Страниц архивов 2021

Гематурия – патология, при которой во время лабораторного анализа или визуально в моче определяется кровь. Наличие эритроцитов в моче не является отдельным заболеванием или синдромом. Это симптом, который характерен для некоторых заболеваний и может представлять определенную угрозу для жизни человека.

Гематурия в моче бывает разной степени выраженности и может по-разному изменять ее цвет. Выделяемая жидкость может иметь цвет мясных помоев при сильном кровотечении, но обычно определить наличие клеток крови можно только после анализа мочи, даже если цвет жидкости выглядит нормальным. В норме в моче эритроцитов нет, хотя в некоторых случаях их может быть один или два в поле зрения. Гематурия по МКБ кодируется разными диагнозами. Единого кода только для этого лабораторного симптома нет.

Причины и провоцирующие факторы

Гематурия может быть физиологической и патологической. В первом случае она является вариантом нормы и не несет никакой опасности. Выявляется у здоровых людей и у детей довольно часто, например, при незрелости почечного фильтра и его повышенной проницаемости, при перегревании или переохлаждении, высоких физических нагрузках, долгих пеших прогулках.

Во всех остальных случаях спровоцировать появление крови в моче способны различные болезни. Среди них чаще всего встречаются:

• гломерулонефрит или пиелонефрит;
• инфекции почек или мочевыводящих путей, которые вызваны E. Coli;
• камни в почках;
• злокачественные опухоли мочевого пузыря;
• злокачественные опухоли предстательной железы;
• гемофилия;
• некротическое поражение почек;
• болезнь Берже;
• ночная пароксизмальная гемоглобинурия;
• отравления;
• цистит.

Гематурия у женщин часто объясняется тем, что в баночку попадает менструальная кровь, поэтому во время месячных проводить анализ крови не рекомендуется. Распространенные причины гематурии у мужчин – злокачественные образования в области простаты и катетеризация мочевого пузыря, которая проводится при острой задержке мочи при простатите и аденоме простаты.

Гематурия у детей – явление довольно частое, особенно у новорожденных. Основная причина здесь – неполное созревание системы фильтрации почек, именно поэтому в мочу попадают клетки крови, но никакой опасности этот симптом для малышей не представляет.

Симптомы

Нет единых симптомов для гематурии, так как все будет зависеть от того, чем было вызвано это нарушение.

Если причиной стал гломерулонефрит, то эритроциты в мочу проникают через капилляры почечных клубочков, которые оказываются повреждены воспалительным процессом. При острой форме болезни гематурия будет значительной, при хроническом течении – незначительной и выявляемой только в анализах. Часто в моче также обнаруживаются белок и лейкоциты.

При пиелонефрите этот симптом встречается примерно у 30% всех пациентов с острым заболеванием или при его обострении. Содержание эритроцитов при микроскопическом исследовании при этом небольшое и не превышает 20 штук в поле зрения. Также вместе с эритроцитами обнаруживаются лейкоциты, бактерии, нитраты.

Некротическое поражение почечных тканей наблюдается при остром тромбозе или эмболии почечных сосудов. Также может быть осложнением сахарного диабета с поражением почек. Среди симптомов – тупая, ноющая боль в пояснице. В моче наряду с эритроцитами обнаруживаются и лейкоциты.

Мочекаменная болезнь – еще одна причина гематурии, но кровь появляется только при приступе, когда камень начинает продвигаться по мочеточнику. Среди других проявлений – сильная боль, тошнота, рвота. В моче отмечается большое содержание оксалатов, фосфатов, мочевой кислоты.

Признаки гематурии возможны и при цистите. Отмечается она также на фоне полипоза, камней в мочевом пузыре или шистосомозе.

Классификация

По выраженности гематурия почек делится на микрогематурию и макрогематурию. Первая бывает чаще, при этом внешне цвет мочи никак не изменен, а определить наличие эритроцитов в ней можно только после лабораторного анализа. Вторая встречается реже и отличается тем, что свежая кровь придает выделяемой жидкости заметную характерную окраску. Заподозрить макрогематурию можно и без лабораторного анализа.

