Страниц архивов 2019

Как бег влияет на человека?

Многие люди, думающие о пробежках, размыто представляют, что бег сжигает какие-то там калории, и что это как бы имеет эффект похудения. Разумеется, у таких людей нет представления о том, что вообще такое эти калории. Но помимо этого люди также не осведомлены о других

Читайте далее

Ученые челябинского университета создали футболку, бесконтактно измеряющую ЭКГ

Ученые челябинского университета создали футболку, бесконтактно измеряющую ЭКГ

Сердце, вне всяких сомнений, является одним из важнейших органов человека, ведь когда оно перестает биться – человек прекращает существовать. Для наблюдения за состоянием этого органа уже много лет используется электрокардиография (ЭКГ), но эта процедура довольно

Читайте далее

О пользе беговых дорожек

Все мы задумываемся о собственном здоровье. Занятие спортом поможет улучшить общее состояние организма и ускорить обмен веществ. Многие люди хотели бы заниматься спортом, но по той или иной причине не имеют возможности посещать спортивные клубы. Не все могут выдержать

Читайте далее

Сальмонеллез: как передается, симптомы, диагностика, лечение

Сальмонеллез относится к группе острых кишечных инфекций с преимущественным развитием патологического процесса в пищеварительном тракте, процессом общей интоксикации.

Учитывая то, что заболеванию подвержены в большей степени дети, у которых течение болезни часто сопровождается развитием тяжелого обезвоживания, существует высокий риск летального исхода у детей при сальмонеллезе.

Также в группе риска состоят пожилые люди и лица с иммунодефицитом, у которых заболевание может приобрести септический характер.

Причины сальмонеллеза

Причиной заболевания выступают бактерии рода Salmonella. Попадание инфекции в организм при сальмонеллезе осуществляется при помощи фекально-орального механизма передачи (с продуктами питания, водой, через грязные руки).

Источником инфекции могут выступать мясо водоплавающих птиц, кур, свинина, говядина, рыба, яйца, творог, молоко, кондитерский крем, колбаса, сливочное масло. Для больничных штаммов характерна передача возбудителя через предметы ухода, игрушки, инструменты, постельное белье, руки медперсонала.

Сама бактерия устойчива во внешней среде, хорошо переносит низкие температуры и заморозку на протяжении нескольких месяцев. Гибель сальмонеллы происходит при температуре от +60 °С в течение получаса или мгновенно при кипячении. Переносчиками инфекции могут быть как люди, так и животные.

Возбудитель через рот попадает в тонкий кишечник, вызывая там патологические изменения, с чем связано развитие клинической картины. Возможна генерализация инфекционного процесса с развитием сепсиса.

Симптомы сальмонеллеза

Клиническая картина зависит от формы сальмонеллеза (гастроинтестинальной или генерализованной), что зависит от иммунитета. Инкубационный период при сальмонеллезе (когда произошло заражение, а клинических признаков болезни нет) составляет от нескольких дней до недели.

Больные, страдающие сальмонеллезом, могут жаловаться на:

  • резкое повышение температуры тела до высоких цифр, озноб;
  • общую слабость, головную, мышечно-суставную боль;
  • отказ от еды;
  • тошноту, рвоту;
  • понос (каловые массы зеленые, пенистые, в большом объеме, с непереваренными остатками пищи, прожилками крови);
  • боли в животе;
  • выраженный метеоризм, урчание в животе.

Выделяют острое течение болезни, с одновременным развитием симптомов общей интоксикации и диспепсии, и подострое – когда на 2-3-е сутки к болевому синдрому и синдрому общей интоксикации присоединяется диспепсия.

По мере нарастания дефицита жидкости и электролитов нарастают симптомы обезвоживания:

  • жажда, сухость во рту;
  • сухость кожи, снижение ее тургора, эластичности;
  • нарушение сознания, судороги;
  • снижение артериального давления, тахикардия;
  • акроцианоз, цианоз всего тела;
  • снижение массы тела;
  • снижение диуреза.

При отсутствии коррекции нарушений водно-электролитного равновесия могут развиться гиповолемический шок, сердечно-сосудистая недостаточность. У пациента на фоне патологических изменений кишечной стенки могут развиваться такие осложнения, как кровотечение, перфорация, инвагинация кишечника. Возможно развитие сепсиса.

У взрослых и детей сальмонеллез может протекать в атипичной форме, при которой происходит выделение возбудителя во внешнюю среду при отсутствии симптомов болезни или развитии неярко выраженной клинической картины.

