонина, они индивидуально корректируются, в том числе с подбором персональной гормон-заместительной терапии, тем самым нивелируются проблемы качества сна.

Читайте также на World Class Magazine:

Факты о фитнесе в зрелом возрасте от ученых

Инфламейджинг

Превентивная косметология: какие процедуры делать «заранее»?

Рак шейки матки: стадии, симптомы, лечение, прогноз

Рак шейки матки

Рак шейки матки у женщин — это серьезное онкологическое заболевание. Патология характеризуется злокачественным перерождением слизистой маточной шейки. Обычно болезнь не проявляет себя с самого начала развития, но потом у пациентки происходят контактные и межменструальные выделения. Женщина жалуется на боли в животе и области крестца, отечность ног, трудности мочеиспускания и дефекации. Это довольно часто встречающаяся патология среди женщин в возрасте 40-55 лет.

Диагностика болезни включает гинекологический осмотр, расширенную кольпоскопию, цитологический соскоб, биопсию с гистологичечским заключением, эндоцервикальный кюретатаж. Также подтвердить рак шейки матки возможно с помощью УЗИ. Лечение патологии проводят оперативным путем, с использованием лучевой терапии, химиотерапии или их совмещением.

Причины

Медицинские наблюдения показывают, что в наши дни рак шейки матки все чаще диагностируют у молодых пациенток в возрасте младше 30 лет. Вирус папилломы человека (ВПЧ) является основополагающей причиной рака шейки матки.

Другими факторами, провоцирующими патологию, являются:

  • предрасположенность, из-за которой повышается риск недуга у тех женщин, у кого в семье были случаи заболевания;
  • вирусы (ВИЧ, генитальный герпес, хламидиоз, цитомегаловирус);
  • перенесенные и невылеченные до конца половые инфекции;
  • заболевания органа, вызывающие изменения в тканях;
  • доброкачественные новообразования (миомы, фибромиомы), которые могут переродиться в злокачественные формы;
  • ослабленный иммунитет;
  • радиоактивное и химическое воздействие;
  • частые аборты и выскабливания;
  • множество беременностей и родов;
  • микротравмы в органе или на ее шейке, в области цервикального канала;
  • ранние интимные связи;
  • частая сменяемость половых партнеров;
  • продолжительные стрессовые состояния;
  • долгий прием оральных контрацептивов;
  • вредные привычки (курение, алкоголь);
  • хронические воспалительные процессы в органах малого таза без наблюдения и терапии.

Классификация

По месту расположения патологии различают:

  • влагалищную часть шейки;
  • внутреннюю часть.

Выделяют следующие стадии заболевания:

  • 0-я стадия, когда аномальные клетки существуют только на поверхности канала органа. На ранней стадии рака шейки матки еще нет опухолей и нет проникновения в ткани;
  • 1-я стадия рака шейки матки, на которой новообразование находится в шейке. Образование может проникать в зону органа и лимфоузлов. При этом структура не выходит за пределы матки;
  • 2-я стадия, при которой рак шейки матки прорастает вглубь органа и покидает его границы, переходя на верхние участки влагалища;
  • 3-я стадия, во время которой рак шейки матки проникает в нижнюю часть влагалища и тазовые стенки. Опухоль может ограничивать мочеточники, повреждать лимфоузлы и вырастать до крупных размеров;
  • 4-я стадия рака шейки матки, когда новообразование обнаруживается вокруг маточной шейки. У больной есть повреждения лимфоузлов, мочевого пузыря, прямого отдела кишечника.

Указанные стадии рака шейки матки имеют ряд подстадий (степеней) — A1, А2, В1 и т.д.

С точки зрения гистологии принято применять данную классификацию рака шейки матки:

  • плоскоклеточная патология;
  • железистая (аденокарцинома);
  • низкодифференцированные образования;
  • саркома.

Симптомы

В самом начале зарождения патологии репродуктивной системы у женщины нет никакой симптоматики, указывающей на недуг. Выявить в этот момент серьезный диагноз возможно только при посещении гинеколога и проведении осмотра.

Основные симптомы рака шейки матки:

  • контактные или спонтанные кровянистые выделения, кровотечения из влагалища;
  • большое количество белей;
  • обильные менструации, которые протекают длительно и с болезненными ощущениями;
  • вагинальные кровотечения в период менопаузы;
  • болезненные половые акты;
  • мочеиспускание с болью;
  • длительные боли в нижней области живота и матки.

Другие признаки, которые могут указывать на рак шейки матки:

  • резкая потеря массы тела;
  • кровь в моче и частые мочеиспускания;
  • отеки в конечностях;
  • слабость, утомляемость;
  • сильное потоотделение;
  • повышение температуры до отметок 37,5-37,7.

Многие больные среди жалоб предъявляют трудности дефекации и нарушения мочеиспускания. Если у пациентки появились выделения с неприятным резким запахом, это говорит о присоединении бактериальной инфекции.

Осложнения

Онкологическое заболевание является серьезным и может давать различные формы осложнений. Аномальные клетки способны расти, проникать в лимфатические и кровеносные сосуды. Рак шейки матки провоцирует развитие метастазов — участков вторичных опухолевых образований в других тканях.

Основные последствия рака шейки матки:

  • болевой синдром, который формируется на поздних этапах, когда новообразование проникает в нервные структуры таза, тазовую брюшину, сжимают ближайшие органы. Это хронические ноющие боли, тяжело купируются медикаментами;
  • синдром сдавления органов малого таза, проявляющийся сбоем мочевыделительной системы и нарушением работы прямой кишки. Пациентка чувствует сильные боли в нижней части живота во время опорожнения мочевого пузыря. У женщины во время дефекации возникают боли и есть видоизменения кала;
  • кровянистые выделения, которые выделяются из половых органов. Они могут возникнуть и на ранних этапах болезни. На последних стадиях патологии кровотечения очень сильные и могут вызывать смерть больной.

Диагностика

Если у женщины возникли разные неприятные симптомы органов репродуктивной системы, следует незамедлительно обратиться к гинекологу. Врач соберет сведения по симптоматике, ее длительности, хроническим заболеваниям, частоте беременностей, родов, смене половых партнеров. При подтверждении заболевания пациентку направят на консультацию к онкологу. В случае необходимости нужно будет посетить терапевта, эндокринолога или уролога.

Диагностика рака шейки матки включает:

  • соскоб с шейки матки для проведения цитологии;
  • кольпоскопию, во время которой проводят исследование тканей шейки матки ;
  • биопсию, которую проводят для гистологии;
  • выскабливание цервикального канала;
  • пробы на тест Шиллера;
  • УЗИ органов малого таза.

При подозрении на патологию специалист может назначить и другие обследования соседних органов:

  • УЗИ печени и почек;
  • УЗИ мочевого пузыря;
  • рентгенографию легких;
  • ирригоскопию толстого кишечника;
  • цистоскопию мочевого пузыря и ректоскопию прямого отдела кишечника;
  • внутривенную урографию.

Лечение

Если у пациентки в ходе проведенных диагностических мероприятий было выявлено онкологическое заболевание, необходимо приступить к терапии.

Методы лечения рака шейки матки подбираются специалистом индивидуально, учитывая степень недуга, распространение патологических клеток, других болезней.

На ранней стадии болезни, когда нет симптомов рака шейки матки, прибегают к хирургической операции. Аномальные клетки удаляют под местной анестезией.

Если установлена первая стадия недуга без сосудистой инвазии, врачи советуют иссечение клиновидного лоскута с новообразованием и ближайшими здоровыми клетками.

