Страниц архивов Ноябрь 2022

Спондилез – хроническое заболевание позвоночника, характеризующееся дистрофическими изменениями в дисках (разрушением фиброзного кольца и выпячиванием ядра в виде грыжи), связках и костях, а также появлением выростов по верхним и нижним поверхностям позвонков. Патология долго не сопровождается уменьшением высоты диска, поэтому длительное время не проявляет себя клинически.

Степени спондилеза

Заболевание развивается медленно, в течение многих лет, проходя через несколько стадий по мере нарастания симптомов и дистрофии:

• I стадия – отростки еще небольшие, не выходят за диапазон позвонка, поэтому выявить их рентгенологически сложно, боли и дискомфорта они также пока что не причиняют, так что патология на этом моменте является случайной находкой при выполнении КТ по другим причинам;
• II стадия – появляются признаки спондилеза: боль, скованность при движении, привычную работу становится тяжелее выполнять, возможны прострелы в нижние конечности или голову, в зависимости от расположения патологии, на рентгене становятся отчетливо видны остеофиты и иногда – деформация костей;
• III стадия – пациент почти нетрудоспособен, сращение двух тел соседних позвонков в итоге приводит к наиболее опасным последствиям спондилеза: протрузии диска, грыже, защемлению нервных корешков (онемению, парестезии, нарушению двигательных функций), а также к полной неподвижности позвоночника.

Обратиться к врачу необходимо уже в самом начале второй степени (так как при первой отсутствует клиническая симптоматика), чтобы избежать развития потенциально опасных осложнений. Малейший дискомфорт и тем более боль должны подтолкнуть пациента немедленно направиться к специалистам (травматологу, хирургу или неврологу), чтобы они назначили лечение.

Причины спондилеза

Различные источники патологии будут приводить к появлению различных видов этого заболевания:

• статический – в результате изменения привычной осевой нагрузки и ее резкого переизбытка, плоскостопие или сколиоз (вследствие неравномерного давления на отделы позвоночника);
• реактивный – из-за воспалительного процесса в системе межпозвоночных дисков;
• спонтанный – на фоне неизбежных возрастных изменений в организме, уменьшения синтеза коллагена, ухудшения кровоснабжения костей или связок из-за атеросклероза и нарушения их иннервации.

Также заболевание может развиваться после травм и повреждений, переломов – особенно при отсутствии должного лечения.

Предрасполагающими факторами риска могут являться:

• ожирение;
• гиподинамия;
• беременность;
• вредные привычки, ускоряющие развитие атеросклероза;
• операции на спине в анамнезе.

Симптомы спондилеза

В зависимости от локализации поражения его признаки могут незначительно отличаться друг от друга:

• спондилез шейного отдела позвоночника – самый распространенный вид, проявляющийся у людей в возрасте примерно 40 лет, ведущих гиподинамичный сидячий образ жизни, работая за неправильно расположенным компьютером (например, офисные работники) – характеризуется болью в затылке, плечах, иногда иррадиирующими в верхние конечности, хрустом, дискомфортом и щелчками при повороте или запрокидывании головы, сосудистыми изменениями (они провоцируют мигрени, головокружения, шум в ушах и мушки перед глазами), пациенту трудно засыпать и подобрать удобное положение для сна;
• спондилез грудного отдела позвоночника – редкая форма патологии, боли (одно- или двусторонние) возникают во время дыхания и из-за этого ограничивают экскурсию грудной клетки – пациенту кажется, что он задыхается, ощущения могут быть приняты им за стенокардию, поэтому первично такой больной обращается в пульмонологическое или кардиологическое отделение;
• спондилез поясничного или пояснично-крестцового отдела позвоночника чаще всего возникает у людей, занимающихся регулярным тяжелым физическим трудом, из-за избыточной нагрузки на позвоночный столб после длительного стояния или сидения в нижних конечностях ощущаются ватность и одеревенение, боль может иррадиировать в ногу и имитировать перемежающуюся хромоту (признак атеросклероза), однако она исчезает не после небольшого отдыха, а при наклоне туловища вперед для снятия защемления.

