Страниц архивов 2022

Защемление седалищного нерва происходит, когда на волокно начинают давить окружающие ткани – как следствие, пациент ощущает непрерывные боли. Это один из самых длинных и толстых нервов в организме человека, начинающийся от слияния корешков последних поясничных и первых крестцовых позвонков, далее он проходит в грушевидное отверстие в области таза и перемещается на заднюю часть ноги, иннервируя даже пальцы.

Причины защемления седалищного нерва

Заболевание может развиться из-за нескольких других патологий:

• протрузия или грыжи межпозвоночных дисков;
• переломы и смещения позвонков;
• сколиоз и другие нарушения осанки;
• остеохондроз поясницы;
• при беременности у женщин может возникнуть защемление седалищного нерва из-за сдавления маткой рядом находящихся органов и тканей;
• коксартроз – артроз тазобедренного сустава;
• мышечный спазм из-за травмы;
• чрезмерная нагрузка на мышечный каркас;
• заболевания гинекологических органов воспалительного характера;
• тяжелое течение вирусных или бактериальных инфекций;
• доброкачественные или злокачественные опухоли в области нервного волокна;
• переохлаждение.

На любом из перечисленных участков может возникать защемление седалищного нерва: в пояснице, в ягодице, в ноге.

Факторами риска, необязательно вызывающими эту патологию, но увеличивающими шанс ее развития, являются:

• избыточная масса тела;
• пожилой возраст;
• гиподинамия, сидячая работа;
• алиментарная или другая недостаточность витаминов, минералов и микроэлементов;
• хроническая интоксикация (лекарствами, алкоголем) или воспалительное заболевание;
• сахарный диабет;
• мужской пол – защемление седалищного нерва у мужчин проявляется чаще;
• опоясывающий герпес.

По этиологическому условию выделяют два вида защемления:

• первичное – в отсутствии патологий, связано с мышечным спазмом;
• вторичное – возникающее на фоне других заболеваний опорно-двигательного аппарата или инфекций.

Симптомы защемления седалищного нерва

Проявления различаются в зависимости от локализации и развившихся осложнений. Если нарушение произошло на уровне поясницы или сустава бедренной кости, то они будут следующими:

• ноющая боль начинается от позвоночника и распространяется ниже на ягодицу и ногу;
• усиливается при сведении ног и сидении;
• уменьшается амплитуда движений в тазобедренном суставе.

Признаки при защемлении седалищного нерва на уровне таза немного отличаются:

• боль сконцентрирована в области бедра;
• жжение в пораженном участке;
• онемение, снижение чувствительности, парестезии ниже нарушения;
• ощущение жара в пальцах.

Если вместе с нервом была задета также ближайшая артерия, то к остальным симптомам может добавиться перемежающаяся хромота:

• появление боли и покалывания во время ходьбы, заставляющих человека остановиться;
• дискомфорт проходит самостоятельно после отдыха.

Боли при защемлении седалищного нерва отдают по ходу всей ноги и являются неизменным спутником этой патологии. Они могут различаться по степени выраженности и локализации в зависимости от уровня нарушения, но всегда присутствуют, даже если сам нерв здоров.

Кроме того, заболевание может сопровождаться неспецифическими признаками:

• потливость;
• местная гипертермия и покраснение;
• слабость и апатия;
• общее повышение температуры.

Диагностика защемления седалищного нерва

На первичной консультации врач-невролог опросит пациента, выясняя наиболее острые жалобы, характер и длительность болей, соберет анамнез, обстоятельства получения нарушения, наличие хронических патологий, переломов, вывихов в прошлом. Специалист оценит рефлексы, ограничение в движении тазобедренного сустава, определит состояние позвоночника.

Патогномоничны поражению этого нерва несколько симптомов:

• Бонне – врач поднимает прямую больную ногу, вызывая усиление дискомфорта, а затем сгибает, уменьшая его;
• перекрестный – боль возникает в другой ноге при поднятии поврежденной.

Однако этого недостаточно; чтобы понять, что делать с защемлением седалищного нерва, нужно также выявить локализацию нарушения и степень осложнений. Для этого врач назначит несколько инструментальных и лабораторных исследований:

• рентген, КТ или МРТ поясничной и крестцовой области позвоночника для определения его патологий;
• УЗИ – позволяет оценить состояние мышц и мягких тканей;
• УЗДГ – дуплексное сканирование отбрасывает сосудистую этиологию нарушения или подтверждает наличие сосудистых осложнений или защемлений;
• общие анализы крови и мочи, биохимический при необходимости;
• исследования органов малого таза;
• обращение к гинекологу или урологу по показаниям.

Лечение защемления седалищного нерва

Терапия патологии обязательно должна быть комплексной, чтобы можно было добиться заметного эффекта.

В нее входят несколько элементов, один из них – медикаментозный:

• миорелаксанты – при первичной этиологии повреждения они снимают мышечный спазм и устраняют проблему;
• витамины группы В – улучшают проводимость по нервному волокну, снижая симптомы онемения и гиперчувствительности;
• анальгетики – снижают болевой синдром, обычно применяются местно на область повреждения;
• нестероидные противовоспалительные средства – уменьшают воспалительную реакцию, при защемлении седалищного нерва применяются мази, уколы и таблетки;
• гормональные препараты – снимают воспаление и боль при отсутствии эффекта от НПВС и обезболивающих.

Последние три группы можно использовать в качестве компонента блокады, вводя их непосредственно в нерв.

Одними лекарствами избавиться от заболевания невозможно, поэтому специалист дополнительно назначает немедикаментозные способы:

• физиотерапия (магнитотерапия, электрофорез, фонофорез, УВЧ) – улучшает трофику тканей и усиливает действие препаратов;
• рефлексоиглотерапия – длинные иглы помещают в области биологически активных точек, чтобы снять спазм мышц;
• мануальная терапия;
• массаж – профессионал снимает мышечные зажимы и уменьшит болевой синдром, однако неквалифицированный человек может сделать лишь хуже;
• лечебная физкультура – правильно выполненные упражнения и гимнастика весьма полезны при защемлении седалищного нерва, однако их технику должен контролировать специалист.

Хирургические методы лечения назначаются крайне редко. Их причиной обычно могут стать опухолевые образования, запущенные воспалительные заболевания малого таза и тяжелая степень остеохондроза.

Профилактика защемления седалищного нерва

Защемление – неприятная, болезненная патология, ее можно избежать, следуя перечисленным рекомендациям:

• снизить массу тела;
• не увлекаться ношением тяжестей;
• разминаться на сидячей работе, делать по утрам зарядку;
• регулярно заниматься физической нагрузкой (лучше всего плаванием);
• снизить количество стресса;
• соблюдать правильное питание;
• следить за осанкой;
• отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь);
• вовремя лечить хронические и инфекционные заболевания;
• избегать травм и переохлаждения.

Растяжение связок – распространенная травма сустава, чаще всего случается у молодых людей, занимающихся активным видом спорта. Она обозначает небольшой надрыв соединительнотканных волокон, соединяющих между собой кости, обеспечивающих адекватное движение в суставе или поддерживающих внутренние органы.

Обычно такая травма несет после себя временное ограничение трудоспособности, так как чаще всего страдают от растяжения связок:

• голеностопный и коленный суставы на нижней конечности;
• плечевой и лучезапястный суставы на верхней конечности.

Такая локализация травмы приводит к ограничению амплитуды сохраненных движений.

Причины растяжения связок

Повреждение возникает из-за резких, нефизиологичных движений в суставе чаще всего во время выполнения спортивных упражнений или при неудачном падении, реже – в бытовых ситуациях.

Наиболее опасными могут быть следующие манипуляции:

• резкие прыжки и развороты, замахи;
• поднятие тяжестей;
• скручивания в неестественном направлении;
• падения на выставленные вперед руки, неудачные приземления;
• прямой удар в область сустава;
• спотыкания, попадания ноги в углубление;
• резкие торможения и изменения направления при беге;
• прыжок в воду с неправильной техникой выполнения акробатических элементов.

Перечисленные движения распространены почти в любом активном виде спорта (футбол, баскетбол, горные лыжи, фигурное катание, тяжелая и легкая атлетика), поэтому растяжение связок рук и ног характерно для молодых людей и подростков. Особенно – занимающихся без присмотра профессионального тренера и пренебрегающих необходимой подготовкой.