Сосудистая инвазия размером образования менее 2 см предполагает удаление шейки матки с сохранением возможности зачать и родить ребенка.

Лучевая терапия при раке шейке матки проводится в зависимости от стадии недуга:

  • в некоторых случаях данный метод является самостоятельным, а иногда его используют после оперативного вмешательства. Обычно при раке шейки матки используют лучевую терапию в комбинации с химиотерапией;
  • на поздних этапах заболевания или при развитии рецидива.

Химиотерапевтический метод лечения обеспечивает облегчение проявления болезни и замедляет развитие недуга. Таргетные медикаменты не позволяют расти аномальным клеткам, но не повреждают здоровые.

Прогноз и профилактика

Заболевание проходит через ряд стадий, в связи с чем важно выявить рак шейки матки на ранних стадиях, когда лечение максимально эффективно, а прогноз благоприятный. Лечение предракового состояния позволяет избежать развитие недуга. Терапия рака шейки матки на начальных стадиях обеспечивает высокую выживаемость больной.

Профилактика рака шейки матки включает:

  • посещение гинеколога 2 раза в год;
  • проведение кольпоскопии для оценки здоровья органа и исключения болезни;
  • отказ от вредных привычек;
  • поддержание здорового образа жизни;
  • наличие постоянного полового партнера.

Клинические рекомендации по предотвращению развития рака шейки матки предполагают:

  • консультацию гинеколога при неприятных симптомах;
  • лечение половых инфекций;
  • прием контрацептивов строго по назначению врача;
  • регулярные гинекологические обследования;
  • вакцинацию от ВПЧ.

Наркомания: виды, причины, последствия, лечение

Наркомания

Наркомания – состояние, для которого характерно болезненное влечение к наркотическим веществам. Сегодня к таким средствам причислены более 200 наименований, среди которых опий, гашиш, кокаин, дезоморфин. Зависимость при наркомании сопровождается психическим расстройством, а у некоторых пациентов и соматическими проявлениями.

Наркомания имеет широкое распространение в России и мире. Ежегодно численность наркоманов в стране увеличивается и составляет около 500 тысяч. Средний возраст начала употребления наркотиков – 12–13 лет (в большинстве случаев – мальчики). Детская и подростковая наркомания составляет около 30% случаев обращения в специализированные учреждения.

Нелеченное состояние в конечном итоге приводит к летальному исходу. В зависимости от вида употребляемого вещества продолжительность жизни не превышает 6 лет.

Стадии

По мере развития пристрастия к психоактивным веществам меняется физическое и эмоциональное состояние больного. Выделяют 3 стадии наркомании:

  • психологическая;
  • физиологическая;
  • деградация.

На первом этапе однократное употребление наркотических средств превращается в постоянное. Происходит снижение эффекта удовольствия от предыдущей дозы и ее увеличение в несколько раз (по некоторым данным, до 100). Физической зависимости на данном этапе нет, поэтому больной может с легкостью перенести отсутствие наркотика. Но дискомфорт, который наступает через 1–2 дня, и потребность в эйфории подталкивают его к повторному употреблению психоактивного вещества.

Кроме того, меняются ощущения после приема наркотика. Если на начальном этапе развития пристрастия больной чувствует сонливость и спокойствие, то на первой стадии присутствуют бодрость, возбуждение, приподнятое настроение. Проблем со здоровьем обычно не бывает.

Для этого этапа характерно социальное отдаление. Наркоман становится более замкнутым, необщительным, круг знакомых резко сужается.

На втором этапе развития наркомании появляется физическая зависимость. Прием наркотиков становится регулярным, а интервалы времени значительно сокращаются. При длительном перерыве у больного наступает абстинентный синдром, который может проявляться следующими признаками:

  • сухость во рту;
  • нарушение сна и бессонница;
  • тошнота и рвота;
  • тремор;
  • скачки артериального давления.

При интоксикации уровень возбуждения снижается, у больного присутствует тонизирующий эффект. Меняются интересы, основной целью больного становится поиск дозы.

На третьей стадии в организме наркомана происходят необратимые физические и психические изменения. Интеллектуальная деградация становится видимой для окружающих, работа почек и печени нарушается. Толерантность к психоактивным веществам повышается. Целью приема наркотического средства становится не получение чувства радости, а поддержание активности. Социальное общение сводится к минимуму.

Виды

В зависимости от употребляемого психоактивного вещества наркоманию подразделяют на несколько видов. Самые распространенные из них:

  1. Героиновая наркомания. Относится к группе зависимостей от опиатов, получаемых из синтетических компонентов и макового сока. После употребления наркотика больной ощущает прилив сил наряду с расслаблением. При использовании психоактивного вещества путем инъекций нередко развиваются инфекционные заболевания.
  2. Кокаиномания. Представляет собой зависимость от кокаиносодержащих веществ и кокаина в чистом виде. Это наиболее «легкий» вариант болезненного влечения к наркотикам, который вызывает эйфорию, бодрость и не нарушает мышление человека.
  3. Психическая наркомания, которая вызвана употреблением амфетамина. При этом у больного развивается зависимость не только на психологическом уровне, но и на физическом. Вещества оказывают сильное воздействие на мозг, приводя к бодрости и повышению настроения. В случае отмены развивается абстинентный синдром, а впоследствии депрессия.
  4. Зависимость от ЛСД. Хроническая наркомания приводит к появлению галлюцинаций и частым перепадам настроения. Больной нередко пребывает в состоянии страха и паники. Наркоманы, принимающие ЛСД на постоянной основе, могут совершать необъяснимые действия под влиянием галлюцинаций. Прекращение приема вещества приводит к депрессии и психозу.
  5. Зависимость от экстази, или МДМА, – группы наркотических синтетических препаратов. Приводит к избыточному возбуждению, чувству радости и счастья, при этом нарушается работа внутренних органов.

Причины и факторы риска

К основным причинам наркомании относятся следующие:

  • физиологические;
  • психологические;
  • социальные.

Первую группу составляют особенности процессов, происходящих в головном мозге. Дисбаланс (недостаток и избыток) нейромедиаторов приводит к эмоциональному всплеску, повышенной тревожности и дефициту эмоций радости.

Психоактивные вещества на начальных стадиях позволяют снять напряжение, почувствовать удовольствие и хорошее настроение. Но при постоянном приеме наркотиков эффект снижается. При осознании этого человек уже оказывается в зависимости (физической и психической).

К психологическим причинам относят:

  • незрелость;
  • отсутствие осознанности;
  • неудовлетворенность жизнью;
  • неумение справляться со сложностями.

Незамедлительное желание получить удовлетворение от жизни, избавиться от проблем и ощутить радость приводит к развитию наркомании. Эксперты утверждают, что в большинстве случаев психологическая этиология зависимости во многом связана с отношением к ребенку в детстве. Иногда из-за чрезмерной опеки или, наоборот, из-за безучастия родителей подросток начинает искать новые эмоции посредством употребления наркотиков.

К социальным причинам наркомании относят наличие в окружении авторитета, с которого подросток берет пример. Желание попробовать что-то необычное и новое становится спусковым крючком в развитии зависимости.

Кроме того, многие молодые люди, занятые в творческой профессии, считают, что психоактивные вещества помогут в работе, создании гениальных произведений.

Факторы риска развития наркомании:

  • наличие наркомана среди родственников;
  • влияние окружения;
  • психические нарушения в развитии;
  • низкий уровень жизни семьи;
  • неуверенность в себе, проблемы межличностных отношений;
  • ранняя половая жизнь;
  • высокая преступность в районе.

