koma.net.ru

Основной раздел => Советы => Тема начата: Лариса Щелконогова от 13 Октябрь 2013, 07:26:48

Название: Эпилептические приступы ,Правила поведения и помощь больному
Отправлено: Лариса Щелконогова от 13 Октябрь 2013, 07:26:48
КАК ПОМОЧЬ ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПА

Для окружающих не существует реальных способов прервать уже начавшийся при­­­ступ в домашних условиях - он обычно заканчивается сам, когда истощается эпи-­­­разряд в мозгу. Ваша личная помощь при неожиданно начавшемся приступе необхо­­­дима в основном в предохранении больного от получения травм при приступе и за­­­ключается в следующем:

1. Во время продолжающегося приступа не перемещайте больного в другое место, за исключением тех случаев, когда он находится рядом с острыми или горячими объектами, электрооборудованием, на проезжей части улицы с интенсивным движением.

2. При общих судорогах необходимо разместить голову больного на чем-то мягком, например, на свернутой одежде, или подложить свою руку под затылок, чтобы он им не ударялся о твердый пол или землю. Однако при этом ни в коем случае нельзя насильно удерживать голову или другие части тела в неподвижном состоя­­­нии, пытаясь силой преодолеть судороги. Судороги от этого не прекратятся, а травму больной от этого получить сможет.

3. Для облегчения дыхания расслабьте на больном тугие части одежды пояс, ремни, лифчик, галстук, расстегните воротник. Если больной лежит лицом вниз - поверните его на бок или спину - чтобы дыхательные отверстия были свободны для доступа воздуха. С этой же целью уберите с кровати подушку и лишнее белье(оде­­­яло).
Название: Re: Эпилептические приступы ,Правила поведения и помощь больному
Отправлено: Лариса Щелконогова от 13 Октябрь 2013, 07:30:59
4. НЕЛЬЗЯ давать какое-либо питье больному во время приступа или при нару­­­шенном сознании из-за возможности захлебнуться.

5. Если у больного видна слюна на губах -есть вероятность того, что слюна попадет в дыхательные пути и больной закашляется. Поэтому, если это позволяют судоpоги, поверните голову больного набок, а пpи возможности, и немного вниз так, чтобы слюна не затекала в дыхательные пути. Во вpемя пpиступа, а чаще после него, мо­­­жет быть pвота, в положении на спине рвотные массы могут попасть в дыхатель­­­ные пути. Поэтому лучше повернуть на бок не только голову, но и все тело больного. Подмостите пpи этом тело подушками или свеpнутой одеждой, чтобы поза была стабильная. Следите, чтобы больного не развернуло на живот лицом вниз и он не задохнулся. Если судоpоги мешают повоpачивать больного - и в коем случае не пpи­­­лагайте силу, чтобы пpотиводействовать судоpогам пpи попытке пеpеменить позу, подождите, пока судоpоги пpекpатятся. Можно и после этого не спешить пеpевоpа­­­чивать, но внимательно следить за больным и быстро перевернуть его пpи пеpвых пpизнаках позывов на pвоту.

6. При приступе возможен прикус языка или щеки сцепленными при тонических судорогах зубами. Возможно,вы видели американский фильм "Клеопатра"со знаменитой актрисой Элизабет Тэйлор в главной роли:страдающий эпилепсией Юлий Цезарь при приближении приступа прикусывал зубами специальный брусок из мягкого дерева для предупреждения прикуса языка и крошения зубов. Не спешите изготавливать такой брусок- лечение обычно позволяет снять или значительно уменьшить указан­­­ные приступы.

Некоторые специалисты рекомендуют для предотвращения прикуса языка поме­­­щать между зубами больного и удерживать рукой черенок ложки, обмотанный куском ткани (платком). Не надо этого делать - больной может поломать зубы об ложку или задохнуться из-за pазмотавшейся ткани.

Чаще всего приступ развивается быстро - и если человек уже сцепил зубы - нет смысла что-либо совать в рот. Кроме того практика показала, что попытка вышеука­­­занной профилактики прикуса языка может вызвать травмы зубов и другие неприят­­­ности. Поэтому ничего в рот больному не суйте. Обсудите целесообразность исполь­­­зования этого способа с лечащим врачом в случае повторения прикуса языка при повторяющихся приступах.
Название: Re: Эпилептические приступы ,Правила поведения и помощь больному
Отправлено: Лариса Щелконогова от 13 Октябрь 2013, 07:37:48
ЧТО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ ПРИ ПРИСТУПЕ

Использовать способы народной медицины бессмысленно, а иногда и вредно, в том числе чем-то накрывать больногоа, жечь какие то предметы, наносить какие­­­ либо раздражения- включая приемы рефлексотерапии и иглоукалывания (раздражение определенных точек на теле ). Не пытайтесь делать искусственное дыхание или непрямой массаж сеpдца во вpемя судоpог - это бессмысленно - вы не сможете вдохнуть воздух в легкие,так как это не дадут сделать вам судоpоги дыхательных мышц. После пpекpащения судоpог дыхание пpактически всегда восстанавливается самостоятельно.

