Страниц архивов 2022

Дорсопатия – это группа заболеваний позвоночника и расположенных рядом анатомических структур: самого костно-мышечного аппарата, связок, кровеносных сосудов и нервов. С этими дегенеративно-дистрофическими, воспалительными или посттравматическими патологиями чаще всего сталкиваются люди среднего и пожилого возраста, однако в последнее время заметна тенденция к ее омоложению. Это связано с наличием множества источников ее развития – в списке не только возрастные изменения, но и характер образа жизни и некоторые вредные привычки.

Классификация дорсопатии

У дорсопатии как диагноза существует несколько подходов к систематизации. В зависимости от характера структурных изменений она бывает:

• деформирующая – сколиоз, кифоз и лордоз, остеохондроз – целостности пораженного участка ничего не угрожает, однако происходит постепенное смещение позвонков друг относительно друга и искривление позвоночного столба;
• вертеброгенная – инфекционные поражения костной ткани во время туберкулеза, сифилиса или остеомиелита, отмечается выраженная деформация дисков – к этой группе также относятся посттравматические расстройства;
• дискогенная – протрузии и грыжи межпозвоночных дисков – изменения сосредоточены в фиброзно-хрящевых тканях;
• неуточненная – когда первопричину развития заболевания определить уже невозможно.

По локализации повреждения разделяют дорсопатию нескольких отделов позвоночника: шейного, грудного, поясничного и пояснично-крестцового. Иногда можно встретить полисегментарный вариант, когда затрагиваются сразу несколько элементов.

Также в зависимости от развития клинических симптомов и результатов инструментальных методов диагностики заболевание можно разделить на несколько стадий:

• первая – патология ограничена диском, пациент может ощущать дискомфорт, но на рентгене изменения обнаружены не будут;
• вторая – нарушения касаются костных структур, позвонки приобретают патологическую подвижность, высота межпозвоночных суставов уменьшается;
• третья – образование грыжи из-за разрыва межпозвоночного кольца, образование серьезных лордозов, кифозов и сколиозов;
• четвертая – формируется либо неполная фиксация позвонков из-за слабости связочного аппарата, либо их полное сращение между друг другом.

Причины дорсопатии

Существует множество факторов, которые могут привести к развитию этой патологии:

• систематическое неправильное поднятие тяжестей;
• работа, связанная с постоянным физическим трудом;
• избыточная масса тела;
• переохлаждение;
• частое воздействие стресса;
• малоподвижный образ жизни;
• беременность;
• вредные привычки (курение, алкоголизм);
• недостаточное поступление с пищей витаминов и минералов (особенно – кальция);
• обменные нарушения (сахарный диабет);
• наличие хронических очагов воспаления;
• экологически неблагоприятная ситуация в месте проживания;
• гормональные сбои на фоне менопаузы;
• эндокринные патологии (диффузный токсический зоб);
• стабильное воздействие вибрации;
• наследственный фактор.

Также дорсопатия у взрослых может быть ассоциирована со следующими уже резвившимися патологиями:

• анкилозирующий спондилоартрит;
• остеопороз;
• артроз и артрит;
• плоскостопие;
• спазм мускулатуры;
• ущемление корешков спинного мозга;
• воспалительные патологии около позвоночного столба;
• изменения формы позвонков.

Симптомы дорсопатии

Признаки заболевания различаются в зависимости от места локализации патологического процесса.

Если он расположен в шейном отделе позвоночника, то проявления будут следующими:

• головокружение и головные боли;
• мушки в глазах и шум в ушах;
• онемение пальцев рук, боли в верхних конечностях;
• дискомфорт, хруст, щелчки при повороте или наклоне головы и ограничение ее подвижности;
• нарушение сна.

Для грудного отдела позвоночника характерны следующие симптомы, которые пациенты могут перепутать со стенокардией или пульмонологическими заболеваниями:

• межреберная невралгия;
• опоясывающие боли в грудной клетке;
• дискомфорт во время дыхания;
• одышка, потливость;
• нарушение частоты сердечных сокращений.

Для поясничной локализации признаки будут следующими:

• иррадиация боли в прямую кишку или мочевой пузырь;
• простреливание в ягодичную область во время ходьбы;
• онемение пальцев ног;
• ощущение тяжести в нижней части спины.

Диагностика дорсопатии

На первичной консультации врач-травматолог, хирург или невролог проведет осмотр больного, оценит сохранившуюся амплитуду движений в пораженном участке и проявляющиеся жалобы, с которыми пациент обратился к специалисту.

Он также соберет анамнез и проведет пальпацию и специальное тестирование, а при необходимости назначит дополнительные лабораторные и инструментальные методы диагностики:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• рентген – позволяет оценить состояние костной ткани;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография – более дорогостоящее исследование, которое назначается только при необходимости;
• электромиография – определяет состояние мышечной системы и ее иннервации.

Лечение дорсопатии

Терапия заболевания может проходить как консервативным, так и хирургическим путем в зависимости от ее стадии и прогрессирования патологии.

Чаще всего применяется первый вариант, направленный на увеличение амплитуды движений, улучшение кровоснабжения тканей для возобновления адекватного питания мышц, связок и хрящей, восстановление иннервации, чтобы восстановить чувствительность. Такая терапия состоит из нескольких компонентов:

• медикаментозное лечение – при дорсопатии применяется несколько препаратов – миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, хондропротекторы, ангиопротекторы, седативные, антидепрессанты, витамины (особенно группы B);
• избавление от вредных привычек, нормализация питания, снижение массы тела, избегание гиподинамии;
• ультравысокочастотная терапия – с использованием электромагнитных волн;
• электро- и фонофорез;
• ультразвуковое воздействие;
• иглорефлексотерапия – помещение тонких иголок в биологически активные точки для снятия воспаления и улучшения кровоснабжения и иннервации;
• массаж, мануальная терапия;
• ЛФК – благодаря правильным упражнениям можно укрепить мышечно-связочный аппарат.

В крайнем случае при отсутствии позитивного ответа на консервативную терапию используется хирургическое вмешательство.

Профилактика дорсопатии

Даже при наличии наследственного компонента факторов риска развития патологии можно отсрочить ее появление с помощью следующих мероприятий:

• не употреблять алкоголь, избегать курения (в том числе пассивного);
• правильно питаться, следить за массой тела;
• заниматься адекватными физическими нагрузками;
• избегать стрессовых ситуаций;
• не допускать переохлаждения;
• соблюдать режим сна и отдыха;
• вовремя лечить воспалительные заболевания и корректировать эндокринные или обменные нарушения.

Внимательное отношение к своему организму и проявляющимся симптомам помогает как можно раньше обратиться к специалисту и начать лечение патологии еще на ранней стадии, что ведет к благоприятному прогнозу после терапии.

Глаукома – хроническое офтальмологическое заболевание, сопровождающееся повышением внутриглазного давления, дистрофией и разрушением волокон зрительного нерва, снижением зрения.

В начальной стадии симптомы могут отсутствовать, что осложняет своевременную диагностику. По мере прогрессирования патологического процесса человек может отмечать выпадение периферийного зрения, разноцветные круги вокруг источников света, быструю утомляемость во время чтения, письма, вождения автомобиля. При значительно высоких цифрах ВГД или приступе закрытоугольной глаукомы появляются глазная и головная боли, покраснение склер, затуманивание зрения.

Основное лечение включает медикаментозную гипотензивную терапию. При ее неэффективности показана лазерная или хирургическая операция.

Причины глаукомы

В глазном яблоке происходит постоянная циркуляция жидкости. Она вырабатывается цилиарным телом и отводится через структуры радужно-роговичного угла в венозное русло. Избыточная продукция либо затрудненный отток приводит к ее застою, что сопровождается подъемом ВГД и является причиной развития глаукомы.

Для болезни характерна также оптическая нейропатия – разрушение клеток и волокон зрительного нерва с его нарастающей экскавацией и атрофией. Именно эти изменения лежат в основе снижения зрительных функций.

Врожденная глаукома бывает у детей первых трех лет жизни, имеющих аномалии внутриутробного развития глазного яблока. В более старшем возрасте ее развитию могут способствовать травмы и опухоли органа зрения.