Однако существуют факторы риска для развития этой травмы и вне спорта:

• гиподинамия – сниженная физическая активность также отрицательно влияет на состояние опорно-двигательного аппарата;
• избыточная масса тела;
• ношение неправильно подобранной обуви или высоких каблуков;
• воспалительные заболевания суставов;
• хромота;
• дегенеративные трансформации связочного аппарата в силу возрастных изменений;
• заболевания периферической нервной системы;
• ортопедические патологии (плоскостопие, сколиоз) обеспечивают неравномерно нефизиологическое давление на суставы.

Симптомы растяжения связок

Основными проявлениями травмы являются резкая боль при неестественном движении, связанная с повреждением нервных волокон в области костного сочленения, и звук хлопка или хруста при более серьезных вариантах патологии. После расслабления конечности боль никуда не уйдет и будет усиливаться при попытках пошевелить руку или ногу в суставе.

Дополнительными признаками растяжения связок могут быть:

• отек поврежденной области, припухлость;
• онемение, парестезии;
• рефлекторное мышечное напряжение;
• образование кровоподтеков и гематом;
• локальная гипертермия;
• невозможность напрячь мышцы конечности;
• резко сниженная амплитуда движений.

Иногда растяжение связок сопровождается отрывным переломом или вывихом сустава. Неестественное и резкое движение связочного аппарата тянет за собой участок кости, отрывая его от остальной части или смещая всю кость относительного ее адекватного расположения.

В зависимости от проявленных симптомов и силы разрыва выделяют несколько степеней травмы:

1. Легкая – умеренная боль, слегка выраженный отек, движения в суставе в основном сохранены, нарушение только части связочных волокон.
2. Средняя – наиболее классический вариант: резкая боль, умеренный отек, припухлость и гипертермия, амплитуда движений конечности нарушена – разрыв не менее половины волокон соединительного тяжа.
3. Тяжелая – тотальный разрыв, непереносимая боль, образование подкожных гематом, сустав совершенно лишен своей подвижности.

Для последней степени растяжения коленных связок характерен симптом «выдвижного ящика»: обхватив руками голень, ее можно свободно сместить вперед и назад относительного коленного сустава.

Диагностика растяжения связок

Нарушения связочного аппарата необходимо дифференцировать от остальных видов повреждений суставной области. На первичной консультации врач-травматолог выслушает, в какой ситуации произошла травма, осмотрит пораженную область, оценит оставшуюся амплитуду движений, проверит наличие патологических поворотов в суставе. Однако после одного визуального осмотра возможно определить только первую степень растяжения.

Чаще всего специалист назначит следующие дополнительные инструментальные методы диагностики, чтобы понять, что делать в конкретном случае растяжения связок:

• ультразвуковое исследование – изучение мягких тканей и менисков;
• рентгенография – оценка состояния костной ткани, исключение развития перелома (однако визуализировать связки она не позволяет);
• магнитно-резонансная томография – в случае обширного или труднодоступного повреждения, при затруднениях в определении заболевания, поиске сопутствующих патологий.

Первая помощь при растяжении связок

От первых действий при подозрении на повреждение опорно-двигательного аппарата часто зависят длительность и эффективность восстановления после профессиональной терапии.

При подозрении на травму необходимо:

• успокоить пациента, дать воды, запретить ему двигать конечностью;
• иммобилизовать поврежденную область, обеспечить ей полный покой;
• при растяжении голеностопа или связок колена нести больного на руках;
• приложить холод в область сустава – чтобы избежать холодового ожога, пузырь со льдом прикладывать через ткань и делать перерыв на 15 минут каждые 20 минут;
• по возможности перебинтовать плотно, но не туго, разместив конечность в физиологичном положении – для наложения повязки при растяжении связок плеча, например, согнуть руку на 90 градусов в локтевом суставе, положить валик в подмышечную область и полностью прижать руку к туловищу.

При этом запрещается:

• прикладывать тепло;
• растирать или разминать область сустава;
• оказывать нагрузку на конечность.

Лечение растяжения связок

В зависимости от степени повреждения тактика ведения пациентов будет различаться. Конкретную схему лечения выберет специалист, основываясь на характеристиках и особенностях каждого случая и больного.

При легких травмах чаще всего назначается амбулаторный вариант терапии, состоящий из следующих элементов:

• прием нестероидных противовоспалительных средств (мази от растяжения связок эффективнее таблеток) и анальгетиков;
• обеспечение максимального покоя для конечности, при необходимости – использование костылей;
• ношение бандажа во время нагрузки (его постоянное применение может привести к нарушению кровообращения).

В таких случаях растяжение связок заживает самостоятельно за 2-4 недели. При более тяжелых вариантах травмы пациенту будет рекомендована госпитализация или хирургическое вмешательство для восстановления целостности тканей при тотальном разрыве связки или ее отрыве от кости.

После терапии конечности потребуется реабилитация, чтобы восстановить полный объем движения в суставе:

• лечебная физкультура;
• рефлексоиглотерапия;
• фонофорез;
• электрофорез;
• электростимуляция;
• медицинский массаж;
• магнитотерапия.

Профилактика растяжения связок

Травмы опорно-двигательного аппарата требуют длительной реабилитации и часто временно лишают человека трудоспособности, поэтому наилучший вариант – предотвратить их появление.

Для этого стоит придерживаться следующих рекомендаций:

• подбирать удобную обувь, при необходимости – с фиксацией голеностопа;
• заниматься спортом под контролем профессионального тренера;
• перед физическими нагрузками «разогревать» мышцы и суставы;
• обучать детей правилам безопасного поведения;
• не носить высокие каблуки в течение всего дня.

Ретинопатия – группа невоспалительных заболеваний сосудов сетчатой оболочки глаза. Нарушение кровообращения в ней приводит к тяжелым дистрофическим и дегенеративным процессам, снижению остроты зрения вплоть до слепоты.

Характерные патологические изменения на глазном дне могут возникать первично по неизвестным причинам или быть осложнением болезней сердечно-сосудистой и эндокринной систем, следствием обменных нарушений, травм.

Лечение ретинопатии, в зависимости от стадии ее развития, включает прием лекарств различной направленности, введение препаратов непосредственно в глазное яблоко, лазерные и хирургические вмешательства.

Причины ретинопатии

Заболевание возникает у лиц разного возраста, как женщин, так и мужчин. Причины развития первичной ретинопатии на сегодняшний день недостаточно изучены.

Вторичная форма патологии встречается при различных соматических и системных болезнях либо травмах:

• артериальной гипертензии;
• атеросклерозе сосудов;
• токсикозе при беременности;
• сахарном диабете;
• малокровии;
• лейкозе;
• полицитемии;
• макроглобулинемии Вальденстрема;
• миеломной болезни;
• выраженной интоксикации;
• почечной недостаточности;
• контузии глазного яблока;
• ушибе грудной клетки либо ударе головой.

Ретинопатия недоношенных развивается у детей, рожденных ранее тридцать первой недели вынашивания плода или с весом менее 1,5 кг. Возникновение патологии в этом случае связано с незрелостью внутриглазных структур и сосудистой сети сетчатки.

Распространенной причиной поражения центральных отделов сетчатки является их ожог. Чаще всего он происходит при рассматривании солнечного затмения без специальных средств защиты.

Классификация ретинопатии

К первичным или идиопатическим относятся центральная серозная, острая задняя многофокусная и наружная экссудативная ретинопатии.

Вторичную природу возникновения имеют следующие варианты фоновой ретинопатии:

• травматическая;
• гипертоническая;
• диабетическая;
• атеросклеротическая;
• посттромботическая;
• гематологическая;
• почечная ретинопатия (нефро-ретинальный синдром).

Отдельно рассматривают ретинопатию недоношенных и солнечную ретинопатию.

Симптомы ретинопатии

Вначале заболевание чаще всего имеет бессимптомное течение и становится случайной находкой в ходе инструментального обследования окулиста.

По мере прогрессирования патологического процесса в глазу могут появиться следующие признаки ретинопатии:

• плавающие пятна и точки в поле зрения;
• ощущение пелены, мутного полупрозрачного пузыря перед глазами;
• сужение границ периферического зрения;
• периодические вспышки, молнии, искры;
• паутинка, сетка и внезапное выраженное снижение зрения как проявления кровоизлияния в ткани глаза;
• снижение реакции зрачка на свет;
• разрастание сосудов на поверхности радужки и изменение ее цвета;
• снижение контрастной чувствительности, нечеткость контуров, нарушение цветового восприятия;
• головная боль, головокружение и чувство тошноты.

Болевые ощущения нехарактерны.

Симптомы каждого вида ретинопатии зависят от степени прогрессирования и особенностей патологического процесса. Продолжительное повышение уровня глюкозы в крови сопровождается повреждением сосудистой стенки. Это приводит к деформации и извитости мелких капилляров внутри глаза, а также росту новых аномальных артериол. Из-за их ломкости, повышенной проницаемости появляются множественные кровоизлияния в сетчатку, стекловидное тело.