Ничего не суйте в pот человеку во вpемя пpиступа.

СУЩЕСТВУЕТ ЛИ УГРОЗА ЖИЗНИ ПРИ ПРИСТУПЕ

При правильном лечении и выполнении рекомендаций опасности для жизни нет.

Некоторые приступы сопровождается выраженными тоническими судорогами, кото­­­рые заключаются в напряжении мышц тела, сведении конечностей, застывании в опре­­­деленной позе. Тонические судороги могут захватывать и дыхательные мышцы, что делает невозможным дыхание. Обычно период тонических судорог кратковременен. Если он затягивается - то признаком кислородного голодания является синюшный оттенок кожи и губ. Небольшая синюшность губ и носогубного треугольника бывает часто и при обычном приступе и поэтому не опасна.

Признаком опасности является более выраженная и распространяющаяся на все лицо и другие части тела синюшность. Такие тяжелые приступы могут быть при не­­­полноценном лечении или при эпилептическом статусе. Эпилептическим статусом на­­­зывается такое состояние, пpи котоpом пpиступ пpодолжается более 15 минут или пpиступы следуют один за дpугим, но больной не пpиходит в сознание в интеpвалы между пpиступами.

Во вpемя судоpог, несмотpя на остановку дыхания и возможную синюшность лица, бессмысленно давать больному кислород или делать искусственное дыхание. Воздух пpи этом всё равно не попадет в дыхательные пути и легкие из-за скованности дыхательной мускулатуpы. Обычно, сразу после прекращения тонического напряжения тела, больной начинает дышать и синюшность постепенно проходит(это может проис­­­ходить на фоне продолжающихся подергиваний и нарушения сознания ). Существует очень незначительная вероятность, что дыхание после его длительной остановки в случае тяжелых судоpог не восстанавливается (тоническое напряжение уменьшается и тело начинает "обмякать", но дыхания нет и синюшность не исчезает, а наоборот усиливается ).В таком случае необходимо вызвать скорою .а  до приезда  сразу же начинать искусственное ды­­­хание рот в рот, пока не появится самостоятельное дыхание. Во всех дpугих слу­­­чаях не пытайтесь делать искусственное дыхание. При начале искусственного ды­­­хания надо убедиться в отсутствии рвотных масс во рту и горле- при их наличии необходимо быстро обернуть указательный палец полотенцем и очистить доступные дыхательные пути от рвотных масс.
Название: Re: Эпилептические приступы ,Правила поведения и помощь больному
Отправлено: Лариса Щелконогова от 13 Октябрь 2013, 07:41:42
КАК ПОМОЧЬ ПОСЛЕ ПРИСТУПА

Ваша помощь после окончания приступа заключается в следующем:

1. Перенесите человека на удобное место или помогите ему туда дойти, если по­­­сле окончания приступа он захочет спать. Когда он заснет, не надо его будить, пока он сам не проснется. Если человек после приступа в себя не пришел и сразу "заснул", а сон подозрительно глубокий и сопровождается периодическими подерги­­­ваниями, можно больного немного" потормошить", чтобы убедиться, реагирует ли он на вас, или впал в судорожный статус и кому. Если больной не будет реагировать- вы­­­зывайте скорую помощь.

2. После приступа, когда больной полностью пришел в сознание, рекомендуется дать ему чашку сладкого чая. Однако не надо для этого прерывать сон пациента, если он заснул после приступа. НЕЛЬЗЯ давать какое-либо питье больному во время приступа или при нарушенном сознании.

