Автор Тема: Нейропротекторы первого класса  (Прочитано 8501 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн ВадимВВ

  • Администратор
  • Эксперт
  • *****
  • Сообщений: 2753
  • Репутация +63/-0
  • Пол: Мужской
  • Skype: vadim.volovodyuk
Источник - http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1731

Нейропротекторы (син. церебропротекторы) – это лекарственные средства, которые купируют и ограничивают повреждение ткани мозга, развивающегося вследствие остро возникающей ишемии (гипоксии).

Нейропротективная терапия максимально эффективна при соблюдении следующих основных принципов:

№ 1 - назначение нейропротекторных препаратов, эффективность которых доказана в результате крупных РКИ (рандомизированных контролируемых исследований) или фундаментальных мета-анализов большого числа РКИ;

№ 2 - максимально раннее назначение нейропротекторных препаратов – в течение первых часов с момента развития ишемического инсульта;

№ 3 - обеспечение оптимального уровня церебрального кровотока, обеспечивающего «транспорт» нейропротектора в зону инфаркта и смежные компартаменты мозга, в определяющей степени компенсирующие формирующийся неврологический дефицит (для нормализации церебрального кровотока иногда назначение нейропротекторов сочетается с одновременно или длительно проводимой реперфузионной терапией).

Нейропротекторы, которые соответствуют критерию, указанному в пункте №1 (перечня основных принципов нейропротективной терапии) - являются нейропротекторами (1) первого класса («класс» обозначает «уровень доказанности» согласно принятой в мировой практике общепринятой градации нейропротекторов).

В отличие от нейропротекторов (1) первого класса у нейропротекторов:

• (2) второго класса уровень доказанности их эффективности соответствует минимум «одному тщательно организованному РКИ»;

• (3) третьего класса уровень доказанности их эффективности соответствует «наблюдению немногочисленных больных»;

• (4) четвертого класса уровень доказанности их эффективности соответствует «мнениям, экспертным оценкам, единичным клиническим наблюдениям авторитетных исследователей».

Нейропротекторы первого класса (1), зарегистрированные в России:

• Церебролизин (26 РКИ) - гидролизат головного мозга молодых свиней, содержащий 85% аминокислот и 15% пептидов; молекулярная масса пептидов, входящих в состав данного препарата, не превышает 10000 Дальтон, что обеспечивает быстрое проникновение церебролизина через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), активное включение в коррекцию нарушений метаболизма нейронов головного мозга, а также исключает возможность возникновения анафилактических реакций в ответ на введение препарата; оптимальная суточная в/в дозировка церебролизина при ишемическом инсульте средней тяжести равна 10 мл, при тяжелом ишемическом инсульте – в/в 20 мл, назначение церебролизина в суточных дозировках 30 и 50 мл не повышает клинического эффекта;

• Глиатилин (холина альфосцерат) - холиномиметик центрального действия, содержит 49,5% холина, способного проникать через ГЭБ и высвобождаться в головном мозгу; участвует в синтезе и поддержании физиологического уровня ацетилхолина (одного из основных медиаторов нервного возбуждения), активирует структуры ретикулярной формации, обеспечивает пластичность, плотность и выживаемость нейронов, а также улучшает регионарный кровоток, вызывает быстро проявляющийся пробуждающий эффект (после развития тяжелого ишемического инсульта); режим назначения глиатилина при ишемическом инсульте средней тяжести: в течение первых 5 сут. в/в по 1 г утром и вечером, а в последующем перорально в зависимости от массы тела по 400–1200 мг (1–3 капсулы) в день: первый прием утром 1–2 капсулы, дневной прием 1 капсула; при тяжело протекающих формах ишемического инсульта, сопровождающихся резким угнетением сознания и нарушением жизненно важных функций - в/в по 1 г 4 раза в сутки; длительность назначения определяется клиническим эффектом.