Для взрослых риск заболевания возрастает после 40 лет. Глаукома чаще встречается у пожилых людей. Предрасполагающими факторами к ее появлению считаются следующие заболевания и состояния:

• наследственная предрасположенность;
• тонкая роговица;
• близорукость высокой степени;
• катаракта;
• артериальная гипотензия;
• атеросклероз;
• патологии сердца;
• диабет;
• частые эпизоды головной боли и обмороки.

Спровоцировать острый приступ закрытоугольной формы болезни могут подъем АД, сильные переживания, резкое изменение диаметра зрачка, продолжительная зрительная нагрузка вблизи, работа в наклон или с опущенной головой.

Классификация глаукомы

Первичная глаукома возникает без видимых причин как самостоятельное заболевание. Вторичная форма – следствие иной глазной патологии, например, увеита или набухающий катаракты.

Давление при глаукоме чаще повышенное, что характерно для ее гипертензивного варианта. Также существует глаукома нормального давления, при которой показатели ВГД остаются в пределах 25 мм.рт.ст.

Если причиной повышения ВГД послужила избыточная продукция жидкости цилиарным телом, но при этом путь ее оттока свободен, то это открытоугольная глаукома. Блокада радужно-роговичного угла характерна для закрытоугольного варианта заболевания.

В зависимости от течения патологического процесса за полгода наблюдения выделяют стабилизированную глаукому, характеризующуюся отсутствием прогрессирования оптической нейропатии и эпизодов повышения ВГД, и нестабилизированную с нарастающим сужением полей зрения и разрушением волокон зрительного нерва.

Высокое ВГД сопровождается гипоксией и ишемией тканей глаза, компрессией, постепенной дистрофией и разрушением нервных волокон, ганглиозных клеток. Поражение зрительного нерва происходит поэтапно, что позволяет дифференцировать следующие стадии глаукомы:

1. Начальная. Видимые изменения глазного дна и жалобы отсутствуют. Повышенное ВГД и единичные участки выпадения (скотомы) полей зрения в парцентаральном сегменте чаще являются случайной находкой во время профосмотра.
2. Развитая. Поражение волокон зрительного нерва превышает 60%, из-за чего ДЗН «проседает» в центральной зоне (экскавация) неравномерно в отдельных участках до самого края. Поля зрения сужены с нижней или верхне-височной стороны на 10 градусов и более.
3. Далеко зашедшая. Поле зрения сужено по всей окружности, местами составляет менее 15 градусов от центра. Экскавация диска зрительного нерва доходит до края почти по всей окружности. Зрение значительно снижено, пациенту нередко нужно поворачивать голову, чтобы что-то рассмотреть.
4. Терминальная. Больной глаз слепнет либо сохраняет способность с ошибками определять, с какой стороны падает свет от фонарика. В редких случаях сохраняется небольшой островок поля зрения с височной стороны. ДЗН атрофирован.

Глаукома, выявленная ранее трехлетнего возраста, считается врожденной, у детей с четырех до десяти лет – инфантильной, а у подростков и молодых людей называется ювенильной. У взрослых патология встречается после 35 лет.

Симптомы глаукомы

Коварность открытоугольной глаукомы в бессимптомном течении на ранней стадии, что затрудняет своевременную диагностику. Смещения границ поля зрения человек может не замечать, так как при взгляде прямо он продолжает видеть хорошо. Некрупные парацентральные скотомы также часто остаются невидимыми для глаза пациента. Как правило, только подъем ВГД до очень высоких показателей может причинять дискомфорт вплоть до болевых ощущений.

К нетипичным признакам глаукомы можно отнести:

• периодическое появление тумана перед глазами;
• появление радужных кругов вокруг источников искусственного освещения;
• головные боли;
• мелькающие «мушки»;
• скорую утомляемость;
• необходимость в частой замене очков для чтения;
• кажущееся переувлажнение глаз;
• слезоточивость.

На третьей и четвертой стадиях заболевания выраженное снижение зрения становится очевидным для пациента.

Приступы закрытоугольной глаукомы сопровождаются подъемом ВГД до 30-50 мм. рт. ст. и следующими проявлениями:

• интенсивной болью в глазу, отдающей в висок;
• покраснением склер;
• расширением зрачка с его зеленоватым оттенком;
• появлением радужных кругов вокруг источников искусственного освещения («гало»);
• выраженным снижением зрения;
• ощущением сердцебиения;
• тошнотой, рвотой.

Осложнения глаукомы

Без своевременного лечения болезнь приводит к необратимому снижению зрения, вплоть до слепоты. Еще одним грозным осложнением, характерным для терминальной стадии, являются интенсивные непрекращающиеся боли в глазу, существенно снижающие качество жизни пациента.

Многие люди, лично столкнувшиеся с глаукомой и не понаслышке знающие, что это за болезнь, боятся ослепнуть или даже уверены в неизбежности такого исхода. Однако современные методы диагностики и лечения позволяют сохранить зрение. Лица же с третьей или четвертой стадией заболевания в большинстве своем годами игнорировали симптомы патологии и не обращались за медицинской помощью либо продолжали капать назначенные много лет назад капли, но не наблюдались у офтальмолога.

Диагностика глаукомы

О том, что делать при первых симптомах глаукомы, следует знать и помнить каждому, в особенности пожилому человеку. Появление признаков острого приступа заболевания – повод для неотложного обращения к врачу-офтальмологу, не дожидаясь записи или очереди. При постепенном снижении зрения и неспецифических проявлениях патологии глаз посещение специалиста может быть плановым.

После уточнения имеющихся жалоб и факторов риска, а также наличия наследственной отягощенности доктор прибегает к инструментальным методам оценки строения и функций глаз. Диагностика глаукомы включает следующие исследования:

• визометрия;
• рефрактометрия;
• биомикроскопия;
• гониоскопия;
• офтальмоскопия;
• тонометрия;
• периметрия.

Для определения уровня внутриглазного давления предпочтителен метод аппланационной тонометрии по Маклакову. Пневмотонометрия воздухом и транспальпебральная тонометрия через веко проще в выполнении, но менее точны.

Статистической нормой внутриглазного давления считается показатель в 15–25 мм рт. ст. В спорных случаях рекомендована тонометрия утром и вечером с учетом суточных колебаний.

Офтальмоскопия глазного дна – способ визуальной оценки состояния диска зрительного нерва и выявления оптической нейропатии. Для подтверждения диагноза дополнительно проводится оптическая когерентная томография.

Гониоскопия позволяет оценить ширину радужно-роговичного угла и выявить анатомические изменения, способные привести к подъему ВГД. Периметрия – метод оценки периферийного зрения. Объем остаточного поля зрения, а точнее – степень его сужения, при глаукоме считается ключевым показателем для оценки стадии развития заболевания.

С целью выявления наследуемых случаев врожденной и ювенильной глаукомы возможно выполнение генетических исследований крови.

Дифференциальная диагностика заболевания проводится с офтальмогипертензией. Она также характеризуется высокими цифрами ВГД, но при этом признаки поражения зрительного нерва и сужение полей зрения отсутствуют.

Лечение глаукомы

При глаукоме нельзя делать тяжелую физическую работу, пить много жидкости, крепких спиртных напитков. Также следует избегать стресса, зрительного утомления, чтения при плохом освещении, продолжительного пребывания в неудобной позе или в наклонном положении.

Офтальмогипертензия требует лишь динамического наблюдения. При подтвержденном развитии оптической нейропатии, наличии изменений в диске зрительного нерва и сужения границ полей зрения пациенту назначаются гипотензивные капли. Важны ежедневные инстилляции одного или нескольких препаратов из следующих групп:

• альфа и бета-адреноблокаторы;
• ингибиторы карбоангидразы;
• аналоги простагландинов;
• М-холиномиметики.

Эффективная комбинация подбирается врачом индивидуально. Помимо этого, курсами несколько раз в год принимаются витамины и нейропротекторные вещества, призванные поддержать здоровье зрительного нерва.

Показанием к операции на глазу служит нестабилизированная глаукома, когда никакими медикаментами не удается снизить ВГД либо даже при хорошем давлении состояние зрительного нерва продолжает ухудшаться, поля зрения все больше сужаются. Ее цель – создать дополнительные пути оттока внутриглазной жидкости. В процессе хирургического лечения глаукомы чаще выполняется удаление части тканей радужно-роговичного угла (синустрабекулэктомия).