Некоторые приступы без судорог также требуют помощи окружающих, особенно состояния измененного сознания,во время которых человек может совершать неосоз­­­нанные движения (психомоторные приступы). При этом он может получить травму, наткнувшись на что-то, подойдя к краю и упав с высоты, манипулируя острым пред­­­метом. Во время такого приступа мягко измените направление движения больного в сторону от опасного объекта, заберите у него опасные предметы, спокойно разгова­­­ривайте с больным, чтобы он не испугался непривычной обстановки, когда придет в себя.
Название: Re: Эпилептические приступы ,Правила поведения и помощь больному
Отправлено: Лариса Щелконогова от 13 Октябрь 2013, 07:44:26
КОГДА НАДО ВЫЗЫВАТЬ МАШИНУ СКОРОЙ ПОМОЩИ

Во время приступа необходимо находиться рядом с больным и выполнять выше­­­описанные действия. После окончания приступа необходимо вызвать"скорую" в сле­­­дующем случае: 1/ если судорожная часть приступа продолжалась на две и более минут дольше, чем это обычно бывает у вашего ребенка или близкого; если пpиступ пpодолжался более 5 минут; 2/ если пpиступ повтоpился ( два и более пpиступа за несколько часов); 3/ если больной после приступа в себя не пришел и сра­­­зу" заснул",а сон подозрительно глубокий и опровождается периодическими подер­­­гиваниями, а при энергичных попытках его разбудить он не отвечает на ваши простые вопросы ("Ты меня слышишь" и др.)и не фиксирует на вас взгляд; 4 /если после пpиступа у больного наблюдается спутанное сознание - мало и неправильно отвечает на вопpосы, поpывается куда-то идти, плохо ориентируется во вpемени и в месте, где находится; если после пpиступа больной выглядит больным; 5/ если есть заметные тpавмы.

Врач скорой помощи в случае повторных приступов или угрозы их повтоpения назначает введение диазепама или оксибутирата натрия. Введение этих лекарств в вену может прервать приступ немедленно, но вpачи скорой помощи в вену их не вводят из-за боязни подавления этими препаратами дыхательного центра при по­­­вышенной чувствительности к ним,их отсутствия или других причин. Это же лекар­­­ство, введеное внутримышечно в ягодицу, начнет оказывать свос действие только через 15-20 минут. Поэтому, если приступы не единичны, а имеют склонность повто­­­ряться несколько раз на протяжении 1-2 часов в виде серий, желательно иметь дома эти препараты и краткую выписку из истории болезни о том, в какой дозе данный препарат эффективно вводился внутримышечно или внутривенно.В некоторых случаях врачу ясно сразу или после отсутствия эффекта от вышеуказанного введе­­­ния, что больному требуется госпитализация.
Название: Re: Эпилептические приступы ,Правила поведения и помощь больному
Отправлено: Лариса Щелконогова от 13 Октябрь 2013, 07:47:42
Поражение мозга может начаться в любой период жизни, от нахождения в утробе и до пожилого возраста....теперь перечислю вам некоторые причины поражения мозга!
1 несовместимость резус-факторов родителей
2 краснуха матери при беременности
3 ИВЛ и кислородное голодание при беременности
4 недостаток кислорода в утробе и после рождения
5 преждевременные роды
6 задержка родов
7 сложные роды
8 кесарево сечение
9 препараты в родах
10 травма головы ( в любом возрасте)
11 гематомы в голове
12 нарушение плаценты матери
13 если человек тонул
14 обвитие пуповиной
15 наркотики
16 алкоголь ( от наперстка алкоголя погибают 50.000 мозговых клеток)
17 послеоперационные осложнения
18 инфекции
19 кровоизлияния в мозг
20 болезнь Паркинсона
21 ранение пулей...
Название: Re: Эпилептические приступы ,Правила поведения и помощь больному
Отправлено: Лариса Щелконогова от 13 Октябрь 2013, 07:51:49
Естественные способы прерывания начинающегося приступа чаще всего заключаются в отвлечении внимания от того участка тела, в котором начинается приступ.

Легче всего это сделать путем вызывания боли или другого интенсивного ощущения в любой части тела, чтобы "пеpебить" ощущение ауpы более сильным pаздpажением: некотоpые люди носят на руке(запястье) повязку из эластичного бинта и, в тот момент, когда они чувствуют приближение приступа, они его резко скручивают, чтобы почувствовать боль. Тот же эффект достигается и в том случае, когда человек начинает быстро вертеть кольцо на пальце или серьгу в мочке уха, сильно ущипнет себя. Другой пациент обнаружил, что такого же результата он достигает при сильном и частом поколачивании кисти о какой-либо твердый предмет. Самовозбуждение быстрой ходьбой, сильными щипками или резким переключением внимания в тот момент, когда вы находитесь либо в провоцирующей припадок ситуации, либо припадок только-только начинается, часто являются весьма эффективными способами предупреждения припадков.

Для некоторых прекрасным способом отвлечения внимания и, соответственно, подавления припадка является, например, громкое чихание.