• Кортексин – отечественный препарат, содержащий комплекс левовращающихся аминокислот и полипептидов с молекулярной массой от 1 до 10 кДа и сбалансированный витаминный и минеральный состав, экстрагируется из коры головного мозга телят (свиней), обладает органоспецифическим действием, свободно проникает через ГЭБ; регулирует соотношение тормозных и возбуждающих аминокислот, уровень серотонина и дофамина, обладает антиоксидантной активностью, снижает содержание антител к общему белку миелина и способствует нормализации биоэлектрической активности головного мозга; режим назначения: в/в по 20 мг/сут. в течение 10 дней;

• Цитиколин– естественный метаболит процессов в организме, не являющийся чужеродным химическим соединением, как большинство лекарственных средств, состоит из двух биологически активных веществ – природных метаболитов цитидина и холина, присутствующих в норме во всех клетках организма и стабилизирующих нейромедиацию и нейрометаболическую функцию; ведущим механизмом нейропротективной активности препарата является прерывание ведущих звеньев «ишемического каскада» и сохранность пенумбры, то есть блокада основного механизма гибели клеток и формирования неврологического дефицита; оптимальная доза Цитоколина перорально 2000 мг/сут.

• Семакс – нейропептид, обладающий выраженным ноотропным действием; увеличивает адаптационные возможности мозга, повышает его устойчивость к стрессорным повреждениям, гипоксии и ишемии, оказывает выраженое антиоксидантное, антигипоксическое, ангиопротекторное и нейротрофическое действие. При интраназальном введении Семакс (12–18 мг/сут.) через 4 мин. проникает через ГЭБ. Терапевтическое действие при однократном введении продолжается 20–24 часа;

• Глицин - аминокислота, естественный метаболит мозга, положительно влияет на функциональное состояние специализированных (двигательных и сенсорных) систем и неспецифических структур мозга и тем самым в значительной степени предотвращает или минимизирует формирование неврологического дефицита; кроме того, глицин создает определенные условия для реализации феномена реперфузии; результатами РКИ путем сравнения с данными в группах плацебо-контроля установлено, что при ишемическом инсульте в каротидном бассейне сублингвальное назначение Глицина (1–2 г/сут.) достоверно уменьшает частоту летальных исходов и значительно улучшает функциональные исходы. В отличие от этого при ишемическом инсульте в вертебро-базилярном бассейне Глицин не влияет на частоту летальных исходов, но ускоряет регресс неврологического дефицита;

• Эмоксипин - обладает широким антигипоксическим эффектом, по результатам 2 обширных РКИ достигнут достоверно более быстрый и полный регресс обширного неврологического дефицита, наблюдавшегося при тяжелых формах ишемического инсульта, в частности, обусловленных обширным тромбозом внутренней сонной артерии;

• Эбселен - антоксидант широкого спектра действия, доказано, что пероральное назначение препарата (150–300 мг) в течение первых 12–18 ч. с момента развития ишемического инсульта достоверно за короткий срок резко уменьшает выраженность неврологического дефицита и ограничивает объем зоны инфаркта, обнаруживаемой при проведении повторной МРТ.

Оффлайн Джулия Гур

  • Молодой специалист
  • **
  • Сообщений: 102
  • Репутация +2/-0
  • Пол: Женский
  • Моя Алиска. Я люблю тебя, доченька!
  • Skype: barishnia38
Re: Нейропротекторы первого класса
« Ответ #1 : 22 Июнь 2016, 21:48:25 »
Источник - http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1731

Нейропротекторы (син. церебропротекторы) – это лекарственные средства, которые купируют и ограничивают повреждение ткани мозга, развивающегося вследствие остро возникающей ишемии (гипоксии).

Нейропротективная терапия максимально эффективна при соблюдении следующих основных принципов:

№ 1 - назначение нейропротекторных препаратов, эффективность которых доказана в результате крупных РКИ (рандомизированных контролируемых исследований) или фундаментальных мета-анализов большого числа РКИ;

№ 2 - максимально раннее назначение нейропротекторных препаратов – в течение первых часов с момента развития ишемического инсульта;

№ 3 - обеспечение оптимального уровня церебрального кровотока, обеспечивающего «транспорт» нейропротектора в зону инфаркта и смежные компартаменты мозга, в определяющей степени компенсирующие формирующийся неврологический дефицит (для нормализации церебрального кровотока иногда назначение нейропротекторов сочетается с одновременно или длительно проводимой реперфузионной терапией).