Диагностика сальмонеллеза

Диагностические мероприятия направлены на выявление причины болезни, верификацию возбудителя, выявление признаков осложнений, проведение дифдиагностики с другими заболеваниями и пищевым отравлением.

При опросе врачом проводится сбор жалоб и эпиданамнеза. Выясняется:

  • как давно появились жалобы, степень их выраженности;
  • был ли контакт с больным кишечной инфекцией;
  • употреблял ли пациент в последние 8-72 часа потенциально инфицированные продукты питания, некипяченую воду;
  • есть ли аллергия на медикаменты.

Проводится экспресс-диагностика функционального состояния организма: измеряются артериальное давление, частота сердечных сокращений, частота дыхания, температура тела, сатурация крови. Врачом оцениваются общее состояние пациента, степень выраженности общей интоксикации и обезвоживания, поражения пищеварительного тракта, степень увеличения селезенки и печени. Проводится целенаправленное обследование для выявления признаков осложнений.

Врачом при сальмонеллезе могут назначаться такие анализы, как:

  • общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, СОЭ;
  • общий анализ мочи;
  • биохимическое исследование крови с определением общего белка, альбумина, билирубина, АЛТ, АСТ, креатинина, мочевины, глюкозы;
  • маркеры гепатитов В, С;
  • RW;
  • иммунограмма;
  • электролиты крови, рН;
  • С-реактивный белок;
  • кал на кальпротектин;
  • копроцитограмма.

Для проведения бактериологического исследования проводится забор рвотных масс, кала, крови, остатков продуктов питания. Важно, чтобы антибиотикотерапия была назначена после взятия биоматериала для получения достоверных результатов исследования.

Молекулярно-генетическое исследование (ПЦР с определением ДНК сальмонеллы), согласно клиническим рекомендациям, является обязательным при постановке диагноза «сальмонеллез». Вспомогательными методами диагностики являются серологические исследования (РНГА, РИФ, ИФА).

В зависимости от клинической ситуации могут назначаться такие инструментальные методы исследования:

  • УЗИ органов брюшной полости, почек, головного мозга, сердца;
  • ЭКГ;
  • эндоскопическое исследование пищевода, желудка, кишечника;
  • рентгенография легких, органов брюшной полости;
  • спинномозговая пункция с забором ликвора и дальнейшим исследованием.

Могут быть назначены консультации нейрохирурга, эндокринолога, кардиолога, нефролога. Полный план обследований назначается врачом индивидуально для каждого пациента.

Лечение сальмонеллеза

Лечение направлено на ликвидацию возбудителя в организме, купирование симптомов заболевания, профилактику развития осложнений. Лечение может осуществляться как в домашних условиях, так и в стационаре.

Показаниями к стационарному лечению являются:

  • возраст ребенка до 6 месяцев;
  • развитие дегидратации;
  • повышение температуры тела свыше 38–39°С;
  • невозможность адекватной регидратации в домашних условиях;
  • отсутствие положительной динамики заболевания в течение 2 суток;
  • развитие осложнений болезни.

В лечении применяют немедикаментозные и медикаментозные методы. К немедикаментозным методам лечения относятся:

  • соблюдение постельного режима;
  • соблюдение диеты (пища механически и термически щадящая, принимается малыми порциями, исключается жирная, жареная, соленая, пряная, консервированная пища, молокопродукты, газообразующие продукты);
  • употребление достаточного количества воды, чаев, солевых растворов, минеральных негазированных вод с учетом существующего дефицита жидкости в организме и текущих потерь с рвотой, поносом;
  • создание оптимального микроклимата в помещении, регулярное проведение влажных уборок.

Детям, находящимся на грудном вскармливании, может назначаться препарат лактазы при появлении признаков лактазной недостаточности.

Фармакотерапия (медикаментозное лечение) сальмонеллеза предусматривает прием таких лекарственных препаратов:

  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • сорбенты;
  • пробиотики, пребиотики;
  • ферментные препараты;
  • гепатопротекторы;
  • глюкокортикоиды;
  • иммуноглобулин;
  • инфузионные глюкозо-солевые препараты для проведения парентеральной регидратации.

Не рекомендуется применять противодиарейные препараты.

При развитии осложнений проводится медикаментозное лечение в соответствии с действующими клиническими рекомендациями.

Профилактика сальмонеллеза

Для профилактики заболевания рекомендуется:

  • употреблять в пищу только доброкачественные, термически обработанные продукты, прокипяченную воду;
  • не купаться в неизвестных водоемах;
  • исключить контакт с лицами, которые болеют кишечной инфекцией;
  • придерживаться правил личной гигиены.