В других случаях лучше воздействовать на тот участок тела или психическую функцию, которые «участвуют» в приступе. Если, судорожный припадок начинается с одного и того же непроизвольного движения конечности (скажем, сгибание кисти),то этот припадок можно подавить движением, противоположным исходному ( в случае с кистью возможно достаточно просто ее распрямить). Просто попытка удержать эту конечность в покое также может подавить возникновение эпилептического приступа. Если приступ начинается с покалывания в руке или другой конечности , то пациент может попытаться прервать приступ, крепко сжав эту конечность другой рукой, крутя ее из стороны в сторону. Если приступ начинается с ощущения необычного запаха - можно его прервать, вдохнув еще более сильный запах нашатырного спирта.

Некоторые пациенты находят для себя более сложные психологические приемы отвлечения для подавления участка возбуждения в мозгу - меняют темп и образы мышления, свою двигательную или психическую активность.

Другие способы подавления начинающегося приступа заключается в противодействии той эмоции, которая вызывает приступ: если припадки у вас возникают в состоянии грусти или скуки, то в качестве противодействия можно избрать метод самовозбуждения. Один из пациентов, у которого были сложные парциальные припадки, заметил, что он в состоянии остановить дальнейшее развитие припадка, всего лишь громко произнеся вслух слово»Нет!», либо резко переключив свое внимание на другой объект.
Название: Re: Эпилептические приступы ,Правила поведения и помощь больному
Отправлено: Лариса Щелконогова от 13 Октябрь 2013, 12:03:52
При эпилепсии решающим является регулярный прием препаратов.Любые самостоятельные изменения дозы и пропуски приема препаратов вызывают утяжеление приступов. Всегда имейте запас препаратов. Не принимайте без консультации с лечащим врачом других лекарственных препаратов. Они могут уменьшать действие противоэпилептических препаратов и вследствие этого  провоцировать приступы. Контролируйте побочные эффекты лекарств и вовремя сообщайте врачу при их появлении.
Ещё некоторые  простые  советы

- Сон должен быть достаточным.Недосыпания, частые изменения время засыпания и пробуждения, а так же избыточный сон могут усиливать приступы.

- Не употребляйте алкоголь.Алкоголь изменяет действие противоэпилептических препаратов и ухудшает качество сна.

- Избегайте ярких мерцающих источников света.Приступы могут вызываться: испорченными телевизорами; при быстром переходе из темноты в светлое помещение; бликами на поверхности воды; фотоэффектами на дискотеке; некоторыми компьютерными играми.