Диагностика спондилеза

Для начала пациенту необходимо обратиться за консультацией к травматологу, хирургу, вертебрологу или неврологу (при наличии неврологических осложнений).

На приеме врач осмотрит больного, проведет оценку амплитуды движений, выслушает острые жалобы и при необходимости назначит дополнительные инструментальные исследования:

• рентген – при спондилезе наиболее простой и доступный способ диагностики, совершенно безопасный и довольно информативно показывающий наличие остеофитов, костяных выростов или сужение суставной щели;
• КТ или МРТ позвоночника – при появлении подозрений на деформацию спинномозгового канала или риск защемления спинного мозга необходимо убедиться, что это осложнение не возникнет в ближайшее время, так как оно в перспективе может привести к потере чувствительности нижних конечностей;
• электронейромиография – во время нее оцениваются проведение импульсов по нервным волокнам и способность мышц реагировать на сигналы, выполняется при подозрении на повреждение нервов;
• радиоизотопное сканирование – радиоактивный материал поглощается тканями с разной интенсивностью, что позволяет обнаружить опухолевые процессы в позвоночнике или убедиться в их отсутствии (из-за схожей со спондилезом симптоматики), так как им требуется огромное количество энергии – намного больше, чем окружающим тканям.

Лечение спондилеза

В большинстве случаев терапия проводится консервативно, перед ней стоят цели улучшить кровоснабжение и иннервацию в пораженной зоне, замедлить развитие дегенеративных процессов, устранить болевой синдром и восстановить подвижность в отделе позвоночника.

Лечение состоит из:

• изменения образа жизни – необходимо исключить тяжелые статические нагрузки, однако сохранять объем допустимой двигательной активности, поддерживать правильную осанку, делать перерывы во время работы, выполнять зарядку, разминаться, отказаться от вредных привычек, избавиться от лишнего веса, добавить в рацион нужное количество кальция и витаминов;
• медикаментозного лечения – препараты при спондилезе могут быть следующими: нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие, миорелаксанты, вазодилататоры, хондропротекторы;
• мануальной терапии – специалист вправляет смещенные суставы, восстанавливая пережатый ими кровоток и избавляя от защемлений в нервной системе, увеличивая объем движений и уменьшая боль;
• лечебной физкультуры – при выполнении специальных упражнений под наблюдением специалиста укрепляется мышечно-связочный аппарат позвоночника, что позволяет уменьшить болевой синдром;
• рефлексотерапии – лечение с помощью воздействия тонких игл на биологически активные точки на теле пациента, что улучшает кровоснабжение и замедляет дистрофические процессы;
• массажа – благодаря рукам массажиста расслабляются спазмированные, напряженные мышцы, что помогает убрать защемление нервов или сосудов.

При неэффективности консервативной терапии назначают хирургическую операцию, состоящую из удаления дуги позвонка или части диска, расширения межпозвоночного отверстия или протезирования.

Бульбит – воспалительное заболевание двенадцатиперстной кишки, разновидность дуоденита. Патология развивается в районе луковицы – это та часть кишечника, которая непосредственно прилегает к желудку и где происходит его переход в двенадцатиперстную кишку. Бульбит желудка чаще всего развивается на фоне заражения H. Pylori и может протекать как остро, так и хронически с периодами обострения.

В луковицу двенадцатиперстной кишки открывается общий желчный проток и проток поджелудочной железы. Уже в этом отделе кишечника после попадания сюда пищи начинается процесс переваривания. Возникшее заболевание без лечения может вызвать массу осложнений и угрожать жизни пациента.

Причины и провоцирующие факторы бульбита

Существует немало причин развития бульбита, но в некоторых случаях выяснить, что же вызвало заболевание, не удается. В этом случае можно говорить про идиопатическое течение болезни.

Острый бульбит – это воспалительное заболевание, которое возникает при воздействии на слизистую оболочку различных агрессивных жидкостей или веществ. Это могут быть алкоголь, яды, лекарственные препараты, токсические вещества, бытовая химия. Главное при этом – негативное влияние оказывается практически сразу после приема вещества и имеет ярко выраженные симптомы.