Уже на начальном этапе при непролиферативной диабетической ретинопатии, помимо сосудистых изменений, может присутствовать отек в центральной области сетчатки – макуле. Данное состояние сопровождается выраженным снижением зрения, появлением пятна перед глазами, мешающего обзору. Для рассматривания предметов пациенту в таком случае требуется повернуть или наклонить голову.

Препролиферативная стадия характеризуется множественными очаговыми скоплениями отмерших клеток на глазном дне – мягкими экссудатами, по внешнему виду напоминающими кусочки ваты. Клинически эта стадия может ничем не отличаться от предыдущей, то есть протекать бессимптомно или с развитием макулярного отека.

Диагноз выставляется врачом на основании офтальмоскопии и инструментальных исследований.

Часто заболевание обнаруживается уже в запущенной форме, при развитии пролиферативной диабетической ретинопатии. Ее главная морфологическая черта – образование новых аномальных сосудов. Из-за многочисленных кровоизлияний и пропотевания жидкости через стенку капилляров на сетчатке появляются участки отека, отслойки, рубцы и тяжи. Зрение значительно снижается вплоть до слепоты.

При гипертонической ретинопатии из-за повышенного давления артерии сильно сужаются, становятся плотными и извитыми. Они также часто разрываются и пропускают жидкость, что сопровождается кровоизлияниями, отложениями на глазном дне в разгар заболевания. Проявляется патология пятнами в поле зрения, вспышками и молниями. Нарушается кровоснабжение сетчатой оболочки и зрительного нерва, вследствие чего в стадию нейроретинопатии развивается атрофия последнего.

У недоношенных детей сосуды оказываются чрезмерно чувствительны к резкому увеличению концентрации кислорода в крови. Они начинают щеткообразно разрастаться в направлении от диска зрительного нерва к периферии, а также вглубь глазного яблока и стекловидного тела с последующим формированием тракционной отслойки сетчатки по типу воронки.

Центральная серозная ретинопатия чаще развивается у взрослых, в основном среди мужчин. Причины ее возникновения не изучены, но во многих случаях триггером к развитию служит стресс. Помимо снижения остроты зрения и контрастности изображения, искажения контуров предметов, нарушения цветового восприятия больные также нередко отмечают приступы головной боли.

В случае солнечной ретинопатии у пациента появляются жалобы на «пятно» перед одним либо обоими глазами после наблюдения за затмением солнца без специальных средств защиты, трудности при чтении, проблемы с различением цветов.

Осложнения ретинопатии

Заболевание может осложниться отеком макулы, обширным кровоизлиянием в глаз – гемофтальмом, разрастанием сосудов на радужке и в углу передней камеры с развитием вторичной глаукомы. Также возможны фиброз стекловидного тела, вторичная катаракта, тромбоз вен глазного дна.

К последствиям тяжелой ретинопатии недоношенных относятся миопия, косоглазие, «ленивый глаз», глаукома, отслойка сетчатки, слепота.

Диагностика ретинопатии

Выявлением и лечением патологий сетчатки занимается офтальмолог или окулист.

Уже в ходе первичного приема врач проводит основные исследования:

• проверку остроты зрения по таблице Сивцева-Головина;
• авторефрактометрию или скиаскопию;
• тонометрию;
• биомикроскопию;
• компьютерную периметрию;
• офтальмоскопию.

Ключевым методом диагностики ретинопатии является осмотр глазного дна после закапывания мидриатика для расширения зрачка. Такая процедура позволяет выявить патологические изменения уже на ранней стадии. Она обязательно проводится недоношенным детям, начиная с 32-34-й недели развития, а также больным диабетом с профилактической целью ежегодно или раз в два года, в зависимости от протекания основного заболевания.

Дополнительно могут быть назначены более высокотехнологичные инструментальные исследования:

• флюоресцентная ретинальная ангиография;
• УЗИ глазного яблока;
• оптическая когерентная томография макулы и зрительного нерва;
• регистрация зрительных вызванных потенциалов (ЗВП) и электроретинограмма (ЭРГ);
• МРТ глазных орбит.

При подозрении фоновой ретинопатии проводятся лабораторные анализы. Для подтверждения гипергликемии при сахарном диабете и выявления других системных заболеваний выполняются исследование крови на глюкозу, определение уровня гликированного гемоглобина HbA1c, общего холестерина, липидограмма. Также показаны общий анализ и биохимия крови, коагулограмма.

При необходимости больного направляют на консультацию к эндокринологу, кардиологу, гематологу и иным специалистам.

Лечение ретинопатии

В случае фоновой ретинопатии крайне важны контроль основного заболевания, изменение образа жизни, отказ от вредных привычек, коррекция питания, снижение артериального давления, уровня сахара в крови и холестерина до оптимальных значений.

Медикаментозная терапия заболевания включает применение ангиопротекторов, стероидных и нестероидных противовоспалительных средств, антикоагулянтов, лекарств для улучшения микроциркуляции. В случае макулярного отека проводится эндовитреальное введение ингибиторов ангиогенеза. Препарат для лечения такой осложненной ретинопатии вводится непосредственно в стекловидное тело в условиях операционной под местной капельной анестезией.

У новорожденных детей в начальных стадиях заболевания возможно самопроизвольное выздоровление, поэтому таких больных просто наблюдают.

Операции при ретинопатии проводятся строго по показаниям, хирургическим методом или с использованием лазера. Лазеркоагуляция позволяет «прижечь» и ограничить ишемизированные зоны глазного дна, несостоятельные хрупкие сосуды, создать временные пути оттока скопившейся жидкости. В случаях отслойки сетчатки могут быть необходимы склеропломбировка, витрэктомия.

Сакроилеит – это болезнь крестцово-подвздошного сочленения воспалительного характера, локализующаяся в малоподвижном ушковидном суставе. Чаще всего она проявляется только с одной стороны и не как самостоятельная патология, а как симптом другого заболевания: аутоиммунного, инфекционного или опухолевого. В зависимости от причины развития поражения различаются его характер и выраженность воспаления.

Классификация сакроилеита

По локализации процесс делят на два вида:

• двусторонний сакроилеит – вовлечение суставов с обоих сторон чаще всего после перенесенного туберкулеза, бруцеллеза или при болезни Бехтерева;
• односторонний (лево– или правосторонний сакроилеит) – затрагивает только одно сочленение, наиболее частый вариант.

Согласно распространенности поражения, описывают несколько форм:

• синовит – воспаление синовиальной оболочки сустава;
• остеоартрит – включение в патологический процесс связок, костей и мышц;
• панартрит – кроме всего вышеперечисленного, добавляется инфицирование мягких тканей.

По характеру течения также выделяют несколько вариантов:

• острый – внезапное, жизнеугрожающее состояние, потенциально опасное проникновением инфекции в спинномозговой канал;
• подострый – нарушение походки и боль без реактивного воспаления;
• хронический – боль и остальная симптоматика длятся дольше шести месяцев.

По рентгенографической картине определяют стадии сакроилеита:

• 0 стадия – костных изменений не наблюдается, однако отмечается отек околосуставных элементов;
• I стадия – начальное сужение суставной щели;
• II стадия – образование очагов эрозий и склероза, замещения хрящевой ткани;
• III стадия – первые признаки сращения суставных поверхностей, значительные эрозии;
• IV стадия – развитие полного анкилоза.

Причины сакроилеита

По источнику возникновения процесс делится на следующие виды:

• инфекционный неспецифический (гнойный) – острое состояние, начинающееся из-за обсеменения сустава энтеробактериями, синегнойной палочкой или как последствие остеомиелита;
• инфекционный специфический – возникает на фоне туберкулеза, бруцеллеза или заражения трепонемой;
• инфекционно-аллергический – самого патогенного микроорганизма в суставе обнаружить не удается, однако параллельно пациент переносит кишечную или урогенитальную инфекцию;
• ревматический – прогрессирующая патология, сочетанная с другими ревматическими заболеваниями;
• неинфекционный – после травм, давления, избыточного веса или гиподинамии, из-за метастатического поражения, иногда у женщин сакроилеит развивается во время беременности;
• энтеропатический – на фоне хронических аутоиммунных патологий (например, болезни Крона).

Также воспаление часто диагностируют у больных псориазом, анкилозирующим спондилоартритом и синдромом Рейтера.