Читать полностью: http://www.km.ru/referats/6AAB6F3FABCC40ADAE937CE4F5C81899
Название: Re: Эпилептические приступы ,Правила поведения и помощь больному
Отправлено: Ирина Сорока от 16 Март 2014, 16:16:20
У мамы приступы начались через 4-5 месяцев после травмы. Приблизительно через каждые 1,5 месяцев повторяются. Постоянно принимаем фенлипсин. Наверное избавится от них не удастся. Очень тяжело и страшно когда они есть, постоянно надо быть на чеку в эти дни.
Название: Re: Эпилептические приступы ,Правила поведения и помощь больному
Отправлено: Лариса Щелконогова от 16 Март 2014, 16:47:20
Ирина,нужно пить антиконвульсанты всегда..Мы уже 6 лет без приступов.Правда ,летом прошлого года я снижала и Депакин и Клонозепам и у нас были не приступы но мелкое подёргивание  руки и губы После .того ,как дозу вернули прошло,.Сейчас я уже 3 дня  как  снизила Депакин и постоянно наблюдаю,не ухожу из дома даже
Название: Re: Эпилептические приступы ,Правила поведения и помощь больному
Отправлено: Диана Ди от 07 Апрель 2014, 20:53:50
Спасибо вам за ссылку )у меня вопрос к вам,вы пишите 6 лет без приступов, это здорово ,что вы принимаете?какие таблетки?мы завтра идем на обследование врач только  прописал фенлепсин ,но от этого лекарства он постоянно спит и спит.
Название: Re: Эпилептические приступы ,Правила поведения и помощь больному
Отправлено: Лариса Щелконогова от 08 Апрель 2014, 23:49:57
Спасибо вам за ссылку )у меня вопрос к вам,вы пишите 6 лет без приступов, это здорово ,что вы принимаете?какие таблетки?мы завтра идем на обследование врач только  прописал фенлепсин ,но от этого лекарства он постоянно спит и спит.
Постоянно пьём Депакин,сейчас снизили дозу,.Клонозепам.тоже немного снизили
Название: Re: Эпилептические приступы ,Правила поведения и помощь больному
Отправлено: Анна Я от 23 Сентябрь 2014, 12:39:01
Нам назначили Кеппру. Препарат дорогой. Но пока эффект на лицо. Наблюдаем дальше.
Название: Re: Эпилептические приступы ,Правила поведения и помощь больному
Отправлено: Лариса Щелконогова от 23 Сентябрь 2014, 16:33:00
Анна ,попробуйте получить его бесплатно,,Вам должен написать эпелиптолог рекомендацию .что нужен лек препарат Кепра ..После этого вы пишите письмо в мин здрав вашей области  с рекомендацией от эпелиптолога и посылаете по почте ,Комиссия напишет вам положительный ответ .,Кепра жизненно необходимый препарат
Название: Re: Эпилептические приступы ,Правила поведения и помощь больному
Отправлено: Анна Я от 23 Сентябрь 2014, 21:53:28
Лариса Леонидовна, а мы так и поступили по Вашему совету. Вы мне как-то говорили об этом. Получаем ее, но приходится каждый раз выклянчивать. Якобы у республики денег нет.
Название: Re: Эпилептические приступы ,Правила поведения и помощь больному
Отправлено: Анна Я от 12 Ноябрь 2014, 22:25:24
а сейчас нам откпзали. сказали,что у регионального минздрава нет денег закупать нам лекарства :'(
Название: Re: Эпилептические приступы ,Правила поведения и помощь больному
Отправлено: Лариса Щелконогова от 21 Февраль 2015, 07:18:32
а сейчас нам откпзали. сказали,что у регионального минздрава нет денег закупать нам лекарства :'(
Если вам отказали ,то напишите заявление ,пусть поставят визу и напишут причину отказа На словах это не действует,нужно письменное подтверждение ,,Пусть напишут-нет денег ..Ваш препарат жизненно необходим.Когда письменно откажут -то сразу посылайте   этот отказ в прокуратуру и другую копию в министерство ,.или президенту   Когда нам отказали ,сказав ,что нет денег ,мол карнавал в городе,то  .мы потребовали написать причину отказа -карнавал ..Это подействовало сразу ,без прокуратуры и министерства   Всё ,что отказываютпусть письменно подтвердят-напишите ,мы с этой бумажкой дальше пойдём..Именно так я поступила ,когда  при  оформлении параподиума господин Зубов решил сократить нам пелёнки и памперсы .Я написала на него  письмо в прокуратуру и министерство ,мол он не компетентен и не имеет права занимать должность,Если письменно ,то отвечают обязательно Нам вернули всё ,и прикрепили к фирме ,которая поставляет памперсы .Зубова сняли с должности,оштрафовали за некомпетентность  на 8 тыс (мне это написали в письме ) ,правда он устроился глав врачом в медсанчасть Под лежачий камень вода не течёт   
Название: Re: Эпилептические приступы ,Правила поведения и помощь больному
Отправлено: ЕлКа от 21 Февраль 2015, 10:40:36
Вот на этом сайте, в разделе документы, есть новый перечень лекарств, и если я не путаю Леветирацетам (Кеппра) в простом списке, без врачебной комиссии. Информация для Анны, никак не могла вспомнить кто и где писал, что отказали выдавать этот препарат, думаю теперь будет проще его получить. Мы в этом году еще не получали, нам в конце года дали на три месяца, не знаю как будет. В этом году вообще еще ничего не получали.
http://lekpravo.ru/#gsc.tab=0
Если не путаю? код эпи препаратов под английской N
Название: Re: Эпилептические приступы ,Правила поведения и помощь больному
Отправлено: Ирина Мацегора от 21 Февраль 2015, 15:01:48
Лена я вчера была в аптеке , попросила продать препарат Вальпарин , мне сказали что все эпи препараты только строго по назначению и при наличии двух рецептов от врача с круглой печатью. За эти дни в решении этой проблемы я прошла не одну аптеку и ни в одной аптеке города препарат мне не продали. Терапевт так же отказалась выписать рецепт , сказав что это работа невролога.
Название: Re: Эпилептические приступы ,Правила поведения и помощь больному
Отправлено: ЕлКа от 21 Февраль 2015, 16:42:59
Ирина, мы эти препараты, а именно Леветираитам, и еще некоторые, получаем бесплатно по рецептам в аптеке поликлинники, в прошлом году, в этом еще не получали. Единственное что раньше гормон полового созревания просто покупали в аптеке, с этого года только по рецепту, слава Богу у нас был запас, а бесплатно только индииский, я послала всех, попросила рецепт на тот препарат который мы кололи всегда и купила сама. Единственная разница, раньше его можно было купить во всех аптеках и мы брали в той, которая шефствует над моим сыном и мы брали его на 30% дешевле, сейчас на общих основаниях в аптеке, которая заключила договор и т.д. и т.п.
Название: Re: Эпилептические приступы ,Правила поведения и помощь больному
Отправлено: ЕлКа от 18 Март 2015, 15:26:58
Видео-лекция «Контроль приступов у пациентов с эпилепсией: возможно ли это?»
http://www.youtube.com/watch?v=xTQw6Fu67Fo#action=share
Кира Владимировна Воронкова, д.м.н., профессор кафедры неврологии ФДПО Российского Национального Исследовательского Медицинского Университета, вице-президент "Объединения врачей эпилептологов и пациентов", член Европейской Академии Эпилептологии, рассказывает об эффективных и безопасных методах лечения эпилепсии у взрослых и детей, в частности подробно останавливается на алгоритмах и подходах к терапии симптоматической фокальной эпилепсии, акцентирует внимание на новых препаратах и инновационных формулах для лечения этого заболевания.
Название: Re: Эпилептические приступы ,Правила поведения и помощь больному
Отправлено: Анна Я от 22 Март 2015, 23:04:32
Вот на этом сайте, в разделе документы, есть новый перечень лекарств, и если я не путаю Леветирацетам (Кеппра) в простом списке, без врачебной комиссии. Информация для Анны, никак не могла вспомнить кто и где писал, что отказали выдавать этот препарат, думаю теперь будет проще его получить. Мы в этом году еще не получали, нам в конце года дали на три месяца, не знаю как будет. В этом году вообще еще ничего не получали.
http://lekpravo.ru/#gsc.tab=0
Если не путаю? код эпи препаратов под английской N

