Аэрокосмическое агентство NASA и компания SpaceX не только пытаются придумать, как доставить человека на Марс, они также думают о том, как 200-дневное путешествие и собственно сама жизнь на Красной планете могут повлиять на человеческий организм и что с этим делать. Судя по
Системы отслеживания движений появились в нашей жизни довольно давно и широко применяются, например, в видеоиграх. Положение в пространстве отслеживается специальными сенсорами или камерами, реагирующими на свет. Просто нужно держать пульты в поле зрения сенсоров и
Признаки афазии возникают у людей, чья речь уже была сформирована. Это расстройство лексической (предметно-понятийного представления о предмете) или грамматической структуры, а также непонимание обращенной речи. Пациент не может пользоваться речью как средством коммуникации: не говорит, не пишет, не понимает инструкций. В зависимости от уровня и характера поражения выделяют различные виды расстройства, при которых нарушаются все функции речи или отдельные ее части.
Различные виды и формы афазии выделяют у детей старше трех лет и у взрослых, то есть у тех пациентов, чья ранее сформированная речь распалась вследствие патологических процессов. Основа расстройства – ограниченное (локальное) разрушение либо органическое угнетение определенных зон коры больших полушарий.
В возрасте до трех лет у детей об афазии говорить некорректно, отсутствие формирования речи называется алалией, свидетельствует о тяжелом поражении центральной нервной системы.
Важное свойство афазии – речь – нарушается системно, страдают:
Нарушается не только речь, но и другие функции центральной нервной системы: произвольные движения, способность воспринимать невербальные (бессловесные) сигналы внешнего мира, личность, некоторые психические процессы.
Распространенность в нашей стране составляет около 150 тысяч вновь выявленных случаев в течение каждого года.
Расстройство вызывается органическим поражением речевых центров больших полушарий и расположенной рядом подкорки. Основные речевые центры – это комплекс, состоящий из зон Брока и Вернике, связанных дугообразным пучком и угловой извилиной. Во всех процессах задействована кора больших полушарий.
Повреждаются центры при таких патологических процессах:
Отягощают ситуацию, повышают риск речевых расстройств церебральный атеросклероз, артериальная гипертензия, нарастающая деменция, транзиторные ишемические атаки и прочие разрушительные процессы.
Конкретные проявления напрямую зависят от локализации очага поражения. При любом нарушении речи важно обратиться к неврологу как можно раньше, чтобы не пропустить начало разрушительного процесса. Безобидное на первый взгляд расстройство может оказаться маркером серьезной болезни.
Моторная афазия формируется вследствие повреждения премоторной коры левого полушария (зоны Брока). Нарушается моторный (двигательный) компонент речи, собственно произнесение. Пациент может произнести слоги, но не в состоянии произнести несколько слов подряд в правильном порядке в виде предложения. Возможны перестановки слогов, букв, иногда сохраняется возможность письма. Характерная особенность – сохранность ненормативной лексики, которой пациент преимущественно пользуется.
Сенсорная афазия возникает при повреждении зоны Вернике, или верхней височной извилины в левом полушарии. Страдает смысловая нагрузка речи, пациент не понимает обращенную речь, из-за чего не в состоянии выполнить инструкции. Произносить слова пациент может, но это нельзя назвать речью: звучат либо обрывки слов, либо бессмысленный и бессвязный набор слов.
Динамическая афазия – следствие повреждения префронтальной лобной коры. Нарушается грамматическое конструирование, невозможно составление внутреннего плана предложения. Пациент может сказать «да», «нет», назвать, хоть и с задержкой, предметы обихода, но не в состоянии связно рассказать о своей семье, профессии, изложить факты биографии. Пациент что-то говорит после многократного и настойчивого требования, но никогда не начинает речь самостоятельно. Сопровождается снижением эмоций и побуждения, нарушением счета, отсутствием жизненных целей.
Семантическая афазия – проявление поражения стыка между теменной, затылочной и височной долями левого полушария. Пациент не может соединить детали в единое целое, слова и понятия воспринимаются по отдельности. Например, пациент на просьбу показать дерево карандашом показывает рукой на дерево за окном и на карандаш, лежащий на столе. Показать карандашом он не может, потому что не понимает, что нужно сделать. Сохраняются простые односложные предложения, но нет возможности объединить несколько предметов в одну категорию.