Гематурия подразделяется на несколько видов – они зависят от причины развития симптома:

• ренальная появляется при болезнях почек;
• преренальная возникает при нарушении в системе крови и диагностируется при коагулопатиях разного происхождения;
• постренальная проявляется при поражении нижнего отдела мочевыделительной системы.

Синдром гематурии бывает ложноположительным или ложноотрицательным. Такой результат получается при использовании тест-полосок, которые не всегда дают правильный результат. Гораздо надежнее лабораторное исследование.

Диагностика

Терапией и диагностикой гематурии занимаются терапевты, урологи, нефрологи. При осмотре и опросе пациента важно определить, не было ли перед развитием этого симптома инфекции, воспаления, обострения хронических заболеваний. Определяется наличие отеков, измеряется АД, температура тела.

Для уточнения источника кровотечения проводится проба трех стаканов. Делается общий анализ мочи, в котором отмечается наличие других патологических элементов. К дополнительным методам можно отнести общий анализ крови, иммунологические и микробиологические исследования с посевом на определение чувствительности к антибиотикам.

Обязательно проводится УЗИ почек и предстательной железы. Для определения кровотока в почках проводится допплер-исследование при УЗИ. Рентгенография с контрастом помогает определить полипы, опухоли, камни, аномалии строения органов. Для более точного результата проводятся цистоскопия и гистология.

Лечение

Лечение гематурии находится в прямой зависимости от причины, вызвавшей появление этого симптома. Консервативная терапия может включать в себя прием антибиотиков, глюкокортикостероидов, цитостатиков, альфа-адреноблокатора, щелочных растворов, кардиологических препаратов.

Терапия всегда подбирается строго индивидуально. Основная ее цель – не избавить пациента от наличия эритроцитов в моче, а вылечить заболевание, которое привело к появлению этого опасного симптома.

Часто определить заболевание только по внешним признакам или жалобам пациента невозможно. В то же время не следует ставить диагноз гематурия и пытаться избавиться от этого явления самостоятельно. Даже в случае физиологической причины нужно обратиться к врачу и удостовериться, что со здоровьем все в порядке.

Операция может потребоваться в случае мочекаменной болезни. Также она рекомендуется к выполнению при наличии опухолей, полипов или других новообразований в мочевыделительной системе. При выраженном хроническом поражении тканей почек с двух сторон с развитием почечной недостаточности показана трансплантация.

Прогноз и профилактика

Если пациент при гематурии будет выполнять все рекомендации врача, а также не станет заниматься самолечением, то справиться с наличием крови в моче получится довольно быстро. При незначительных воспалениях и обострениях хронических болезней мочевыделительной системы прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Если же заболевание возникает на фоне почечной недостаточности или некроза тканей почек, то единственным решением станет проведение трансплантации.

Специфической профилактики не существует, так как это лишь симптом множества разных патологий. К неспецифическим мерам можно отнести своевременное лечение заболеваний, прохождение ежегодного медицинского осмотра, сдачу мочи на анализ не реже, чем раз в год, здоровый образ жизни, отказ от курения и употребления алкогольных напитков.

Йога — отличный способ снять стресс. Эта форма физической активности сочетает в себе упражнения на растяжку, контролируемое дыхание и медитацию. Некоторые асаны йоги очень просты, хотя есть и такие, которые требуют от практикующего большой ловкости и гибкости. Занятия

Читайте далее

Длительное «залипание» на стрессовых ситуациях вредит здоровью

Затяжная эмоциональная реакция на каждодневные стрессовые факторы может негативным образом сказаться на здоровье и душевном равновесии.

 К такому выводы пришли учёные-психологи из

Читайте далее

Стереотипный образ современного делового человека: строгий костюм, неумолкающий мобильник, встречи, контракты, обязательства, шестнадцатичасовой рабочий день, расписанный по минутам, и полная невозможность думать о чем- либо другом, кроме бизнеса. Какое там здоровье,

Читайте далее

shutterstock.com

Отвечают терапевт, кардиолог высшей категории и главный врач курорта «Первая Линия» Анна Ратникова и к.м.н, терапевт, кардиолог и научный консультант курорта «Первая Линия» Ярослав Ашихмин.

Что такое биохакинг?