Хронический бульбит – это результат отсутствия лечения острого воспаления. Развивается на фоне гастрита, переедания, длительного употребления в пищу сладких, острых, соленых или жирных блюд, а также при увлечении фастфудом. Сюда же можно отнести лямблиоз, глисты, болезнь Крона. Однако пищевая аллергия не является причиной развития хронического течения болезни.

Огромную роль в провоцировании заболевания играет бактерия Helicobacter pylori. Она вызывает значительное нарушение кислотного баланса, из-за чего процессы воспаления протекают особенно остро и длительно.

Также к провоцирующим факторам следует отнести генетическую предрасположенность, травмы желудка или кишечника, даже если они были получены во время медицинских диагностических процедур, язвы или эрозии двенадцатиперстной кишки или другие нарушения слизистой.

Симптомы бульбита

Бульбит кишки может проявляться разными симптомами, поэтому единой клинической картины заболевания для всех пациентов не существует. Чаще всего они жалуются на болевые ощущения. Боль бывает как ноющей, тянущей, так и острой, режущей. Также она имеет разную интенсивность и зависит от степени поражения кишечника.

Катаральный бульбит, развивающийся на фоне диет, стрессов, неправильного питания, чрезмерного употребления алкоголя, проявляется несильными и нерезкими болями, которые ощущаются в верхней половине живота. Часто пациенты жалуются, что у них болит желудок, хотя диагностика показывает, что с этим органом все в порядке.

Эрозивный бульбит проявляется резкими и сильными болями. Они могут начаться на голодный желудок, когда пациент длительное время не принимает пищу, или же сразу после еды. Среди других симптомов – плохой аппетит, изжога, тошнота, возможна рвота.

Если эрозивный бульбит не лечить, то эрозии и язвы способны разрушить кровеносные сосуды, а это станет причиной желудочного или кишечного кровотечения. Тогда к симптомам бульбита присоединяются сильный болевой синдром, рвота с примесями свежей крови, общая слабость, которая может быть выражена очень сильно. Если кровотечение не будет остановлено своевременно, это грозит развитием геморрагического шока со смертельным исходом.

Поверхностный бульбит – самый легкий вариант воспаления, который не требует особого лечения и часто проходит сам по себе после устранения провоцирующего фактора. Специфических признаков здесь нет, а пациенты жалуются на боли в эпигастрии, которые могут появляться время от времени, тошноту, метеоризм, диспепсические расстройства.

Очаговый бульбит – одно из самых распространенных заболеваний ЖКТ. Здесь можно выделить несколько форм:

• поверхностную;
• эритематозную;
• эрозивную;
• фолликулярную;
• катаральную;
• атрофическую.

Признаки бульбита могут негативно сказаться на общем состоянии кишечника, а также на работе других органов, которые находятся в непосредственной близости. Поэтому при первых же признаках заболевания следует обязательно обратиться к врачу для проведения диагностики и лечения. Занимаются этим терапевты или гастроэнтерологи.

Диагностика бульбита

Диагностировать бульбит без использования специальных медицинских процедур очень сложно, так как заболевание не имеет никаких специфических признаков, которые были бы характерны только для него.

Анализ крови может показать снижение эритроцитов и уровня гемоглобина. При анализе кала можно обнаружить признаки кровотечения. Анализ мочи остается без изменений. Важно провести диагностику и определить присутствие H. Pylori. Сделать это можно разными способами: с помощью дыхательного теста, ПЦР, исследования биоптата, который был получен после ЭГДС.

Обязательным в постановке диагноза является применение эндоскопического исследования, в частности ЭГДС. Таким простым способом можно быстро провести осмотр и выяснить состояние слизистой желудка и начального отдела кишечника. Методика позволяет взять образцы для дальнейшего исследования.

Обзорная рентгенография помогает обнаружить врожденные дефекты органа, которые раньше не были диагностированы. Если использовать контраст, то будут хорошо видны язвенные изменения на слизистой.