Мнестическая (амнестическая) афазия появляется при поражении средней височной извилины, нижних частей теменной и затылочной областей. Нарушается запоминание слов, воспринимаемых на слух, невозможно соотнести зрительный образ предмета и его название. Пациент запоминает слово, произнесенное последним, и забывает то, что было сказано ранее. Условно говоря, объем слуховой памяти ограничивается тремя словами, а все остальное ускользает. Из-за этого пациент не может поддерживать разговор с 2–3 собеседниками, понять прочитанное, написать длинное предложение, совершить арифметическое действие. Также пациент не может вспомнить название предметов, понятий, хотя конкретные предметы (полотенце, зубную щетку, ложку) использует по назначению.
Афферентная афазия – поражаются теменная доля и задняя центральная кора. В легких случаях пациент не различает похожие по произношению звуки (стул-снуд, ребро-бедро), в тяжелых – может только мычать. Сохраняется произношение стереотипических высказываний (дай закурить, чашка чая). Сопровождается нарушениями мимики, внутренней речи, письма и чтения.
Логопедическая афазия – понятие, применимое к детям и подросткам от 3-х до 14-ти лет. Вызывается чаще всего сбоями в работе участков левого полушария, а также повышением порога судорожной готовности. Проявляется замедлением темпа речи, нелогичным построением предложения, употреблением неуместных слов или их пропуском, множественными ошибками письма.
Поскольку расстройство находится на стыке неврологии и психиатрии, то и занимаются им неврологи совместно с психиатрами и клиническими психологами и логопедами.
При первичном обращении важно обнаружить точную локализацию очага поражения. Для этого используются методы нейровизуализации: МРТ, КТ, УЗИ сосудов головы и шеи, ангиография с контрастом. При необходимости исследования дополняются консультацией нейрохирурга.
Важное диагностическое значение имеет работа нейропсихолога, который исследует все составные части речи, а также виды памяти, праксиса (координированные произвольные движения), гнозиса (способность к познанию окружающего мира). У детей дополнительно исследуют признаки умственной отсталости. К обследованию детей привлекается сурдолог для исследования остроты слуха.
В лечебных мероприятиях участвуют невролог и логопед, по ситуации – психиатр и физиотерапевт.
Невролог назначает терапию, направленную на ограничение и уменьшение очага поражения. Для этого назначается противоотечные, метаболические и ноотропные средства, а также нейропротекторы.
Занятия с логопедом желательно начинать как можно раньше, в идеале – как только миновала угроза жизни. Для каждого пациента с афазией для восстановления речи специалист разрабатывает индивидуальную коррекционную программу в соответствии с тяжестью и особенностями поражения. Наилучшие результаты получаются в течение первых 2–3 лет, в более позднем периоде восстановление проблематично.
Общего для всех прогноза при афазии не существует. Вероятность хорошего исхода определяется очагом поражения, возрастом, сопутствующими болезнями, состоянием иммунитета.
Еще древние говорили, что движение – это жизнь. И это неоспоримый факт. Любые физические нагрузки непременно положительно влияют и на общее самочувствие, и на внешний вид. Что касается бега, то это не просто полезная привычка, но и прекрасное средства для повышения
Часто люди откладывают свою мечту о красивой фигуре и безупречном здоровье, но время работает против них. Начните бегать по утрам
Бег – наиболее популярный вид спорта к которому рано или поздно приходит каждый из нас, чтобы избавится от лишних килограммов, укрепить и привести мышцы в тонус, а так же исправить своё самочувствие в лучшую сторону. Наверняка к каждому из нас приходила мысль — с
Дизентерия – это заболевание из группы кишечных инфекционных болезней, возбудителем которого является бактерия Shigella. Поэтому синоним этого заболевания получил название шигеллез. Основная локализация воспалительного процесса при нем – слизистая оболочка пищеварительного тракта. В странах с хорошим уровнем достатка дизентерия встречается нечасто, однако в развивающихся странах она очень распространена.
Шигеллез – это группа заболеваний, вызванных различными видами микроорганизмов из группы шигелл. Наиболее комфортная температура для их существования – 37°С, поэтому данная инфекция очень часто развивается именно у людей. Шигеллы длительно сохраняются жизнеспособными в природной воде, однако быстро погибают при кипячении.