Симптомы

Известные симптомы наркомании делят на три группы:

  1. Наркотическое опьянение. Характеризуется нарушением мышления и восприятия, появлением сонливости, эйфории, расслабленности. На физическом уровне больной отмечает расширение зрачков, учащенное дыхание и повышенное потоотделение.
  2. Наркотический синдром. Проявляется в виде непреодолимого желания вновь почувствовать эйфорию. При этом у человека наблюдаются признаки психоза и частой смены настроения. Кроме того, заметны изменения на физическом уровне: расстройство пищеварения, судороги, повышение температуры, боль в шее и спине.
  3. Синдром последствий наркомании. Для этой группы симптомов характерны соматические (флебит, кардиомиопатия) и психиатрические (психоз, шизофрения) проявления.

Другие общие признаки наркомании включают:

  • замедление речи;
  • снижение аппетита;
  • быструю утомляемость;
  • частое вранье;
  • покраснение глаз.

Осложнения

Наркомания наносит большой вред здоровью и часто приводит к таким осложнениям, как:

  • психотическое расстройство, при котором больной не может отличить истинную реальность от своих галлюцинаций;
  • психозы;
  • шизофрения;
  • биполярное расстройство;
  • нанесение увечья себе и окружающим;
  • анафилактический шок.

Передозировка психоактивным веществом может привести к летальному исходу.

Диагностика

Постановкой диагноза и терапией наркомании занимается нарколог. Врач выявляет видимые признаки, проводит беседу с зависимым и его родственниками. Перед тем как назначить лечение, специалист направляет пациента на одно или несколько исследований:

  1. Общий анализ крови.
  2. Биохимический анализ крови.
  3. Анализ крови на ВИЧ.
  4. Анализ крови на сифилис.
  5. Анализ крови на гепатит.
  6. Общий анализ мочи.
  7. Электрокардиограмма.
  8. Рентгенография грудной клетки.
  9. УЗИ внутренних органов.

При использовании наркотика через носовые проходы требуется консультация отоларинголога.

Лечение

Лечение наркомании и реабилитация больного – это длительный, поэтапный процесс. Его продолжительность варьируется от пациента к пациенту и в среднем составляет от 2-х месяцев до нескольких лет.

Первая линия терапии – детоксикация, которую проводят с целью восстановления работы внутренних органов. Больному показан прием витаминов, препаратов для нормализации функционирования организма, транквилизаторов и ноотропов. В некоторых случаях необходим прием антидепрессантов.

Второй этап борьбы с наркоманией – психотерапия. Специалисты применяют гипноз, арт-терапию, рефлекторную и другие виды терапии. Для усиления эффекта больному назначают трудотерапию.

Профилактика

Профилактика наркомании представлена одним из трех видов:

  • первичная – направлена на запрет распространения и использования наркотиков среди людей;
  • вторичная – подразумевает под собой выявление очагов повышенного риска;
  • третичная – предполагает предотвращение рецидивов и осложнений у наркоманов.

Снизить развитие наркомании позволяет распространение информации об ее вреде, влиянии на жизнь и здоровье.

Ипохондрия: симптомы и лечение

Ипохондрия

Ипохондрия ― это психическое расстройство человека, которое проявляется в постоянном беспокойстве о своем здоровье и страхе заболеть неизлечимым или даже смертельным заболеванием. Часто пациенты описывают свои ощущения как неприятные и ненормальные. Ипохондрия по МКБ ― это соматоформная болезнь, на которую приходится от 10 до 20 % больных, обращающихся к врачам.

Ипохондрия наблюдается у подростков, женщин и мужчин. Сильная половина сталкивается с состоянием в возрасте 30–35 лет, прекрасный пол — ближе к 40 годам. У более половины заболевших состояние приобретает хроническую форму.

Классификация ипохондрии

В современной психотерапии ипохондрический синдром подразделяют на 3 вида:

  1. Навязчивый. Более легкая форма расстройства, которая поддается успешной терапии. Возникает на фоне стрессового переживания или всплеска эмоций вследствие прочтения медицинской статьи или просмотра передачи на тему болезней. Этому виду заболевания подвержены в основном студенты медицинских учреждений.
  2. Сверхценный. Ипохондрическое расстройство этого типа протекает тяжелее, сложнее поддается терапии. Для поддержания уровня здоровья больной прикладывает много усилий. Состояние проявляется в регулярном прохождении всевозможных обследований, записи на консультации к врачам и самолечении. Нередко пациенты, страдающие патологией, становятся жертвами мошенников, предлагающих препараты от серьезных заболеваний.
  3. Бредовый. Самая тяжелая форма состояния, которая требует оперативного вмешательства врачей и помещения больного в стационар. В основе расстройства нелепые объяснения человека о состоянии своего здоровья. Например, пациенты могут считать, что заразились ВИЧ или другой инфекцией от одного только прикосновения прохожего в общественном транспорте. Такой вид заболевания рассматривается в рамках шизофренического спектра. Самая большая опасность заключается в возможности больного совершить суицидальное действие.

Причины и факторы риска ипохондрии

Медицине до конца неизвестны истинные причины развития ипохондрии. Но эксперты в области психиатрии выдвигают несколько версий, включая:

  1. Эндогенные (внутренние) факторы. К ним относятся уникальные черты характера (повышенная тревожность, чувствительность, впечатлительность, мнительность), провоцирующие ипохондрию.
  2. Экзогенные (внешние) факторы. В эту группу психологи включают избыточную заботу родителей и их беспокойство за здоровье ребенка. Перенесенная тяжелая болезнь в детстве также может спровоцировать развитие расстройства во взрослом возрасте. Угроза жизни (выдуманная или реальная) побуждает больного привлекать внимание к физическому состоянию и телесным ощущениям.

Большую роль в возникновении ипохондрического невроза играют пережитый стресс, затяжная депрессия, психотравмирующие случаи и невротические состояния. В результате происходит эмоциональное истощение и нарушение психического состояния.

Избыточное обращение внимания на ощущения в теле и функционирование органов и систем приводит к нарушению естественных физиологических функций организма. В результате у человека появляются физические патологии, интерпретируемые пациентом как симптомы смертельной болезни.

Симптомы ипохондрии

Симптоматика заболевания варьируется от случая к случаю. Больные, имеющие в анамнезе ипохондрическое расстройство, жалуются на болезненность в разных частях тела и дискомфортные ощущения внутри организма. Часто они самостоятельно диагностируют состояние, называя конкретное заболевание, которое у них могло бы быть. Или заостряют внимание специалиста на определенных признаках с целью сподвигнуть его обнаружить болезнь.

Пациенты также склонны называть врачу разные заболевания в пределах одной системы или органа. Например, первоначально больной подозревал язву желудка, на повторном приеме подозревает рак.

Другие явные признаки ипохондрии:

  • ощущение того, что по коже ползают мурашки;
  • чувство онемения или покалывания в конечностях или других частях тела;
  • псиалгия — боль, которая не относится к патологии конкретного органа;
  • сенесталгия — чувство, что в теле что-то стреляет, жжет или выворачивает;
  • сенестопатия — дискомфортные ощущения, которые пациент не может описать, но очень ярко чувствует;
  • недомогание;
  • обвинение друзей, коллег, родных;
  • потеря интереса к любимому занятию, которое раньше приносило удовольствие;
  • сокращение социального общения и сужение круга знакомых.

Осложнения ипохондрии

Жизнь в хронической обеспокоенности здоровьем и прохождении многочисленных медицинских процедур в конечном итоге приводит к реальным соматическим и психическим заболеваниям. У пациента развиваются депрессия и страх, появляется апатия, которые еще больше усугубляют положение.