Перечисленные формы делят на первичные и вторичные:

• первичные – нет непосредственного воздействия бактериальной инфекции на сустав – разрывы связок, переломы, вывихи, неполное сращение крестца, кисты, опухоль, обтурация кровеносных сосудов таза из-за малоподвижного образа жизни;
• вторичные – появляющиеся из-за обширного гнойного процесса (туберкулеза, сифилиса) или на фоне ревматизма, псориаза, артрита и артроза.

Симптомы сакроилеита

В зависимости от степени распространенности патологии и причины возникновения ее проявления могут различаться.

Для асептического воспаления на фоне системных заболеваний характерны:

• двустороннее поражение – боль в обеих ногах или ягодицах;
• иррадиация боли из поясницы в ягодицы или паховую область;
• увеличение неприятных ощущений после сна, уменьшение – после физической нагрузки;
• соответственно, ограничение в амплитуде движений после сна.

При септическом воспалении сочленения признаки сакроилеита будут следующими:

• одностороннее поражение;
• иррадиация боли из поясницы в нижнюю конечность;
• усиление боли во время движения, физической нагрузки, при надавливании, облегчение – после отдыха;
• отечность, припухлость, покраснение, местная гипертермия в области сустава;
• повышение температуры, интоксикационный синдром.

Боль будет усиливаться соответственно увеличению степени сакроилеита:

• первая – незначительные ощущения, пациенты часто не обращают на них внимание;
• вторая – постепенное нарастание боли по утрам, которая обычно проходит днем, начальная иррадиация, появляются ограничение в движениях, хромота, нарушение походки;
• третья – боль становится постоянной, амплитуда движений становится почти минимальной;
• четвертая – полная неподвижность пациента.

Диагностика сакроилеита

На первичной консультации ревматолог опросит пациента, соберет анамнез заболевания и наиболее беспокоящие его жалобы, оценит оставшиеся амплитуды движений, проведет необходимые мануальные тесты и пропальпирует пораженную область.

Часто используют специальные пробы:

• проба Шобера – отмеряется 10 см от первого поясничного позвонка вверх, ставится метка, затем пациент наклоняется, расстояние изменяется – при адекватной подвижности поясничной области позвоночника оно должно увеличиться на 5 см;
• проба Форестье – пациент плотно прижимается к стене, в норме он соприкасается с ней в нескольких точках, а при анкилозирующим спондилоартрите одна из них пропадает.

После осмотра при подозрении на сакроилеит врач назначит несколько лабораторных и инструментальных исследований, список которых варьируется в зависимости от причины заболевания:

• общий и биохимический анализы крови – оценка СОЭ, лейкоцитарной формулы, С-реактивный белок;
• при инфекционной этиологии – ПЦР-диагностику, серологический анализ, ИФА;
• антигенное исследование;
• рентгенографию грудной клетки при туберкулезе;
• урогенитальный мазок при аллергической причине воспаления;
• анализ крови на ревмопробы.

Однако оптимальный и наиболее информативный способ диагностики сакроилеита – рентген и МРТ тазовой области (крестцово-подвздошного сочленения).

Лечение сакроилеита

Терапия этой патологии направлена на устранение нескольких проблем:

• снятие боли и воспаления;
• возвращение физиологических функций суставу – опора и подвижность;
• устранение этиологического компонента.

В первую очередь назначается медикаментозная терапия (схема лечения зависит от причины поражения):

• нестероидные противовоспалительные препараты в комплексе с ингибиторами протонной помпы, чтобы снять их отрицательное влияние на желудок;
• анальгетики;
• миорелаксанты;
• глюкокортикостероиды;
• антибактериальные средства;
• иммуносупрессоры;
• хондропротекторы;
• противомикробные;
• противотуберкулезные средства.

Эффективная терапия должна быть обязательно комплексным мероприятием, поэтому вместе с лекарствами пациенту рекомендована физиотерапия:

• фонофорез;
• электрофорез;
• лечебная физкультура;
• массаж.

При отсутствии результатов на консервативной тактике или при серьезном анкилозе назначается хирургическое вмешательство.

Прогноз при сакроилеите

Эффект от лечения и шанс на выздоровление зависят от своевременности обращения к специалисту и причины развития патологии. На первой стадии возможно полное излечение, на последних до конца избавиться от заболевания уже невозможно, однако вывести его в ремиссию и добиться избавления от болей реально.

Летальный исход – редкий случай. Он может возникнуть не столько из-за самого сакроилеита, сколько из-за развывшихся осложнений:

• прорыв гнойного абсцесса в брюшную полость и последующие перитонит и сепсис;
• почечная недостаточность как проявления болезни Бехтерева;
• туберкулезная пневмония.

Фото: shutterstock.com

Кислород жизненно необходим нам для существования. Он выступает как окислитель в окислительно-восстановительных реакциях организма. Как обезопасить себя в сезон простудных заболеваний и поддержать свою функциональность на высоте, рассказывает врач функциональной диагностики World Class Романов Мария Большакова.

В процессе дыхания наш организм непрерывно получает кислород во время вдоха и выделяет углекислый газ во время выдоха. Адекватное количество кислорода в помещении, прогулки на свежем воздухе и регулярные занятия физической культурой способствуют улучшению оксигенации тканей организма. Недостаточное поступление кислорода в организм может быть при развитии анемии, это состояние, при котором снижается содержание гемоглобина и/или эритроцитов в крови, в результате чего происходит нарушение снабжения тканей кислородом.

Признаками недостаточного поступления кислорода в организм являются частые головные боли и головокружения, бледность кожных покровов, тахикардия, низкое артериальное давление, тошнота, повышенная раздражимость, нарушение сна, снижение работоспособности.

В борьбе с гипоксией прекрасно работает метод гипокситерапии, при котором идет чередование вдыхания газовой смеси с пониженным содержанием кислорода (10–14 %), идентичной по составу горному воздуху, и смеси с повышенным содержанием кислорода (30–40 %). В ответ на это происходит запуск синтеза новых эритроцитов и митохондрий и возрастают адаптационные возможности организма.

Применение гелиокислородных газовых смесей

Гелий благодаря своим свойствам способен ускорять доставку кислорода к тканям, не оказывая какого-либо негативного действия на организм человека.

Большие физические и эмоциональные нагрузки приводят к напряжению или полному истощению функционально-метаболических резервов организма. Для предотвращения негативных последствий необходимо адекватное обеспечение тканей организма кислородом в период энергетического напряжения (тренировки) и после него.

Этого возможно достичь путем использования смесей кислорода с гелием, ингаляции которыми улучшают адаптацию к физическим нагрузкам, повышают физическую выносливость, быстро восстанавливая резервы организма после тренировок.

Аппарат Breeze Lite позволяет делать ингаляции подогретой гелиокислородной смесью. Механизм работы следующий: гелий вместе с кислородом подается через Breeze Lite, который разогревает эту смесь до 90 °С. Благодаря особой теплопроводности гелия человек не чувствует этой температуры. Гелий — инертный газ, является высокотекучим веществом и, проникая в отдаленные участки легких, уничтожает там патогенные вирусы, которые начинают погибать при температуре 60 °С. Таким образом, за одну ингаляцию значительно снижается вирусная нагрузка. Это особенно актуально в сезон простуд, а также круглогодично для часто болеющих людей.

Также аппарат используется для восстановления после перенесенных вирусных пневмоний. За счет регуляции микроциркуляции и насыщения тканей кислородом наблюдается сокращение очагов поствоспалительного фиброза в легких.

Метод сертифицирован и входит в официальные клинические рекомендации Минздрава РФ. Процедуру можно пройти в клубах «Романов», «Житная», «Тверская», RedSide и «Жуковка».

Гастроэнтерит — это патологическое состояние, когда в желудке и тонком кишечнике происходит воспаление. Основой недуга могут быть бактерии, вирусы, протозойные поражения, химическое или физическое воздействие, наличие аллергии. При этом у больного присутствуют боль, диспепсия, а в случае острой инфекционной формы болезни дегидратация. При своевременном лечении вся симптоматика исчезает. Особо опасна болезнь обезвоживанием организма у маленьких детей, пожилых и пациентов с хроническими заболеваниями.

Причины

Заболевание широко распространено среди людей. Статистика приводит следующие данные — острая болезнь на втором месте после различных респираторных инфекций. Хроническая форма недуга фиксируется у 50% школьников и среди людей старшего возраста.

Фактором, вызывающим развитие воспалительного процесса, является инфицирование бактериями, вирусами и простейшими, такими как сальмонеллы, кишечная палочка, амебы.