В самом общем понимании, биохакинг — это модификация здорового организма, направленная на улучшение его функций и противодействие старению (работать без утомления, быстрее бегать, дольше жить и пр.). Отметим: многим из того, что биохакеры считают своими методами — например, тренировки, правильное питание, улучшение сна — с успехом занимается современная медицина. Ожидается, что в обозримом будущем биохакинг окажет глубокое благотворное влияние на здоровье общества. 

Модификация организма может включать различные ментальные преобразования, изменение микробиоты и улучшение физических характеристик, в том числе за счет применения протезов, чипов и всевозможных технических инструментов.

Зачем и кому нужен биохакинг?

В первую очередь тем, у кого есть цель в жизни. По данным научных исследований, такие люди живут в два раза дольше тех, у кого цели нет. А также тем, кто хочет жить существенно дольше, чем большинство, с высоким уровнем энергии и сил. Самый простой пример — это спортсмены, которым нужно показывать сверхвысокие результаты.

С чего можно начать?

В фокусе внимания биохакинга пять компонентов: это чекапы, коррекция существующих факторов риска развития болезней и прием препаратов для их предотвращения, правильное питание, физические нагрузки, ментальное благополучие и здоровый сон. Обследование необходимо пройти в клинике; по результатам вам составят индивидуальный план лечения. Сперва нужно вылечить существующие болезни, затем выявить скрытые нарушения, а вслед за этим приступить к улучшению характеристик организма.

Для подбора правильной программы тренировок необходимо пройти фитнес-тестирование, в идеале — кардиореспираторный тест, или эргоспирометрию. Это позволит подобрать нагрузки предельно точно, вплоть до оптимальных скорости и угла наклона беговой дорожки.

Гаджеты

Некоторые гаджеты измеряют не только пульс, но и пиковое потребление кислорода, отражающее общее состояние респираторной системы и мышц; они также могут быть полезны для оценки результата тренировок. Умные часы позволяют отслеживать характеристики сна (впрочем, для лиц с выраженными нарушениями дыхания ночью может потребоваться более продвинутый кардиореспираторный мониторинг). В помощь биохакеру — экспресс-анализаторы глюкозы и холестерина. Современные приборы фиксируют уровень «плохого» (ЛНП) и «хорошего» (ЛВП) холестерина. Так, при правильном образе жизни и тренировках первый должен падать, а второй, наоборот, возрастать.

Современные носимые устройства для отслеживания здоровья и физической формы — это не только умные часы и фитнес-браслеты, такие, как Fitbit и Runtastic, но и умные очки Google Glass, контактные линзы, слуховые аппараты, кардиостимуляторы, бионические коленные суставы.

Дома можно установить фильтры для очистки воды и воздуха (микрочастицы менее 1 микрона всасываются в кровь через легкие и повреждают сосуды).

Питание помогут наладить программы оценки состава и калорийности пищи — так, платформы нового поколения учатся распознавать продукты на тарелке по фотографиям с помощью технологий искусственного интеллекта. Рацион питания сначала можно корректировать вместе с диетологом, в том числе онлайн, а потом научиться этому самостоятельно.

Как поддерживать свое здоровье и при этом не навредить?

Главное, опираться на данные научных исследований и здравый смысл.

При выборе методов можно ориентироваться на столпы рационального биохакинга, а именно:

• изученность методов,
• их действенность (так, многие популярные БАДы слабые или не работают вообще),
• безопасность (некоторые модные диеты небезопасны для организма),
• технические возможности использования (доступность в домашних условиях),
• научную обоснованность и доказательность.

Чем опасен биохакинг в домашних условиях?

Во-первых, большая проблема людей, занимающихся спортом с целью биохакинга, — это перетренированность. Нагрузки во время фитнеса иногда приближаются к профессиональным. В этом случае обязательно нужно провести эргоспирометрию для определения реального предела физических функций, за которым спортивный результат будет только ухудшаться.