Длительное пребывание в депрессивном состоянии побуждает больного к мыслям о суициде или полному ощущению смерти в ближайшем будущем. Одним из осложнений ипохондрии является компульсивное расстройство личности.

Другие последствия включают:

  • ухудшение взаимоотношений с друзьями и коллегами;
  • распад семьи;
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • пристрастие к наркомании.

Диагностика ипохондрии

Диагностика заболевания не вызывает сложностей у врачей. В основе выявления патологии лежат жалобы пациента, данные о заболеваниях в его анамнезе и результаты диагностических процедур.

В зависимости от имеющихся признаков больному показаны консультации невролога, онколога, кардиолога, эндокринолога.

Для подтверждения диагноза и исключения заболеваний органов и систем терапевт назначает такие процедуры, как:

  1. Общий анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Ультразвуковое исследование внутренних органов.
  4. Рентген грудной клетки.
  5. ЭКГ.
  6. Магнитно-резонансная томография головного мозга.
  7. Компьютерная томография головного мозга.

После проведения обследования и исключения физических заболеваний ипохондрию сравнивают с другими состояниями, такими как ГТР (генерализованное тревожное расстройство), шизофрения и депрессия.

Лечение ипохондрии

Пациенты, полностью убежденные в развитии конкретного физического заболевания, обычно не задаются вопросом, как избавиться от ипохондрии. За помощью к врачам приходят родственники, обеспокоенные состоянием близкого человека.

В лечении ипохондрии принимает участие группа специалистов, которая включает в себя психиатра, психотерапевта и психолога. Терапия может проводиться в условиях стационара или амбулаторно в зависимости от тяжести состояния.

Основной способ лечения — психотерапия. При обнаружении внутреннего конфликта или проблем в семье справиться с ипохондрией помогают техники психоаналитической, семейной и гештальт-терапии.

При прохождении курса лечения важно, чтобы пациент взаимодействовал только с одним специалистом. Исследование больного несколькими врачами создает хорошие условия для манипулирования. В результате риск ненужных хирургических манипуляций и неверно выбранного лечения повышается.

В терапии заболевания эффективен тест на ипохондрию. Врач задает пациенту ряд вопросов об его здоровье и ощущениях и по его итогам делает заключение.

Если у больного были попытки совершить суицид, показано лечение в психиатрическом учреждении.

Другие методики, которые хорошо себя зарекомендовали в терапии ипохондрического синдрома, включают:

  • гипноз;
  • когнитивно-поведенческое лечение;
  • прием медикаментов.

Лекарственная терапия предполагает применение препаратов, направленных на снятие ощущения страха и тревожности. Пациентам показаны антидепрессанты, нейролептики и транквилизаторы. Длительность курса лечения определяет врач на основании симптомов.

Профилактика ипохондрии

На сегодняшний день нет эффективной профилактики ипохондрии. Несмотря на это, специалисты утверждают, что некоторые условия помогают избежать развития расстройства:

  • благоприятная психологическая атмосфера в семье;
  • дружественная обстановка в окружении и на работе;
  • хорошие отношения с друзьями и знакомыми;
  • ограничение триггеров, которые могут спровоцировать стресс;
  • выявление и лечение психологических патологий;
  • увлечение каким-то делом или хобби.

При своевременном обращении за помощью лечение ипохондрического синдрома показывает хорошие результаты.

Повышенная тревожность: симптомы и лечение

Повышенная тревожность

Почему повышена тревожность? В каждом конкретном случае ответ будет разным. Тревога – состояние, в котором можно выделить несколько реакций:

  • эмоциональные;
  • поведенческие;
  • когнитивные (познавательные).

Возникает тревога после воздействия различных стрессов, причем у каждого пациента есть свой основной сигнал. Это может быть негативный опыт прошлого, конфликт с определенным человеком, травмирующая ситуация или хронический болевой синдром при болезнях внутренних органов.

Тревога возникает и у здорового человека в опасной ситуации, и такая реакция считается нормальной, потому что после разрешения трудностей уходит и тревога. Расстройство считается психическим только в том случае, если пациент живет с постоянным, неизменным и неугасимым чувством тревоги.

Особенности повышенной тревожности

Частота признаков повышенной тревожности отличается в разных возрастных группах:

  • у детей и подростков – до 2%;
  • у взрослых – до 12%;
  • у пожилых, отягощенных соматическими заболеваниями – до 30%.

Тревожные расстройства – это целая группа болезней, наиболее значимые из которых:

  • панические;
  • генерализованные тревожные;
  • посттравматические стрессовые (ПТСР);
  • социальные;
  • специфичные для детского возраста;
  • ситуативные;
  • ОКР – обсессивно-компульсивные;
  • фобические (преобладают конкретные страхи);
  • мутизм селективный (невозможность говорить при стрессе);
  • органические тревожные при сердечно-сосудистых, эндокринных болезнях и поражениях мозга.

Повышенный уровень тревожности также развивается при стойкой длительной недостаточности витамина В12, снижении уровня глюкозы в крови, а также в качестве парадоксальной реакции на прием отдельных групп лекарств, особенно атропина и других холинолитиков.

В разговорной речи понятия тревоги и страха идентичны, но это неверно. Страх – эмоция, возникающая в ответ на конкретную опасную ситуацию. Тревога – более диффузное чувство, не всегда имеет определенную причину, касается воображаемых событий (человек переживает о том, что существует только в его фантазии).

Причины повышенной тревожности

Возникает расстройство при совпадении наследственных генетических факторов и неблагоприятных внешних воздействий. Тип личности, паттерны реагирования на различные ситуации обусловлены наследственностью.

Факторы риска синдрома повышенной тревожности:

  • жестокое обращение в детстве, включая психическое или физическое насилие;
  • совместное проживание с психически больными, алкоголиками или наркоманами;
  • тяжелые социальные условия, в том числе длительная бедность;
  • тяжелые соматические болезни у близких родственников;
  • хроническая психотравма – невозможность достичь своей цели по объективным обстоятельствам, проживание на территории вооруженного конфликта, крушение жизненных ценностей;
  • депрессивные расстройства;
  • врожденные расстройства личности (психопатии);
  • гипертиреоз;
  • злоупотребление алкоголем;
  • употребление психоактивных веществ с целью одурманивания;
  • наркотическая зависимость;
  • длительный профессиональный контакт с органическими растворителями;
  • постоянное употребление энергетиков, содержащих высокие дозы кофеина;
  • феохромоцитома – опухоль надпочечников, выбрасывающая гормоны в кровь;
  • финансовый кризис, потеря источника дохода;
  • информационная интоксикация – постоянное отслеживание новостей, чаще негативных, посредством социальных сетей или гаджетов.

Сочетание нескольких факторов риска повышает риск формирования тревожности.

Повышенная тревожность у ребенка или подростка имеет несколько другие причины формирования:

  • внутриличностный конфликт (каким я должен быть и какой я есть);
  • родительская гиперопека;
  • чрезмерно высокие требования родителей, не соответствующие возможностям ребенка;
  • отсутствие личного времени из-за перегруженности дополнительными занятиями;
  • школьные неврозы, вызванные трудностями усвоения программы или травлей одноклассников;
  • невротическая акцентуация родителей или воспитателей.

