Автор Тема: Эпилептические приступы ,Правила поведения и помощь больному  (Прочитано 21584 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн ЕлКа

  • ЕЛЕНА КАЗАНКОВА
  • Глобальный Модератор
  • Эксперт
  • *****
  • Сообщений: 2880
  • Репутация +31/-0
  • Пол: Женский
https://www.facebook.com/Association.Epilepsy?fref=nf
в ФБ есть страничка Объединение врачей-эпилептологов и пациентов, есть интересная информация, может кому пригодится.
"Иногда сдержаться в течении минуты значит избежать раскаяния в течение ста дней." Китайская мудрость

Оффлайн ЕлКа

  • ЕЛЕНА КАЗАНКОВА
  • Глобальный Модератор
  • Эксперт
  • *****
  • Сообщений: 2880
  • Репутация +31/-0
  • Пол: Женский
Информация от кати Шабуцкой, может пригодится кому.

Еще раз про эпилепсию.

Если у ребенка эпилепсия, родители живут в постоянном страхе эпистатуса. Что делать тогда и как он выглядит, непонятно.

Как он выглядит: приступ начинается и не заканчивается за 30 минут. Протоколы говорят разное, но 30 минут - явная грань. Может быть, он заканчивается и тут же начинается снова. Те, кто привык, в этот момент еще скорую не вызывают, обходятся своими силами. Если не привыкли - тогда едем в больницу.

Что делать самому?
Про русские больницы мы все знаем, и про реанимации тоже, поэтому лучше самим. Если у вас есть возможность поехать с дитем за границу, то там надо прикрепиться к нейропедиатру (просто прийти за деньги на прием), и тем самым получить доступ ко всем 75 препаратам, а не только к 21, имеющемуся в рф. У вас будут рецепты, вы будете потом эти лекарства сами привозить, просить знакомых или заказывать через интернет. Кто поехать не может, закажите себе хотя бы то, что является экстренной помощью: diazepam rectal tubes и букколам.
1. Диазепам ректальный обычно снимает приступ за 2-3 минуты. Это микроклизма, вводится в попу, никаких уколов, уколы подействуют минут через15, если имеется нехватка кислорода, столько не дышать нельзя, а 2-3 минуты можно. Если нет возможности заказать в интернете, выбейте из невролога рецепт на реланиум в ампулах, купите их и во время статуса перелейте содержимое ампулы в микроклизму "микролакса" (пустую и вымытую!!!) и введите в попу. Эффект хуже, чем от немецкого диазепама, но лучше, чем от просто укола реланиума. Максимальная доза 5 мг на кг, но так много лучше не делать.
2. Букколам делается в рот, если диазепам не снимает статус. 1 упаковка - 1 доза. Выливается под язык. Не очень удобно, но он сильный препарат.
3. Купите оксиметр - и следите за кислородом во время приступа. Содержание ниже 95 не айс, ниже 95 дольше 5 минут -диазепам, не помогает - букколам, если не поднимается хотя бы до 94, едем в больницу, ниже 90, едем в больницу, пока ждем скорую, диазепам и, если не помогает, букколам. Если стабилизировались до отъезда в больницу, может, уже и не ехать? Оксиметры все дурят, особенно, если есть движение или кожа холодная. Приделывайте на то, что мало двигается, и перемещайте датчик, берите среднее.

Если все же оказались в больнице.
Сделайте все вообще на свете, чтобы попасть в реанимацию. И при этом попадите туда тоже. Только что писала пост про то, как туда попасть. Протокол подразумевает, что вы приехали, уже испробовав диазепам.
1.Избегайте фенобарбитала, особенно те, кто на депакине. Фенобарбитал снижает содержание вальпроата в крови почти до нуля, и вы попадаете в замкнутый круг: фенобарбитал выветривается, а депакин на нуле, снова статус.
2. Риволин внутривенно
3. Мидоцолам капельница (2 суток)
4. Фентанил капельница (только под прикрытием кардиореанимации)
5. Вальпроат (депакин) капельница

Последовательность любая, одно не действует, пробуем следующее. Как только вывели, ждем, что дальше, в реанимации. Никуда не уходим, в том числе и в отделение, в палату -2 суток.