Лицам, контактировавшим с больным сальмонеллезом, необходимо 7 дней придерживаться карантинных мер.

При появлении первых признаков кишечной инфекции проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Комплексное специфическое лечение не только ускорит процесс выздоровления, но и предотвратит распространение инфекции, развитие заболевания у контактных лиц.

Мы не готовы к грядущей генетической революции

Когда 15 лет назад ученые картировали генетическую информацию людей (геном), они обещали изменить мир. Оптимисты ожидали эпоху, в которую исчезнут все генетические болезни. Пессимисты опасались распространения генетической дискриминации. И те и другие оказались неправы.

Читайте далее

Чай в пакетиках несёт угрозу. К таким выводам пришли британские исследователи

Чай в пакетиках несёт угрозу. К таким выводам пришли британские исследователи

Чайная компания провела исследование и изучила влияние пакетированного чая разных сортов на здоровье человека. 

 Результаты оказались неожиданными: такой напиток несёт реальную

Читайте далее

Как сделать фитнес вашей привычкой

Многие хотят великолепно выглядеть и иметь привлекательную внешность, но не многих природа наделила такими характеристиками. Со временем ваше тело становится более дряблым и менее привлекательным и тогда следует поразмыслить о занятиях фитнесом. Физическая активность

Читайте далее

Брадикардия: причины, симптомы, лечение

Брадикардия – патологическое состояние, когда частота сердечных сокращений (ЧСС) уменьшается и становится ниже нормы. Для взрослых этот показатель после отдыха будет составлять примерно 60 уд/мин. Для детей этот показатель отличается в разном возрасте. Например, если сердце у младенца сокращается с частотой 100–60 уд/мин, это уже считается низкой цифрой.

Брадикардия сердца не всегда является заболеванием. Она бывает механизмом приспособления, который особенно сильно развит у атлетов и спортсменов. В других случаях этот тип аритмии требует обязательной консультации кардиолога, терапевта.

Причины и провоцирующие факторы

Брадикардия у пациентов редко бывает самостоятельной. Обычно редкий сердечный ритм провоцируется заболеваниями сердца или сосудов.

Экстракардиальная брадикардия возникает по следующим причинам:

  • нейроциркуляторная дистония;
  • неврозы, сопровождающиеся нарушением работы вегетативной нервной системы;
  • сдавливание каротидного узла, например, слишком тугим воротником или галстуком;
  • давление на глаза;
  • менингит;
  • ушиб головного мозга, его отек, сдавливание опухолью, внутричерепной жидкостью;
  • высокое внутричерепное давление;
  • язва желудка или кишечника;
  • болезни щитовидной железы.

Органическая форма появляется при нарушениях питания сердечной мышцы – при инфаркте, кардиосклерозе и подобных заболеваниях. Такая брадикардия чаще диагностируется у мужчин. Эти патологии приводят к различным нарушениям сердечной проводимости, что и сопровождается развитием этого типа аритмии.

Синусовая брадикардия – одна из наиболее распространенных форм. Сердце при этом сокращается с нормальным ритмом, но довольно редко. Также отмечается смена редкого ритма на частый, а затем они снова меняются. При крайней степени поражения синусового узла в нем вовсе перестают вырабатываться импульсы, и сердце останавливается.

Брадикардия может быть вызвана приемом определенных препаратов. Они могут назначаться именно с этой целью, а могут давать такой побочный эффект. Чаще всего снижение количества сердечных сокращений встречается при регулярном приеме «Резерпина», «Верапамила», «Нифедипина».

Брадикардия у взрослых может быть и токсической формы. Такой вариант встречается на фоне любых интоксикаций: при отравлении, сепсисе, ожогах, болезнях печени или почек, инфекционных заболеваниях. В эту группу можно отнести аритмии, которые появляются на фоне повышенного содержания кальция или калия в крови.

Особое место занимает такое состояние спортсменов. Обычно у них пульс в норме не более 40 ударов в минуту, и здесь большую роль играет особенность вегетативной регуляции. Если причины уменьшения ЧСС не удается установить, такая брадикардия называется идиопатической.

Брадикардия у женщин при беременности – явление редкое. Наоборот, в этот период чаще всего встречается тахикардия. Поэтому замедленное сердцебиение требует дополнительной диагностики и внимательного наблюдения со стороны акушера-гинеколога.

Симптомы

Симптомы брадикардии могут проявляться по-разному. Чаще всего пациенты жалуются на ощущение паузы в работе сердца, а также на слабость и одышку даже при небольшой физической работе. Артериальное давление у таких людей чаще всего снижено. Время от времени может наблюдаться потеря сознания или сильное головокружение.