Симптомы повышенной тревожности

Критерием расстройства считается наличие симптомов в течение 6 месяцев после окончания травмирующей ситуации или события. Признаки такие:

  • утомляемость, разбитость, раздражительность, плаксивость;
  • необъяснимое, неконкретное чувство страха;
  • трудности концентрации;
  • постоянно сниженное настроение или его колебания;
  • летучие боли или неясный дискомфорт (мурашки, жжение) в разных частях тела;
  • вегетативные нарушения – сердцебиение, чувство нехватки воздуха, зябкость, потливость ладоней и стоп, чувство жара без повышения температуры, колебания артериального давления;
  • ощущение кома в горле;
  • инсомния – трудности засыпания, поверхностный сон, частые пробуждения, дневная сонливость;
  • отдаление от привычного круга общения, снижение интереса к жизни (желание «забиться в уголок»).

Повышенная тревожность и страх у взрослых характерны для пациентов с затяжными болезнями – онкологическими, сердечно-сосудистыми, эндокринными, дегенеративными. Пациенты осознают реальную угрозу здоровью, с опасением ожидают результата промежуточного обследования, понимают ограничение жизненных перспектив.

Диагностика повышенной тревожности

Выявлением заболевания занимаются психиатры и психотерапевты. Объективных признаков этого расстройства не существует. Во время беседы врач замечает повышенную тревожность по таким проявлениям:

  • неусидчивость;
  • рассеянность;
  • частая перемена положения тела;
  • перебирание руками предметов;
  • кручение пуговиц или вращение ключами.

Для подтверждения используют опросники – тесты на повышенную тревожность:

  • шкала тревоги Бека;
  • самооценки Цунга;
  • тревоги Тейлора;
  • тревожности Спилбергера;
  • социально-ситуационного страха Кондаша.

Пациент за определенное время отвечает на вопросы, результат оценивается в баллах. По количеству баллов судят об интенсивности тревоги.

С большим успехом применяются также проективные тесты:

  • рисунок человека – наиболее тщательно прорисованная часть обозначает проблему;
  • тест Роршаха – цветовые пятна, на описание которых пациент проецирует свою ситуацию;
  • ТАТ (тематический апперцептивный) – пациент описывает предъявляемые сюжетные картинки, невольно раскрывая свои переживания и проблемы.

В том случае, если пациент не может указать на ситуацию, которая стала триггером (пусковым моментом), назначается комплексное обследование с участием интернистов, чтобы не пропустить болезнь внутренних органов.

Лечение повышенной тревожности

Терапия проводится в трех направлениях:

  • модификация образа жизни;
  • медикаментозная коррекция;
  • использование психотерапевтических методик.

Повышенная тревожность: что делать и как избавиться? Первым делом требуется модифицировать образ жизни, то есть удовлетворить основные физиологические потребности:

  • нормализовать режим дня, отведя достаточно времени на сон и отдых;
  • организовать полноценное питание;
  • устраивать регулярный активный отдых на природе;
  • снизить поступление кофеина;
  • отказаться от курения.

Рекомендации при повышенной тревожности от врачей прошлых лет – путешествия, смена надоевшей обстановки – не утратили актуальности до сих пор.

Для снижения внутреннего напряжения применяются антидепрессанты и транквилизаторы-анксиолитики, назначения в каждом случае индивидуальные. Средняя длительность лечения составляет от 6 месяцев до года.

Набор психотерапевтических методик широк, на практике часто используются когнитивно-поведенческая и семейная терапия. У детей прекрасные результаты дают игровая и арт-терапия – рисование, лепка, ролевые спектакли с участием значимых взрослых.

Своевременное обращение к врачу дает возможность справиться с расстройством в короткие сроки.

Марафон возможностей

Архив World Class

Архив World Class

Куда бежать, если уровень стресса зашкаливает, а приложения для знакомства не работают? На что способен нашмозг во время совместной кардиотренировки? (Спойлер: на многое!) Как не превратить подготовку к Играм World Classв испытание семьи на прочность? И может ли коврик для йоги заменить кушетку Фрейда? Пытаемся разобраться вместе с системным семейным психотерапевтом Альбиной Полещук.

Доверие

Вопрос доверия в отношениях, какие бы это ни были отношения, — в любом случае вопрос доверия между людьми. Контакт с тренером, преподавателем, другом, даже с партнером — везде важны одни и те же вещи. То, какие вы в контакте с другим. Занятия спортом всегда сопряжены с контактом, и они ничем не отличаются от обычных отношений. У каждого из нас есть какие-то индикаторы, которые человек использует, когда речь заходит о том, доверять или не доверять другому. Это и наши личные границы, и присутствие/отсутствие уважения к вам как личности, слышит ли вас партнер, тренер, друг или нет? Сказать, не зная конкретного человека, что в спорте или в какой-то жизненной ситуации мы можем доверять, а в какой-то нет, не получится. Все очень индивидуально. Но очень важно отметить, что в основе наших занятий спортом лежит взаимодействие с тренером. И чем выше степень доверия в этом взаимодействии, тем оно будет лучше, эффективнее, а значит, и ваши результаты будут меняться.

Может ли тренер повышать голос или применять какие-то другие тактики, чтобы стимулировать на результат? Здесь так же, как и в обычной жизни, — все зависит от нашего выбора. Например, я знаю, что тренер — суперпрофессионал, мне знакомы его методы работы, я чувствую себя в безопасности, и меня не унижает его манера ведения тренировок. Я выбираю результат. Более того, я понимаю, что он повышает голос, потому что это его тактика работы, но он искренне болеет за меня и хочет помочь мне добиться поставленных целей. Зная этого тренера, доверяя ему, я спокойно принимаю его тон. Но есть люди, с которыми данный подход совсем не работает, кому-то важна мягкость в обращении, упор на поддержку и подбадривание, и только при постоянном позитивном подкреплении человек может продемонстрировать все, на что он способен. То есть возможны разные модели поведения. Поэтому очень важно подобрать «своего» тренера, «своего» человека, с которым комфортно и которому внутренне, интуитивно доверяешь, чтобы выстроить тот контакт, в котором вы оба наиболее эффективны.

Близость

Фитнес можно использовать как один из инструментов для сближения с партнером. Но, конечно, исключительно на теме спорта; если вы не Штеффи Граф и Андре Агасси, сблизиться не получится. Например, если один из партнеров хочет заниматься, а второй не хочет и внутренне сопротивляется, но идет на совместные занятия, только чтобы подстроиться и наладить отношения, то вы вряд ли получите желаемый результат — близости с партнером не возникнет. Но если оба партнера хотят заниматься, то здесь психология дает четкий ответ: любая совместная деятельность идет на пользу. Было много интересных медицинских исследований на эту тему — о синхронизации сердечного ритма, дыхания или движения (например, когда во время пробежки вы бежите нога в ногу). Эта невербальная коммуникация положительно влияет на обоих партнеров.

Наверняка вы замечали, что когда занимаетесь с кем-то, то занимаетесь по-другому. Если рядом есть партнер, то вы больше стараетесь и хотите показать, на что способны. Но бывают и обратные ситуации. Например, если я не умею что-то делать и возьму партнера с собой в зал, то мне будет неловко и я вообще ничего не сделаю. И наоборот: если я что-то делаю хорошо и беру партнера с собой, поощряя и поддерживая его, то у нас обоих появляется стимул делать это еще лучше. Если два человека любят спорт, если они ходят на одни и те же занятия, то это, конечно же, сближает. Мне кажется, как и в любой другой сфере деятельности. Мы знаем много историй про музыкантов, которые находят партнера в своей среде, поскольку у них одна и та же страсть — музыка. Вместе можно расти, вместе можно исследовать что-то новое, вместе можно анализировать ошибки. То же самое происходит и в фитнесе. Например, когда в отношениях случаются кризисы (а это неизбежно в любых отношениях, иначе они стоят на месте и не развиваются), то общее хобби может прийти на помощь, сплотить и помочь пережить кризис. Обсуждая ваши планы, провалы, достижения, сопереживая и утешая друг друга, планируя совместные занятия, люди в паре снова сближаются. И остальное на время становится не таким важным и не таким болезненным. Это своего рода передышка.