Другими причинами гастроэнтерита являются:

• физическое или химическое влияние на слизистые желудка и тонкой кишки (алкоголь, агрессивные химические вещества, некоторые медикаменты);
• погрешности в питании;
• аллергическая непереносимость некоторых продуктов питания.

При остром гастроэнтерите патогенные микроорганизмы проникают в органы желудочно-кишечного тракта. Далее происходят адгезия и инвазия с последующей выработкой энтеротоксинов. Этим процессам характерны осмотическое давление кишечного содержимого и выработка в его просвет излишней воды и электролитов. Поскольку нарушается кишечный микробиоценоз и снижается кислотность желудочного сока, увеличивается риск развития острой формы патологии.

Причиной хронического гастроэнтерита может быть осложнение после перенесенного острого воспалительного процесса ЖКТ. Такие бактерии, как Helicobacter pylori, могут вызывать хроническое нарушение за счет возможности обитать в агрессивной кислой желудочной среде.

Инфицирование данными бактериями приводит к тому, что повышается кислотность желудка, которая негативно действует на слизистую оболочку тонкого кишечника, формируя метаплазию кишечного эпителия. Такая среда идеальна для жизни хеликобактерий. А у больного постепенно снижается иммунная защита.

Алкоголизм способствует развитию хронической формы заболевания, вызывая атрофию в слизистой ЖКТ с патологиями пищеварения и всасывания необходимых элементов организмом.

Классификация

Обычно заболевание разделяют по формам:

• острое;
• хроническое.

Острый гастроэнтерит имеет 3 степени:

• легкую, при которой у больного наблюдаются периодическая диарея и рвота. Температура может незначительно повышаться, а признаков обезвоживания нет;
• среднюю, когда зафиксировано до 10 случаев диареи и рвоты в сутки. У пациента температура тела поднимается до отметки 38,5 и наблюдается незначительное обезвоживание организма;
• тяжелую, когда у больного лихорадка, серьезное обезвоживание и нарушенное сознание.

Хронический гастроэнтерит классифицируют по природе происхождения:

• инфекционный;
• вирусный;
• алиментарный;
• вызванный физическим или химическим воздействиями;
• спровоцированный функциональными нарушениями.

По признакам анатомо-морфологических изменений выделяют:

• поверхностный гастроэнтерит с нарушением клеток эпителия;
• хронический воспалительный процесс без атрофических нарушений;
• хроническую атрофию.

В зависимости от возбудителя инфекции существует классификация гастроэнтерита по МКБ:

• A-09 — диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения;
• К-52 — другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты;
• K-52.0 — радиационный гастроэнтерит и колит;
• К-52.1 — токсический гастроэнтерит и колит;
• К-52.2 — аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит;
• К52.8 — другие уточненные неинфекционные гастроэнтериты и колиты;
• К52.9 — неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточненный.

Симптомы

Форма болезни влияет на течение и симптоматику у больного. Если у человека острое течение, то его состояние может резко ухудшаться — появляются частые диареи, рвота. При инфекционной природе патологии скрытый период длится от 3-4 часов до нескольких дней. Начинается течение болезни с диареи, потом подключаются тошнота и рвота.

При обнаружении бактериальной основы гастроэнтерита признаки более тяжелые — гипертермия, интоксикация. Эпителиальные клетки повреждаются токсинами, поэтому у больного спастические боли по ходу кишечника. При проникновении вирусов боли у пациента отсутствуют. У детей такой гастроэнтерит может сопровождаться обезвоживанием. А при вирусном происхождении недуга присутствуют признаки респираторной инфекции.

Когда у человека развивается острое течение заболевания, то главным нарушением является дегидратация. Если больной теряет 10% от массы тела, то это серьезный повод для обращения к специалистам. При этом симптомами гастроэнтерита выступают слабость, астенизация, потеря веса, бессонница, раздражительность. Многие пациенты сталкиваются с трофическими изменениями волос, ногтей, кожи и слизистых оболочек.

В случае хронической болезни боли появляются через 1-2 часа после приема пищи, могут возникнуть отрыжка, тошнота. Со стороны кишечной симптоматики могут беспокоить диарея, полифекалия, вздутие живота и урчание. Хроническая патология имеет тенденцию чередования ремиссии со стадией обострения.

Диагностика

При появлении регулярных неприятных симптомов важно незамедлительно обратиться к специалисту. Выявлением заболевания и дальнейшей терапией занимается гастроэнтеролог.

Врач соберет информацию о течении, длительности и симптомах болезни. Специалисту необходимо выявить возбудителя болезни. Доктор обязательно осмотрит кожу пациента, проведет пальпацию живота. У больного проверят слизистые ротовой полости, язык.

Диагностика гастроэнтерита включает:

• клинический анализ крови, который поможет определить лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Если у больного сильная дегидратация, то исследование покажет сокращение жидкого содержимого крови;
• исследование крови с определением электролитов, креатинина;
• копрограмму, которая дает представление о наличии слизи, кала, крови, непереваренной клетчатки;
• иммунологическое исследование кала с целью выявления инфекции;
• исследование кала методом ПЦР, выявляющее генетический материал микроорганизма (ДНК, РНК).

В редких случаях для исключения аллергического происхождения болезни проводят специфические методы исследования.

Лечение

Когда проведенные исследования подтвердили диагноз, важно незамедлительно приступить к терапии. Если у пациента острая форма патологии, то ему показано амбулаторное лечение в инфекционном стационаре. Когда человек обратился с хронической болезнью, то его могут положить в отделение гастроэнтерологии.

Терапия острого гастроэнтерита включает:

• диету (много жидкости, нежирные бульоны, рыба и постное мясо, супы, каши и овощи);
• регидратацию;
• антибиотики и другие средства.

Основой быстрого выздоровления является обильное питье, особенно это относится к маленьким пациентам. При серьезном обезвоживании больному проводят инфузионную регидратацию с помощью солевых растворов.

Когда зафиксирована бактериальная природа острого гастроэнтерита, то врачи назначают антибактериальные препараты. Энтеросорбенты применяют, чтобы сократить количество диарей и вывести токсины. Пробиотики и эубиотики назначаются для восстановления флоры кишечника.

Лечение хронического гастроэнтерита при повышенной кислотности может включать использование антацидов и ингибиторов протонной помпы. Антибиотики, медикаменты с висмутом, ингибиторы протонного насоса борются с хеликобактерией. Если у человека снижена кислотность, то его лечат натуральным желудочным соком, ферментами и репаративными средствами. Болевой синдром снимают физиотерапией.

Профилактика

При своевременном и комплексном лечении можно говорить о положительном исходе. У взрослых людей с хроническими заболеваниями гастроэнтерит может протекать в тяжелой форме со смертельным риском, что исключает самолечение и требует контроль медиков.

Хронический гастроэнтерит — это заболевание, требующее профилактики, поэтому пациенты обязаны регулярно обследоваться у гастроэнтеролога, проходить диспансеризацию.

Важные клинические рекомендации предотвращения гастроэнтерита:

• соблюдение гигиенических мер (мытье рук перед едой и после посещения туалета);
• тщательная обработка продуктов перед их употреблением в еду;
• качественное термическое приготовление блюд;
• регулярные медицинские проверки работников пищевой промышленности.

Мезаденит – воспаление лимфоузлов, расположенных в брыжейке тонкого кишечника. Брыжейка – орган, с помощью которого кишечник человека прикрепляется к задней стенке брюшины. Представляет собой двойную складку. Кроме лимфатических и кровеносных сосудов здесь проходят и нервные сплетения. Также брыжейка объединяет все петли кишечника в единое целое и не дает им перекручиваться между собой.

Мезаденит кишечника развивается по разным причинам, проявляется сильными болями в животе (они могут появиться в любой его части), повышенной температурой, тошнотой и поносом. Для диагностики используется лапароскопия, а лечением занимаются хирурги в стационаре.

В брыжейке находится примерно 600 лимфоузлов, которые обеспечивают защиту от инфекции и не дают ей распространиться на всю область живота. Частота встречаемости мезаденита не превышает 12% среди всех хирургических патологий. Мезаденит чаще развивается у детей, при этом девочки с астеническим телосложением, недостатком массы тела или перешедшие в подростковый период болеют чаще. Сезонность заболевания – осенне-зимняя, когда повышается заболеваемость ОРВИ.

Причины и провоцирующие факторы

Мезаденит брюшной полости – заболевание, развивающееся вторично, при уже имеющемся воспалительном очаге. Он может располагаться в аппендиксе, кишечнике, бронхах или в любом другом органе тела человека, а в лимфоузлы возбудитель заболевания попадает по току лимфы, крови, всасываясь через кишечник. После проникновения возбудителя в лимфоузлы брыжейки в них начинается острый воспалительный процесс, сопровождающийся яркой симптоматикой.