Спасибо Елена, буду просматривать этот сайт, не смогла найти список сразу.  Но все равно огромное спасибо за помощь.
Название: Re: Эпилептические приступы ,Правила поведения и помощь больному
Отправлено: ЕлКа от 22 Март 2015, 23:16:37
Слева, в разделе Документы нужно смотреть.
Распоряжение Правительства РФ от 30.12.2014 N 2782-р "Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2015 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи"
Название: Re: Эпилептические приступы ,Правила поведения и помощь больному
Отправлено: Анна Я от 22 Март 2015, 23:22:27
Слева, в разделе Документы нужно смотреть.
Распоряжение Правительства РФ от 30.12.2014 N 2782-р "Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2015 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи"
Все нашла. Спасибо большое!
Название: Re: Эпилептические приступы ,Правила поведения и помощь больному
Отправлено: Lana20048111 от 26 Май 2015, 08:00:00
В переди лето,это один из самых сложных сезонов для наших близких,жара,перегрев может вызывать приступы,мы всегда старались гулять или рано утром,или уже вечером.И ещё очень опасен резкий переход из жары в холод,из холода в жару,это касается и купания в воде(к сожалению по своей начальной неопытности 2 раза у дочки начинались приступы в воде),так же это и касается кондиционеров,предположим дома тем.+24*,а на улице + 32*резкий перепад может спровоцировать,на в своё время за счёт этого пришлось отказаться от кондиционера.
Название: Re: Эпилептические приступы ,Правила поведения и помощь больному
Отправлено: ЕлКа от 29 Май 2015, 00:24:26
https://www.facebook.com/Association.Epilepsy?fref=nf
в ФБ есть страничка Объединение врачей-эпилептологов и пациентов, есть интересная информация, может кому пригодится.
Название: Re: Эпилептические приступы ,Правила поведения и помощь больному
Отправлено: ЕлКа от 05 Октябрь 2015, 19:46:18
Информация от кати Шабуцкой, может пригодится кому.

Еще раз про эпилепсию.

Если у ребенка эпилепсия, родители живут в постоянном страхе эпистатуса. Что делать тогда и как он выглядит, непонятно.

Как он выглядит: приступ начинается и не заканчивается за 30 минут. Протоколы говорят разное, но 30 минут - явная грань. Может быть, он заканчивается и тут же начинается снова. Те, кто привык, в этот момент еще скорую не вызывают, обходятся своими силами. Если не привыкли - тогда едем в больницу.