Крайне важны диспансерный учет и регулярное обследование всех больных. Со временем назначенные от глаукомы капли могут перестать помогать и необходимо будет их срочно заменить другим действенным препаратом или сделать операцию, но пациент не будет об этом знать, если перестал посещать врача.

Профилактика глаукомы

При выявлении болезни на начальной стадии и своевременно начатом лечении часто удается сохранить высокое зрение. Однако единственный способ ранней диагностики – ежегодное измерение внутриглазного давления во время диспансеризации и медосмотров, особенно у лиц после 40 лет или имеющих наследственную предрасположенность.

Профилактика глаукомы также включает общие мероприятия:

• дозирование зрительной нагрузки, гимнастика для глаз;
• частые перерывы при работе с длительным наклоном головы или в неудобной позе;
• отказ от тесной одежды, затрудняющей приток крови к голове;
• соблюдение здорового образа жизни.

Спондилез – хроническое заболевание позвоночника, характеризующееся дистрофическими изменениями в дисках (разрушением фиброзного кольца и выпячиванием ядра в виде грыжи), связках и костях, а также появлением выростов по верхним и нижним поверхностям позвонков. Патология долго не сопровождается уменьшением высоты диска, поэтому длительное время не проявляет себя клинически.

Степени спондилеза

Заболевание развивается медленно, в течение многих лет, проходя через несколько стадий по мере нарастания симптомов и дистрофии:

• I стадия – отростки еще небольшие, не выходят за диапазон позвонка, поэтому выявить их рентгенологически сложно, боли и дискомфорта они также пока что не причиняют, так что патология на этом моменте является случайной находкой при выполнении КТ по другим причинам;
• II стадия – появляются признаки спондилеза: боль, скованность при движении, привычную работу становится тяжелее выполнять, возможны прострелы в нижние конечности или голову, в зависимости от расположения патологии, на рентгене становятся отчетливо видны остеофиты и иногда – деформация костей;
• III стадия – пациент почти нетрудоспособен, сращение двух тел соседних позвонков в итоге приводит к наиболее опасным последствиям спондилеза: протрузии диска, грыже, защемлению нервных корешков (онемению, парестезии, нарушению двигательных функций), а также к полной неподвижности позвоночника.

Обратиться к врачу необходимо уже в самом начале второй степени (так как при первой отсутствует клиническая симптоматика), чтобы избежать развития потенциально опасных осложнений. Малейший дискомфорт и тем более боль должны подтолкнуть пациента немедленно направиться к специалистам (травматологу, хирургу или неврологу), чтобы они назначили лечение.

Причины спондилеза

Различные источники патологии будут приводить к появлению различных видов этого заболевания:

• статический – в результате изменения привычной осевой нагрузки и ее резкого переизбытка, плоскостопие или сколиоз (вследствие неравномерного давления на отделы позвоночника);
• реактивный – из-за воспалительного процесса в системе межпозвоночных дисков;
• спонтанный – на фоне неизбежных возрастных изменений в организме, уменьшения синтеза коллагена, ухудшения кровоснабжения костей или связок из-за атеросклероза и нарушения их иннервации.

Также заболевание может развиваться после травм и повреждений, переломов – особенно при отсутствии должного лечения.

Предрасполагающими факторами риска могут являться:

• ожирение;
• гиподинамия;
• беременность;
• вредные привычки, ускоряющие развитие атеросклероза;
• операции на спине в анамнезе.

Симптомы спондилеза

В зависимости от локализации поражения его признаки могут незначительно отличаться друг от друга:

• спондилез шейного отдела позвоночника – самый распространенный вид, проявляющийся у людей в возрасте примерно 40 лет, ведущих гиподинамичный сидячий образ жизни, работая за неправильно расположенным компьютером (например, офисные работники) – характеризуется болью в затылке, плечах, иногда иррадиирующими в верхние конечности, хрустом, дискомфортом и щелчками при повороте или запрокидывании головы, сосудистыми изменениями (они провоцируют мигрени, головокружения, шум в ушах и мушки перед глазами), пациенту трудно засыпать и подобрать удобное положение для сна;
• спондилез грудного отдела позвоночника – редкая форма патологии, боли (одно- или двусторонние) возникают во время дыхания и из-за этого ограничивают экскурсию грудной клетки – пациенту кажется, что он задыхается, ощущения могут быть приняты им за стенокардию, поэтому первично такой больной обращается в пульмонологическое или кардиологическое отделение;
• спондилез поясничного или пояснично-крестцового отдела позвоночника чаще всего возникает у людей, занимающихся регулярным тяжелым физическим трудом, из-за избыточной нагрузки на позвоночный столб после длительного стояния или сидения в нижних конечностях ощущаются ватность и одеревенение, боль может иррадиировать в ногу и имитировать перемежающуюся хромоту (признак атеросклероза), однако она исчезает не после небольшого отдыха, а при наклоне туловища вперед для снятия защемления.

Диагностика спондилеза

Для начала пациенту необходимо обратиться за консультацией к травматологу, хирургу, вертебрологу или неврологу (при наличии неврологических осложнений).

На приеме врач осмотрит больного, проведет оценку амплитуды движений, выслушает острые жалобы и при необходимости назначит дополнительные инструментальные исследования:

• рентген – при спондилезе наиболее простой и доступный способ диагностики, совершенно безопасный и довольно информативно показывающий наличие остеофитов, костяных выростов или сужение суставной щели;
• КТ или МРТ позвоночника – при появлении подозрений на деформацию спинномозгового канала или риск защемления спинного мозга необходимо убедиться, что это осложнение не возникнет в ближайшее время, так как оно в перспективе может привести к потере чувствительности нижних конечностей;
• электронейромиография – во время нее оцениваются проведение импульсов по нервным волокнам и способность мышц реагировать на сигналы, выполняется при подозрении на повреждение нервов;
• радиоизотопное сканирование – радиоактивный материал поглощается тканями с разной интенсивностью, что позволяет обнаружить опухолевые процессы в позвоночнике или убедиться в их отсутствии (из-за схожей со спондилезом симптоматики), так как им требуется огромное количество энергии – намного больше, чем окружающим тканям.

Лечение спондилеза

В большинстве случаев терапия проводится консервативно, перед ней стоят цели улучшить кровоснабжение и иннервацию в пораженной зоне, замедлить развитие дегенеративных процессов, устранить болевой синдром и восстановить подвижность в отделе позвоночника.

Лечение состоит из:

• изменения образа жизни – необходимо исключить тяжелые статические нагрузки, однако сохранять объем допустимой двигательной активности, поддерживать правильную осанку, делать перерывы во время работы, выполнять зарядку, разминаться, отказаться от вредных привычек, избавиться от лишнего веса, добавить в рацион нужное количество кальция и витаминов;
• медикаментозного лечения – препараты при спондилезе могут быть следующими: нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие, миорелаксанты, вазодилататоры, хондропротекторы;
• мануальной терапии – специалист вправляет смещенные суставы, восстанавливая пережатый ими кровоток и избавляя от защемлений в нервной системе, увеличивая объем движений и уменьшая боль;
• лечебной физкультуры – при выполнении специальных упражнений под наблюдением специалиста укрепляется мышечно-связочный аппарат позвоночника, что позволяет уменьшить болевой синдром;
• рефлексотерапии – лечение с помощью воздействия тонких игл на биологически активные точки на теле пациента, что улучшает кровоснабжение и замедляет дистрофические процессы;
• массажа – благодаря рукам массажиста расслабляются спазмированные, напряженные мышцы, что помогает убрать защемление нервов или сосудов.

При неэффективности консервативной терапии назначают хирургическую операцию, состоящую из удаления дуги позвонка или части диска, расширения межпозвоночного отверстия или протезирования.

Бульбит – воспалительное заболевание двенадцатиперстной кишки, разновидность дуоденита. Патология развивается в районе луковицы – это та часть кишечника, которая непосредственно прилегает к желудку и где происходит его переход в двенадцатиперстную кишку. Бульбит желудка чаще всего развивается на фоне заражения H. Pylori и может протекать как остро, так и хронически с периодами обострения.