Во-вторых, опасность представляет избыточное увлечение БАДами, применяемыми без показаний врача. Эффективность большинства из них не подтверждена научными исследованиями, некоторые, если применяются в избытке, могут нести вред организму (например, лекарственное поражения печени). Так, левокарнитин служит предшественником триметиламиноксида, который можно считать «токсином», крайне негативно влияющим на здоровье сосудов. Применение бета-каротина, витамина А и многих антиоксидантов сопряжено с повышением риска развития инфаркта и некоторых видов рака.

Если вы хотите изучить себя и возможности своего организма, изменить подход и отношение к своему организму, лучше делать это под руководством и наблюдением врача. На курорте «Первая Линия» мы разработали трехдневную программу «Биохакинг PRO». Она включает инновационную диагностику: комплексный check-up, биоимпедансометрию, велоэргометрию, проведение генетического тестирования, исследование генетики микробиоты. После чего составляются персональный лечебный план и личная стратегия управления здоровьем в домашних условиях.

Главная задача биохакинга сегодня — не просто предотвратить заболевания, а улучшить работу организма, максимизировав его потенциал путем полного изучения и анализа биоданных человека и проведения инновационной̆ терапии.

Читайте также на World Class Magazine:

Первые шаги к биохакингу

Биохакинг: больше энергии сейчас и активное долголетие — потом

Рэдмондский IT-гигант приобрёл стартап Adaptive Diotechnologies, совместно с которым планирует составить самую подробную карту иммунной системы человека. С её помощью можно будет считывать и фиксировать все патологические изменения в организме — это позволит медикам максимально

Читайте далее

shutterstock.com

Баня летом — не оксюморон, а вполне себе полезная привычка, которая отражается не только на нашей внешности, но и на внутреннем состоянии. Конечно, при соблюдении всех правил и рекомендаций специалистов. О сезонных особенностях, обязательных процедурах и главных ошибках неофита — специалист по банным процедурам World Class Spa Кунцево Надежда Белова.

Зачем ходить в баню летом?

Для того, чтобы быть здоровым круглый год, а не наполовину, посещая баню лишь зимой. Хорошее здоровье приобретается не в одночасье, это результат регулярных, повторяющихся действий. Для меня этот вопрос равносилен другому вопросу: а зачем летом заниматься спортом, делать массаж, посещать косметолога? Баня — точно такая же профилактическая процедура, направленная на оздоровление и омоложение своего организма. Просто со временем, как и многие традиции, она утратила свою актуальность. Если поход в баню для вас — старая и закрепившаяся привычка, такого вопроса даже не возникнет. Со своей стороны могу задать обратный вопрос: как можно не ходить в баню летом?

Что дает баня?

Очищение, отдых и силы. Наш организм настроен на самоочищение, но ритм жизни современного города с его стрессами и неблагоприятными экологическими условиями усложняет этот процесс. За неделю человек успевает накопить достаточное количество токсинов — спасибо и выхлопным газам, и стрессам, и неправильному питанию. Кстати, даже если мы следуем советам нутрициологов, качество продуктов за последнее время очень упало и интоксикация неизбежна. И здесь мы можем прийти ему на помощь. Посещение бани раз в неделю будет оптимально: за счет качественного потоотделения из организма выводятся токсины, также благодаря тепловому воздействию тело глубоко расслабляется, уходит мышечное напряжение, замедляется хаотичность мыслей, что позволяет человеку почувствовать себя в моменте, здесь и сейчас. Такой полноценный отдых восстановит и наполнит человека силами, даст импульс для новых достижений в жизни.

Способствует ли баня снижению веса?

Это довольно распространенное заблуждение. Конечно, во время прибывания в бане мы теряем вес в виде пота, однако этот же вес возвращается к нам при выпивании жидкости. Здесь важно понимать, что не баня помогает похудеть, а хороший метаболизм, который вырабатывается при регулярном посещении бани, помогает нормализовать вес. 

Как подготовиться к посещению бани и каких ошибок стоит избегать?

Накануне не следует устраивать обильные приемы еды. Лучше исключить из рациона алкоголь, жирные и соленые продукты. Ходите в баню с «легким» животом, чтобы не тратить энергию на переваривание пищи. Главный принцип на месте — умеренность: в питании, в жидкостной норме, при выборе температурного режима. Между заходами в парилку отдыхайте, пейте теплую воду, минеральную воду, чай не спеша и небольшими глотками. Откажитесь от приема пищи во время посещения бани или как минимум ограничьтесь свежими овощами с легкими маслами (например, кедровым). Исключите фрукты, сладкое и белковое, то есть то, что вызывает брожение и гниение. Следуйте народной мудрости — «держи голову в холоде, живот в голоде, а ноги в тепле» — и у вас будет ясная голова и здоровье.