Основных возбудителей дизентерии насчитывают четыре, причем каждый из них (за исключением shigella sonnei) представлен достаточно длинным списком серовариантов. На сегодняшний день всего их идентифицировано около 50. Признаки дизентерии, вызванные различными этиологическими агентами, несколько отличаются между собой.
Главные возбудители шигеллеза:
Источником инфекции служит либо больной человек, либо бессимптомный носитель возбудителя. Наибольшее значение имеет распространение этого заболевания работниками пищевой промышленности или точек общественного питания, ведь они могут стать причиной развития дизентерии у большего числа людей в короткие сроки. Самыми опасными с точки зрения заражения дизентерией являются бессимптомные носители шигелл либо люди, переносящие ее в легкой форме. Заразным является человек с первых суток с момента инфицирования на протяжении первых 8-10 дней. Однако в ряде случаев больной может быть опасным гораздо дольше – несколько недель или даже месяцев.
Дизентерия Зонне передается обычно пищевым способом. Шигеллы попадают в организм человека с необработанными высокой температурой продуктами, с которыми работали на пищевом производстве, в кафе или ресторане. Путь передачи дизентерии Флекснера чаще всего с зараженной водой. Другие сероварианты данного заболевания обычно имеют либо один, либо другой способ передачи.
Единственная форма болезни, при которой у человека формируется защитный иммунитет, предохраняющий от повторного заражения, – это дизентерия Флекснера. После всех остальных вариантов болезни он нестойкий и сохраняется несколько недель, по истечении которых человек может заболеть вновь.
После попадания шигелл с зараженной пищей или водой в пищеварительный тракт они проходят транзитом через пищевод, желудок и тонкую кишку и внедряются в слизистую оболочку толстого кишечника. Там они вызывают появление язв и эрозий, нарушают нормальное всасывание воды, приводя к развитию диареи и интоксикации. Это так называемый классический или колитический вариант течения болезни. При более редком гастроэнтерическом поражается слизистая оболочка желудка и/или тонкого кишечника. Иногда при тяжелом течении (гастроэнтероколитический вариант) шигеллы внедряются в слизистую оболочку всего пищеварительного тракта.
Инкубационный период дизентерии, то есть период от момента попадания зараженной шигеллами воды или пищи в организм человека до появления первых симптомов болезни, составляет 2-10 суток. Наиболее распространенный колитический вариант течения заболевания начинается внезапно с появления высокой температуры тела, симптомов общей интоксикации, исчезновения аппетита, развития тошноты и рвоты. Практически сразу же возникает боль в животе, причем человек не может указать точную область, где локализуется болезненность.
Со 2-3-х суток появляется диарея, которая достигает 10 раз в сутки и более. Кал достаточно быстро приобретает неоднородный характер («ректальный плевок» или «мясные помои»): в нем присутствуют кровь, слизь, хлопья. Между эпизодами диареи больного мучают тенезмы – болезненные позывы к дефекации, приносящие серьезные страдания.
Степень тяжести дизентерии у взрослых и детей напрямую зависит от интенсивности диареи и потери со стулом микроэлементов, в частности калия и натрия. При тяжелом обезвоживании возможны осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, внутренних органов, головного мозга. Такие пациенты требуют активного лечения в стационаре. В то время как при легком и среднетяжелом течении уже на 5-7-е сутки болезни состояние стабилизируется, диарея снижается или полностью проходит, самочувствие улучшается.
При более редком гастроэнтерическом варианте течения болезни инкубационный период обычно короче и длится несколько часов. Болезнь начинается бурно с появления интенсивных болей в эпигастрии и непрекращающейся рвоты. Рвота приносит облегчение на небольшое время, после чего состояние вновь ухудшается. Диарея для этого варианта либо совсем не характерна, либо она ограничивается несколькими эпизодами жидкого стула в день. При гастроэнтерическом варианте течения заболевания симптомы дизентерии длятся 3-5 суток, то есть он менее продолжительный, чем колитический.
Наиболее неблагоприятный сценарий – это тот, при котором поражается слизистая оболочка всей пищеварительной трубки. Протекает гастроэнтероколитический вариант болезни обычно тяжело, больные требуют обязательного стационарного лечения, борьбы с обезвоживанием и интоксикацией.