Также отмечаются повышенная утомляемость, постоянная усталость, хотя всю ночь был хороший сон. В первой половине дня может наступить сильная сонливость. И, конечно, симптомом будет редкий пульс, не превышающий 50 ударов в минуту в покое.

Эти признаки брадикардии могут иметь разную интенсивность. У одних людей они проявляются едва заметно, у других мешают вести привычный образ жизни. Не всегда при диагностике проявляются все симптомы сразу. Одни пациенты будут жаловаться только на слабость и сонливость, у других же клиническая картина заболевания будет проявляться ярче. Часто описанные признаки проявляются и при других болезнях.

Некоторые пожилые люди считают, что снижение ЧСС – это признак старения, типичный для старшего возраста. Умеренную форму в пределах 50 уд/мин можно и не ощутить: она выявляется только при диагностике. Если цифра не более 40 уд/мин, то начинают проявляться все симптомы.

ЧСС меньше 30 уд/мин может вызвать предобморочное состояние, а затем и сам обморок. Тогда человеку необходима немедленная медицинская помощь, потому что есть большой риск внезапной смерти.

Осложнения

Чем опасна брадикардия, подробно может объяснить врач-кардиолог. Если пульс снижен незначительно, то нарушения кровообращения не наступает, но при интенсивной физической нагрузке у человека появятся слабость и одышка.

При выраженной форме возможно развитие предобморочного состояния или обморока во время выполнения каких-то действий, будь то бег, ходьба по лестнице, душевные переживания. Это связано с недостаточным количеством кислорода, поступающего в головной мозг, который не может нормально функционировать в таких условиях.

Брадикардия у детей бывает причиной плохой успеваемости в школе, постоянной сильно выраженной усталости и непереносимости физической нагрузки.

Диагностика

Брадикардия – не самостоятельная болезнь, поэтому ее диагностика требует определенных навыков и знаний врача. Проявления брадикардии на ЭКГ лучше всего видны при суточном мониторинге. Обследование важно проводить вместе с консультациями у терапевта, кардиолога и эндокринолога.

Хорошим подспорьем для точной диагностики станут УЗИ сердца и ЭхоКГ. Также велоэргометрия помогает узнать, как именно нагрузка влияет на ЧСС. Чреспищеводное исследование проводящих путей помогает выявить форму патологии.

Лечение

Лечение брадикардии будет зависеть от того, что именно вызвало заболевание. Если есть возможность, необходимо отменить лекарственные препараты, которые могут вызвать урежение сокращений сердца. Во многих случаях при функциональной и умеренной формах никакого лечения не требуется.

Если причина патологии не поддается устранению, то необходимо решить вопрос по установке электрокардиостимулятора. Клинические рекомендации при брадикардии рекомендуют к установке этот прибор только по определенным показаниям, однако он значительно улучшает качество жизни пациента, помогает справиться с постоянной слабостью и вялостью, восстановить сердечный ритм.

Что надо делать при брадикардии – это проходить регулярные медицинские осмотры у кардиолога и терапевта, ежедневно в одно время измерять и записывать ЧСС, регулярно сдавать анализы крови и мочи, а при ухудшении состояния немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Что нельзя делать при брадикардии – это полностью игнорировать свое состояние и пускать все на самотек.

Прогноз и профилактика

Если заболевание, которое вызвало редкий сердечный ритм, будет своевременно диагностировано и пролечено, то прогноз практически всегда благоприятный. Если же патология слишком запущена, то часто качество жизни человека снижается так сильно, что он не может самостоятельно себя обслуживать.

Профилактики брадикардии как симптома не существует, так как проявляется она при самых разных болезнях, многие из них связаны с врожденными аномалиями и не всегда поддаются корректировке.

Избежать хрупкости и слабости в старости помогут упражнения и некоторые продукты

Избежать хрупкости и слабости в старости помогут упражнения и некоторые продукты

 

Исследования показали, что мышцы ног с возрастом могут потерять нервные связи. Чтобы не ослабеть к старости нужно держать своё дело в тонусе и обязательно есть белковые продукты.

Читайте далее

Полуночники чаще других людей умирают преждевременно

Полуночники чаще других людей умирают преждевременно

При этом эксперты заявили, что людей «сов» в мире больше, чем «жаворонков».

Учёные выяснили, что люди, предпочитающие засиживаться допоздна, умирают преждевременно чаще, чем те, кто рано ложится

Читайте далее