Баня и зал

Баня после тренировки — хорошая идея, но в умеренных дозировках. Нашим гостям я рекомендую посещать баню два раза в неделю, поскольку это подготовленная аудитория, которая дружит со спортом и выдерживает нагрузки. Один раз в неделю с целью выпотевания, выведения токсинов и шлаков в самостоятельном режиме при температуре 45-50 градусов и продолжительностью 30—40 минут. Второй раз с целью проведения полноценной банной процедуры.

Каждому человеку подходит своя парная?

Да, конечно. Всем без исключения рекомендуем в первую очередь опираться на свои ощущения. В особенности это касается новичков в бане и людей, только начинающих вводить баню в практику. Не смотрите на окружающих, не ориентируйтесь на то, как ведут себя другие, не пытайтесь подстраиваться под чьи-то скорость и поведение. Если чувствуете дискомфорт, лучше сразу же выйти из парной. Я всегда говорю своим гостям: «Лучше не досидеть, чем пересидеть». Главный показатель — это ваше состояние, а не правила, предусмотренные в бане или в определенной компании. Работая с гостями и видя, что они терпят и не говорят о дискомфорте, я лучше выведу их и после непродолжительной паузы в 10-15 минут продолжу процедуру и дополучу необходимый результат. Кстати, вводить баню в практику следует именно летом, и тогда зимняя баня со своими температурными особенностями будет переноситься комфортно.

Есть ли противопоказания для посещения бани?

В спор с традиционной медициной мы, конечно же, вступать не будем. К врачам следует прислушиваться! Если вы в чем-то сомневаетесь, обязательно проконсультируйтесь у специалиста. Часто я слышу, что люди боятся ходить в баню из-за возможных покраснений на коже. Давайте разберемся, что может вызывать красноту? Во-первых, это может быть употребление алкоголя накануне, которое заметно влияет на состояние сосудов. Другая причина — капилляры, расположенные близко к кожному покрову. Речь также может идти о куперозе. Это не является противопоказанием, а лишь служит особенностью, на которую следует обратить внимание и создать максимально комфортные условия: мягкий микроклимат в парной, укрывание головы холодными вениками. Изначально у гостей мы уточняем всю информацию о противопоказаниях и личных особенностях, спрашиваем о том, как они себя чувствовали, если ходили в баню ранее, и учитываем все моменты.

Баня и цикл

Посещение бани нежелательно в последний день цикла и в первый день месячных, но это также не противопоказание. Не советую, потому что в это время происходит усиленный поток крови к половым органам. Термическое воздействие может вызвать более обильные и болезненные месячные.

Баня и беременность

Первые 12 недель — нежелательно, здесь мы придерживаемся традиционной медицины. Второй триместр, как правило, идеальное время для банных процедур, тем более, если вы регулярно ходили до. А в третьем триместре вы можете испытывать элементарный дискомфорт, хотя боковое парение его облегчит.

На фото: парная в World Class Spa Кунцево

Что происходит в самой бане?

Я разделяю процедуру на несколько этапов:

• Прогрев

Это этап подготовки к последующему парению вениками. Прогревание происходит на мягких, так называемых «детских» температурах, по ощущениям напоминающих летний зной в тени дерева. Человек буквально проваливается в состояние детства, забытой неги и уюта, иногда он просто засыпает. Этот этап самый долгий, в среднем он занимает до 40 минут — нам важно, чтобы человек прогрелся и максимально расслабился. На Руси было понятие семи паров, то есть семи заходов в парную, которые были необходимы, чтобы человек дошел до правильного состояния. Из них 3-4 направлены именно на прогрев.

Почему прогрев происходит на низких температурах?