В луковицу двенадцатиперстной кишки открывается общий желчный проток и проток поджелудочной железы. Уже в этом отделе кишечника после попадания сюда пищи начинается процесс переваривания. Возникшее заболевание без лечения может вызвать массу осложнений и угрожать жизни пациента.

Причины и провоцирующие факторы бульбита

Существует немало причин развития бульбита, но в некоторых случаях выяснить, что же вызвало заболевание, не удается. В этом случае можно говорить про идиопатическое течение болезни.

Острый бульбит – это воспалительное заболевание, которое возникает при воздействии на слизистую оболочку различных агрессивных жидкостей или веществ. Это могут быть алкоголь, яды, лекарственные препараты, токсические вещества, бытовая химия. Главное при этом – негативное влияние оказывается практически сразу после приема вещества и имеет ярко выраженные симптомы.

Хронический бульбит – это результат отсутствия лечения острого воспаления. Развивается на фоне гастрита, переедания, длительного употребления в пищу сладких, острых, соленых или жирных блюд, а также при увлечении фастфудом. Сюда же можно отнести лямблиоз, глисты, болезнь Крона. Однако пищевая аллергия не является причиной развития хронического течения болезни.

Огромную роль в провоцировании заболевания играет бактерия Helicobacter pylori. Она вызывает значительное нарушение кислотного баланса, из-за чего процессы воспаления протекают особенно остро и длительно.

Также к провоцирующим факторам следует отнести генетическую предрасположенность, травмы желудка или кишечника, даже если они были получены во время медицинских диагностических процедур, язвы или эрозии двенадцатиперстной кишки или другие нарушения слизистой.

Симптомы бульбита

Бульбит кишки может проявляться разными симптомами, поэтому единой клинической картины заболевания для всех пациентов не существует. Чаще всего они жалуются на болевые ощущения. Боль бывает как ноющей, тянущей, так и острой, режущей. Также она имеет разную интенсивность и зависит от степени поражения кишечника.

Катаральный бульбит, развивающийся на фоне диет, стрессов, неправильного питания, чрезмерного употребления алкоголя, проявляется несильными и нерезкими болями, которые ощущаются в верхней половине живота. Часто пациенты жалуются, что у них болит желудок, хотя диагностика показывает, что с этим органом все в порядке.

Эрозивный бульбит проявляется резкими и сильными болями. Они могут начаться на голодный желудок, когда пациент длительное время не принимает пищу, или же сразу после еды. Среди других симптомов – плохой аппетит, изжога, тошнота, возможна рвота.

Если эрозивный бульбит не лечить, то эрозии и язвы способны разрушить кровеносные сосуды, а это станет причиной желудочного или кишечного кровотечения. Тогда к симптомам бульбита присоединяются сильный болевой синдром, рвота с примесями свежей крови, общая слабость, которая может быть выражена очень сильно. Если кровотечение не будет остановлено своевременно, это грозит развитием геморрагического шока со смертельным исходом.

Поверхностный бульбит – самый легкий вариант воспаления, который не требует особого лечения и часто проходит сам по себе после устранения провоцирующего фактора. Специфических признаков здесь нет, а пациенты жалуются на боли в эпигастрии, которые могут появляться время от времени, тошноту, метеоризм, диспепсические расстройства.

Очаговый бульбит – одно из самых распространенных заболеваний ЖКТ. Здесь можно выделить несколько форм:

• поверхностную;
• эритематозную;
• эрозивную;
• фолликулярную;
• катаральную;
• атрофическую.

Признаки бульбита могут негативно сказаться на общем состоянии кишечника, а также на работе других органов, которые находятся в непосредственной близости. Поэтому при первых же признаках заболевания следует обязательно обратиться к врачу для проведения диагностики и лечения. Занимаются этим терапевты или гастроэнтерологи.

Диагностика бульбита

Диагностировать бульбит без использования специальных медицинских процедур очень сложно, так как заболевание не имеет никаких специфических признаков, которые были бы характерны только для него.

Анализ крови может показать снижение эритроцитов и уровня гемоглобина. При анализе кала можно обнаружить признаки кровотечения. Анализ мочи остается без изменений. Важно провести диагностику и определить присутствие H. Pylori. Сделать это можно разными способами: с помощью дыхательного теста, ПЦР, исследования биоптата, который был получен после ЭГДС.

Обязательным в постановке диагноза является применение эндоскопического исследования, в частности ЭГДС. Таким простым способом можно быстро провести осмотр и выяснить состояние слизистой желудка и начального отдела кишечника. Методика позволяет взять образцы для дальнейшего исследования.

Обзорная рентгенография помогает обнаружить врожденные дефекты органа, которые раньше не были диагностированы. Если использовать контраст, то будут хорошо видны язвенные изменения на слизистой.

В дополнение применяется УЗИ, позволяющее определить состояние печени, поджелудочной железы.

Лечение бульбита

Лечение должно проводиться только комплексно и начинается оно с диеты при бульбите. Пища должна быть или жидкой, или в виде пюре. Питаться следует не менее 6 раз в день, небольшими порциями. После того как приступ заболевания будет вылечен, диета расширяется. Но консервированные продукты, колбасы, соления и добавки, раздражающие слизистую, должны быть исключены на длительное время.

Так как в большинстве случаев бульбит вызван бактерией хеликобактер пилори, то необходимо принимать препараты для нейтрализации этого микроорганизма. Хорошим эффектом обладают антихеликобактерные антибиотики, ингибиторы протонной помпы, препараты висмута. Для того чтобы снизить кислотность желудка, применяются антрацитные средства, а также М-холинолитики и Н2-гистаминоблокаторы.

Если есть эрозии или язвы, то пациенту рекомендуется принимать масло шиповника или облепихи, которые обладают прекрасным регенерирующим эффектом.

Лечение бульбита после окончания острого периода должно включать в себя и физиотерапию. Также два раза в год следует отправляться на санаторно-курортное лечение, где используются минеральные воды. По возможности нужно отказаться от курения и употребления алкогольных напитков, а также избегать острых стрессовых ситуаций.

Если консервативная терапия не дает результата, а также при развитии язвенного варианта болезни или кровотечения может потребоваться экстренная операция.

Прогноз и профилактика бульбита

При правильном и своевременном лечении бульбит полностью проходит, и тогда прогноз будет благоприятным. Важно продолжать следовать рекомендациям врача, придерживаться правильного питания, поменять образ жизни. Некоторым пациентам необходима не только консультация гастроэнтеролога, но и психотерапевта.

К профилактике бульбита относится обязательное лечение гастрита. Рекомендуется ежегодно проходить профилактические осмотры и сдавать анализы. Также не стоит принимать препараты без консультации врача, так как многие из них могут обладать токсическим действием на слизистую оболочку ЖКТ. Перед едой надо обязательно мыть руки, а в пищу употреблять только свежеприготовленные блюда.

Акромегалия — это такая болезнь, при которой у больного в организме происходит чрезмерная выработка гормона, вызывающего утолщение и увеличение отдельных частей тела. У человека меняется лицо, оно приобретает грубые черты. Помимо этого наблюдается укрупнение стоп и кистей. Пациенты жалуются на частые головные и суставные боли. У людей, страдающих данной патологией, нарушаются половая и репродуктивная функции. Для выявления диагноза необходимо провести гормональные исследования, рентген черепа и МРТ головного мозга.

Обычно акромегалия развивается после прекращения роста. А затем начинают происходить внешние изменения во внешности человека. Как показывает статистика, болезнь чаще всего констатируется после 7 лет от начала своего формирования. Пик недуга приходится на женщин и мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. Акромегалия возникает у людей редко, она может провоцировать онкологические, легочные и сердечно-сосудистые болезни.

Причины акромегалии

Гипофиз — эта та железа, которая синтезирует в организме человека соматотропный гормон. У детей он выполняет важные функции — отвечает за рост костно-мышечного скелета и рост. У взрослых людей этот гормон контролирует углеводный, жировой и водно-солевой обмены веществ. Гипоталамус регулирует формирование гормона роста за счет нейросекреции — соматолиберина и соматостатина.