Я вспомнила интересное исследование, которое встречалось мне в работе. Ученые доказали, что когда мы занимаемся вместе спортом, то физиологическое возбуждение — потные ладошки, учащенное сердцебиение, прерывистое дыхание — схоже с романтическим, с близостью в момент, когда мы волнуемся или видим человека, в которого влюблены. Мозг же не может отделить одно от другого, он получает сигнал от тела и путает эти ощущения, впрыскивая в кровь «гормон близости» окситоцин.

Зависимость

Когда мы стараемся объяснить нашему партнеру: «Ты знаешь, у тебя зависимость от спорта, я хочу тебе помочь, я хочу с тобой об этом поговорить», это называется созависимостью. И именно в этой ситуации фраза «я хочу тебе помочь» равна «я хочу тебя спасти». Даже если у партнера наблюдается зависимость от спорта, подумайте, для чего вам нужно говорить ему об этом. Какова ваша цель? Потому что есть большой риск начать его контролировать, а контроль не сближает.

А вот разобраться в себе и понять, есть ли у меня зависимость от спорта или нет, будет более полезно. Это очень сложный вопрос, так как требуется взглянуть на себя со стороны. Как известно, любая зависимость — это всегда про потребности, которые не получается удовлетворить другим путем. В терапии мы называем это «пожарными частями». У нас есть что-то, что нам нужно погасить, желательно быстро и эффективно. Способ должен быть действенным. И спорт здесь отлично подходит. Он гасит что-то, что мы недополучили, или то, что мы переживаем и не можем пережить сами или с кем-то. Так же работает любая другая зависимость: импульсивный шопинг, беспорядочный секс, азартные игры, алкоголь и другие психоактивные вещества.

Допустим, партнер готовится к триатлону, неистово крутит педали, а под ним ползают дети, на которых он не обращает никакого внимания. У него появляется сверхценность этих упражнений, а все другие сферы жизни идут боком. Он следит за показателями, у него портится настроение, если они не изменяются или если он не позанимался. Похоже на зависимость, но, даже если вы убедите человека бросить, он заменит эту зависимость другой. Потому что потребность, которую он пытается удовлетворить, лежит где-то в другой плоскости. Дело не в спорте.

Как только вы начинаете спасать партнера, вытаскивать его, советовать ему, говорить, что у него зависимость, вы сами погружаетесь в эту систему, которая вас закручивает. И тогда у всех участников остаются их роли: один спасает, другой, виня себя, удовлетворяет свою потребность. Эти роли со временем укрепляются, и из этого замкнутого круга становится очень тяжело выйти. Пока человек сам не поймет, что с ним происходит что-то не то, что он слишком много думает об этом, что для него упражнение становится слишком ценно («Я ни о чем другом не думаю, у меня есть только эти показатели. Если я не позанимался, у меня весь день потерян. Настроение у меня меняется только после занятий спортом»), и не обратится за помощью — вы бессильны. Вы можете поддержать человека в его решении меняться, но уговаривать или винить его совершенно неэффективно. Наоборот, ситуация может только усугубиться.

Чтобы выйти из этого положения, нужно понять, что существует какая-то сложность, потребность внутри человека или что-то, что человек не переварил или не пережил, пытаясь закрыть это зависимостью. Но делать это должен сам человек.

Поговорим о такой ситуации: ползающие дети, замученная женщина и партнер, который увлеченно готовится к триатлону, не обращая внимания на окружающую его реальность. Если просто сказать партнеру: «Знаешь, ты слишком много про это думаешь. Ребенок под тобой ползает, а ты сидишь и крутишь педали», можно только нарваться на конфликт, который проблему не решит, а отношения станут напряженными. Если все это отражается на отношениях, то лучше пойти на терапию. Психолог вместе с вами исследует эту проблему и предложит вам пути выхода из нее.

Личные границы

Увлечение спортом как побег от реальности — довольно частая история. Люди не обращаются за помощью: очень многие стыдятся, очень многие не хотят видеть очевидных вещей («Я не вижу, я не знаю, я не понимаю, как на самом деле. Я занимаюсь спортом, ведь это социально приемлемо и одобряемо всеми»). Фитнесом занимаются многие, но это не значит, что на беговой дорожке все бегут от проблем. Я совершенно не хочу жонглировать стереотипами и говорить, что если человек увлекается спортом и занимается каждый день, то, значит, он уходит от себя и есть в этом что-то подозрительное. Существует множество причин, по которым люди приходят в зал. Допустим, я тренируюсь потому, что это хорошо для моего здоровья: какие-то показатели улучшаются, в кровь поступает кислород, давление снижается, гормональный фон выравнивается. Я подтягиваюсь — и мое тело становится лучше, но у меня нет постоянно крутящихся мыслей об этом. Я не жертвую другими сферами жизни ради фитнеса. Это очень важно различать, потому что физическая нагрузка — штука очень хорошая. Не всегда же были психотерапевты или антидепрессанты. Я, конечно, шучу, но доля правды в этом есть.

Если близкий человек советует пойти в зал и заняться собой, это проявление заботы или нарушение границ? Неуважение к вашим решениям или неумение найти другую форму разговора о вашем здоровье? Начнем с того, что все люди и все отношения в парах разные. Разные не только по характеру контакта, но и по возрасту, опыту, умению учиться близости, умению вести диалог и бережно выстраивать коммуникацию с любимым человеком. Большинство из нас приносят в пару те способы общения, которые они усвоили в родительской семье. Но есть подсказка: как правило, если у нас возникает дискомфорт от таких советов, то это нарушение наших личных границ. И если у нас возникают сомнения, то мы наверняка уже знаем ответ на этот вопрос.

Допустим, я советую своему ребенку позаниматься спортом. Я знаю, что сейчас во дворах дети не играют. Как правило, после школы все расходятся по кружкам. Но я искренне хочу, чтобы он «размял косточки», был активнее и здоровее. Или я советую партнеру, который поправился: «Знаешь, ты выглядишь ужасно и раздражаешь меня своей полнотой, иди-ка ты в зал». Разница очевидна. Хотя важно помнить, что и ребенок имеет свои личные границы, которые нужно уважать. И если вы видите, что он категорически не хочет идти на спорт, то к этому лучше прислушаться, не потакая своим амбициям.

Ну и всегда важно смотреть на ситуацию в контексте. Кто говорит, в какой ситуации говорит, как реагирует партнер? Например, прогуливаясь утром перед завтраком с партнером, мы предлагаем ему побегать: «Смотри, какая классная погода, почему бы не побегать вместе, если у тебя следующее утро свободное?» Обратный пример — из реальной жизни. Партнер заходит в ванную, когда другой партнер принимает душ, и говорит: «Так-так-так, не пора ли тебе в зал?» Как бы позитивно это ни звучало, сразу думаешь: с моим телом что-то не так?

Второе — точно не забота, а скрытое желание видеть с собой рядом не конкретного, любимого человека, а идеальный объект. На это нужно твердо и спокойно ответить: «Ты знаешь, мое тело — мое дело, и я решаю, чем мне заниматься». Это может быть сказано в любой форме: мягко, в шутку и так далее. «Я сама решу, когда мне нужно пойти заняться собой» или «Мне нравится мое тело. Для меня оно идеально. У тебя одно видение, у меня другое».