Помимо острых вариантов заболевания с бурной клинической картиной, существуют и более опасные с точки зрения распространения инфекции типы болезни: стертое течение и бессимптомное носительство. При стертом течении дизентерия напоминает хроническое заболевание пищеварительной системы (гастрит, язвенную болезнь, панкреатит, синдром раздраженного кишечника). У больного периодически возникают болезненные ощущения в околопупочной области и в эпигастрии, иногда – эпизоды разжиженного стула с примесями, тошнота, редко – рвота.
В ряде случаев после субъективного выздоровления человек в течение нескольких месяцев продолжает выделять со стулом шигеллы. Он может стать причиной заражения здоровых людей, сам того не подозревая.
Данное заболевание в целом не имеет патогномоничных или характерных исключительно для него симптомов. Оно схоже с разнообразными инфекционными болезнями, вызванными как иными бактериями, так и вирусами. Оно может имитировать банальное пищевое отравление или обострение хронических заболеваний пищеварительного тракта (язвенная болезнь, хронический панкреатит или колит).
Единственным способом достоверно подтвердить или опровергнуть заболевание является проведение бактериологического анализа, дизентерия выявляется лишь при исследовании кала на наличие антигенов шигелл в материале. Антитела к данному возбудителю появляются нескоро и нарастают довольно медленно. Нередко динамика видна часто лишь тогда, когда сам пациент идет на поправку и ему уже особо не важно, чем именно он болел. Поэтому определение титра антител в динамике проводят лишь для оценки эпидемиологической обстановки в очаге для проведения санитарно-гигиенических мероприятий или с научными целями.
Если заболевание протекает тяжело, пациент госпитализирован, то ему могут понадобиться и иные методы диагностики. Они направлены обычно на определение степени обезвоживания: общий и биохимический анализы крови и мочи, определение содержания электролитов в крови, копрограмма.
Легкое и среднетяжелое течение заболевание не требует госпитализации. При тяжелом течении и при инфицировании маленького ребенка постоянный врачебный контроль в больнице жизненно важен.
Специфическое лечение, направленное на уничтожение шигелл, заключается в проведении 7-10-го дневного курса антибактериальной терапии. Назначают антибиотики, чувствительные в отношении этих грамотрицательных палочек (защищенные пенициллины, цефалоспорины 3 поколения, фторхинолоны, ко-тримоксазол).
Помимо этого, крайне важным аспектом в лечении заболевания является борьба с обезвоживанием и интоксикацией. Назначают инфузионную терапию растворами электролитов, сорбенты, ферменты, спазмолитики, жаропонижающие. На этапе выздоровления необходимо применение пробиотиков для восстановления нормальной кишечной микрофлоры.
Самым важным звеном в защите от данного заболевания является прием лишь термически обработанной пищи и воды. Не стоит посещать заведения общественного питания с сомнительной репутацией, употреблять купленные на рынках или улице фрукты, овощи, молочные продукты без предварительной обработки.
Специфической прививки от дизентерии не существует. Приобретенный иммунитет сохраняется незначительное время (за исключением дизентерии Флекснера), по истечении которого можно вновь заболеть.
Каждый третий китаец может умереть из-за курения
Исследователи пришли к выводу, что табакокурение может стать причиной смерти огромного количества молодых мужчин, проживающих в Китае.
Учёные провели большую работу и пришли к выводу, что через 20 лет от рака
Энцефалопатия головного мозга – сборное понятие, включающее последствия многих болезней, при которых происходит разрушающее перерождение (дегенерация) либо гибель нейронов из-за нарушения обмена веществ в них. Заболевание проявляется разнообразными неврологическими расстройствами и снижением высших корковых функций: памяти, внимания, мышления, воли и эмоций. Возникновение заболевания свидетельствует о далеко зашедшем патологическом процессе.
Признаки энцефалопатии встречаются как у детей, так и у взрослых. По времени возникновения различают заболевание врожденное (первичное), проявляющееся в первые месяцы жизни, и приобретенное у взрослых после болезней или отравлений (интоксикаций).
Заболевание находится на стыке многих медицинских специальностей, утяжеляет состояние при хронических болезнях. Вне зависимости от первоначального заболевания клетки головного мозга испытывают кислородное голодание и недостаток питания, отчего в них происходят необратимые изменения.
У взрослых и детей причины отличаются. У детей определяющее значение имеют болезни матери и внешние вредности, перенесенные с 28-й недели внутриутробного развития до 7-го дня жизни. К ним относятся:
Энцефалопатия у детей может ограничиться как повышенной нервной возбудимостью, так и стать причиной отставания в интеллектуальном и физическом развитии, все зависит от степени выраженности.