В дополнение применяется УЗИ, позволяющее определить состояние печени, поджелудочной железы.

Лечение бульбита

Лечение должно проводиться только комплексно и начинается оно с диеты при бульбите. Пища должна быть или жидкой, или в виде пюре. Питаться следует не менее 6 раз в день, небольшими порциями. После того как приступ заболевания будет вылечен, диета расширяется. Но консервированные продукты, колбасы, соления и добавки, раздражающие слизистую, должны быть исключены на длительное время.

Так как в большинстве случаев бульбит вызван бактерией хеликобактер пилори, то необходимо принимать препараты для нейтрализации этого микроорганизма. Хорошим эффектом обладают антихеликобактерные антибиотики, ингибиторы протонной помпы, препараты висмута. Для того чтобы снизить кислотность желудка, применяются антрацитные средства, а также М-холинолитики и Н2-гистаминоблокаторы.

Если есть эрозии или язвы, то пациенту рекомендуется принимать масло шиповника или облепихи, которые обладают прекрасным регенерирующим эффектом.

Лечение бульбита после окончания острого периода должно включать в себя и физиотерапию. Также два раза в год следует отправляться на санаторно-курортное лечение, где используются минеральные воды. По возможности нужно отказаться от курения и употребления алкогольных напитков, а также избегать острых стрессовых ситуаций.

Если консервативная терапия не дает результата, а также при развитии язвенного варианта болезни или кровотечения может потребоваться экстренная операция.

Прогноз и профилактика бульбита

При правильном и своевременном лечении бульбит полностью проходит, и тогда прогноз будет благоприятным. Важно продолжать следовать рекомендациям врача, придерживаться правильного питания, поменять образ жизни. Некоторым пациентам необходима не только консультация гастроэнтеролога, но и психотерапевта.

К профилактике бульбита относится обязательное лечение гастрита. Рекомендуется ежегодно проходить профилактические осмотры и сдавать анализы. Также не стоит принимать препараты без консультации врача, так как многие из них могут обладать токсическим действием на слизистую оболочку ЖКТ. Перед едой надо обязательно мыть руки, а в пищу употреблять только свежеприготовленные блюда.

Акромегалия — это такая болезнь, при которой у больного в организме происходит чрезмерная выработка гормона, вызывающего утолщение и увеличение отдельных частей тела. У человека меняется лицо, оно приобретает грубые черты. Помимо этого наблюдается укрупнение стоп и кистей. Пациенты жалуются на частые головные и суставные боли. У людей, страдающих данной патологией, нарушаются половая и репродуктивная функции. Для выявления диагноза необходимо провести гормональные исследования, рентген черепа и МРТ головного мозга.

Обычно акромегалия развивается после прекращения роста. А затем начинают происходить внешние изменения во внешности человека. Как показывает статистика, болезнь чаще всего констатируется после 7 лет от начала своего формирования. Пик недуга приходится на женщин и мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. Акромегалия возникает у людей редко, она может провоцировать онкологические, легочные и сердечно-сосудистые болезни.

Причины акромегалии

Гипофиз — эта та железа, которая синтезирует в организме человека соматотропный гормон. У детей он выполняет важные функции — отвечает за рост костно-мышечного скелета и рост. У взрослых людей этот гормон контролирует углеводный, жировой и водно-солевой обмены веществ. Гипоталамус регулирует формирование гормона роста за счет нейросекреции — соматолиберина и соматостатина.

Нормой считается колебание соматотропина в крови в течение суток, а максимальное значение происходит ближе к утру. У больных акромегалией существует аномальная выработка этого гормона и его повышенные значения. Это происходит из-за сбоя в работе гипоталамуса, который не в состоянии осуществлять контроль за клетками передней доли гипофиза. Постоянное размножение указанных клеток приводит к образованию железистой доброкачественной опухоли, которая называется аденомой гипофиза. Из-за своего размера опухоль может быть больше самой железы, она сдавливает и разрушает здоровые клетки гипофиза.