Травма

К спорту часто обращаются, когда переживают расставание или потерю. Потеря — всегда потеря, будет это потеря близкого, работы, статуса, денег или родины. Все это выводит нас из равновесия очень надолго. И физическая активность здесь — это действенный способ отвлечься и собрать себя. Было проведено множество исследований, подтверждающих это. Например, про йогу, где важны контакт с телом и дыхание. Когда с нами случается какое-то травматическое событие, потеря или расставание, реагирует весь организм. В некоторых случаях даже контакт с телом может теряться: мы попросту перестаем его чувствовать. И йога в этом случае может быть очень полезна. Есть такой показатель, как вариабельность сердечного ритма. Простыми словами, это изменения интервалов между сокращениями сердца. Колебания сердечного ритма должны быть стабильными. Доказано, что йога выравнивает вариабельность сердечного ритма, синхронность вдоха-выдоха. Кстати, некоторые фитнес-браслеты могут измерять этот показатель, чтобы, как следствие, выявить ваш уровень стресса. Я сама пользуюсь и вижу, как это работает. Если показатель на высоком уровне, то это может быть какой-то суетной день, много забот — и для меня это знак замедлиться или заняться спортом. Если говорить о других занятиях, помимо йоги, то это бег, массаж, иглоукалывание, медитативные техники, дыхательные практики, джиу-джитсу, кун-фу — доказано, что все это работает.

Какую нагрузку выбрать, зависит от того, что происходит. Если, допустим, у меня был напряженный день — я пошла на пробежку, произошел выброс кортизола, и мне стало легче. А если случилось что-то очень тяжелое, какая-то потеря или травма, из-за которой я и вовсе выхожу из контакта со своим телом, то можно обратиться к йоге, которая помогает мне почувствовать свое тело, наладить с ним контакт. Когда нарушаются сердечные ритмы и сбивается дыхание, я обращаю внимание на то, как я делаю вдох-выдох. Эти простые действия меня стабилизируют, возвращают в тело и помогают мне пережить и прожить все, что было.

Про биологию травмы и работу с ней есть очень хорошая книга «Тело помнит все», которую перевели на русский язык пару лет назад. Там описывается, как после трагедии 11 сентября студенты-медики провели опрос среди жителей Нью-Йорка на тему того, что больше всего им помогло справиться с последствиями теракта и стрессом. Очень многие сказали, что им помог массаж, иглоукалывание, спорт, терапия. Примерно в таком порядке, где терапия была чуть ли не на последнем месте. Не стоит забывать, что антидепрессанты появились в XX веке, до этого человек справлялся с травмами другими способами. Ни у одного человека жизнь не проходит без потерь, без сложных событий и обстоятельств. Кто-то справляется лучше, кто-то хуже. Но в целом психика человека рассчитана на то, чтобы справиться.

Принятие

Если говорить о стадиях принятия неизбежного и видах активности, которыми стоит заниматься во время каждой из них, то нет универсального ответа. Напомню, что существует пять стадий: отрицание, гнев, торг, депрессия и принятие. Это стандартная и всем известная концепция. Здесь все крайне индивидуально. Если речь идет о потере близкого, человек первые часы, дни, недели может сидеть вообще в оцепенении. Понятно, что он никогда не пойдет на улицу заниматься и не побежит. Это естественно и нормально. Как только какие-то ресурсы, энергия для движения появились — можно начинать возвращаться к привычным занятиям.

Период принятия может варьироваться, но традиционно говорят, что должно пройти от года до двух лет. Я выделяю два основных индикатора — это время и интенсивность. Если по прошествии, например, двух лет женщина, потерявшая партнера, каждое утро носит его рубашку и эмоционально переживает потерю, как было в самом начале, то это уже тревожный знак — признак того, что она сама не справляется, ей нужна помощь. Вначале у человека могут быть различные симптомы вплоть до галлюцинаций — и это норма. Но если это происходит по истечении года, двух лет, то в таком случае следует понимать, что требуется терапия. Но если это проходит через год-два, то можно сказать, что человек справляется. И спорт на этом сложном пути может быть отличным помощником.

Часто людям, переживающим непростые времена, советуют выйти на пробежку или прогулку… Со стороны тех, кому советуют, все просто. Это опять про границы. «Ты мне хочешь помочь, я это вижу и ценю, спасибо, я подумаю и решу». Я благодарю и вежливо обозначаю, что ты сейчас нарушаешь мои границы. А со стороны человека, который советует, нужно понять свою мотивацию. Я вижу, что тебе плохо. Но это же мое мнение и решение, что тебе, например, нужна пробежка. Может, я просто не могу смотреть на то, как ты страдаешь, и мне неприятно это видеть: «Иди-ка ты побегай, чтобы я не видел, как ты страдаешь. Придешь с пробежки другим, и мне уже будет легче». Здесь я избегаю твоих страданий, я не могу тебя поддерживать, мне это тяжело. В таком случае человек стремится не соприкасаться с чувствами партнера или близкого человека, чтобы не раниться самому. Или, например, я просто не знаю, как тебя поддержать. Любимый совет — это отправить человека куда-нибудь «развеяться». Иногда мы делаем это на автомате. В таком случае проще спросить: «Как я могу тебя поддержать? Подскажи, что я могу для тебя сделать?» Когда происходит потеря, расставание, очень важно говорить, обсуждать, не молчать.

Спорт

Убегать в зал от проблем — это вполне рабочий вариант. При занятиях спортом выделяются определенные гормоны, и на какой-то краткосрочный период это дает 100%-ный эффект. Потом гормоны приходят в норму, и, как вы можете понять, отношения от этого не налаживаются. Проблемы в отношениях нужно в любом случае проговаривать и решать, потому что фитнес — не панацея, но помочь сбросить негатив или переключить внимание он действительно может. Во время тренировки выделяется дофамин, который относится к «гормонам счастья».

Как следствие, наше настроение заметно улучшается. И пока уровень этого гормона не опустится до изначальной позиции, настроение будет приподнятое и можно не думать об отношениях. Сколько времени требуется для возвращения показателей в норму? Думаю, это вопрос нескольких часов, после чего все вернется в привычное состояние. Получается, для того чтобы «избавиться от проблем», нужно бежать к тренажеру каждый раз при их появлении — а для кого-то это несколько раз в день. Но самое главное все-таки то, что проблема волшебным образом не решится. Если в отношениях что-то пошло не так, над этим следует работать. Если говорить об активностях, которых придерживаются сами психологи, то однозначного ответа не будет. Кто-то не занимается совсем. Кто-то предпочитает йогу, стретчинг. Я, например, очень давно бегаю. Для меня это способ медитации, работы с внутренним вакуумом, разрядка, возможность побыть наедине с собой, в контакте с близким человеком. Я бегаю практически каждый день и начала еще в то время, когда бег был совсем не популярным времяпрепровождением — не было ни зимних кроссовок, ни специальной одежды. Сейчас весь инвентарь есть, и это, конечно не про моду, а про внутреннее состояние. Понятно, что в пургу бежать не хочется, но пойти и преодолеть себя, когда за окном пасмурно, зная, что потом получишь классные ощущения, — это правда работает. И кстати, часто я бегаю с мужем. Пробежка вдвоем без лишнего фона — без музыки, суеты ресторана, без посторонних людей и детей — это и общение тоже. Час утренней пробежки помогает сохранить контакт, и это действительно помогает в жизни.