Нормой считается колебание соматотропина в крови в течение суток, а максимальное значение происходит ближе к утру. У больных акромегалией существует аномальная выработка этого гормона и его повышенные значения. Это происходит из-за сбоя в работе гипоталамуса, который не в состоянии осуществлять контроль за клетками передней доли гипофиза. Постоянное размножение указанных клеток приводит к образованию железистой доброкачественной опухоли, которая называется аденомой гипофиза. Из-за своего размера опухоль может быть больше самой железы, она сдавливает и разрушает здоровые клетки гипофиза.

Отдельными причинами акромегалии являются:

• психические травмы;
• состояния стресса;
• черепно-мозговые травмы;
• опухоли ЦНС;
• неблагоприятное течение беременности, аборты;
• острые и инфекционные процессы в организме.

Если у детей и подростков вырабатывается излишнее количество гормона роста, то у них развивается гигантизм или патологическая высокорослость. Если вовремя не проводить лечение, то у детей постепенно развиваются акромегалоидные черты и акромегалия. У мужчин при росте 200 см, а у женщин при росте 190 см диагностируется гигантизм.

Поскольку у взрослых людей эти зоны закрыты, то у них нет увеличения роста, но есть тенденция к разрастанию отдельных частей тела и лица (лоб, уши, нос, губы, кисти, стопы).

Гормон, отвечающий за рост, синтезируется при опухолях гипофиза, редких нейроэндокринных опухолях в легких и поджелудочной железе. Большее число аденом гипофиза формируются спонтанно.

Патогенез акромегалии приводит к изменениям:

• гипергликемии;
• стимулированию молочных желез и выработке белесой жидкости;
• чрезмерному синтезу белков, приводящему к росту количества и размера хрящевой ткани;
• повышенному транспорту аминокислот в мышечные ткани — внутренние органы работают активнее и укрупняются за счет этого.

Классификация акромегалии

Врачи разделяют болезнь по следующим видам:

• спорадическая акромегалия;
• болезнь, вызванная генными мутациями;
• патология, развивающаяся вне гипофизарной секреции соматотропного гормона.

Выделяют следующие стадии заболевания:

• раннюю стадию, которая диагностируется редко. Преакромегалический этап не имеет явной симптоматики;
• гипертрофическую стадию, имеющую выраженные проявления;
• опухолевую стадию, при которой есть влияние на рядом находящиеся органы и ткани;
• стадию кахексии, когда происходит истощение организма.

Симптомы акромегалии

Акромегалия имеет свои особенности у каждого отдельного пациента. Воздействие аденомы гипофиза может влиять на зрительные нервы или структуры головного мозга.

В самом начале болезнь не подает никаких признаков своего существования. Обычно первые признаки, такие как головная боль, отечность лица, не заставляют больного обратиться за помощью. При этом человек испытывает снижение остроты зрения, раздражительность, усталость, постоянную сонливость. У больного наблюдаются ухудшение памяти, неприятный запах тела, повышенное потоотделение во время сна, охриплость голоса и храп.

При длительном течении акромегалия имеет свои симптомы:

• укрупнение отдельных частей тела (кисти, пальцы, стопы), что заставляет менять одежду и обувь;
• развитие деформации скелета;
• увеличение губ, языка, надбровных дуг, носа, ушей, скул;
• образование межзубных щелей, изменение прикуса;
• онемение в руках и ногах;
• синдром карпального канала;
• мышечная слабость и уменьшение объема мышц;
• развитие грубого низкого голоса;
• изменения носового дыхания и обоняния;
• боли в суставах, снижение подвижности суставов;
• пигментация кожных покровов;
• избыточный рост волос у женщин;
• прибавка массы тела без явных причин.

На начальном этапе болезни увеличенные органы работают в прежнем состоянии. Позже происходят изменения в работе сердца, печени, легких, почек и надпочечников. У пациентов отмечают повышение артериального давления и нарушение уровня глюкозы в крови. В щитовидке происходят такие нарушения, которые схожи с признаками аутоиммунного тиреоидита, папиллярной цистаденомы, микрофолликулярный аденомы. Больной может ослепнуть по причине последовательной смены отека, стазы на глазном дне и атрофии зрительных нервов.

Опухоль разрастается в сторону гипоталамуса, что вызывает сонливость, чувство жажды, учащенное мочеиспускание, вспышки температуры. При патологии могут появиться эпилептический синдром, снижение остроты слуха, опущение век и двоение в глазах.

У женщин при акромегалии происходит нарушение менструального цикла, из молочных желез формируются выделения. А у представителей мужской половины наблюдаются проблемы с потенцией.

Диагностика акромегалии

При появлении необычных симптомов и подозрениях на развитие патологии следует обратиться к врачу-эндокринологу. Для выявления заболевания проводят инструментальные и лабораторные исследования.

Основные виды лабораторной диагностики акромегалии:

• соматотропный гормон (соматотропин, СТГ);
• глюкозотолерантный тест на глюкозу с определением глюкозы в крови натощак и после нагрузки через 2 часа;
• АКТГ (адренокортикотропный гормон, кортикотропин);
• фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
• лютеинизирующий гормон (ЛГ);
• тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин);
• пролактин;
• соматомедин-С (инсулиноподобный фактор роста I, ИФР-1).

Инструментальная диагностика нацелена на исследование турецкого седла, костных образований черепа, шейного,грудного и крестцового отделов позвоночника, грудной клетки, кистей, стоп.

Виды инструментальных исследований:

• рентген турецкого седла для обнаружения патологий гипофиза;
• рентген черепа для выявления нарушений структуры и целостности костей черепа;
• рентген шейного отдела позвоночника, который проводят с целью оценки состояния позвонков;
• рентген грудного отдела позвоночника, необходимый, чтобы изучить структурную целостность позвонков;
• рентгенография поясничного и крестцового отделов позвоночника, проводимая для оценки позвонков указанных отделов;
• обзорный рентген грудной клетки для оценки состояния легких;
• рентген костей кисти, нужный для выявления различных патологий, травм костей;
• рентген костей стопы, важный для выявления травм и других патологических нарушений.

Обнаружить аденому при акромегалии на железе, гипофизе, позволяет компьютерная томография черепа.

Основные разновидности компьютерной томографии:

• КТ головного мозга и черепа, позволяющая выявить различные патологии;
• МРТ гипофиза — это безопасный и информативный метод исследования;
• эхокардиография, дающая информацию о функциональных и органических изменениях сердца, его сократимости и состоянии клапанов.

Лечение акромегалии

Когда больной прошел все необходимые исследования для выявления патологии, а врач подтвердил диагноз, важно незамедлительно приступить к терапии заболевания. Лечение акромегалии направлено на уменьшение концентрации гормона роста в крови.

Основные меры терапии:

• удаление опухоли гипофиза, синтезирующей гормон СТГ или прекращение ее увеличения;
• прием медикаментозных препаратов для снижения уровня гормона роста в крови;
• корректировка симптомов заболевания.

На сегодня медицина значительно продвинулась в лечении патологии. Если раньше лечение в основном состояло из лучевой терапии больного, то сейчас врачи отдают предпочтение хирургическому, медикаментозному лечению или их сочетанию.

Оперативное вмешательство показано человеку, когда у него нарушено зрение, есть макроаденома или злокачественная аденома. Удаление опухоли гипофиза помогает привести в нормальное состояние гормон роста у большинства пациентов.

Лучевая терапия гипофиза проводится у больных на начальной стадии, когда есть противопоказания к операции. Облучение гипофиза проводят путем дистанционной гамма-терапии, фотонного излучения, протонотерапии, стереотаксической радиохирургии.

После проведенного комплексного лечения важно постоянно контролировать уровень гормонов гипофиза.

К клиническим рекомендациям в борьбе с акромегалией врачи относят:

• постоянный контроль уровня гормонов в крови;
• обращение внимания на новые симптомы;
• раннюю диагностику заболевания, которая позволит не допустить развития осложнений и преждевременной смерти;
• комплексное лечение при установленном диагнозе.