Что делать самому?
Про русские больницы мы все знаем, и про реанимации тоже, поэтому лучше самим. Если у вас есть возможность поехать с дитем за границу, то там надо прикрепиться к нейропедиатру (просто прийти за деньги на прием), и тем самым получить доступ ко всем 75 препаратам, а не только к 21, имеющемуся в рф. У вас будут рецепты, вы будете потом эти лекарства сами привозить, просить знакомых или заказывать через интернет. Кто поехать не может, закажите себе хотя бы то, что является экстренной помощью: diazepam rectal tubes и букколам.
1. Диазепам ректальный обычно снимает приступ за 2-3 минуты. Это микроклизма, вводится в попу, никаких уколов, уколы подействуют минут через15, если имеется нехватка кислорода, столько не дышать нельзя, а 2-3 минуты можно. Если нет возможности заказать в интернете, выбейте из невролога рецепт на реланиум в ампулах, купите их и во время статуса перелейте содержимое ампулы в микроклизму "микролакса" (пустую и вымытую!!!) и введите в попу. Эффект хуже, чем от немецкого диазепама, но лучше, чем от просто укола реланиума. Максимальная доза 5 мг на кг, но так много лучше не делать.
2. Букколам делается в рот, если диазепам не снимает статус. 1 упаковка - 1 доза. Выливается под язык. Не очень удобно, но он сильный препарат.
3. Купите оксиметр - и следите за кислородом во время приступа. Содержание ниже 95 не айс, ниже 95 дольше 5 минут -диазепам, не помогает - букколам, если не поднимается хотя бы до 94, едем в больницу, ниже 90, едем в больницу, пока ждем скорую, диазепам и, если не помогает, букколам. Если стабилизировались до отъезда в больницу, может, уже и не ехать? Оксиметры все дурят, особенно, если есть движение или кожа холодная. Приделывайте на то, что мало двигается, и перемещайте датчик, берите среднее.

Если все же оказались в больнице.
Сделайте все вообще на свете, чтобы попасть в реанимацию. И при этом попадите туда тоже. Только что писала пост про то, как туда попасть. Протокол подразумевает, что вы приехали, уже испробовав диазепам.
1.Избегайте фенобарбитала, особенно те, кто на депакине. Фенобарбитал снижает содержание вальпроата в крови почти до нуля, и вы попадаете в замкнутый круг: фенобарбитал выветривается, а депакин на нуле, снова статус.
2. Риволин внутривенно
3. Мидоцолам капельница (2 суток)
4. Фентанил капельница (только под прикрытием кардиореанимации)
5. Вальпроат (депакин) капельница

Последовательность любая, одно не действует, пробуем следующее. Как только вывели, ждем, что дальше, в реанимации. Никуда не уходим, в том числе и в отделение, в палату -2 суток.

Ищите пролежни, поворачивайте пациента, при статусе они образуются мгновенно. Лучше, если у эпистатуса есть причина (начинается болезнь, например, или отмена препарата), прогноз благоприятнее. Следите за кислородом, клетки мозга гибнут не от "разрядов", а от гипоксии.
Вывели из статуса, стабилизировались, пересматриваем противосудорожную терапию. Депакин - это ужасно, но иногда необходимо, его можно сразу шарахнуть большой дозой, ничего не будет. А вот снимаем ВСЕ препараты по капле, месяцами. Ничего не поделаешь, такая наша жизнь.
В реанимации обязательно сделать рентген легких на третьи сутки - надо знать, попала ли в легкие жидкость (искать аспирационную пневмрнию) и не подцепили ли вы в реанимации еще какую-нибудь дрянь, ведущую к пневмонии на фоне общего ослабления организма лежанием и эпистатусом.
Гоните в больного жидкость через капельницу во избежание отека мозга, обязательно восполняйте потерю калия. Если есть температура выше 38, на голову холодное обязательно.

Наберитесь терпения, не паникуйте. Во время приступа нужно перевернуть пациента набок, чтобы он не захлебнулся рвотой и слюнями, следить, чтобы он не ударился. Ничего (!!!) не суйте ему в рот (ложки и пр.). Не держите его, если нет опасности удариться. Никаких громких звуков, прикосновений, яркого света. Следите за кислородом.

Вроде все.
Название: Re: Эпилептические приступы ,Правила поведения и помощь больному
Отправлено: Наталия Николаева от 20 Февраль 2016, 00:31:08
Приблизительно 30% пациентов с эпилепсией не могут контролировать приступы судорог должным образом с помощью лекарств. После того, как пациент принимал по крайней мере два разных противоэпилептических препарата и судороги не прошли, считается, что его эпилепсия устойчива к лекарствам и должна быть изучена, чтобы увидеть возможность его оперировать.