Нейропротекторы, которые соответствуют критерию, указанному в пункте №1 (перечня основных принципов нейропротективной терапии) - являются нейропротекторами (1) первого класса («класс» обозначает «уровень доказанности» согласно принятой в мировой практике общепринятой градации нейропротекторов).

В отличие от нейропротекторов (1) первого класса у нейропротекторов:

• (2) второго класса уровень доказанности их эффективности соответствует минимум «одному тщательно организованному РКИ»;

• (3) третьего класса уровень доказанности их эффективности соответствует «наблюдению немногочисленных больных»;

• (4) четвертого класса уровень доказанности их эффективности соответствует «мнениям, экспертным оценкам, единичным клиническим наблюдениям авторитетных исследователей».

Нейропротекторы первого класса (1), зарегистрированные в России:

• Церебролизин (26 РКИ) - гидролизат головного мозга молодых свиней, содержащий 85% аминокислот и 15% пептидов; молекулярная масса пептидов, входящих в состав данного препарата, не превышает 10000 Дальтон, что обеспечивает быстрое проникновение церебролизина через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), активное включение в коррекцию нарушений метаболизма нейронов головного мозга, а также исключает возможность возникновения анафилактических реакций в ответ на введение препарата; оптимальная суточная в/в дозировка церебролизина при ишемическом инсульте средней тяжести равна 10 мл, при тяжелом ишемическом инсульте – в/в 20 мл, назначение церебролизина в суточных дозировках 30 и 50 мл не повышает клинического эффекта;

• Глиатилин (холина альфосцерат) - холиномиметик центрального действия, содержит 49,5% холина, способного проникать через ГЭБ и высвобождаться в головном мозгу; участвует в синтезе и поддержании физиологического уровня ацетилхолина (одного из основных медиаторов нервного возбуждения), активирует структуры ретикулярной формации, обеспечивает пластичность, плотность и выживаемость нейронов, а также улучшает регионарный кровоток, вызывает быстро проявляющийся пробуждающий эффект (после развития тяжелого ишемического инсульта); режим назначения глиатилина при ишемическом инсульте средней тяжести: в течение первых 5 сут. в/в по 1 г утром и вечером, а в последующем перорально в зависимости от массы тела по 400–1200 мг (1–3 капсулы) в день: первый прием утром 1–2 капсулы, дневной прием 1 капсула; при тяжело протекающих формах ишемического инсульта, сопровождающихся резким угнетением сознания и нарушением жизненно важных функций - в/в по 1 г 4 раза в сутки; длительность назначения определяется клиническим эффектом.

• Кортексин – отечественный препарат, содержащий комплекс левовращающихся аминокислот и полипептидов с молекулярной массой от 1 до 10 кДа и сбалансированный витаминный и минеральный состав, экстрагируется из коры головного мозга телят (свиней), обладает органоспецифическим действием, свободно проникает через ГЭБ; регулирует соотношение тормозных и возбуждающих аминокислот, уровень серотонина и дофамина, обладает антиоксидантной активностью, снижает содержание антител к общему белку миелина и способствует нормализации биоэлектрической активности головного мозга; режим назначения: в/в по 20 мг/сут. в течение 10 дней;

• Цитиколин– естественный метаболит процессов в организме, не являющийся чужеродным химическим соединением, как большинство лекарственных средств, состоит из двух биологически активных веществ – природных метаболитов цитидина и холина, присутствующих в норме во всех клетках организма и стабилизирующих нейромедиацию и нейрометаболическую функцию; ведущим механизмом нейропротективной активности препарата является прерывание ведущих звеньев «ишемического каскада» и сохранность пенумбры, то есть блокада основного механизма гибели клеток и формирования неврологического дефицита; оптимальная доза Цитоколина перорально 2000 мг/сут.