Отдельными причинами акромегалии являются:

• психические травмы;
• состояния стресса;
• черепно-мозговые травмы;
• опухоли ЦНС;
• неблагоприятное течение беременности, аборты;
• острые и инфекционные процессы в организме.

Если у детей и подростков вырабатывается излишнее количество гормона роста, то у них развивается гигантизм или патологическая высокорослость. Если вовремя не проводить лечение, то у детей постепенно развиваются акромегалоидные черты и акромегалия. У мужчин при росте 200 см, а у женщин при росте 190 см диагностируется гигантизм.

Поскольку у взрослых людей эти зоны закрыты, то у них нет увеличения роста, но есть тенденция к разрастанию отдельных частей тела и лица (лоб, уши, нос, губы, кисти, стопы).

Гормон, отвечающий за рост, синтезируется при опухолях гипофиза, редких нейроэндокринных опухолях в легких и поджелудочной железе. Большее число аденом гипофиза формируются спонтанно.

Патогенез акромегалии приводит к изменениям:

• гипергликемии;
• стимулированию молочных желез и выработке белесой жидкости;
• чрезмерному синтезу белков, приводящему к росту количества и размера хрящевой ткани;
• повышенному транспорту аминокислот в мышечные ткани — внутренние органы работают активнее и укрупняются за счет этого.

Классификация акромегалии

Врачи разделяют болезнь по следующим видам:

• спорадическая акромегалия;
• болезнь, вызванная генными мутациями;
• патология, развивающаяся вне гипофизарной секреции соматотропного гормона.

Выделяют следующие стадии заболевания:

• раннюю стадию, которая диагностируется редко. Преакромегалический этап не имеет явной симптоматики;
• гипертрофическую стадию, имеющую выраженные проявления;
• опухолевую стадию, при которой есть влияние на рядом находящиеся органы и ткани;
• стадию кахексии, когда происходит истощение организма.

Симптомы акромегалии

Акромегалия имеет свои особенности у каждого отдельного пациента. Воздействие аденомы гипофиза может влиять на зрительные нервы или структуры головного мозга.

В самом начале болезнь не подает никаких признаков своего существования. Обычно первые признаки, такие как головная боль, отечность лица, не заставляют больного обратиться за помощью. При этом человек испытывает снижение остроты зрения, раздражительность, усталость, постоянную сонливость. У больного наблюдаются ухудшение памяти, неприятный запах тела, повышенное потоотделение во время сна, охриплость голоса и храп.

При длительном течении акромегалия имеет свои симптомы:

• укрупнение отдельных частей тела (кисти, пальцы, стопы), что заставляет менять одежду и обувь;
• развитие деформации скелета;
• увеличение губ, языка, надбровных дуг, носа, ушей, скул;
• образование межзубных щелей, изменение прикуса;
• онемение в руках и ногах;
• синдром карпального канала;
• мышечная слабость и уменьшение объема мышц;
• развитие грубого низкого голоса;
• изменения носового дыхания и обоняния;
• боли в суставах, снижение подвижности суставов;
• пигментация кожных покровов;
• избыточный рост волос у женщин;
• прибавка массы тела без явных причин.

На начальном этапе болезни увеличенные органы работают в прежнем состоянии. Позже происходят изменения в работе сердца, печени, легких, почек и надпочечников. У пациентов отмечают повышение артериального давления и нарушение уровня глюкозы в крови. В щитовидке происходят такие нарушения, которые схожи с признаками аутоиммунного тиреоидита, папиллярной цистаденомы, микрофолликулярный аденомы. Больной может ослепнуть по причине последовательной смены отека, стазы на глазном дне и атрофии зрительных нервов.

Опухоль разрастается в сторону гипоталамуса, что вызывает сонливость, чувство жажды, учащенное мочеиспускание, вспышки температуры. При патологии могут появиться эпилептический синдром, снижение остроты слуха, опущение век и двоение в глазах.

У женщин при акромегалии происходит нарушение менструального цикла, из молочных желез формируются выделения. А у представителей мужской половины наблюдаются проблемы с потенцией.