Ищите пролежни, поворачивайте пациента, при статусе они образуются мгновенно. Лучше, если у эпистатуса есть причина (начинается болезнь, например, или отмена препарата), прогноз благоприятнее. Следите за кислородом, клетки мозга гибнут не от "разрядов", а от гипоксии.
Вывели из статуса, стабилизировались, пересматриваем противосудорожную терапию. Депакин - это ужасно, но иногда необходимо, его можно сразу шарахнуть большой дозой, ничего не будет. А вот снимаем ВСЕ препараты по капле, месяцами. Ничего не поделаешь, такая наша жизнь.
В реанимации обязательно сделать рентген легких на третьи сутки - надо знать, попала ли в легкие жидкость (искать аспирационную пневмрнию) и не подцепили ли вы в реанимации еще какую-нибудь дрянь, ведущую к пневмонии на фоне общего ослабления организма лежанием и эпистатусом.
Гоните в больного жидкость через капельницу во избежание отека мозга, обязательно восполняйте потерю калия. Если есть температура выше 38, на голову холодное обязательно.

Наберитесь терпения, не паникуйте. Во время приступа нужно перевернуть пациента набок, чтобы он не захлебнулся рвотой и слюнями, следить, чтобы он не ударился. Ничего (!!!) не суйте ему в рот (ложки и пр.). Не держите его, если нет опасности удариться. Никаких громких звуков, прикосновений, яркого света. Следите за кислородом.

Вроде все.
"Иногда сдержаться в течении минуты значит избежать раскаяния в течение ста дней." Китайская мудрость

Оффлайн Наталия Николаева

  • Новичок
  • *
  • Сообщений: 4
  • Репутация +0/-0
  • Пол: Женский
Приблизительно 30% пациентов с эпилепсией не могут контролировать приступы судорог должным образом с помощью лекарств. После того, как пациент принимал по крайней мере два разных противоэпилептических препарата и судороги не прошли, считается, что его эпилепсия устойчива к лекарствам и должна быть изучена, чтобы увидеть возможность его оперировать.

Целью данного исследования является обнаружение в головном мозге очага, откуда идет источник приступа (эпилептогенной зоны) и изучить возможности удаления данного очага, не вызывая серьезных последствий.

Операция эпилепсии направлена прежде всего на повышение качества жизни пациентов:
http://www.ernelmed.com/ru/nevrologiya-neyrokhirurgiya/

Оффлайн Inga

  • Господи, дай мне с душевным спокойствием встретить все, что принесет мне наступающий день.
  • Специалист
  • ***
  • Сообщений: 667
  • Репутация +12/-0
  • Пол: Женский
  • Самая мощная сила - вера!
30% не могут контролировать приступы?
А остальные  70% могут.  Как???
Мне очень интересно приступ происходит неожиданно что даже крикнуть не успеешь, ну бывали случаи что можно успеть. Как может быть контроль? Это не реально.
Эпилепсия не совсем изучена. На жаль, но приступы бывают неодинаково .
Есть эпилепсия и есть  эпи синдром
Дай Бог чтоб операции помогали и без последствий
« Последнее редактирование: 20 Февраль 2016, 02:44:00 от Инна Шкода »

Оффлайн ЕлКа

  • ЕЛЕНА КАЗАНКОВА
  • Глобальный Модератор
  • Эксперт
  • *****
  • Сообщений: 2880
  • Репутация +31/-0
  • Пол: Женский
30% не могут контролировать приступы?
А остальные  70% могут.  Как???
Мне очень интересно приступ происходит неожиданно что даже крикнуть не успеешь, ну бывали случаи что можно успеть. Как может быть контроль? Это не реально.
Эпилепсия не совсем изучена. На жаль, но приступы бывают неодинаково .
Есть эпилепсия и есть  эпи синдром
Дай Бог чтоб операции помогали и без последствий
Инна, думаю Наталия Николаевна имела ввду, что остальная часть людей 70% могут контролировать  ЭПИ с помощью лекарственных препаратов, а в некоторых случаях не получается, Alena с Данькой уже сколько времени никак не могут подобрать терапию, обращаются к лучшим специалистам. Дай Бог в этот раз все получится у них, и обойдутся без операции.
"Иногда сдержаться в течении минуты значит избежать раскаяния в течение ста дней." Китайская мудрость