Если у вас есть велосипед и он давно пылится на балконе или в гараже, сейчас самое время достать его и прокатиться. Весной так приятно выехать на природу или покататься с друзьями, можно даже организовать велопоход. А еще это прекрасная возможность поддерживать свое тело в

Читайте далее

Во все времена, подтянутые, сильные, мускулистые мужчины были в центре внимания женщин. Время идёт, взгляды меняются, но спрос на спортсменов так и не упал. И все парни, которые следят за собой обычно ходят в спортивный зал. Но большинство, кто первый раз пришёл, делает

Читайте далее

Фото: shutterstock.com

Поддерживать здоровье сердца и легких, от которых зависит не только качество, но и продолжительность нашей жизни, крайне важно. Увы, многие забывают о том, что первые строчки в списке причин смертности неизменно занимают заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем. И, кажется, «вклад» пандемии не поспособствовал тому, чтобы они сдали свои лидирующие позиции в этой чудовищной статистике. Как жить долго и счастливо, объясняет Оксана Лищенко, к.м.н., врач-кардиолог, научный сотрудник НМИЦ ТПМ и заместитель главного врача по спортивной медицине в World Class.

Курение

Это действительно один из серьезнейших факторов риска многих заболеваний, связанных с патологией легких, — не только пресловутого рака легких, но и хронической обструктивной болезни легких, так называемого бронхита курильщика, бронхиальной астмы, эмфиземы легких. Причем пассивное курение на здоровье легких влияет практически так же пагубно, как и активное. К тому же, мы почему-то считаем, что современные приспособления курильщика типа вейпа, кальяна, электронных сигарет более безобидны для здоровья. Это заблуждение. Согласно последним большим исследованиям в этой области, они несут не меньшие риски для здоровья, чем обычные сигареты.

Когда мы объясняем нашим клиентам, что такое ЗОЖ, то обязательно говорим о том, что он подразумевает ноль сигарет в день и отсутствие пассивного курения. Благо, сейчас работают множество кабинетов по отказу от курения, куда человек может обратиться, и в зависимости от своего желания/готовности бросить курить подобрать подходящий для себя метод лечения. Он может быть как фармацевтическим (существует несколько групп препаратов, которые могут помочь в отказе от курения), так и психологическими — это всевозможные рекомендации врача, а также специальные упражнения, которые помогут бросить курить в любом возрасте и с любым стажем курения.

Питание

Все принципы рационального питания — в особенности, разнообразие — позаботятся о том, чтобы сердце, сосуды и легкие поддерживались в хорошем состоянии.

• Белок. Он нужен не только для качественной мышечной и легочной тканей, но и для здоровья связок, сухожилий, фасций. Нужно не забывать о том, что когда мы вводим белок в свой рацион, мы заботимся о соединительной ткани в целом. Как вы знаете, наши сосуды выстланы эластической пленкой, которая позволяет им нормально работать: сокращаться, подстраиваться под нагрузку либо какие-то эмоциональные стрессовые ситуации. Если в нашем рационе присутствует достаточное количество белка, наши сосуды — более качественные. Сократительные белки, которые отвечают за правильную работу сердца, — это тоже белковые структуры.
• Клетчатка. Для хорошей работы сердца, профилактики нарушений ритма и иных перебоев в работе сердца нам необходимо потреблять достаточное количество витаминов, минералов и микроэлементов. В этом контексте мы прежде всего вспоминаем о клетчатке, которая содержится в овощах, фруктах и ягодах, которые препятствуют усвоению избыточного жира, в особенности — холестерина, из продуктов питания. Минимум 400-500 г овощей, фруктов и ягод в день — это та норма, которая будет важна для оптимальной работы сердца.
• Холестерин. Когда в печени вырабатывается множество жиров и холестерин впоследствии откладывается в своих излюбленных местах — таких, как стенки аорты, сосудов шеи — риск инфаркта миокарда и инсульта значительно повышается. В этом случае диетология рекомендует не злоупотреблять явно жирной пищей, избегать употребления слишком жирных вариантов мяса (это свинина, баранина, утки, гуси), обращать внимание на процент жира в молочных продуктах (например, для творога это не более 5%). Людям с пограничным или высоким уровнем холестерина желательно отказаться от животных жиров типа сала, сливочного масла, маргарина, мяса с явной жировой прослойкой.
• Соль. Проблема высокого давления или гипертонической болезни — еще один бич современности, ведущий к инфарктам миокарда и инсультам. Мы просим своих клиентов ориентироваться на такие показатели: 120/80 мм рт.ст. и ниже — это норма давления; все, что выше 140/90 мм рт.ст., считается пограничным состоянием между нормой и гипертонией. Чтобы давление было в норме, важно следить за солью в рационе, — так, диетологи не рекомендуют полностью исключать ее (соль полезна для нормальной работы сердца), однако советуют избегать ее избытка. Страсть к соленой пище (огурцам, помидорам, рыбе, орехам, чипсам и так далее) и желание посолить еду, даже не попробовав ее, — это плохие привычки, от которых мы рекомендуем избавляться. Особенно, если есть риск наследственной артериальной гипертензии, то есть гипертонической болезни, или пограничные цифры давления на тонометре.

Кофе и алкоголь

Чтобы профилактировать сердечную недостаточность с развитием отеков, необходимо следить за оптимальным количеством жидкости в организме. Какой должна быть эта жидкость? Минимум половиной того объема жидкости, который рекомендовал вам врач, должна быть чистая питьевая вода. Все остальное — это чай, кофе, смузи, соки, морсы. Что касается кофе, в кардиологии, когда мы говорим о сердце, или в пульмонологии, когда мы говорим о легких, нет запрета на потребление кофе, поскольку на кофеин все люди реагируют по-разному. Есть те, кто от глотка кофе уже испытывает тахикардию, учащенное сердцебиение или повышенное давление; а есть те, кто выпивает по 4-5 чашек кофе в день и потом спокойно ложится спать. Условной нормой мы считаем 2-3 чашки кофе в день при нормальной его переносимости, — это не повредит здоровью сердца и легких. Что касается алкоголя, бытует мнение (пришедшее к нам в основном из средиземноморских стран), что красное вино полезно для сосудов, а крепкий качественный алкоголь — для сердца. На самом деле, это не совсем так, — на практике мы видим рост развития так называемой алкогольной миокардиодистрофии; то есть при многолетнем регулярном употреблении алкоголя мы видим, что сердце достаточно сильно повреждается, развиваются нарушения ритма, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность. То же самое с легкими: легочная ткань у людей, злоупотребляющих алкоголем, оставляет желать лучшего. Поэтому, учитывая токсическое влияние алкоголя на обмен веществ, печень и головной мозг (это одни из типичных органов-мишеней), да и в целом всех органов и систем нашего организма, врачи любых специальностей выступают против его злоупотребления этой категорией напитков.

Витамины

Каких-то конкретных витаминов или БАДов для работы сердца и сосудов выделить нельзя, — подбирая биологически активные добавки или витамины, в кардиологии мы ориентируемся на здоровье человека в целом: работу гормональной, пищеварительной, мочевыделительной систем, состояние костей и связок. В целом, из тех добавок, что фигурируют, в том числе в наших клинических рекомендациях — иными словами, законе, по которому работают кардиологи, — это Омега-3 жирные кислоты.

• Первая категория людей, кому мы рекомендуем Омега-3, — это те, кто не получает в рационе достаточно жирной морской рыбы; диетологические рекомендации гласят, что она, как один из важнейших источников Омега-3, должна присутствовать в рационе 1-3 раза в неделю. Поскольку Омега-3 не образуются в организме самостоятельно или вследствие каких-либо реакций, единственный способ их получить — извне из продуктов питания или в виде добавок.
• Вторая категория — это те, у кого высокий холестерин, как общий, так и липопротеиды низкой плотности, то есть так называемый «плохой» холестерин. Таким людям Омега-3 зачастую рекомендуются как отдельный прием для улучшения баланса между «плохим» и «хорошим» холестерином; 1-2 г в день – это та рекомендация, которая звучит в стандартах и рекомендациях по лечению кардиологических заболеваний. В том числе подчеркивается антиаритмический эффект этих добавок, то есть благоприятное влияние на то, чтобы не развивалась аритмия и сосуды поддерживались «в чистоте».