В природе не существует высоких температур. Максимальные показатели на планете, где человек может существовать, — +60 градусов и -60 градусов. Температура выше или ниже является экстремальной, заставляя наше тело реагировать в формате самозащиты. Умеренные температуры (40-50 градусов) способствуют качественному потоотделению и самоочищению посредством самого большого органа (в том числе и выделительного) — кожи. При температуре свыше 60 градусов организм в целях охлаждения себя начинает обильно вырабатывать пот, в составе которого помимо отработанного материала будут входить и полезные, необходимые нам вещества. В этом случае можно причинить себе вред, особенно при долгом пребывании в бане. Хороший прогрев способствует качественному последующему парению при более высокой температуре. Можно провести аналогию с замороженным продуктом, который мы хотим приготовить в духовке сразу при 200 градусах, без предварительной разморозки. Сверху блюдо опалится, а внутри будет сырым. То же самое происходит и с телом человека: необходимо расслабить и согреть его на умеренных температурах и только потом прибегать к высоким значениям.

• Парение

На данном этапе происходит непосредственное парение вениками при той температуре, которая подходит каждому конкретному гостю. При выгревании ног определяется максимально допустимая температура (стопы начинает щипать), которую человек готов принять в качестве припарок на ключевые места. В парной мы используем исключительно натуральные ингредиенты. Выбирать веники и травы не менее интересно, чем любимый селективный аромат. Так, полынь успокаивает нервы, ромашка обладает антибактериальным действием, лаванду хорошо использовать перед сном, эвкалипт — в сезон простуд, а багульник подойдет для тех, у кого высокое давление. Летом идеальны рябина и липа, — это нежные, «девичьи» деревья, листики у них небольшие, и они мягко работают по телу. А еще — сирень. В мае она дает самый прекрасный аромат.

Сколько человек могут париться одновременно в World Class Spa Кунцево?

Наши программы рассчитаны на 1-2 человек. В таком случае я могу уделить внимание каждому гостю. В отличие от городских бань, где парение строго регламентировано (выделяется порядка 15 минут на парение), у нас очень гибкий и клиентоориентированный подход. Программа, рассчитанная на 2-3 часа, позволяет понять, на что необходимо обратить внимание и каким процедурам уделить больше времени. Как показывает практика, даже если гости начинают ходить вдвоем, в последующие разы они часто приходят по одному, потому что индивидуальное парение дает совсем другой эффект.

• Купель

После активного парения гостям рекомендуется контрастная процедура: купель для искушенных любителей, для новичков — легкое прохладное обливание в парной. Помимо того, что это имеет приятный охлаждающий эффект, происходит заметное оздоровление всего организма. Дело в том, что во время парения сосуды человека расслабляются и расширяются, происходит замедление кровотока, и кровь прогревается. Затем в момент погружения в купель сосуды резко сжимаются, и в них увеличивается давление, которое гонит согретую кровь ко внутренним органам, давая им под напором тепло и питание.

Почему после бани возникают головные боли?

Чаще всего это происходит из-за несоблюдения простых правил. Первое — это долгое пребывание в парной (особенно с неприкрытой головой) при высокой температуре. Второе — отсутствие догрева после контраста. Как я упоминала выше, холодная вода сужает сосуды. Если их не расширить, то есть не привести в нормальное, обыденное состояние, возникает спазм, который и вызывает головную боль. Дабы этого избежать, рекомендуется вернуться в парную и согреться до комфортного состояния.

• Очищение и «наполнение»

Баня — она, конечно же, о чистоте. Мы используем натуральные скрабы с медом, солью и травами, которые помогают очистить кожу от омертвевших клеток. К тому же соль обладает не только очищающим, но и дополнительным «вытягивающим» действием. Перед скрабированием можно помыть волосы и нанести маску, она хорошо увлажнит и напитает их. После омовения тела на влажную кожу следует нанести любое легкое масло, а для создания — добавить каплю любимого вами эфирного масла.

Читайте также на World Class Magazine:

Банный сезон: что нужно знать о зимнем парении?

Специалист по банным процедурам: подробно о профессии

Фитнес и сауна: что нужно знать?

Робот-дантист, созданный китайскими разработчиками, приступил к работе и даже самостоятельно провёл первую операцию. Результатом стала новая челюсть — робот поставил пациенту новые зубы.