• Семакс – нейропептид, обладающий выраженным ноотропным действием; увеличивает адаптационные возможности мозга, повышает его устойчивость к стрессорным повреждениям, гипоксии и ишемии, оказывает выраженое антиоксидантное, антигипоксическое, ангиопротекторное и нейротрофическое действие. При интраназальном введении Семакс (12–18 мг/сут.) через 4 мин. проникает через ГЭБ. Терапевтическое действие при однократном введении продолжается 20–24 часа;

• Глицин - аминокислота, естественный метаболит мозга, положительно влияет на функциональное состояние специализированных (двигательных и сенсорных) систем и неспецифических структур мозга и тем самым в значительной степени предотвращает или минимизирует формирование неврологического дефицита; кроме того, глицин создает определенные условия для реализации феномена реперфузии; результатами РКИ путем сравнения с данными в группах плацебо-контроля установлено, что при ишемическом инсульте в каротидном бассейне сублингвальное назначение Глицина (1–2 г/сут.) достоверно уменьшает частоту летальных исходов и значительно улучшает функциональные исходы. В отличие от этого при ишемическом инсульте в вертебро-базилярном бассейне Глицин не влияет на частоту летальных исходов, но ускоряет регресс неврологического дефицита;

• Эмоксипин - обладает широким антигипоксическим эффектом, по результатам 2 обширных РКИ достигнут достоверно более быстрый и полный регресс обширного неврологического дефицита, наблюдавшегося при тяжелых формах ишемического инсульта, в частности, обусловленных обширным тромбозом внутренней сонной артерии;

• Эбселен - антоксидант широкого спектра действия, доказано, что пероральное назначение препарата (150–300 мг) в течение первых 12–18 ч. с момента развития ишемического инсульта достоверно за короткий срок резко уменьшает выраженность неврологического дефицита и ограничивает объем зоны инфаркта, обнаруживаемой при проведении повторной МРТ.

Вадим, вопрос: если у нас прошло 7 месяцев, и ничего такого нам не кололи, еще есть смысл?

Оффлайн ВадимВВ

  • Администратор
  • Эксперт
  • *****
  • Сообщений: 2753
  • Репутация +63/-0
  • Пол: Мужской
  • Skype: vadim.volovodyuk
Re: Нейропротекторы первого класса
« Ответ #2 : 22 Июнь 2016, 23:27:48 »
Вам не нужны лекарства. Я вообще против лекарств для мозга. От них нет никакой пользы. А в некоторых случаях это чревато последствиями в виде эпилепсии и другой гадости.

Оффлайн Джулия Гур

  • Молодой специалист
  • **
  • Сообщений: 102
  • Репутация +2/-0
  • Пол: Женский
  • Моя Алиска. Я люблю тебя, доченька!
  • Skype: barishnia38
Re: Нейропротекторы первого класса
« Ответ #3 : 23 Июнь 2016, 07:49:29 »
Вам не нужны лекарства. Я вообще против лекарств для мозга. От них нет никакой пользы. А в некоторых случаях это чревато последствиями в виде эпилепсии и другой гадости.

Спасибо. То же самое говорит наш израильский врач.

Оффлайн Tanmark

  • Молодой специалист
  • **
  • Сообщений: 52
  • Репутация +0/-0
  • Пол: Женский
Re: Нейропротекторы первого класса
« Ответ #4 : 11 Ноябрь 2019, 12:36:39 »
С момента выхода мамы из комы прошло почти три года.
Она теперь ходит сама с палочками, но рука не разгибается одна, ну это ладно. Всегда ее беспокоит вялость, апатия, всегда ,по ее словам, она как в тумане+плюс головокружения,боится ходить одна,может упасть.

Пила и мексидол, и актовегин, и дивазу, и церебро, и ничего не пила (летом на даче) - толку от всего этого полный ноль.
Сейчас вновь начинаем обследование (раз в год сдает анализы крови и всякие экг,мрт и прочее), и вот в очередной раз назначают мексидол и церебро. Неврологи тоже разводят руками, ну в принципе всем все равно. Помогает - пейте дальше, не помогает - ну не пейте, вот такое отношение врачей.

Поэтому я даже не знаю, в чем тут дело, в особенностях мамы или в отсутствии эффективности всех этих препаратов,....

Буду благодарна если кто-то что-то посоветует.

Глицин она вообще постоянно пьет, тоже толку не видно. и Дивазу еще мы пробовали, тоже все остается так же.