В последнее время у людей очень часто выявляется недостаточность или дефицит витамина Д, поэтому его также можно отнести к наиболее назначаемым/рекомендуемым добавкам — не столько для здоровья сердца и легких, сколько в целом для улучшения иммунитета, работы опорно-двигательной и гормональной систем. В кардиологии мы также часто назначаем магний, цинк, йод — словом, те микроэлементы, которые участвуют в нормальной работе сосудов и поддерживают оптимальную сократимость сердечной мышцы, миокарда. Хочется еще раз подчеркнуть, что здесь сложно давать индивидуальные рекомендации, поскольку мы чаще всего учитываем комбинацию факторов и в целом состояние здоровья человека.

Тренировки

Самый полезный раздел образа жизни, который действительно достоверно улучшает состояние здоровья сердца, сосудов и легких, — это физическая активность. В качестве доказательства хочется привести такой пример: у человека, который выполняет норму физической активности, вероятность инфарктов миокарда, инсультов, смерти от сердечно-сосудистых патологий на 25-30% ниже по сравнению с тем, кто этого не делает. И это не говоря уж о том, что физическая активность снижает вероятность развития онкологических заболеваний, сахарного диабета, переломов даже в пожилом возрасте. Кроме того, мы понимаем, насколько физическая активность улучшает сердечно-сосудистую выносливость, или работоспособность.

• Кардиотренировки. У нас в World Class есть отдельный вид тренировок — это кардио, или аэробные, нагрузки, которые действительно с высоким научным уровнем доказательности улучшают состояние сердца и легких, переносимость человеком любой нагрузки. Недаром мы зачастую наблюдаем наших клиентов, которые занимаются на беговых дорожках, велотренажерах, эллипсоидах, ходят на групповые тренировки кардионаправленности, занимаются единоборствами, катаются на лыжах, ходят на танцы (кстати, в World Class очень много танцевальных направлений!). Помимо прочего, плавание, триатлон, игровые виды спорта — все это ритмичная повторяющаяся нагрузка на все группы мышц, которая в результате приводит к тому, что люди получают здоровое выносливое сердце.
• Силовые тренировки. Для здоровья, качественного тела, крепких мышц и суставов обязательным пунктом тренировочной программы считается силовая нагрузка. Хочется подчеркнуть, что если мы говорим о здоровье сердца, сосудов, хорошем кардиологическом состоянии человека, нет единственного — самого лучшего — вида физической активности. Поэтому помимо кардионагрузок мы рекомендуем, чтобы как минимум 2 раза в неделю человек получал силовую нагрузку на основные группы мышц, — это может быть работа в тренажерном зале, групповые тренировки с акцентом на определенную группу мышц, работу с сопротивлением и с весом собственного тела. Даже тренировки в бассейне могут стать силовыми, поскольку там — при участии дополнительного оборудования — можно добиться сопротивления воды и получить силовой, анаэробный, эффект.
• Нейромоторные нагрузки. Это нагрузки по типу йоги, пилатеса, стрейчинга, дыхательных практик, которые развивают гибкость, ловкость, баланс и улучшают состояние сердечно-сосудистой системы с точки зрения баланса между симпатической и парасимпатической нервной системами, то есть делают организм более гармоничным и сбалансированным, устойчивым по отношению ко всевозможным стрессовым факторам.

Чтобы человек не стал кардиологическим пациентом, врачи-кардиологи выступают за систему из разных видов физической активности, каждый из которых как раз и представлен в World Class. Так, регулярные аэробные нагрузки будут развивать выносливость сердца, а силовые — снижать уровень холестерина и со временем оптимизировать давление: если оно было повышенным, со временем станет ниже, и наоборот.

Что касается интенсивности нагрузки, при ее выборе мы ориентируемся на состояние сердца и легких человека, оцениваем то, как меняются его пульс и дыхание во время физической активности. То есть, к выбору интенсивности нагрузок человек должен подходить с четким пониманием того, каким должен быть его целевой диапазон пульса, какой должна быть одышка. Чтобы точнее определить эту интенсивность, мы приглашаем всех наших клиентов на медицинское тестирование (включено в карту каждого клиента World Class), во время которого врач проводит нагрузочный тест на велосипеде с нарастающей нагрузкой и контролем сердцебиения. По результатам мы можем сказать: с таким-то пульсом нужно заниматься, при определенной нагрузке должно быть такое-то самочувствие.

В целом, без дополнительных обследований большинству мы можем посоветовать умеренную нагрузку; интенсивная же может быть рекомендована более подготовленным людям или людям, не имеющим хронических заболеваний. Итак, умеренная нагрузка — это та нагрузка, при которой пульс будет в диапазоне 65-75% от максимального пульса, а максимальный пульс мы рассчитываем по формуле: 220 минус возраст. То есть, предположим, что человеку 40 лет, тогда его умеренная нагрузка будет вычисляться так: 220 — 40 = 180; 65-75% от 180 это 117-135 (ударов в минуту) — в этой пульсовой зоне человек должен работать. Проверьте себя: во время умеренной нагрузки вы чувствуете, как ваше дыхание учащается, тем не менее, способны целиком произнести предложение.

Фото: shutterstock.com

Как воспитать ответственного, дисциплинированного, организованного ребенка, настроенного на достижение результатов во всех сферах жизни, не ломая его психику и сохраняя эмоциональный интеллект, — рассказывает Лидия Гунина, педагог-психолог, эксперт региональных и федеральных программ в области изучения эмоционального интеллекта, автор единственной в России сертифицированной программы по развитию эмоционального интеллекта в международной сети спортивных клубов Gymnasium.

Успешный ребенок — это прежде всего здоровый и активный малыш. Спорт здесь играет ключевую роль: через занятия спортом ребенок физически развивается.

Вторая составляющая «успеха» — его уверенность в себе. Это возможно лишь через доверительные отношения — с родителями и социумом в целом. К слову, только через доверие и правильно выстроенную коммуникацию между родителями и ребенком можно вырастить здорового — физически и ментально — ребенка. В чем главная ошибка взрослых? Внимание ребенка, как правило, направляют на его ошибку, плохое поведение или поступок, однако указывать следует на то, что у него получилось и как он продвинулся — пусть на полшажочка — вперед. В этом случае дети чувствуют себя не неудачниками, а, наоборот, победителями, ведь с каждым разом им удается достигать все большего прогресса в том или ином виде деятельности.

Дело в том, что у детей не развито словесно-логическое мышление, они стремятся лишь к идеалу, установленному взрослыми, и любое отклонение от него становится катастрофой. Таким образом, теряется вера в свои силы, ребенок ее не видит и не понимает. Вместе с тем родителю не стоит свое чадо и захваливать. Слово «молодец», выражающее, на ваш взгляд, похвалу, следует и вовсе убрать из лексикона, потому что оно вообще не про поддержку и развитие уверенности в себе у ребенка! Помните: у детей нет понимания того, в чем конкретно они отличились. Родителю необходимо все обосновывать: в чем и почему он молодец («как аккуратно ты сегодня сложил рюкзак», «как красиво ты написала эту строчку в тетради»). Так мы приучаем ребенка к тому, что можно делать лучше, учим, что он имеет право на ошибки и слабости, и показываем, что если и когда у него что-то получается неидеально, это тоже нормально. Кстати, это составляет важную часть эмоционального интеллекта — принимать и любить себя. Из любой слабости можно сделать силу, главное, чтобы ребенок чувствовал доверие, поддержку родителя и понимал точку роста.

В целом дети развиваются в трех направлениях:

1. Рациональный интеллект (все знания, включая теоретические в спорте).

2. Soft skills («гибкие навыки») — то, что ребенок должен применить для реализации этих знаний. А именно: умение работать в команде, адаптация в новом коллективе или к новым условиям, стрессоустойчивость, креативное и критическое мышление, умение находить выход из конфликтов. Сейчас, кстати, из всех навыков на первом месте стоит именно адаптация. В 2016 году на экономическом форуме в Давосе перечислили основные навыки для формирования человека будущего (в порядке важности): адаптация, эмоциональный интеллект, стрессоустойчивость, умение работать в команде и конфликтология. Как показала пандемия, это все действительно важно.

3. Характер. Именно через волевые качества и темперамент, которые составляют характер человека, ребенок может получать знания и развивать в себе навыки: самодисциплину, самоорганизацию, ответственность, уверенность в себе и т. д.