Причинами мезаденита бывают:

1. Вирусы. Воспаление в брыжейке развивается вторично и часто является следствием заражения аденовирусом. Провоцирующими его болезнями бывают тонзиллит, фарингит, цистит, конъюнктивит. Сюда же следует отнести энтеровирус, мононуклеоз, вирус Эпштейна-Барр.
2. Бактерии. Заболевание может начаться под воздействием условно-патогенных или патогенных бактерий, обитающих в кишечнике, носоглотке. Воспаление брыжейки отмечается и как одно из проявлений туберкулеза любой локализации. Но чаще всего виновниками воспаления являются стафилококки, стрептококки и кишечная палочка, которые в благоприятных условиях из условно-патогенных превращаются в причину воспалительного процесса.

Мезаденит у взрослых встречается довольно редко. Основным провоцирующим фактором является отсутствие лечения вирусных заболеваний, гриппа, простуды, ОРВИ. У детей провоцирующими факторами выступают несовершенство иммунной системы, отравления пищей, простуды и нарушения работы кишечника, часто связанные с недоеданием или соблюдением жестких диет в подростковом возрасте.

Классификация

Современная хирургия делит мезаденит на острую и хроническую формы, при которых отличаются проявления и предъявляемые пациентом жалобы.

Острый мезаденит бывает простым и деструктивным. В первом случае появляются острые схваткообразные боли в животе с длительностью приступов от 10 минут до нескольких часов. Эта форма выявляется в 80% случаев. Во втором случае боль имеет постоянный характер, повышается температура.

Хронический мезаденит проявляется периодами обострения и ремиссии. При обострении симптомы выражены очень ярко, а в период стихания у пациента практически нет жалоб или они выражены незначительно и не доставляют большого дискомфорта. Хроническая форма встречается чаще у тех, кто имеет несанированный очаг воспаления в организме или недостаточность массы тела.

Также мезаденит бывает:

• неспецифическим, простым или гнойным;
• псевдотуберкулезным, который протекает особенно тяжело и может стать причиной летального исхода;
• туберкулезным, с долгим хроническим течением, периодами обострения и ремиссии – эту форму болезни еще называют специфической.

В МКБ код мезаденита будет I88.0, там же дано правильное название заболевания – мезентеральный лимфаденит.

Симптомы

Симптомы острой формы мезаденита появляются внезапно и быстро прогрессируют. Пациент жалуется на длительно текущие боли, имеющие схваткообразный характер, в области пупка и вверху живота. Часто точное расположение показать не получается, и человек говорит, что у него буквально болит по всему животу.

Затем сильная боль переходит в тупую и умеренную, но она становится сильнее каждый раз, когда пациент пытается сменить положение тела, кашляет, чихает или совершает неловкие движения. Повышается температура, появляется тахикардия, увеличивается частота дыхания. Постепенно появляется тошнота, возможны рвота, диарея, потеря аппетита, сильная продолжительная икота. Диспепсические расстройства могут сопровождаться кашлем, насморком, болью в горле, обострением герпеса. Однако общее состояние страдает несильно.

При появлении гнойного очага общее самочувствие сильно ухудшается, боль усиливается, появляются признаки интоксикации. Здесь требуется немедленная медицинская помощь.

Признаки хронического мезаденита беспокоят пациента время от времени, приступ может длиться несколько суток, после чего проходит обычно самостоятельно. Симптоматика выражена нечетко, какие-то специфические признаки болезни отсутствуют. Боли выражены слабо и не имеют четкой локализации. Периодически возникает тошнота, а понос сменяется запором.

Отдельного внимания заслуживает туберкулезный мезаденит. Для него характерны сильная потливость, слабость, бледность кожи, потеря массы тела, увеличение практически всех лимфоузлов, температура повышается до 38 градусов и в таком положении может оставаться длительное время. Очень редко мезаденит протекает без каких-либо симптомов.

Осложнения

Несмотря на то что заболевание хорошо лечится консервативными методами, при позднем обращении к врачу у пациента может развиться ряд серьезных осложнений. К ним можно отнести распространение гнойных процессов на лимфоузлы и брюшную полость с развитием абсцессов, перитонита, генерализованного лимфаденита. Также грозным осложнением становится сепсис, а в дальнейшем могут развиться спайки, кишечная непроходимость.

Диагностика

Поставить верный диагноз и назначить правильное лечение сможет врач-гастроэнтеролог или хирург. Диагностика мезаденита включает осмотр врача, лабораторные исследования, МРТ брюшной полости. Мезаденит на УЗИ будет выглядеть как плотные и увеличенные в размере лимфоузлы.

Если появляются сомнения в диагностике, а также для исключения аппендицита и прочей схожей воспалительной симптоматики проводится диагностическая лапароскопия. Так можно увидеть пораженные лимфоузлы, узнать их число, размеры, месторасположение, выполнить детальный осмотр всех соседних органов. Для точной диагностики часто при лапароскопии берут материал для гистологии.

Лечение

Антибиотики назначаются при неосложненной форме мезаденита. Подбирать препарат должен врач, но обычно используются лекарства цефалоспоринового ряда. При туберкулезной этиологии лечение мезаденита выполняется в противотуберкулезном стационаре с соблюдением всех мер предосторожности. Для борьбы с интоксикацией внутривенно вводятся растворы. Для борьбы с поносами, запорами и диспепсическими явлениями используется диетотерапия.

Диета при мезадените назначается на весь период лечения. Разрешаются нежирные сорта мяса и рыбы, супы на овощном бульоне, сухари (но не свежий пшеничный хлеб), омлеты на пару, кисломолочные напитки, каши, запеченные или тушеные овощи. Полностью исключаются все жирное и жареное, наваристые бульоны, бобовые, любые приправы, кетчуп, майонез, кофе, шоколад и какао.

При гнойной форме может потребоваться хирургическая операция для вскрытия и дренирования гнойника. Физиотерапия включает в себя УВЧ, магнитотерапию, но не используются любые прогревающие методы.

В период выздоровления при мезадените могут быть такие рекомендации – начать заниматься лечебной физкультурой, обязательно просканировать и пролечить все очаги хронической инфекции, отказаться от диет, курения и употребления алкогольных напитков.

Энтероколит кишечника – заболевание, при котором одновременно поражаются тонкий и толстый отделы пищеварительного канала. Болезнь протекает в острой или хронической форме.

Статистика заболеваемости разноречивая, поскольку пациенты с легким течением к врачу не обращаются. Есть данные о том, что наиболее высокая заболеваемость в Европе, до 25 случаев на 100 тысяч населения. По российской статистике, распространенность составляет до 29 случаев на 100 тысяч населения. Этот показатель увеличился в 6 раз за истекшие 40 лет.

Особенности энтероколита

Признаки энтероколита у взрослых и детей мало отличаются, но взрослые болеют чаще из-за беспорядочного питания. Воспаление кишечника может быть вызвано инфекцией или неинфекционным агентом, течение – острым и хроническим. Хроническая форма глубоко нарушает функцию пищеварения, вызывает связанные с этим осложнения.

Энтероколит по МКБ кодируется в рубриках, включающих воспаление желудка или гастрит. На практике так и происходит: желудок и кишечник воспаляются и повреждаются одновременно. Из этой рубрики исключены диарея новорожденных, а также расстройства пищеварения психогенного происхождения.

Причины энтероколита

Воспаляется кишечник по таким причинам:

• заражение бактериями, особенно сальмонеллами или шигеллами, вызывающими дизентерию;
• увеличение численности условно патогенной флоры после лечения антибиотиками;
• заражение паразитами, чаще всего гельминтами (глистами), трихомонадами и другими представителями паразитарной флоры;
• повреждение внешними ядами, в частности лекарствами и другими химическими соединениями;
• ионизирующее излучение;
• нерегулярное питание всухомятку;
• хронические запоры с постоянным использованием слабительных;
• воспалительные процессы в печени, желчном пузыре и поджелудочной железе.

Энтероколит у новорожденных вызывается кислородным голоданием (гипоксией) плода, инфекцией матери, длительным нахождением катетера в пупочных сосудах, встречается при врожденных аномалиях развития сердца, после оживления (реанимации). Процесс носит некротический характер, становится причиной высокой смертности. Чаще всего заболевание поражает недоношенных детей, но бывает и у тех, кто родился здоровым.

Симптомы энтероколита

Расстройства пищеварения сопровождают все формы заболевания, но течение острой и хронической стадий отличается.