Оффлайн ЕлКа

  • ЕЛЕНА КАЗАНКОВА
  • Глобальный Модератор
  • Эксперт
  • *****
  • Сообщений: 2880
  • Репутация +31/-0
  • Пол: Женский
Re: Нейропротекторы первого класса
« Ответ #5 : 12 Ноябрь 2019, 11:55:05 »
С момента выхода мамы из комы прошло почти три года.
Она теперь ходит сама с палочками, но рука не разгибается одна, ну это ладно. Всегда ее беспокоит вялость, апатия, всегда ,по ее словам, она как в тумане+плюс головокружения,боится ходить одна,может упасть.

Пила и мексидол, и актовегин, и дивазу, и церебро, и ничего не пила (летом на даче) - толку от всего этого полный ноль.
Сейчас вновь начинаем обследование (раз в год сдает анализы крови и всякие экг,мрт и прочее), и вот в очередной раз назначают мексидол и церебро. Неврологи тоже разводят руками, ну в принципе всем все равно. Помогает - пейте дальше, не помогает - ну не пейте, вот такое отношение врачей.

Поэтому я даже не знаю, в чем тут дело, в особенностях мамы или в отсутствии эффективности всех этих препаратов,....

Буду благодарна если кто-то что-то посоветует.

Глицин она вообще постоянно пьет, тоже толку не видно. и Дивазу еще мы пробовали, тоже все остается так же.
Я давно перестала давать сыну всякие ноотропы, все продвинутые врачи их не рекомендуют. Вот первая попавшаяся статья про Глицын
https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=3707 Мы сейчас сделали акцент на витаминах и микроэлементах. Постоянно принимаем витамин Д, омегу(курсом) и др. Раз в полгода делаем анализ крови и по рекомендации врача лаборатории, у нас только Инвитро есть, подбираем добавки, заказываю на Айхерб.
"Иногда сдержаться в течении минуты значит избежать раскаяния в течение ста дней." Китайская мудрость

Оффлайн Mila

  • Молодой специалист
  • **
  • Сообщений: 102
  • Репутация +1/-0
  • Пол: Женский
Re: Нейропротекторы первого класса
« Ответ #6 : 13 Ноябрь 2019, 09:54:32 »
С момента выхода мамы из комы прошло почти три года.
Она теперь ходит сама с палочками, но рука не разгибается одна, ну это ладно. Всегда ее беспокоит вялость, апатия, всегда ,по ее словам, она как в тумане+плюс головокружения,боится ходить одна,может упасть.

Пила и мексидол, и актовегин, и дивазу, и церебро, и ничего не пила (летом на даче) - толку от всего этого полный ноль.
Сейчас вновь начинаем обследование (раз в год сдает анализы крови и всякие экг,мрт и прочее), и вот в очередной раз назначают мексидол и церебро. Неврологи тоже разводят руками, ну в принципе всем все равно. Помогает - пейте дальше, не помогает - ну не пейте, вот такое отношение врачей.

Поэтому я даже не знаю, в чем тут дело, в особенностях мамы или в отсутствии эффективности всех этих препаратов,....

Буду благодарна если кто-то что-то посоветует.

Глицин она вообще постоянно пьет, тоже толку не видно. и Дивазу еще мы пробовали, тоже все остается так же.
Здравствуйте! Моя дочь восстанавливается седьмой год. За это время принято ещё больше ещё более разных препаратов. За это время пришла к выводу, что одни и те же препараты действуют по разному на разный организм, и даже на один и тот же в разный период восстановления тоже действуют по разному. Всё индивидуально и каждый делает свои выводы по своим наблюдениям.
Например, пару лет назад попалась информация, что пирацетам действует только совместно с лецитином. Мы так и начали его принимать, добавляя ещё витамины группы В, я всегда видела положительные моменты во время и после таких курсов. Сейчас принимаем такой же, только ещё добавили винпоцетин, так дочь почти перестала жаловаться на головные боли, хотя сейчас идёт очень не благоприятный для нас погодный период - то дождь, то туман, то мороз, ещё и нагрузки в колледже иной день бывают ого-го (с 9утра до 16.00). А по поводу астении, мне понравился ещё Фенотропил, Вы его не пробовали?  ;)
16.08.2013

 


Cтоматология в Киеве - Теремки, ВДНХ