У взрослых к повреждению головного мозга приводят такие состояния:
Признаки, схожие с энцефалопатией, часто наблюдаются у пациентов реанимационных отделений, когда организм находится на грани выживания. По мере улучшения состояния эти признаки прекращаются.
По МКБ энцефалопатия кодируется в разных рубриках в зависимости от доминирующей причины и некоторых особенностей течения.
Так, токсическая энцефалопатия – следствие воздействия отравляющих веществ внутреннего (эндогенного) или внешнего происхождения, губительно влияющих на нервную ткань. Классический пример – алкогольное и наркотическое поражение, когда в течение нескольких лет у пациента формируются тяжелые неврологические расстройства вплоть до невозможности ходить одновременно с острыми психозами, разрушающими личность. Реже встречаются отравления тяжелыми металлами, угарным газом и соединениями фосфора, от этого страдают работники вредных производств или жертвы техногенных катастроф.
Печеночная энцефалопатия встречается при вирусных инфекциях, гепатитах другого происхождения, циррозе, отравлениях медикаментами. Поскольку печень работает как живая биохимическая лаборатория, повреждение этого органа приводит к разнообразным нарушениям обмена веществ, протекающих одновременно:
Если причинно-следственная связь неочевидна, заболевание относят к рубрике «неуточненная».
Проявления энцефалопатии при остром и хроническом течении разные. Острое течение характерно для посттравматических, сосудистых и гипоксических вариантов. Состояние изменяется быстро, часто в течение одних суток или даже нескольких часов. Сопровождает течение острого панкреатита, конечные стадии почечной недостаточности, алкогольную энцефалопатию, особенно синдром Гайе-Вернике. Характерно расстройство сознания в виде оглушения, растерянности, острого психоза.
После распространения новой коронавирусной инфекции распространились гипоксически-токсические энцефалопатии с развитием острого галлюциноза, прекращающиеся после восстановления нормальной сатурации (насыщения крови кислородом).
Для острого течения характерны также психомоторное возбуждение, головная боль высокой интенсивности, рвота, шаткость, онемение лица и конечностей.
Клиницисты для практических целей используют условное деление энцефалопатии на стадии по тяжести:
Пациенты на третьей стадии нетрудоспособны, нуждаются в установлении группы инвалидности.
У пожилых наиболее часто встречается дисциркуляторная энцефалопатия, другое название – хроническая ишемия мозга. Проявления такие:
Этот тип расстройства формируется на фоне длительной (даже успешно леченной) артериальной гипертензии, церебрального атеросклероза, нарушений ритма сердца, ожирения.
Заболевание никогда не бывает первичным, развивается как осложнение соматической болезни, травмы или интоксикации. Первичную диагностику проводят соответствующие специалисты, невролог фактически констатирует уже свершившийся процесс. В некоторых случаях требуется дополнительное инструментальное обследование: ЭЭГ, УЗИ сосудов головы и шеи, КТ головного мозга, люмбальная пункция.
Немедленная госпитализация требуется в случаях острого отравления, травмы или декомпенсации хронического соматического заболевания. Лечат основное заболевание, ставшее причиной формирования поражения мозга, в профильном отделении.
Клинические рекомендации по энцефалопатии предлагают лечить хронические формы амбулаторно, уделяя внимание возвращению основных физиологических параметров к норме.
Этапы лечения такие:
Перинатальная энцефалопатия требует другого подхода, лечение проводится в отделении неонатологии. Удаляют гематомы (внутричерепные), используют противоотечные средства, ноотропы, применяют микротоковую терапию, регулируют питание.
Прогноз при энцефалопатии неоднозначный. Из перинатальных наиболее опасна ядерная желтуха, вызывающая массированную гибель нейронов. Остальные формы вызывают задержку нервно-психического развития, в том числе задержку речи.
У взрослых наиболее благоприятно протекают формы с острым психозом, по миновании которого в большинстве случаев наступает выздоровление. В остальных случаях прогноз зависит от общего уровня здоровья и возраста.
Каждый из нас хоть раз в жизни хотел заняться собой, своим внешним видом, записаться в спортзал и изменить свою жизнь в лучшую сторону. Самое сложное в занятиях спортом — это начать. Как же заставить себя