Острый энтероколит начинается среди полного здоровья, признаки такие:

• болезненное вздутие живота;
• урчание и метеоризм;
• тошнота, иногда рвота (эметический синдром);
• белый налет на языке;
• диарея;
• при присоединении инфекции слизь и кровь в кале;
• интоксикационные синдромы – повышение температуры тела, головная боль, ломота, общая слабость;
• признаки обезвоживания – заостренные черты лица, сухой язык и губы, слизистые и кожа.

Острое течение часто сопутствует алкоголизму, употреблению жирной пряной пищи, спаечной болезни кишечника, аллергии, тромбозу кишечных сосудов. Это незаразные формы, которые не опасны для окружающих.

Хронический энтероколит протекает стерто, яркая симптоматика возникает только при обострении. Основные проявления – слабая боль по бокам и внизу живота, возникающая через пару часов после еды, метеоризм и неустойчивый стул с чередованием запоров и поносов. Боль проходит после дефекации, облегчается после отхождения газов. Упорная боль, усиливающаяся после тепловых процедур, свидетельствует о воспалении лимфоузлов.

Пациента постоянно беспокоит дискомфорт: урчание, вздутие, частые позывы к дефекации после употребления молочных продуктов или жирной пищи.

Основной вред организму приносит нарушение всасывания, из-за чего пациент теряет вес, снижается его трудоспособность и страдает внешность. При потере массы до 10 кг общее состояние нарушается мало. При дефиците массы более 10 кг нарушается водно-электролитный баланс, на первый план выходят отеки, обусловленные потерей белка, признаки обезвоживания, выпадение волос и невротические расстройства (нарушения сна, раздражительность).

Язвенный энтероколит, вернее язвенно-некротический (НЯК), поражает новорожденных в первые 7 дней жизни. Смертность при таком поражении достигает 40%. Ребенок после кормления обильно срыгивает, живот увеличивается в размере. В рвотных массах видна примесь желчи, бывают периоды остановки дыхания (апноэ). Повышается температура тела, активность ребенка снижается, падает сатурация (количество кислорода в крови). Без оперативного пособия происходит перфорация (прорыв стенки кишечника, чаще в подвздошном отделе), начинается перитонит. Особенность НЯК – циклическое течение, когда после заживления одной перфорации возникает другая.

Диагностика энтероколита

Любая кишечная инфекция – повод для срочного обращения к гастроэнтерологу. Установление диагноза особой трудности не представляет. Острое течение настолько яркое, что сомнений не вызывает. Для уточнения причины возникновения выполняются лабораторные тесты: копрограмма и бактериальный посев.

Хроническое течение требует более сложного подхода, потому что требуется отграничение от других болезней кишечника, особенно от хронической дизентерии и нарушения баланса ферментов.

Используются дополнительные методы исследования:

1. Фиброколоноскопия – инструментальный осмотр толстого кишечника с использованием камеры и подсветки, обнаруживаются участки воспаления, эрозии, язвочки. В сомнительных случаях колоноскопия дополняется биопсией.
2. Рентген с барием – обнаруживаются сужения, патологические складки, язвенные дефекты.
3. Лабораторные тесты – обнаруживаются малокровие, нарушение баланса белков и ионов. В анализе кала – переваренный жир, крахмальные зерна (образуются при нарушении углеводного обмена), волокна мышечной и соединительной тканей.

Новорожденным выполняют только УЗИ органов брюшной полости и лабораторные тесты. Окончательная картина поражения кишечника становится ясной во время хирургического пособия.

Лечение энтероколита

Острая форма лечится преимущественно голодом и употреблением большого количества чая без сахара. Если болезнь вызвана поступлением яда или плохим питанием, возможно промывание желудка. При обезвоживании используют регидратирующие препараты типа Регидрона или Тригидросоли (если пациент может пить). В некоторых случаях наводняют организм внутривенными вливаниями растворов, содержащими электролиты. По ситуации назначают обезболивающие, спазмолитики, кишечные антибиотики. Дисбиоз корректируют препаратами для восстановления микробиоты.

Диета при энтероколите обязательна, соответствует столу №4 по Певзнеру. Пища должна быть щадящей для кишечника. Блюда должны быть отварными либо приготовлены на пару, измельченные, комнатной температуры. Запрещены:

• выпечка;
• свежий хлеб;
• оладьи;
• молоко, сыр, сметана, сливки;
• крепкие бульоны;
• жирное мясо;
• копчености и колбасы;
• соления и маринады;
• жирная рыба;
• грубые крупы, в частности перловая;
• сырые овощи;
• крутые и жареные яйца;
• все жиры, кроме сливочного масла;
• сладости;
• какао и кофе;
• газированные напитки.

Питаться желательно дробно, небольшими порциями, каждые 3-4 часа.

Лекарственные препараты при энтероколите применяются следующие:

• против бактерий;
• ферменты;
• пребиотики;
• средства для восстановления перистальтики;
• травяные настои и отвары (трава зверобоя, кора дуба, цветки ромашки);
• облепиховое масло.

Рекомендуется при энтероколите физиотерапия: амплипульс, магнитотерапия, промывание кишечника травяным отваром. Полезны рефлексотерапия, консультация психотерапевта. Физическая активность должна быть умеренной, исключать силовые упражнения для пресса.

Профилактика энтероколита – прежде всего нормальное питание, употребление супов, отварных и запеченных блюд. Любое лекарство нужно принимать после консультации врача, поскольку самолечение часто приводит к непредсказуемым последствиям.

После обращения к врачу требуется месяц-полтора для полного выздоровления, окончательного восстановления кишечной стенки. Без лечения заболевание может принять хроническое течение, что потребует больших усилий для возвращения здоровья.

Каталог охватывает главные достопримечательности Индии с фото и описанием: храмы, дворцы, национальные парки, заповедники и другие популярные туристические места. В данном разделе можно посмотреть все культовые памятники Древней Индии на карте, а также наметить собственный маршрут путешествия, опираясь на размещенный ниже обзор.

Форум Индия хранит уникальное наследие прошлого, является родиной индуизма и буддизм, а также ряда других религий. На территории страны расположено огромное количество исторических и природных памятников, более 30 из них охраняются ЮНЕСКО и еще 47 ждут своей очереди на включение в список Всемирного наследия.

Все районы страны разнообразны и богаты памятниками истории, практически везде удается найти захватывающие дух панорамные виды. Современная Индия многолика, и в крупных городах часто можно обнаружить, как многовековые традиции сочетаются с реалиями мегаполиса.

В городе Агра располагается главная достопримечательность Индии — мавзолей-мечеть Тадж-Махал, прекрасный исторический памятник XVII века и архитектурный символ любви, созданный по указу падишаха в память об умершей при родах жене.

Не менее привлекателен для туристов и паломников священный город индуизма, буддизма и джайнизма — древний Варанаси, крупнейший духовный центр и место производства изысканного шелка. Индусы приезжают сюда, чтобы окунуться в священных водах Ганга и встреть в этом городе смерть.

Паломнический маршрут буддистов проходит и через Бодх-Гая — место, где Будда достиг просветления под деревом Бодхи и где сейчас возвышается храмовый комплекс Махабодхи.

Поразительно красивы природные достопримечательности Индии. На территории страны создано несколько сотен национальных парков, заповедников и зоопарков. Удивительные пейзажи открываются в горных гималайских районах, а на острове Чорао процветает один из самых живописных заповедников Гоа. Увидеть дикую природу во всей красе можно в огромных национальных парках Казиранга и Канха.

Чаще всего вирусная инфекция застаёт нас врасплох и атакует тогда, когда вы меньше всего этого ожидаете. Бывают ситуации, когда вам просто категорически нельзя болеть – на вас рассчитывают люди, есть много дел, которые требуют вашего участия. Существует ли какой-нибудь экспресс-метод, который помог бы вам вылечиться за один день?

Нужно сразу оговориться: какие бы методы вы не использовали, полностью избавиться от простуды, вылечиться от гриппа или другого ОРВИ за сутки невозможно. Зато вполне реально помочь своему иммунитету, снять большинство симптомов и временно вернуть себе работоспособность. Когда срочные дела и проблемы будут улажены, можно будет вернуться к спокойному темпу лечения ОРВИ в домашней обстановке.

Как понять, что у вас – ОРВИ или грипп?

Заболеть может каждый. Усталость, стресс и недосып могут проделать брешь в любом иммунитете, каким мощным бы ни был. Первое, что нужно сделать – это вспомнить все симптомы и определить, с чем вы столкнулись. Почему это важно? Дело в том, что методы экспресс-лечения хорошо работают с ОРВИ, а вот с гриппом лучше не шутить, и позволить себе поболеть столько, сколько это необходимо.