Целью данного исследования является обнаружение в головном мозге очага, откуда идет источник приступа (эпилептогенной зоны) и изучить возможности удаления данного очага, не вызывая серьезных последствий.

Операция эпилепсии направлена прежде всего на повышение качества жизни пациентов:
http://www.ernelmed.com/ru/nevrologiya-neyrokhirurgiya/
Название: Re: Эпилептические приступы ,Правила поведения и помощь больному
Отправлено: Inga от 20 Февраль 2016, 00:55:31
30% не могут контролировать приступы?
А остальные  70% могут.  Как???
Мне очень интересно приступ происходит неожиданно что даже крикнуть не успеешь, ну бывали случаи что можно успеть. Как может быть контроль? Это не реально.
Эпилепсия не совсем изучена. На жаль, но приступы бывают неодинаково .
Есть эпилепсия и есть  эпи синдром
Дай Бог чтоб операции помогали и без последствий
Название: Re: Эпилептические приступы ,Правила поведения и помощь больному
Отправлено: ЕлКа от 20 Февраль 2016, 09:45:30
30% не могут контролировать приступы?
А остальные  70% могут.  Как???
Мне очень интересно приступ происходит неожиданно что даже крикнуть не успеешь, ну бывали случаи что можно успеть. Как может быть контроль? Это не реально.
Эпилепсия не совсем изучена. На жаль, но приступы бывают неодинаково .
Есть эпилепсия и есть  эпи синдром
Дай Бог чтоб операции помогали и без последствий
Инна, думаю Наталия Николаевна имела ввду, что остальная часть людей 70% могут контролировать  ЭПИ с помощью лекарственных препаратов, а в некоторых случаях не получается, Alena с Данькой уже сколько времени никак не могут подобрать терапию, обращаются к лучшим специалистам. Дай Бог в этот раз все получится у них, и обойдутся без операции.
Название: Re: Эпилептические приступы ,Правила поведения и помощь больному
Отправлено: Наталия Николаева от 20 Февраль 2016, 23:43:35
Спасибо , Елена , вы действительно поняли , что я имею ввиду не могут контролировать вследствии того, что не помагают лекарства. Поэтому в этом случае можно рассмотреть вариант хирургического лечения.
Название: Re: Эпилептические приступы ,Правила поведения и помощь больному
Отправлено: kesi от 21 Май 2016, 05:53:20
У мужа случилась судорога и перешла в эпистатус, пришлось срочно вести в больницу что бы купировать , дома сделала себазон 2 куб. В/м , скорая приехала в вену сделала сибазон еще , ну приехали мы в больницу и там нам сделали еще 2 куб. В вену и все курировали , судорога прекратились . Затем я встречалась с ведущим эпилиплогом , она сказала , что цераксон и церебрализин при эпи и близко нельзя пренимать, мы его и так ни когда не кололи , но может это кому-то пригодится .
Название: Re: Эпилептические приступы ,Правила поведения и помощь больному
Отправлено: Ekaterina от 21 Май 2016, 10:57:13
Еще добавлю также нельзя актовегин и похожие на него препараты.
Название: Re: Эпилептические приступы ,Правила поведения и помощь больному
Отправлено: Виктор от 21 Май 2016, 17:44:16
Здравствуйте. Пишут, что при эпи статусе, нельзя церебрализин. А кортексин? Он тоже животного происхождения?  Кто знает, поделитесь пожалуйста.
Название: Re: Эпилептические приступы ,Правила поведения и помощь больному
Отправлено: Inga от 22 Май 2016, 00:28:04
Кортексин я проходила три курса при эпи активности, назначали врачи, наоборот говорили  он для мозга очень хорошо
Название: Re: Эпилептические приступы ,Правила поведения и помощь больному
Отправлено: kesi от 22 Май 2016, 02:34:36
Дело не в происхождение. Кортексин наоборот , сказала хорошо с мексидолом в паре.
Название: Re: Эпилептические приступы ,Правила поведения и помощь больному
Отправлено: Виктор от 22 Май 2016, 05:09:07
Спасибо, стало понятнее. А то одна невролог церебролизин, а другая, кортексин с мексидолом и комбилипеном. Уже было у нас на форуме, эпи и церебролизин не желательно, спасибо.
Название: Re: Эпилептические приступы ,Правила поведения и помощь больному
Отправлено: kesi от 22 Май 2016, 08:23:48
Спасибо, стало понятнее. А то одна невролог церебролизин, а другая, кортексин с мексидолом и комбилипеном. Уже было у нас на форуме, эпи и церебролизин не желательно, спасибо.
. Не просто не желательно , он провоцирует приступы .