Программное обеспечение для робота и самого «дантиста» делали около

Читайте далее

Гимнастика является лекарством от всех болезней. Ведь она закаляет нас и развивает наше здоровье. Так же она является тем средством, которое укрепит наш характер и сделает нас увереннее. Поэтому развивайтесь и занимайтесь гимнастикой, любой из всех ее видов. Будь то

Читайте далее

Синовитом называется воспаление синовиальной оболочки сустава, влагалища сухожилия. Синовия в норме покрывает капсулу сустава и выделяет жидкость для смазывания суставных поверхностей.

Наиболее распространенным является синовит тазобедренного, коленного, плечевого, локтевого и голеностопного суставов.

Причины синовита

Развитие патологического процесса в синовиальной оболочке связано со следующими факторами:

• травматическое поражение;
• инфицирование (прямое или посредством переноса инфекции с током крови из хронических очагов инфекции);
• изменение обмена веществ (при подагре);
• поражение антителами (при ревматоидном артрите, системной красной волчанке);
• снижение иммунитета;
• нестабильность связочного аппарата, повышенная нагрузка на сустав, изменение конгруэнтности суставных поверхностей.

Механизм развития заболевания состоит в следующем:

• раздражение синовии;
• миграция клеточных элементов с током крови в синовиальную оболочку (Т-лимфоциты вырабатывают провоспалительные цитокины, способствующие развитию изменений в синовии);
• разрастание стромальных элементов и кровеносных сосудов в синовии;
• усиление выработки синовиальной жидкости воспалительного характера;
• повышение внутрисуставного давления.

Степень гипертрофии синовиальной оболочки зависит от вида сустава и заболевания, лежащего в основе патологического процесса.

Вирусное поражение наиболее характерно для детей младшего школьного возраста. Механическое повреждение характерно для работников некоторых профессий (спортсменов, танцоров).

При остеартрозе, который часто развивается у лиц пожилого возраста, происходит деградация хряща с образованием фрагментов коллагена, протеогликанов, мембран хондроцитов, выступающими первичными раздражителями. Запускается воспалительный процесс с развитием синовита.

Симптомы синовита

Ведущим симптомом является боль в области пораженного сустава. При этом пациент старается щадить пораженную область, что проявляется в виде:

• хромоты;
• ограничения амплитуды движения в суставе;
• вынужденного положения конечности.

Маленькие дети отказываются ходить или ползать. При движении боль усиливается. Местно отмечаются повышение температуры и покраснение кожи, изменение формы самого сустава. По мере нарастания интенсивности патологического процесса появляются общеинтоксикационные симптомы (головная боль, слабость, повышение температуры тела).

Для длительного течения болезни характерна гипотрофия или атрофия окружающих мышц.

Возможно развитие таких осложнений, как анкилоз, сепсис, контрактура сустава, деформирующий артроз.

Диагностика синовита

Диагностика учитывает сбор жалоб, проведение осмотра и дополнительных методов обследования.

При опросе врач-ревматолог уточняет длительность заболевания, степень нарастания клинических признаков, проводимое ранее лечение и его эффективность. Уточняется, болел ли больной накануне вирусным заболеванием, были ли травмы. Для определения интенсивности боли больному предлагается пройти анкетирование или заполнить визуальную аналоговую шкалу. При этом оцениваются болевые ощущения в течение последней недели, их зависимости от времени суток и интенсивности физактивности.

При осмотре фиксируются степень увеличения сустава, температура и цвет кожных покровов.

Самым простым и информативным инструментальным методом обследования выступает УЗ-диагностика. Она позволяет визуализировать:

• изменения в окружающих мягких тканях;
• выпот в суставной полости;
• гипертрофию синивии;
• инородные тела в суставной полости;
• расширение межмышечных промежутков.

Для острого течения заболевания характерно быстрое скопление экссудата с неизмененной на УЗИ капсулой сустава. При подостром течении количество выпота незначительное, отмечается небольшое утолщение суставной капсулы. Для хронического синовита нехарактерно наличие экссудата, отмечается значительная гипертрофия суставной капсулы.