Эти три составляющие, как в трехмерной системе координат, должны находиться в балансе. И развивать нужно все и сразу, потому что только это позволит ребенку быть здоровым, активным и успешным. Почему спорт тут играет решающую роль? Потому что волевые качества лучше всего развиваются именно в спорте, особенно если речь о ребенке, который растет в городе в тепличных условиях. Для развития воли необходим внутренний кризис, преодоление и, как следствие, достижение результата, а далее — рост.

Главное, помнить, что за общее развитие ребенка отвечает не кто-нибудь, а семья, то бишь родители (особенно до семи лет), закладывая основные ценности, передавая традиции, формируя собственный авторитет. После семи лет социум ребенка расширяется, и на место родителей приходит первый учитель или тренер, а далее — сверстники. Они для него становятся значимыми, поэтому он переключается на них. И кстати, ответственность за то, чтобы у ребенка появились такие люди, тоже лежит на родителях. Именно в детстве происходит закладка основных составляющих эмоционального интеллекта человека: я, он, мы.

«Я»: все знаю про себя, про свои слабые и сильные стороны; умею быть гибким; знаю, как буду развиваться внутри; умею любить и принимать себя.

«Он»: я все знаю про другого; понимаю, какой он человек и какие у него сильные и слабые стороны; могу сочувствовать и помогать ему.

«Мы»: могу выстраивать отношения.

Если ребенка с раннего детства начать приучать к этой системе «я — ты — мы», а ребенок по сути своей эгоист, то после семи лет он овладевает всей системой взаимодействий с собой и миром, умеет разрешать конфликты и всегда находит контакт с людьми. Так зарождается эмоциональный интеллект, который с течением жизни лишь развивается и корректируется. К слову, успех напрямую зависит именно от эмоционального интеллекта.

Если говорить об основных принципах воспитания, то для того, чтобы развить полноценную личность, родителю в идеале следует применять несколько типов: авторитарность (власть взрослого), анархию (отпустить ребенка и дать возможность ему ошибаться), демократию, эмоциональное воспитание (давать выбор, обсуждать решения, предлагать и полагаться на чувства).

Ребенку очень важно с раннего детства рассказывать о своих и его чувствах. В этом поможет ведение эмоциональных календарей, например. Нарисовать календарь со смайликами и в конце каждого дня отмечать в нем свои чувства. Важно: участвуют все члены семьи. Главное — отразить в нем всю гамму чувств, тогда ребенок приучается контролировать свои эмоции и обогащать свой словарь. Кстати, первые эмоции, которые испытывает ребенок при рождении (в порядке возникновения), — это страх, злость, радость, брезгливость, печаль и интерес. Это врожденные состояния. Далее они «распаковываются», и мы начинаем испытывать разные гаммы и оттенки состояний. Все как с музыкой: есть семь нот и миллионы мелодий. Календарь позволит обогатить эмоциональный словарь ребенка. Но это станет возможным, только если родители способны передавать свои чувства и эмоции. Это база развития эмоционального интеллекта у детей до пяти лет.

Наряду с выражением эмоций в ребенке следует воспитывать и волевые качества. Важно понять, что это самая тяжелая и сложная задача. Ни один здравомыслящий ребенок не станет преодолевать какие-то трудности, если их можно избежать, — такова природа человека. Задача родителя — мотивировать волевые качества. Для этого нужно научиться договариваться и помнить, что интерес и любознательность — врожденные качества. Поэтому собственным примером, а также посещением концертов, если речь идет о музыке, или турниров/ матчей, если о спорте, необходимо вызывать у ребенка интерес. Если родитель работает в этом направлении опосредованно, аккуратно приобщая его к какой-то деятельности, ребенок незаметно войдет во вкус. Во-первых, он определит круг своих интересов, во-вторых — заинтересуется тем, что хотел бы попробовать. И только тогда можно браться за реализацию его желания, предупредив, что это труд длиной как минимум год. Родителям при этом нужно придумать систему мотивации. Например, ребенок потренировался и получает условные восемь звездочек, а когда их будет 100, можно посулить ему то, что входит в круг его интересов и совершенно точно ему понравится. Движение вперед — необходимая составляющая любой активности.

Волевые качества, конечно, развиваются и в рамках школьной программы, если все это проводится не авторитарно. Но если говорить про успешного ребенка, наряду со школой и кружками по интеллектуальному развитию, в идеале должен присутствовать спорт — не для получения высоких достижений, а для любви к собственному телу, потому что следствием этого будет здоровье.

Какой вид спорта лучше выбрать? Ориентируйтесь на темперамент и запрос ребенка. Холерикам, к примеру, стоит обратить внимание на активные и соревновательные виды спорта (как правило, не командные): борьба, теннис и т. д. Меланхоликам больше понравятся циклические: велоспорт, бег, плавание. Кстати, такие виды спорта, как гимнастика, фигурное катание, хоккей, всегда рассчитаны на спорт великих достижений: этому способствует внутренняя система разрядов, соревнований и пр. Правда, следует помнить, что это очень тяжелая история, но в случае, если ребенку нравится, вполне рабочая. Здесь речь идет не о спорте для здоровья ребенка, а о ребенке в спорте.

Если выбор слишком сложный, выбирайте те направления, которые могут пригодиться в жизни. Например, бразильское джиу-джитсу, которое напоминает шахматы на татами. В нем нет ударов, но есть необходимость думать, обороняться, развиваться физически. Когда ребенок осознает, что он владеет техниками самообороны, он начинает вести себя иначе, становится увереннее в себе. Я всегда за то, чтобы в спорте не было агрессии, но была философия. Кстати, девочкам тоже полезно заниматься бразильским джиу-джитсу, потому что они сразу оказываются в среде мальчиков, которые уважают их профессионализм и пол. Это даст очень хороший старт для будущей успешности деловой девочки.

Безусловно, для полноценного развития ребенка также важны музыка, рисование и прочие виды искусств, но это не отменяет спорта, дающего правильную нагрузку на тело. К сожалению, физкультура в школе не удовлетворяет необходимым требованиям, ее, как правило, недостаточно. Если в советское время дети добирали физические нагрузки играми во дворах, то сейчас эту функцию выполняют секции и детский фитнес. Спортивные секции, детские тренировки в фитнес-клубе должны стать неотъемлемой частью режима жизни ребенка. Равно как и взрослого. Речь, конечно, о фитнесе, не о спорте. Впрочем, некоторым детям нужен именно спорт — и это тоже замечательно, не пропадать же таланту и желанию тренироваться. Я знаю семилетних фигуристок, которые так увлечены спортом, что просто жить не могут без трех тренировок в день! У таких детей стержень и характер, который невозможно и не нужно усиливать, он дан природой.

Итог: в первую очередь спорт гармонично развивает тело. Если ребенок занимается теннисом, то, как правило, у него есть и занятия ОФП для гармонизации тела. Во вторую — такие эмоционально-волевые качества, как ответственность, организованность, дисциплинированность, самоорганизация.

В спорте следует разграничивать два понятия: выигрыш и победа. Выигрыш — это медали, то есть результат. Победа — это этап, во время которого ребенок улучшает свои личные показатели. В этом случае можно не получить медаль, но продвинуться вперед. Это как раз тот ресурс, который накапливает ребенок, чтобы наконец выиграть.

Когда родитель приучает к этому последовательному труду, с уважением относится к победам своего чада, учит его анализировать свои шаги — он находится в сотворчестве с ребенком, помогает и дает необходимую поддержку. Ребенок ведь не умеет анализировать — за него это делают родители. Именно такое сотворчество, а не реализация собственных амбиций через ребенка позволяет расти здоровой личности. Главное — поддержать малыша в его увлечении.

Если же ваш выбор — большой спорт, помните, что он всегда чреват колоссальными энерго- и физическими затратами как со стороны родителей, так и со стороны (в большей степени) ребенка, который проводит на тренировках по несколько часов. Это не про здоровье, а про движение вверх.

Пот может свидетельствовать о наличии серьёзного заболевания

Иногда обильное потовыделение свидетельствует о наличии онкологического заболевания на ранней стадии его развития.

Учёные заявили, что обильное потовыделение и неприятный запах пота могут

Читайте далее