Диагностика акромегалии

При появлении необычных симптомов и подозрениях на развитие патологии следует обратиться к врачу-эндокринологу. Для выявления заболевания проводят инструментальные и лабораторные исследования.

Основные виды лабораторной диагностики акромегалии:

• соматотропный гормон (соматотропин, СТГ);
• глюкозотолерантный тест на глюкозу с определением глюкозы в крови натощак и после нагрузки через 2 часа;
• АКТГ (адренокортикотропный гормон, кортикотропин);
• фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
• лютеинизирующий гормон (ЛГ);
• тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин);
• пролактин;
• соматомедин-С (инсулиноподобный фактор роста I, ИФР-1).

Инструментальная диагностика нацелена на исследование турецкого седла, костных образований черепа, шейного,грудного и крестцового отделов позвоночника, грудной клетки, кистей, стоп.

Виды инструментальных исследований:

• рентген турецкого седла для обнаружения патологий гипофиза;
• рентген черепа для выявления нарушений структуры и целостности костей черепа;
• рентген шейного отдела позвоночника, который проводят с целью оценки состояния позвонков;
• рентген грудного отдела позвоночника, необходимый, чтобы изучить структурную целостность позвонков;
• рентгенография поясничного и крестцового отделов позвоночника, проводимая для оценки позвонков указанных отделов;
• обзорный рентген грудной клетки для оценки состояния легких;
• рентген костей кисти, нужный для выявления различных патологий, травм костей;
• рентген костей стопы, важный для выявления травм и других патологических нарушений.

Обнаружить аденому при акромегалии на железе, гипофизе, позволяет компьютерная томография черепа.

Основные разновидности компьютерной томографии:

• КТ головного мозга и черепа, позволяющая выявить различные патологии;
• МРТ гипофиза — это безопасный и информативный метод исследования;
• эхокардиография, дающая информацию о функциональных и органических изменениях сердца, его сократимости и состоянии клапанов.

Лечение акромегалии

Когда больной прошел все необходимые исследования для выявления патологии, а врач подтвердил диагноз, важно незамедлительно приступить к терапии заболевания. Лечение акромегалии направлено на уменьшение концентрации гормона роста в крови.

Основные меры терапии:

• удаление опухоли гипофиза, синтезирующей гормон СТГ или прекращение ее увеличения;
• прием медикаментозных препаратов для снижения уровня гормона роста в крови;
• корректировка симптомов заболевания.

На сегодня медицина значительно продвинулась в лечении патологии. Если раньше лечение в основном состояло из лучевой терапии больного, то сейчас врачи отдают предпочтение хирургическому, медикаментозному лечению или их сочетанию.

Оперативное вмешательство показано человеку, когда у него нарушено зрение, есть макроаденома или злокачественная аденома. Удаление опухоли гипофиза помогает привести в нормальное состояние гормон роста у большинства пациентов.

Лучевая терапия гипофиза проводится у больных на начальной стадии, когда есть противопоказания к операции. Облучение гипофиза проводят путем дистанционной гамма-терапии, фотонного излучения, протонотерапии, стереотаксической радиохирургии.

После проведенного комплексного лечения важно постоянно контролировать уровень гормонов гипофиза.

К клиническим рекомендациям в борьбе с акромегалией врачи относят:

• постоянный контроль уровня гормонов в крови;
• обращение внимания на новые симптомы;
• раннюю диагностику заболевания, которая позволит не допустить развития осложнений и преждевременной смерти;
• комплексное лечение при установленном диагнозе.

Если у вас есть велосипед и он давно пылится на балконе или в гараже, сейчас самое время достать его и прокатиться. Весной так приятно выехать на природу или покататься с друзьями, можно даже организовать велопоход. А еще это прекрасная возможность поддерживать свое тело в

Читайте далее

Во все времена, подтянутые, сильные, мускулистые мужчины были в центре внимания женщин. Время идёт, взгляды меняются, но спрос на спортсменов так и не упал. И все парни, которые следят за собой обычно ходят в спортивный зал. Но большинство, кто первый раз пришёл, делает

Читайте далее