Выполняется ряд обследований, которые помогают врачу провести дифдиагностику с ревматоидным артритом, туберкулезом костей, болезнью Пертеса, остеомиелитом, опухолью кости, артритом другой этиологии.

С этой целью могут назначаться:

• общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы и СОЭ;
• общий анализ мочи;
• биохимическое исследование крови с определением общего белка и его фракций, общего билирубина и его фракций, АЛТ, АСТ, мочевины, креатинина, глюкозы;
• коагулограмма;
• липидограмма;
• С-реактивный белок;
• ревмопробы, сероглюкоиды;
• исследование гуморального и клеточного иммунитета с использованием моноклональных антител.

Рентгенологическое исследование позволяет выявить:

• деформацию сустава;
• анкилоз;
• наличие подвывиха;
• некротические изменения костной ткани.

Применяют артроскопию, благодаря которой врач оценивает васкуляризацию, отечность, гиперемию синовии, формирование ворсин. При синовите чем более выраженные вышеперечисленные признаки, тем интенсивнее гипертрофические изменения и, как следствие, острее течение болезни.

Пункция сустава проводится с целью забора экссудата, который подлежит дальнейшему цитологическому исследованию. Данная манипуляция также проводится перед введением лекарства в суставную полость, так как содержащие в экссудате в большом количестве цитокины, продукты деградации хряща, кристаллы уменьшают эффективность гормональной терапии. Полное удаление выпота с помощью пункции сложно достичь из-за сгустков фибрина. С этой целью более эффективно проведение артроскопии с промыванием полости сустава большим количеством жидкости (от 250 мл до 3 литров).

МРТ-диагностика позволяет диагностировать синовит на ранней стадии, благодаря чему своевременно назначенное лечение сокращает длительность болезни.

Полный план лечения назначается врачом индивидуально с учетом клинической картины, стадии, формы, особенностей течения заболевания.

Лечение синовита

Лечебные мероприятия направлены на ликвидацию симптомов болезни, достижение стабилизации течения болезни, продление периода ремиссии, профилактику осложнений.

Немедикаментозное лечение включает:

• соблюдение постельного режима в острый период болезни;
• мобилизацию сустава шинами, гипсовой повязкой, ношением бандажа;
• соблюдение диеты.

Физиотерапевтические процедуры предусматривают использование фонофореза с нестероидными противовоспалительными препаратами, магнитно-лазерную терапию.

Фармакотерапия синовита предполагает использование таких лекарственных препаратов:

• нестероидные противовоспалительные препараты («Диклофенак», «Ибупрофен», «Парацетамол», «Индометацин»);
• обезболивающие («Кеторолак»);
• периферические вазодилататоры («Пентоксифилин», «Актовегин»);
• адаптогены (настойка элеутерококка, женьшеня, лимонника);
• глюкокортикоиды («Преднизолон», «Гидрокортизон», «Дексаметазон»);
• антигистаминные препараты («Хлоропирамин», «Левоцитиризин», «Фексофенадин», «Дезлоратадин»).

Местно используют мази, кремы, гели, содержащие НПВС и местнораздражающие (ментол, камфору, скипидар, капсаицин) компоненты. Проникая через кожные покровы, они действуют непосредственно в очаге воспаления. В лекарства местного действия может входить льняное масло, содержащее альфа-линоленовую кислоту, уменьшающую воспаление.

Внутрисуставное введение микрокристалической суспензии гормонов (гексацетонида или ацетонида) обеспечивает лечебный эффект в течение 3-х и более недель. Учитывая наличие побочных эффектов на хрящ, внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов вводятся не чаще 3-4 раз в год.

При нарушении иммунитета проводится иммунокоррекция, включая системную энзипотерапию «Вобензимом» или иммунотропными препаратами («Тимозин», «Т-активин»). Подбор препаратов проводится с учетом данных, полученных при диагностике моноклональными антителами.

Лечение синовита, который развился на фоне ревматоидного артрита, проводится в соответствии с клиническими рекомендациями.

Различные заболевания суставов, в том числе синовит, ограничивают подвижность человека и ведут к ухудшению качества жизни. Поэтому своевременное комплексное лечение способствует быстрейшему восстановлению здоровья и работоспособности.