Как отличить грипп от ОРВИ? Действие вируса гриппа диагностировать проще всего. Он не церемонится и наносит удар немедленно, уже в первые часы после того, как проник в ваш организм. Он проявляется головной болью, ломотой в мышцах, общей слабостью, ознобом и резким повышением температуры до 39-40 градусов. Обычно уже на следующий день после заражения начинается сухой, непродуктивный кашель.

Вирус ОРВИ действует постепенно, незаметно. Единственное, чем он себя сразу выдаёт – это чихание. Если вы начали часто и беспричинно чихать, то скорее всего, вскоре появится насморк и будет постепенно нарастать боль в горле.

У взрослых и у детей симптоматика перечисленных заболеваний одинакова.

Итак, с чего начинать борьбу с инфекцией?

Промывания и полоскания: первая линия обороны

При появлении первых симптомов есть шанс нейтрализовать инфекцию или хотя бы снизить  интенсивность течения заболевания. В этом поможет промывание носа раствором перекиси водорода и полоскания горла морской солью или содой. Для промывания слизистой носа готовится раствор из расчета 1 чайная ложка перекиси на половину стакана теплой воды. Для полоскания горла в стакан теплой воды добавляется по одной чайной ложке соли и соды.

Это рекомендация для взрослых. Если болеет ребенок и провести промывания и полоскания обычным способом проблематично, то можно использовать аптечные спреи с морской водой.

Коктейль из ягод: ударная доза витаминов

Обильное теплое питьё – это обязательная мера в симптоматическом экспресс-лечении. Лучше начать с морса из ягод (малина, смородина, брусника, калина). Можно залить замороженные ягоды кипятком, растолочь их ступкой и процедить через сито. Обычно после такого коктейля сразу наступает временное облечение симптомов.

Затем в течение дня необходимо выпивать не менее 2 литров жидкости – теплую воду с лимоном, чай с мёдом, отвар цветков липы, настои ромашки и других лекарственных растений. Если вы хотите избавиться от простуды, а не помогать ей, то исключите кофе и сладкие газированные напитки.

Чеснок и имбирь – лучшие растительные дезинфекторы

При лечении ОРВИ и гриппа часто используют имбирь. Тертый корень имбиря является отличным дезинфицирующим, согревающим и тонизирующим средством. Его можно добавлять в чай, готовить на его основе настои и отвары. Если у вас нет проблем с желудком, можно использовать чеснок. Есть проверенный рецепт – отжать сок из нескольких головок чеснока, затем смешать его с медом в пропорции один к одному и принимать это средство по одной столовой ложке два раза в день.

Нарезанный чеснок выделяет в воздух фитонциды, которые нейтрализуют инфекцию. Можно положить рядом с постелью тарелку с натертым или нарезанным чесноком.

Паровые ингаляции: лучшее средство от насморка

Справиться с таким неприятным симптомом, как заложенность носа помогут паровые ингаляции с эфирными маслами лекарственных растений. Хорошо помогают эфирные масла эвкалипта, чайного дерева, можжевельника, гвоздики. Также можно использовать раствор прополиса. Для проведения ингаляции нужно вскипятить кастрюлю воды, добавить туда 2-3 капли средства и вдыхать его горячие пары 7-10 минут.

Сон и полноценный отдых

Если вы подхватили грипп или ОРВИ, и собираетесь себя лечить в домашних условиях, то это условие является одним из самых важных. Чаще всего именно недосып и отсутствие полноценного отдыха в сочетании с перманентным стрессом и становятся причиной капитуляции организма перед инфекцией.

Поэтому нужно действовать от противного – лечь спать не позднее 22 часов и как следует выспаться. Тут стоит вспомнить, что постельный режим неслучайно является одной из первых врачебных рекомендаций при инфекционных заболеваниях.

Важный момент – чтобы обеспечить себе полноценный отдых, нужно перестать тратить время на смартфон и компьютер. Позвольте себе отдохнуть от информации. Дофаминовое голодание иногда лечит не хуже обычного.

Меняем питание: чем меньше, тем лучше

«Нужно кушать через силу», «не будешь есть – не выздоровеешь» — такие установки из времен нашего детства не приносят ничего, кроме вреда. Если есть вообще не хочется, можно пропустить несколько приёмов пищи, это пойдет только на пользу. Организму в такой момент нужны силы на борьбу с инфекцией, а не на переваривание и усвоение больших объёмов еды: именно поэтому при ОРВИ и гриппе первым делом пропадает аппетит.

Во время лечения избегайте тяжелых, жирных, многосоставных блюд. Замените их бульонами и кашами на молоке. Ешьте больше фруктов, зелени и овощей. Сладкое и мучное («быстрые» углеводы) при вирусных заболеваниях противопоказано.

Какие препараты использовать?

Лучший ответ – никакие. При гриппе и ОРВИ приём антибиотиков не имеет никакого смысла, так как на вирусы они не действуют. Если вы не врач, то самостоятельный приём лекарств – это опасное решение. Если есть серьезные затруднения дыхания, температура высокая и не сбивается парацетамолом, нужно вызывать врача на дом и далее действовать по его указаниям.

Если мучает кашель, можно обойтись и без препаратов – муколитиков. Вместо них можно использовать любые из перечисленных народных методов:

• отвары, настои и ингаляции из «грудных сборов» (шалфей, чабрец, солодка, календула);
• сок черной редьки с медом (для этого в крупной редьке сверху вырезается полость, куда наливается ложка меда);
• знаменитый вьетнамский бальзам «Sao vang», который у нас называют «Звездочка» (при простуде наносится на переносицу, в область груди и спины).

Стоп-лист: что нельзя делать при вирусных заболеваниях

Пить алкоголь и обтираться спиртом. Вирусные заболевания и так сопровождаются общей интоксикацией организма. Если вы добавите к ней интоксикацию алкоголем, то не ускорите, а замедлите выздоровление.

Сбивать температуру при любом её повышении. Повышение температуры – это одно из мер, с помощью которых иммунитет борется с инфекцией. Использовать жаропонижающие препараты нужно только тогда при температуре +38°С и выше.

Отказываться от купания и душа. В процессе лечения токсины выделяются через кожу с потом, поэтому принимать душ нужно даже чаще, чем обычно. Единственное исключение – при повышенной температуре лучше использовать для мытья тёплую, а не горячую воду и избегать переохлаждения после ванны.

Не проветривать помещение, боясь сквозняков. Девиз «солнце, воздух и вода – наши лучшие друзья» актуален не только для здоровых, но и для больных. При вирусных заболеваниях особенно важно поддерживать в доме оптимальный уровень влажности (40-60%)и обеспечить постоянный доступ свежего воздуха.

Этот момент настолько важен, что о нем стоит рассказать отдельно.

Нормальная влажность и качественная вентиляция – злейшие враги вируса

В отопительный период воздух в квартире суше, чем в пустыне Гоби – около 15%, что в 3,5 раза ниже нормы. Такой воздух пересушивает слизистые верхних дыхательных путей, снижая их защитную функцию и делая их уязвимыми для вирусов.

Не менее важна нормальная циркуляция воздуха в квартире.

При кашле и чихании больного в воздух выделяется аэрозольное «облако», состоящее из мельчайших частиц слюны и слизи. Эти частицы вирус использует, как транспорт, поэтому при наличии в доме больного заражение остальных домочадцев – это всего лишь вопрос времени.

Вероятность передачи инфекции воздушно-капельным путем резко снижается, если в доме установлена современная приточная вентиляция.

В чем недостатки обычного проветривания?

Тут вполне логично задать вопрос — почему нельзя просто проветривать? Конечно, можно. Но при этом, чтобы поддерживать нормальный уровень воздухообмена, нужно проветривать каждые 1,5 – 2 часа. Еще один нюанс: ночью свежий воздух нужен нам даже больше чем днём, но если вы больны, то оставлять форточку открытой на ночь нельзя. Зимой, весной и осенью это может привести к переохлаждению и осложнениям.

И это еще не всё. Во многих многоквартирных домах вытяжка по разным причинам не работает так, как должна – это означает, что большую часть времени вы дышите «отработанным» воздухом, который содержит вирусы, пыль и перенасыщен углекислотой. О быстром выздоровлении в таких условиях можно забыть.

Зачем нужно «ручное» проветривание, если можно сделать его автоматическим, доверив простому и надежному устройству? Речь идет о бризерах (проветривателях) и рекуператорах. Такое оборудование сочетает в себе функции приточной вентиляции и очистителя воздуха.