Дереализация: причины, симптомы, лечение

Дереализация

Дереализация представляет собой психическое, диссоциативное расстройство, для которого характерно нарушение восприятия внешнего мира. При такой патологии больному кажется, что его тело и все, что окружает, нереально или отдаленно. Состоянию чаще всего подвержены подростки, но известны случаи возникновения признаков в более молодом возрасте.

При дереализации у человека искажаются эмоции, снижаются память и мышление, происходит потеря контроля над движениями. В результате состояние приводит к нарушению ощущения личности, чувству обреченности и тревожности. Длительность расстройства варьируется от пациента к пациенту и может составлять от нескольких часов до нескольких месяцев.

Распространенность эффекта дереализации составляет около 2% от населения всего мира. Эпизодически патология наблюдается у каждого 3-го человека при хронической усталости, недосыпе и использовании психоактивных веществ.

Классификация

В современной психотерапии выделяют несколько видов дереализации:

  • аутопсихическая, при которой происходит нарушение ощущения собственной личности;
  • аллопсихическая, для которой характерно искажение восприятия окружающего мира;
  • соматопсихическая, отличающаяся неправильным пониманием своего тела и его функций.

В зависимости от этиологии приступы дереализации представлены 2-мя типами:

  • первичный, возникающий самостоятельно;
  • вторичный, который появляется на фоне другой психической патологии, например, депрессии или стресса.

Иногда врачам бывает сложно установить истинную причину расстройства и понять, первичное оно или вызвано другим заболеванием.

Исходя из механизма течения, расстройство делят на такие виды, как:

  • временное или стойкое;
  • ярко выраженное или легкое.

Причины и факторы риска

Психическое расстройство провоцируется биологическими и психологическими факторами. Первая группа включает патологические процессы, происходящие в головном мозге. Во вторую группу входят ситуации, при которых больной испытывает эмоциональное напряжение.

В целом причины дереализации включают в себя:

  1. Стресс. Проявление расстройства нередко является следствием продолжительного стресса, который вызывается внешними или внутренними факторами. На развитие дереализации оказывают влияние такие состояния, как посттравматическое и острое стрессовое расстройства.
  2. Фрустрацию. Периодическое подавление собственных чувств, эмоций, желаний, осознание бессилия в достижении целей провоцируют развитие синдрома дереализации. Изменение настоящей реальности помогает отвлечься от переживаний.
  3. Психические травмы. Признаки дереализации в более раннем возрасте нередко связаны с различными психотравмирующими ситуациями, произошедшими в детстве. Большой отпечаток на психическое развитие ребенка оказывают физическое насилие в семье, потеря родителя во младенчестве, инвалидность.
  4. Прием наркотиков. Нередко дереализационные симптомы проявляются на пике наркотического опьянения. Употребление марихуаны и галлюциногенов и вдыхание ацетона и клея провоцируют это состояние.
  5. Эндогенные факторы. Заболеванию подвержены лица, у которых диагностировали шизофрению или биполярное аффективное расстройство.

При возникновении описанных ниже факторов риска также наблюдается развитие синдрома дереализации:

  • депрессия;
  • паника;
  • замкнутость и неуверенность;
  • сложности в межличностных отношениях.

Симптомы

Общие симптомы дереализации включают в себя:

  • чрезмерную панику и тревогу;
  • ощущение собственной никчемности и ненужности;
  • чувство грусти, вины и безысходности;
  • потерю удовольствия от занятия любимым делом или хобби;
  • расстройство сна;
  • присутствие страха;
  • соматические проявления, такие как головная боль, болезненность в теле, дискомфорт в желудке.

В зависимости от возраста пациента и запущенности случая могут быть и другие признаки дереализации, в том числе:

  • ощущение искажения своего тела. Руки и ноги могут казаться маленькими или большими, а вес не таким, какой он есть на самом деле;
  • притупление основных чувств: любви, долга, сострадания;
  • чувство того, что всплывающие в памяти воспоминания ложные;
  • искажение форм, размеров видимых объектов, а также времени и расстояния.

Осложнения

Как и любое психическое состояние, дереализация может привести к осложнениям. Нередко больные наблюдают сложности с запоминанием информации или концентрацией внимания. При регулярных приступах расстройства меняются отношения в семье и окружении. Для пациентов характерна частая смена настроения.

Длительное течение синдрома дереализации приводит к появлению фобий, хронической депрессии и постоянному чувству тревожности. У больных появляется страх повторения приступов расстройства. Многие из них видят причину состояния в психической патологии или повреждении мозга. Большинство сталкивается с возникновением мыслей о сумасшествии.

При усилении приступов появляется страх смерти. Медицина отмечает высокий риск суицида или злоупотребления наркотическими веществами при дереализации.

Диагностика

Диагностикой дереализации и назначением терапии занимается врач-психотерапевт. В зависимости от конкретного случая к работе могут подключаться нарколог и невролог.

Диагноз ставится при выявлении клинических признаков по результатам опроса больного и наблюдения за его поведением. Подтвердить наличие состояния и исключить другие заболевания помогают такие исследования, как:

  1. Общий анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. МРТ головного мозга.
  4. КТ головного мозга.
  5. УЗИ головного мозга.
  6. ЭЭГ (электроэнцефалография).

Для выявления выраженности расстройства проводится тест на дереализацию. В ходе исследования больной отвечает на вопросы о имеющихся признаках. Популярностью пользуются опросник Нуллера и тест Кокошкаровой, по результатам которых пациент набирает баллы, используемые для постановки диагноза.

Лечение

При осознании развития расстройства больные нередко сами пытаются понять, как справиться с дереализацией. Для большинства пациентов показана комплексная психологическая и медицинская терапия.

Но важно отметить тот факт, что синдром дереализации сложно поддается лечению. Первичный способ при стойком расстройстве и выраженности признаков ― прием курса медикаментов. В основном они направлены на купирование симптомов заболевания, таких как тревожность, страх, ощущение беспомощности и депрессия.

Терапия расстройства психогенной этиологии основана прежде всего на психотерапевтическом подходе. Современные методики позволяют устранить причину состояния и усилить осознанность и самоконтроль. Выйти из дереализации помогают следующие способы:

  1. Психоанализ. Консультации психиатра и проводимые им мероприятия помогают пациенту справиться с негативными переживаниями. Это достигается путем анализа пережитого опыта и полученных психотравм. Интенсивность приступов снижается за счет осознания причин заболевания.
  2. Гештальт-лечение. В современной психотерапии применяются сенсорные методики (музыка, яркие изображения, лед), которые предполагают активацию органов чувств. В результате у больного восстанавливается взаимосвязь между реальностью и личными ощущениями.
  3. Когнитивно-поведенческая терапия. Используемые техники блокируют мысли о сумасшествии, суициде и том, что мир вокруг нереальный.
  4. Лекарственная терапия. Избавиться от дереализации помогают транквилизаторы, ноотропы и антидепрессанты. В дополнение к ним назначаются антиоксиданты и витамины.

Профилактика

На фоне приема лекарственных препаратов у многих больных наблюдается ремиссия. В случае, если причиной дереализации является временный стресс, то возможно полное выздоровление. При изменениях в головном мозге или других расстройствах состояние может стать хроническим.

С целью профилактики развития синдрома и появления признаков у тех больных, которые уже сталкивались с заболеванием, рекомендовано изменить образ жизни. Многим пациентам помогают смена сферы деятельности, места жительства и расширение круга общения. Избежать приступов дереализации можно с помощью переосмысления взглядов на мир, жизнь и себя.

При своевременном обращении к врачу терапия расстройства показывает хорошие результаты.