Оффлайн Наталия Николаева

  • Новичок
  • *
  • Сообщений: 4
  • Репутация +0/-0
  • Пол: Женский
Спасибо , Елена , вы действительно поняли , что я имею ввиду не могут контролировать вследствии того, что не помагают лекарства. Поэтому в этом случае можно рассмотреть вариант хирургического лечения.

Оффлайн kesi

  • Специалист
  • ***
  • Сообщений: 564
  • Репутация +26/-0
  • Пол: Женский
  • Надежда
У мужа случилась судорога и перешла в эпистатус, пришлось срочно вести в больницу что бы купировать , дома сделала себазон 2 куб. В/м , скорая приехала в вену сделала сибазон еще , ну приехали мы в больницу и там нам сделали еще 2 куб. В вену и все курировали , судорога прекратились . Затем я встречалась с ведущим эпилиплогом , она сказала , что цераксон и церебрализин при эпи и близко нельзя пренимать, мы его и так ни когда не кололи , но может это кому-то пригодится .
Берегите друг друга, любите! Понимайте , прощайте всегда... И друг другом всегда дорожите. Жизнь назад не вернуть..... никогда.

Оффлайн Ekaterina

  • Все будет хорошо!
  • Эксперт
  • *****
  • Сообщений: 1946
  • Репутация +14/-0
  • Пол: Женский
Еще добавлю также нельзя актовегин и похожие на него препараты.
Не прилагай столько усилий, все самое лучшее случается неожиданно.

Оффлайн Виктор

  • Новичок
  • *
  • Сообщений: 42
  • Репутация +1/-0
Здравствуйте. Пишут, что при эпи статусе, нельзя церебрализин. А кортексин? Он тоже животного происхождения?  Кто знает, поделитесь пожалуйста.

Оффлайн Inga

  • Господи, дай мне с душевным спокойствием встретить все, что принесет мне наступающий день.
  • Специалист
  • ***
  • Сообщений: 667
  • Репутация +12/-0
  • Пол: Женский
  • Самая мощная сила - вера!
Кортексин я проходила три курса при эпи активности, назначали врачи, наоборот говорили  он для мозга очень хорошо

Оффлайн kesi

  • Специалист
  • ***
  • Сообщений: 564
  • Репутация +26/-0
  • Пол: Женский
  • Надежда
Дело не в происхождение. Кортексин наоборот , сказала хорошо с мексидолом в паре.
Берегите друг друга, любите! Понимайте , прощайте всегда... И друг другом всегда дорожите. Жизнь назад не вернуть..... никогда.

Оффлайн Виктор

  • Новичок
  • *
  • Сообщений: 42
  • Репутация +1/-0
Спасибо, стало понятнее. А то одна невролог церебролизин, а другая, кортексин с мексидолом и комбилипеном. Уже было у нас на форуме, эпи и церебролизин не желательно, спасибо.

Оффлайн kesi

  • Специалист
  • ***
  • Сообщений: 564
  • Репутация +26/-0
  • Пол: Женский
  • Надежда
Спасибо, стало понятнее. А то одна невролог церебролизин, а другая, кортексин с мексидолом и комбилипеном. Уже было у нас на форуме, эпи и церебролизин не желательно, спасибо.
. Не просто не желательно , он провоцирует приступы .
Берегите друг друга, любите! Понимайте , прощайте всегда... И друг другом всегда дорожите. Жизнь назад не вернуть..... никогда.

 


Cтоматология в Киеве - Теремки, ВДНХ